Afasia progressiva primária variante logopênica em um octogenário bilíngue sem doença de Alzheimer

Um octogenário com alta escolaridade e intelectualmente ativo apresentou pausas na fala e prejuízo na repetição de sentenças, com preservação da compreensão de palavras isoladas, leitura e escrita, perfil clínico compatível com a variante logopênica da afasia progressiva primária (lvPPA). Interessantemente, o sintoma inicial foi déficit na compreensão auditiva em português, sua segunda língua, enquanto a compreensão do inglês permanecia preservada. Exames de imagem estrutural e funcional não revelaram atrofia temporoparietal nem hipometabolismo cortical. Biomarcadores plasmáticos, incluindo Aβ42/40 e p-tau217, estavam de acordo com os limites da normalidade, o que torna a etiologia por doença de Alzheimer improvável. Este caso ilustra uma combinação rara de achados — assimetria bilíngue, biomarcadores negativos para DA e neuroimagem relativamente preservada — sugestiva de uma patologia não Alzheimer. Consideram-se como etiologias alternativas a taupatia relacionada à idade (PART) e a doença dos grãos argirófilos (AGD), ressaltando o valor dos biomarcadores na distinção de fenótipos clínicos que mimetizam a lvPPA.

Keywords:
Afasia Progressiva Primária; Doença De Alzheimer; Tauopatias