Resumen en Español:

RESUMEN El trastorno por consumo de alcohol (TUA) frecuentemente coexiste con trastornos neuropsiquiátricos como insomnio, ansiedad, depresión y psicosis. El manejo de estas comorbilidades requiere una cuidadosa consideración farmacológica, en particular, evitar fármacos que interactúen negativamente con el alcohol o tengan un alto potencial de abuso. Además de estas consideraciones, muchos de los medicamentos disponibles para el TUA —como los antidepresivos tricíclicos y ciertos antipsicóticos de primera generación— se asocian con la carga anticolinérgica (CAC), un efecto secundario acumulativo vinculado a un mayor riesgo de demencia. Dado que el TUA es en sí mismo un factor de riesgo independiente para el deterioro cognitivo y la demencia, el uso de medicamentos que contribuyen a la CAC en esta población puede potenciar aún más el deterioro neurocognitivo, mediante la combinación de estos factores de riesgo. Si bien se han desarrollado enfoques farmacoterapéuticos que evitan la CAC para poblaciones cognitivamente vulnerables, como los ancianos y los pacientes con demencia, no existen herramientas similares para la toma de decisiones clínicas en el tratamiento del TUA. Esta revisión destaca la evidencia sobre los efectos cognitivos del TUA y la CAC de forma independiente, lo que justifica evitar esta combinación de factores de riesgo. Además, describe los agentes farmacológicos que deben evitarse o considerarse preferentemente, lo que sienta las bases para un enfoque que evite el CAC en el tratamiento de cuatro comorbilidades neuropsiquiátricas comunes al TCA: insomnio, ansiedad, depresión y psicosis.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Alcohol use disorder (AUD) frequently co-occurs with neuropsychiatric conditions such as insomnia, anxiety, depression, and psychosis. The management of these comorbidities requires careful pharmacological consideration, particularly the avoidance of drugs that either interact adversely with alcohol or possess a high potential for misuse. After these considerations, many of the medications left available for AUD—such as tricyclic antidepressants and certain first-generation antipsychotics—are associated with anticholinergic burden (ACB), a cumulative side effect linked to an elevated risk of dementia. Given that AUD is itself an independent risk factor for cognitive decline and dementia, the use of ACB-contributing medications in this population may further potentiate neurocognitive deterioration through the compounding of risk factors. While ACB-sparing pharmacotherapeutic approaches have been developed for cognitively vulnerable populations such as the elderly and patients with dementia, similar clinical decision-making tools are not available for AUD care. This review highlights the evidence on the cognitive effects of AUD and ACB independently, to justify that this combination of risk factors should be avoided. Furthermore, it delineates pharmacological agents that should be either avoided or preferentially considered, forming the basis for an ACB-sparing approach in the treatment of four common neuropsychiatric comorbidities in AUD: insomnia, anxiety, depression, and psychosis.

Resumen en Portugués:

RESUMO. Delirium é com frequência subdiagnosticado em idosos, especialmente naqueles com demência, por causa de caraterísticas clínicas sobrepostas. Nesta metanálise, avaliamos o desempenho diagnóstico do teste 4AT na detecção do delirium, especificamente entre pacientes com demência. Cinco estudos de precisão diagnóstica elegíveis foram identificados em uma busca sistemática em seis bases de dados, totalizando 1.304 idosos, 482 com demência. As sensibilidade e especificidade agrupadas foram de 88 e 79%, respectivamente, com um odds ratio diagnóstico de 32, demonstrando alto poder discriminatório. O uso do teste 4AT como uma ferramenta inicial de rastreio para descartar o delirium em pacientes com demência se apoia em sua alta sensibilidade, particularmente em situações de cuidado intensivo ou com limitações de recursos, no entanto destaca-se a necessidade de avaliações confirmatórias em casos positivos em razão da sua especificidade moderada. Nesta revisão, ressaltamos a utilidade clínica do teste 4AT para a detecção rápida de delirium em populações idosas complexas e recomendamos que pesquisas sejam feitas sobre o seu desempenho em subtipos de demência e serviços de saúde.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. Delirium is frequently underdiagnosed in older adults, especially those with dementia, due to overlapping clinical features. In this meta-analysis, we evaluate the diagnostic performance of the 4 ‘A’s Test (4AT) in detecting delirium specifically among dementia patients. Five eligible diagnostic accuracy studies were identified in a systematic search in six databases, comprising 1,304 older adults, including 482 with dementia. Pooled sensitivity and specificity were 88 and 79%, respectively, with a diagnostic odds ratio of 32.0, indicating strong discriminatory power. The 4AT high sensitivity supports its use as an initial screening tool to rule out delirium in dementia patients, especially in acute or resource-limited settings. However, moderate specificity highlights the need for confirmatory assessments in positive cases. In this review, we underscore the clinical utility of the 4AT for rapid delirium detection in complex geriatric populations and recommend further research on its performance across dementia subtypes and healthcare environments.

Resumen en Portugués:

RESUMO. Esta revisão tem como objetivo examinar o estado da arte sobre as alterações nas habilidades linguísticas na Doença de Parkinson (DP), com foco nos diferentes domínios da linguagem. Para isso, as alterações linguísticas estão organizadas em seções (fonética e fonologia, morfologia, sintaxe, semântica e léxico, e pragmática) que correspondem a cada domínio linguístico e são complementadas por considerações para pesquisas futuras. Alterações linguísticas podem surgir precocemente na DP, mesmo quando as habilidades verbais ainda não estão significativamente comprometidas. À medida que a doença progride, pessoas com DP apresentam disfunção executiva, dificuldades visuoespaciais e prejuízo de memória. Os comprometimentos na comunicação vão além da fala e da voz, sendo também impactados pelas funções linguísticas. Dado o caráter progressivo da DP, o estudo da linguagem oferece importantes insights sobre os efeitos da neurodegeneração na comunicação, aspecto muitas vezes ofuscado pelo foco nas alterações motoras, como a disartria.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. This review aims to examine the state of the art regarding changes in language abilities in Parkinson’s disease (PD), with a focus on different linguistic domains. To this end, the language alterations are organized into sections (phonetic and phonology, morphology, syntax, semantic and lexicon, and pragmatics) that correspond to each linguistic domain and are complemented by considerations for future research. Linguistic changes can emerge early in the course of PD, even when verbal abilities are not yet significantly compromised. As the disease progresses, individuals with PD commonly exhibit executive dysfunction, visuospatial difficulties, and memory impairment. Communication deficits extend beyond speech and voice, and are directly impacted by linguistic functions. Given the progressive nature of PD, the study of language provides valuable insights into the impact of neurodegeneration on communication, an area often overshadowed by the predominant focus on motor speech disorders, such as dysarthria.

Resumen en Portugués:

RESUMO. O Free and Cued Selective Reminding Test with Immediate Recall (FCSRT-IR), desenvolvido por Grober e Buschke, é amplamente utilizado para avaliar a memória episódica e identificar prejuízos, especialmente na doença de Alzheimer (DA). Recomendado pelo International Working Group (IWG) para diagnóstico precoce, nenhuma revisão anterior havia sintetizado seus achados. Este estudo analisou artigos sobre normas, validade clínica e correlações com biomarcadores neuropatológicos. Foram selecionados 64 estudos do total de 728, abrangendo dados normativos, validação clínica e associações com biomarcadores. O FCSRT-IR possui normas em sete países e demonstra alta acurácia para comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência, especialmente DA. Em 20 estudos, os escores apresentaram correlação significativa com biomarcadores da doença. Assim, o FCSRT-IR contribui para a identificação precoce de déficits na memória episódica, sendo uma ferramenta valiosa na avaliação neuropsicológica.

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ABSTRACT. The Free and Cued Selective Reminding Test with Immediate Recall (FCSRT-IR), developed by Grober and Buschke, is widely used to assess episodic memory and detect impairments, particularly in Alzheimer’s disease (AD). Recommended by the International Working Group (IWG) for early diagnosis, no prior review has synthesized its findings. This study reviewed articles on norms, clinical validity, and correlations with neuropathological biomarkers. Sixty-four studies were selected out of 728, covering normative data, clinical validation, and biomarker associations. The FCSRT-IR has normative data from seven countries and shows high diagnostic accuracy for mild cognitive impairment (MCI) and dementia, especially AD. In 20 studies, test scores significantly correlated with AD biomarkers. Thus, the FCSRT-IR supports early identification of episodic memory deficits, proving to be a valuable neuropsychological assessment tool.

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RESUMO. Processos cognitivos e comportamentais de natureza social apresentam importância crescente desde a infância e permanecem eficientes durante toda a vida. Tem sido observado um aumento da prevalência de transtornos neurocognitivos e patologias psiquiátricas, com consequentes dificuldades de entendimento das expressões corpóreas e faciais, assim como de percepção das emoções. O objetivo desta revisão narrativa ou não sistemática é realizar um estudo de visão geral sobre a neurobiologia e as bases neurais da cognição no que tange ao comportamento social. Revisamos os correlatos neurais envolvidos na percepção social, empatia, teoria da mente e processos de tomada de decisão. Além disso, discutimos o contexto da prática clínica e os testes recomendados para avaliar os sinais sociais, empatia, processos de teoria da mente e de tomada de decisão social. A avaliação neuropsicológica e clínica da cognição social é um campo crescente na avaliação da cognição humana, com achados interessantes adicionados a prática do neurologista.

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ABSTRACT. Cognitive and behavioral processes of a social nature emerge in childhood and remain efficient throughout life. An increase in the prevalence of neurocognitive and psychiatric disorders has been noted, with consequent difficulty in understanding facial and body expressions, as well as perceiving emotions. The aim of this narrative or non-systematic review was to provide an overview of the neurobiology and neural bases of cognition about social behavior. We reviewed the neural correlates involved in social perception, empathy, theory of mind (ToM) and decision-making. We also discussed the clinical setting, and recommended tests to evaluate social signs, empathy, ToM process, and social decision-making. Neuropsychological assessment and clinical evaluation of social cognition is an increasing field to evaluate human cognition, with interesting findings added to neurologist practice.

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RESUMO. O uso de intervenções combinadas para o tratamento da doença de Alzheimer (DA) tem sido popularizado em pesquisas, mas as inconsistências sobre quais as melhores combinações permanecem. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de estudos clínicos randomizados (ECR) que aplicaram intervenções combinadas ou personalizadas em indivíduos com comprometimento cognitivo leve (CCL) ou DA. Métodos: As buscas foram realizadas seguindo critérios de seleção predefinidos, conforme as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Dezoito estudos atenderam aos critérios de inclusão. A análise demonstrou que dez dos 18 estudos apresentaram baixo risco de viés. Os resultados mostraram que, em comparação com diferentes grupos controle ou simulado, houve melhoras nas pontuações de diferentes testes neurocognitivos, bem como em parâmetros de exames bioquímicos e de imagem em alguns estudos. Conclusão: Tratamentos que combinaram mudanças na dieta ou exercícios físicos apresentaram maiores benefícios aos indivíduos com DA ou CCL quando comparados com outras combinações.

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ABSTRACT. The use of combined interventions for the treatment of Alzheimer’s disease (AD) has become increasingly popular in research, but inconsistencies remain regarding the optimal combinations. Objective: To conduct a systematic review of randomized controlled trials (RCTs) that applied combined or personalized interventions in individuals with mild cognitive impairment (MCI) or AD. Methods: Searches were conducted following predefined selection criteria in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Results: Eighteen studies met the inclusion criteria. The analysis demonstrated that ten of the 18 studies had a low risk of bias. The results showed that, compared to different control or sham groups, there were improvements in scores on various neurocognitive tests, and in biochemical and imaging parameters in some studies. Conclusion: Treatments that combined dietary changes or physical exercise demonstrated greater benefits for individuals with AD or MCI when compared to other combinations.

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RESUMO. A informatização da avaliação das funções executivas (FE) tem potencial para ampliar o acesso a diagnósticos com melhor relação custo-benefício, considerando a relevância dessas habilidades para a qualidade de vida e o funcionamento adaptativo. Objetivo: Este estudo realizou uma revisão de escopo com o objetivo de identificar baterias fixas informatizadas voltadas à avaliação das FE em adultos. Métodos: A busca sistemática foi conduzida nas bases United States National Library of Medicine (PubMed), Scopus, Web of Science, Cochrane Library (Reviews), PsychNet, and Scientific Electronic Library Online (SciELO), seguindo as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Resultados: Foram identificados 15.704 registros, dos quais 62 estudos estudos atenderam aos critérios de elegebilidade. Nestes, foram mapeadas 42 baterias, que, em conjunto, englobaram 174 tarefas associadas a domínios executivos. Nenhuma bateria avalia exclusivamente FE, e a maioria foi desenvolvida para aplicação informatizada em formato supervisionado presencial. Observou-se, ainda, ausência de fundamentação teórica explícita na construção dos instrumentos, salientando lacunas conceituais importantes. Conclusão: Existem baterias fixas informatizadas aplicáveis à avaliação de FE em adultos, ainda que não específicas, refletindo o avanço da digitalização na prática neuropsicológica. Os achados ressaltam a necessidade de adaptações transculturais e estudos de validação psicométrica que fortaleçam a base teórica e a precisão diagnóstica desses instrumentos.

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ABSTRACT. Computerized assessment of executive functions (EF) has the potential to increase access to more cost-effective diagnostics, considering the relevance of these skills for quality of life and adaptive functioning. Objective: This study conducted a scoping review to identify computerized fixed batteries for assessing EF in adults. Methods: A systematic search was conducted in the United States National Library of Medicine (PubMed), Scopus, Web of Science, Cochrane Library (Reviews), PsychNet, and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases, following the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Results: A total of 15,704 records were identified, of which 62 studies met the eligibility criteria. In these, 42 batteries were mapped, which together encompassed 174 tasks associated with executive domains. No battery exclusively assesses EF, and most were developed for computerized application in a supervised face-to-face format. It was also observed that there was no explicit theoretical basis in the construction of the instruments, evidencing important conceptual gaps. Conclusion: There are fixed computerized batteries applicable to the assessment of EF in adults, although not specific, reflecting the advance of digitalization in neuropsychological practice. The findings highlight the need for cross-cultural adaptations and psychometric validation studies that strengthen the theoretical basis and diagnostic accuracy of these instruments.

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RESUMO. O Declínio Cognitivo Subjetivo (DCS) é caracterizado pela autopercepção de piora cognitiva por parte do indivíduo, sem que haja prejuízo funcional e confirmação objetiva em testes neuropsicológicos. O DCS tem sido estudado como um possível marcador clínico de estágios iniciais de doenças neurodegenerativas, em especial a Doença de Alzheimer (DA). O presente artigo é uma revisão narrativa da literatura disponível sobre o contexto do DCS no Brasil, abrangendo aspectos conceituais, realização de diagnóstico, etiologias, medidas avaliativas utilizadas no país, evolução de casos, dados epidemiológicos e preditores de progressão. Foram também elaboradas propostas para avaliação e acompanhamento clínico dos pacientes com DCS. Embora haja crescente interesse científico acerca do tema, ainda há lacunas na abordagem clínica do DCS e escassez de dados nacionais e de ferramentas específicas validadas para a população brasileira.

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ABSTRACT. Subjective cognitive decline (SCD) is characterized by the individual’s self-perception of cognitive decline, without functional impairment and objective confirmation through neuropsychological testing. SCD has been studied as a possible clinical marker of early stages of neurodegenerative diseases, especially Alzheimer’s disease. This article presents a narrative review of the available literature on the context of SCD in Brazil, covering conceptual aspects, diagnosis, etiologies, assessment measures used in the country, case outcomes, epidemiological data, and predictors of progression. Proposals for the evaluation and clinical monitoring of patients with SCD were also developed. Although there is growing scientific interest in the topic, gaps remain in the clinical approach to SCD, and a lack of national data and specific tools validated for the Brazilian population persists.

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RESUMO A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência em todo o mundo, criando encargos clínicos e socioeconômicos substanciais. Os ensaios clínicos randomizados fornecem o mais alto nível de evidência para avaliar intervenções, mas as tendências globais de publicação e a evolução temática não foram analisadas sistematicamente. Objetivo Tanto quanto sabemos, não houve nenhuma análise bibliométrica que avaliasse exaustivamente os ensaios clínicos randomizados em doença de Alzheimer, apesar de sua influência fundamental no desenvolvimento de estratégias de tratamento e prevenção. Portanto, neste estudo, realizamos uma análise bibliométrica de mapeamento de ensaios clínicos randomizados globais sobre doença de Alzheimer. Métodos Foi realizada uma análise bibliométrica de ensaios clínicos randomizados em humanos sobre doença de Alzheimer de setembro de 2010 a setembro de 2025 usando PubMed e Web of Science. O VOSviewer foi empregado para coocorrência de palavras-chave, mapeamento de coautoria e análises de cocitação para identificar temas de pesquisa, colaborações e tendências temporais. Resultados Foram identificados 4.482 ensaios clínicos randomizados, revelando cinco temas principais: intervenções farmacológicas, estilo de vida e estratégias de prevenção, mecanismos fisiopatológicos, intervenções cognitivas e comportamentais e metodologia de ensaios clínicos. Após 2015, o foco mudou da farmacologia tradicional para abordagens multidomínios, orientadas para a prevenção e baseadas na precisão. Os tópicos emergentes incluíram saúde digital, microbioma intestinal e aprendizagem automática. As redes de colaboração destacaram o domínio dos Estados Unidos e da Europa, com rápido crescimento na Ásia e em regiões emergentes. Conclusão Os resultados indicam uma mudança de paradigma nos ensaios clínicos randomizados de doença de Alzheimer em direção a projetos integrativos e habilitados por tecnologia, enfatizando estratégias farmacológicas e não farmacológicas. Essas tendências podem orientar as prioridades futuras de pesquisa global e o desenvolvimento de intervenções.

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ABSTRACT Alzheimer’s disease (AD) is the most common form of dementia worldwide, creating substantial clinical and socioeconomic burdens. Randomized controlled trials (RCTs) provide the highest level of evidence to evaluate interventions, yet global publication trends and thematic evolution have not been systematically analyzed. Objective As far as we are aware, there has been no bibliometric analysis that has thoroughly assessed RCTs in AD, despite their pivotal influence on the development of treatment and prevention strategies. Therefore, in this study, we conducted a bibliometric mapping analysis of global RCTs on AD. Methods A bibliometric analysis of human RCTs on AD from September 2010 to September 2025 was conducted using PubMed and Web of Science. VOSviewer was employed for keyword co-occurrence, co-authorship mapping, and co-citation analyses to identify research themes, collaborations, and temporal trends. Results A total of 4,482 RCTs were identified, revealing five main themes: pharmacological interventions, lifestyle and prevention strategies, pathophysiological mechanisms, cognitive and behavioral interventions, and clinical trial methodology. After 2015, focus shifted from traditional pharmacology to multidomain, prevention-oriented, and precision-driven approaches. Emerging topics included digital health, gut microbiome, and machine learning. Collaboration networks highlighted the dominance of the US and Europe, with rapid growth in Asia and emerging regions. Conclusion Findings indicate a paradigm shift in AD RCTs toward integrative, technology-enabled designs, emphasizing both pharmacological and non-pharmacological strategies. These trends can guide future global research priorities and intervention development.

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RESUMO Avanços na área da saúde levaram ao aumento da expectativa de vida de indivíduos com síndrome de Down (SD), resultando em uma população crescente de adultos e idosos nesse grupo. Como consequência, houve aumento da prevalência de declínio cognitivo e demência, em grande parte em razão da predisposição genética da SD para acúmulo precoce e significativo de beta-amiloide cerebral e intensificação da formação de emaranhados neurofibrilares. A detecção precoce de alterações funcionais, particularmente aquelas relacionadas à marcha e ao equilíbrio, pode constituir um marcador clínico relevante de comprometimento neurocognitivo emergente. Objetivo: Sintetizar as evidências atuais sobre a relação entre marcha, declínio cognitivo e demência em adultos e idosos com SD. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática na base de dados United States National Library of Medicine (PubMed), de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020. Foram incluídos estudos observacionais originais que avaliaram marcha, equilíbrio ou risco de quedas em relação ao declínio cognitivo ou demência em adultos com SD. A qualidade metodológica foi avaliada por meio das ferramentas de avaliação crítica do Joanna Briggs Institute. Resultados: Foram identificados 37 registros, dos quais cinco estudos originais atenderam aos critérios de inclusão. De modo geral, os achados sugerem associação entre alterações na marcha, no equilíbrio e declínio cognitivo em indivíduos com SD. As alterações mais frequentemente relatadas incluíram redução da velocidade da marcha, aumento da variabilidade desta, inconsistência nos parâmetros de marcha e prejuízo do equilíbrio. Contudo, a heterogeneidade no delineamento dos estudos, nos protocolos de mensuração e o tamanho reduzido das amostras limitam a comparabilidade e a generalização dos resultados. Conclusão: A avaliação da marcha apresenta potencial como abordagem não invasiva e acessível para a identificação precoce de declínio cognitivo em indivíduos com SD. Estudos futuros devem priorizar delineamentos longitudinais, protocolos padronizados de avaliação e amostras maiores e representativas, a fim de subsidiar intervenções clínicas direcionadas e baseadas em evidências.

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ABSTRACT Advances in healthcare have led to increased life expectancy among individuals with Down syndrome, resulting in a growing population of older adults within this group. As a result, the prevalence of cognitive decline and dementia has increased, largely due to the genetic predisposition of Down syndrome to early and significant accumulation of brain amyloid and intensified formation of neurofibrillary tangles. Early detection of functional alterations, particularly those related to gait and balance, may serve as a valuable clinical marker of emerging neurocognitive impairment. Objective: To synthesize the current evidence on the relationship between gait, cognitive decline, and dementia in adults and older adults with Down syndrome. Methods: A systematic search was conducted in the PubMed database in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020 guidelines. Original observational studies evaluating gait, balance, or fall risk in relation to cognitive decline or dementia in adults with Down syndrome were included. Methodological quality was assessed using the Joanna Briggs Institute critical appraisal tools. Results: Thirty-seven records were identified, of which five original studies met the inclusion criteria. Overall, the findings suggest an association between gait alterations, balance, and cognitive decline in individuals with Down syndrome. Commonly reported abnormalities included reduced gait speed, increased gait variability, inconsistency in gait parameters, and impaired balance. However, heterogeneity in study design, different measurement protocols, and small sample sizes limited the comparability and generalizability of the results. Conclusion: Gait assessment holds promise as a non-invasive, accessible approach for early identification of cognitive decline in individuals with Down syndrome. Future research should prioritize longitudinal designs, standardized assessment protocols, and larger representative samples to inform targeted and evidence-based clinical interventions.

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RESUMO. A espectrometria de massas por dessorção/ionização a laser assistida por matriz (MALDI-MS) tornou-se uma ferramenta valiosa para o mapeamento molecular em distúrbios neurológicos. Esta revisão de escopo sintetizou as evidências atuais sobre seu uso na análise proteômica de tecidos neurais na doença de Alzheimer (DA). De 1.419 registros triados, 26 estudos atenderam aos critérios de inclusão. Os achados destacam a capacidade da MALDI-MS para detectar protoformas de beta-amiloide (Aβ) e modificações pós-traducionais da proteína tau associadas à DA. Sua alta resolução espacial possibilita o perfil molecular específico por região, ampliando a compreensão da fisiopatologia da DA e apoiando a descoberta precoce de biomarcadores. A revisão ressalta o potencial translacional da MALDI-MS no avanço do desenvolvimento de terapias direcionadas.

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ABSTRACT. Matrix-assisted laser desorption/ionization mass spectrometry (MALDI-MS) has become a valuable tool for molecular mapping in neurological disorders. This scoping review synthesized current evidence on its use in proteomic analysis of neural tissues in Alzheimer’s disease (AD). From 1,419 screened records, 26 studies met the inclusion criteria. Findings highlight MALDI-MS’s capacity to detect beta-amyloid (Aβ) proteoforms, and tau protein post-translational modifications linked to AD. Its high spatial resolution enables region-specific molecular profiling, enhancing understanding of AD pathophysiology and supporting early biomarker discovery. The review underscores the translational potential of MALDI-MS in advancing targeted therapeutic development.

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RESUMEN. La prevalencia de demencia está aumentando a nivel mundial, especialmente en países de ingresos bajos y medianos como Perú. La evidencia ha demostrado que un cuidador capacitado tiene un impacto positivo en la calidad de vida del paciente, reduce los síntomas conductuales y disminuye la probabilidad de que el cuidador desarrolle burnout. Objetivo: Medir el nivel de conocimiento de cuidadores que asisten a capacitaciones mensuales en comparación con cuidadores no capacitados en Lima, Perú. Métodos: Se realizó un estudio transversal con 102 cuidadores informales de personas con demencia, distribuidos equitativamente en un grupo capacitado (n=51) y un grupo no capacitado (n=51). El programa de capacitación (“Lonchecito para cuidadores”) consiste en 10 reuniones virtuales al año, donde los principales temas son: tipos de demencia, manejo de síntomas conductuales, aplicación de medidas no farmacológicas y bienestar del cuidador. El conocimiento sobre demencia se evaluó mediante la versión en español de la Dementia Knowledge Assessment Scale (DKAS-S). Los datos se analizaron utilizando la prueba T de Student para comparar los puntajes entre grupos, con un umbral de significancia de p<0,05. Resultados: Los cuidadores entrenados obtuvieron puntajes más altos (media=18, DE=2.72) que el grupo no entrenado (media=16, DE=2.6) (p=0.001). Un mayor nivel educativo se correlacionó de manera moderada con mejores puntajes en la DKAS-S. Cabe destacar que las preguntas sobre síntomas tempranos de la demencia, cuidados avanzados y manejo de síntomas conductuales presentaron las tasas más altas de error, con hasta un 70% de respuestas incorrectas. Conclusión: Los cuidadores con capacitación en demencia tuvieron un mejor desempeño que la población general, lo que resalta la necesidad de ampliar el acceso comunitario a información de calidad sobre demencia.

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ABSTRACT. Dementia prevalence is increasing globally, especially in low- and middle-income countries like Peru. Evidence has shown that a trained caregiver improves the patient’s quality of life, reduces behavioral symptoms, and decreases the likelihood of the caregiver developing burnout. Objective: The aim of the study was to measure the level of knowledge of caregivers attending monthly training compared to untrained caregivers in Lima, Peru. Methods: A cross-sectional study was conducted involving 102 informal caregivers of dementia patients, split evenly into trained (n=51) and untrained (n=51) groups. The training program ("Lonchecito para cuidadores") consists of 10 virtual meetings per year, where the main topics are: types of dementia, management of behavioral symptoms, application of non-pharmacological measures, and caregiver well-being. Dementia knowledge was assessed using the Spanish version of the Dementia Knowledge Assessment Scale (DKAS-S). Data were analyzed using Student’s t-test to compare group scores, with a significance threshold of p<0.05. Results: The trained caregivers scored higher [mean=18, standard deviation (SD)=2.72] than the untrained group (mean=16, SD=2.6) (p=0.001). Higher education was moderately correlated with better DKAS-S scores. Notably, questions on early dementia symptoms, advanced care, and management of behavioral symptoms had the highest error rates, with up to 70% incorrect responses on some items. Conclusion: Caregivers with dementia training performed better than the general population, underscoring the need for improved community access to quality dementia information.

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RESUMO O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é um distúrbio do neurodesenvolvimento que acomete muitas crianças ao redor do mundo, gerando desafios em múltiplas funções cognitivas, comportamentais e emocionais. Sabe-se que a prática de exercício físico melhora as capacidades físicas e está associada ao aumento do desempenho cognitivo em crianças. Objetivo: Examinar o papel da atividade física como abordagem não farmacológica para a melhoria do desempenho cognitivo e, consequentemente, acadêmico e comportamental em crianças com TDAH. Métodos: Ensaios clínicos dos últimos 10 anos foram pesquisados nas bases de dados PubMed, LILACS e Cochrane, sendo incluídos 11 estudos nesta revisão. Resultados: Todos os estudos demonstraram melhorias em domínios cognitivos, incluindo memória, atenção e inibição, além de benefícios comportamentais. Conclusão: Os dados publicados indicam que a atividade física impacta positivamente o desempenho cognitivo, acadêmico e comportamental de crianças com TDAH.

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ABSTRACT. Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder affecting many children worldwide. They face challenges in multiple cognitive, behavioral, and emotional functions. It is well established that engaging in physical exercise enhances physical capacities and is associated with improved cognitive performance in children. Objective: This systematic review aimed to examine the role of physical activity as a non-pharmacological approach for enhancing the cognitive, and consequently, academic and behavioral, performance in children with ADHD. Methods: Clinical trials from the last 10 years were searched in the PubMed, LILACS, and Cochrane databases, with 11 studies included in this review. Results: All studies demonstrated improvements in cognitive domains, including memory, attention, and inhibition, as well as behavioral benefits. Conclusion: Published data indicate that physical activity positively impacts the cognitive, academic, and behavioral performance of children with ADHD.

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RESUMO. Com o envelhecimento da população, a crescente preocupação com o declínio cognitivo e as demências evidencia a necessidade de uma avaliação cognitiva precoce e acessível. Nesse contexto, surge uma versão do Miniexame do Estado Mental, adaptada para aplicação por telefone (Braztel-MMSE). Objetivo: Comparar o desempenho cognitivo avaliado pelo Braztel-MMSE, aplicado por telefone, com o Miniexame de Estado Mental (MEEM) tradicional, aplicado presencialmente, em idosos de alta escolaridade, sem diagnóstico de demência e depressão e engajados socialmente. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal. A amostra foi composta inicialmente de 578 idosos que responderam ao Braztel-MMSE na etapa de triagem do ensaio clínico. Desses idosos, uma subamostra de 190 pessoas realizou o MEEM tradicional após 18 meses. Os dados coletados foram analisados de maneira descritiva e inferencial, entre as pontuações obtidas nos dois instrumentos. Resultados: Os resultados demonstraram correlação significativa entre as pontuações obtidas no Braztel-MMSE e no MEEM tradicional (rho de Spearman=0.354, p<0.001). A análise de Bland-Altman revelou concordância satisfatória entre os dois métodos de avaliação cognitiva, com média de diferença de 0,002 entre as pontuações. Conclusão: Este estudo evidenciou que o Braztel-MMSE, aplicado por telefone, apresenta boa concordância com o MEEM tradicional, realizado presencialmente. Esses resultados sugerem que o Braztel-MMSE pode ser uma ferramenta útil e válida para a triagem cognitiva em contextos nos quais a avaliação presencial não seja viável, incluindo em ensaios clínicos de longo prazo.

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ABSTRACT. With population aging, the growing concern about cognitive decline and dementias highlights the need for early and accessible cognitive assessment. In this context, a telephone-adapted version of the Mini-Mental State Examination, the Brazilian Telephone Version of the Mini-Mental State Examination (Braztel-MMSE), was developed. Objective: The aim of the study was to compare cognitive performance assessed by the Braztel-MMSE, administered by telephone, with the traditional Mini-Mental State Examination (MMSE), administered in person, in highly educated older adults without diagnosed dementia or depression, and who are socially engaged. Methods: This is a descriptive cross-sectional study. The initial sample consisted of 578 older adults who completed the Braztel-MMSE during the screening phase of a clinical trial. Of these, a subsample of 190 older adults completed the traditional MMSE after 18 months. Data were analyzed descriptively and inferentially to compare scores obtained from both instruments. Results: The results showed a significant correlation between scores on the Braztel-MMSE and the traditional MMSE (Spearman's rho=0.354, p<0.001). Bland-Altman analysis revealed satisfactory agreement between the two cognitive assessment methods, with a mean difference of 0.002 between scores. Conclusion: This study demonstrates that the telephone-administered Braztel-MMSE shows good agreement with the traditional face-to-face MMSE. These findings suggest that the Braztel-MMSE can be a useful and valid tool for cognitive screening in contexts where in-person evaluation is not feasible, including long-term clinical trials.

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RESUMO. O cuidado de idosos com doença de Alzheimer tem se intensificado no Brasil, revelando a sobrecarga emocional e física enfrentada pelos cuidadores. Objetivo: Analisar a relação entre estratégias de enfrentamento, sobrecarga do cuidador e estresse percebido utilizando análise de redes. Métodos: Estudo transversal, com amostra final de 126 cuidadores formais e informais de diferentes regiões do Brasil. Os dados foram coletados por meio da Escala de Estresse Percebido, da Escala de Sobrecarga de Zarit e do Inventário de Estratégias de Enfrentamento. A análise estatística foi realizada pela correlação de Spearman e a análise de redes LASSO. Resultados: O enfrentamento focado no problema apresentou correlação negativa com a sobrecarga (r=-0,34) e com o estresse (r=-0,60), enquanto o enfrentamento focado na emoção apresentou correlação positiva com ambos (r=0,40; r=0,42). As práticas religiosas/fantasiosas e a busca por suporte social também se associaram positivamente à sobrecarga. A análise de rede LASSO destacou o enfrentamento focado na emoção e o enfrentamento religioso como nós centrais. O enfrentamento focado no problema esteve negativamente associado ao estresse, enquanto as estratégias emocionais e religiosas se relacionaram ao aumento da sobrecarga e do estresse. Os índices de centralidade indicaram o enfrentamento emocional e as práticas religiosas como altamente influentes. Conclusão: Os achados reforçam o papel protetivo do enfrentamento focado no problema e a necessidade de intervenções direcionadas para promover estratégias adaptativas e apoiar o bem-estar dos cuidadores.

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ABSTRACT. Caregiving for older adults with Alzheimer's disease (AD) has intensified in Brazil, highlighting the emotional and physical burden faced by caregivers. Understanding the factors contributing to this burden is essential for developing more effective and sustainable support strategies. Objective: The aim of this study was to analyze the relationship between coping strategies, caregiver burden, and perceived stress using network analysis. Methods: This was a quantitative, analytical, observational, and cross-sectional study with a final sample of 126 formal and informal caregivers from different regions of Brazil. Data were collected via an online questionnaire, using the Perceived Stress Scale, Zarit Burden Interview, and the Coping Strategies Inventory (EMEP). Statistical analysis was conducted with JASP software. Data showed non-parametric distribution, and Spearman's correlation and LASSO network analysis were applied. Results: Results revealed weak but significant positive correlations (p<0.05; r<0.40) among coping domains. Problem-focused coping was negatively correlated with burden (r=-0.34) and stress (r=-0.60), while emotion-focused coping showed positive correlations with both (r=0.40; r=0.42). Religious/fantasy coping and seeking social support were also positively associated with burden. The LASSO network highlighted emotion-focused and religious coping as central nodes. Problem-focused coping was negatively associated with stress, while emotional and religious strategies were linked to increased burden and stress. Centrality indices indicated emotional coping and religious practices as highly influential. Conclusion: These findings underscore the protective role of problem-focused coping and the need for targeted interventions to foster adaptive strategies and support caregiver well-being.

Resumen en Español:

RESUMEN. Los casos de demencia están aumentando a nivel global, particularmente en países de bajos y medianos ingresos como América Latina. Objetivo: Para realzar la exactitud diagnóstica en poblaciones diversas, modificaciones a las pruebas cognitivas breves pueden ser necesarias. Métodos: Este estudio transversal incluyó 197 participantes quienes fueron sometidos a una evaluación neurocognitiva con la versión peruana del RUDAS (RUDAS-PE) y una versión modificada (RUDAS-PE modificado). Los análisis estadísticos, incluyendo pruebas de chi cuadrado y curvas ROC, fueron usadas para comparar el rendimiento diagnóstico de ambas versiones del RUDAS. Resultados: El RUDAS-PE modificado mostró buen rendimiento en el dominio de construcción visuo-espacial, con más participantes alcanzando los puntajes altos, especialmente los controles y pacientes con enfermedad de Alzheimer. El dominio de juicio también mostró altos puntajes en los controles. Solo las modificaciones del juicio no cambiaron la exactitud diagnóstica. Conclusión: Modificaciones en el dominio del juicio deben ser consideradas para mejorar el rendimiento diagnóstico de RUDAS-PE. Se necesitan investigaciones adicionales en poblaciones con diferentes niveles educativos de las zonas rurales para evaluar su real impacto.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. Dementia cases are rising globally, particularly in low- and middle-income countries like those in Latin America. Objective: The aim of the study was to enhance diagnostic accuracy in diverse populations; modifications to brief cognitive tools may be necessary. Methods: This cross-sectional study involved 197 participants who underwent neurocognitive assessments with both the Peruvian version of the Rowland Universal Dementia Assessment Scale (RUDAS-PE) and a modified version of RUDAS-PE (mRUDAS-PE). Statistical analyses, including chi-square tests and receiver-operator curves, were used to compare the diagnostic performance of the original and modified RUDAS. Results: The mRUDAS-PE showed improved performance in the visuospatial construction domain, with more participants achieving top scores, especially among controls and Alzheimer’s disease patients. The judgment domain also yielded higher scores for controls. Only the judgment domain modifications do not change the diagnostic accuracy. Conclusion: Judgment modifications could be considered to improve the diagnostic performance of RUDAS-PE. Further testing in populations with different educational levels from rural areas is needed to assess their broader impact.

Resumen en Portugués:

RESUMO. As internações por doença de Alzheimer (DA) impõem carga crescente aos sistemas de saúde, mas estimativas nacionais recentes e representativas para o Brasil são limitadas. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das internações por DA no Brasil entre 2018 e 2024. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), acessados pelo Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Incluíram-se todas as regiões e estados, de janeiro/2018 a dezembro/2024. As internações foram identificadas pelos códigos da 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) G30.0–G30.9 e F00.0–F00.9. As variáveis incluíram sexo, faixa etária, raça/cor, tipo de internação (urgente/eletiva), mortalidade intra-hospitalar, tempo de internação e custos hospitalares. Tendências temporais foram avaliadas por regressão linear. Resultados: No período, foram registradas 11.212 internações por DA; 79,4% foram urgentes. O sudeste apresentou o maior número absoluto (47,8%), seguido pelo sul (25,1%), nordeste (17,2%), centro-oeste (6,5%) e norte (3,4%). As mulheres corresponderam a 65% das internações e 64,7% dos óbitos intra-hospitalares. Idosos, especialmente ≥80 anos, concentraram a maioria das internações (59,3%) e dos óbitos (69,7%). Os gastos hospitalares totalizaram >R$ 14 milhões, com o sudeste concentrando >60% do custo nacional. Não houve tendência linear significativa nas taxas anuais. Conclusão: As internações urgentes predominaram no país, com o sudeste apresentando os maiores números. A predominância de idosas e a elevada mortalidade reforçam a necessidade de estratégias dirigidas em manejo clínico e saúde pública. O aumento dos gastos sustenta investimentos em infraestrutura e em políticas de cuidado de longa duração para demência no Brasil.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. Hospitalizations related to Alzheimer’s disease (AD) impose a growing burden on health systems, but recent, nationally representative estimates for Brazil are limited. Objective: To describe the epidemiological profile of hospital admissions due to AD in Brazil from 2018 to 2024. Methods: Ecological time-series study using the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System (SIH/SUS), accessed via the Department of Informatics of the SUS (DATASUS). We included all regions and states from January 2018 to December 2024. Admissions were identified by the International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) codes G30.0–G30.9 and F00.0–F00.9. Variables comprised sex, age group, race/color, admission type (urgent/elective), in-hospital mortality, length of stay, and hospital costs. Temporal trends were evaluated with linear regression. Results: From 2018 to 2024, 11,212 AD-related hospitalizations were recorded; 79.4% were urgent. The Southeast had the highest absolute number (47.8%), followed by the South (25.1%), Northeast (17.2%), Midwest (6.5%), and North (3.4%). Females accounted for 65% of admissions and 64.7% of in-hospital deaths. Older adults, especially those ≥80 years, represented most hospitalizations (59.3%) and deaths (69.7%). Total hospital expenditures exceeded R$ 14 million, with the Southeast concentrating >60% of national costs. No significant linear trend was detected in annual rates. Conclusion: Urgent admissions comprised the majority of AD hospitalizations nationwide, with the Southeast presenting the highest numbers. The predominance of older female patients and high in-hospital mortality underscore the need for targeted clinical and public health strategies. Rising expenditures reinforce investment in health infrastructure and long-term dementia-care policies in Brazil.

Resumen en Portugués:

RESUMO. Há uma lacuna na literatura quanto ao conhecimento da população sobre a demência. Embora afete idosos mais frequentemente, não é inerente ao envelhecimento. A falta de conscientização contribui para a normalização do declínio cognitivo, atrasando a busca por serviços de saúde, o diagnóstico e o tratamento. Objetivo: Avaliar o conhecimento da população sobre demência e sua relação com características socioeconômicas. Métodos: Estudo transversal com questionário semiestruturado aplicado presencialmente a uma amostra por conveniência de residentes de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Realizaram-se análises estatísticas descritivas e inferenciais. Nível de significância adotado: p<0,05. Resultados: Trezentos residentes foram entrevistados. Dentre eles, 189 (63%) desconheciam o significado de demência. Na regressão multivariada, maior renda esteve associada a maiores chances de conhecer sobre demência, em comparação ao grupo de menor renda (Odds Ratio ajustado [ORa]=4,29; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 1,40–14,11; p=0,013]. Atuar na área da saúde (ORa=3,30; IC95% 1,24–9,66; p=0,021) ou ter familiares dessa área (ORa=2,16; IC95% 1,16–4,07; p=0,016) também aumentou a probabilidade de conhecimento. Observou-se conhecimento limitado sobre fatores de risco e uma normalização de sinais e sintomas da demência, frequentemente percebidos como parte da senescência. Conclusão: Observou-se desconhecimento significativo sobre o tema, especialmente entre indivíduos socioeconomicamente vulneráveis. A demência não foi amplamente reconhecida como condição patológica e prevenível. Diante do envelhecimento populacional, este estudo fornece bases para futuras ações e pesquisas em saúde pública, objetivando ampliar o conhecimento sobre demência e promover intervenções precoces.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. There is a gap in the literature regarding popular knowledge about dementia. Although dementia affects older individuals more frequently, it does not belong to senescence. Lack of awareness contributes to the normalization of cognitive decline, delaying the search for healthcare services, diagnosis, and treatments. Objective: Assess the population’s knowledge about dementia and its relationship with socioeconomic characteristics. Methods: Cross-sectional study with a semi-structured questionnaire administered in person to a convenience sample of residents of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Descriptive and inferential statistical analyses were conducted. Significance level: p<0.05. Results: Three hundred residents were interviewed. Among them, 189 (63%) were unaware of the meaning of dementia. In a multivariable regression, higher income increased the odds of knowing what dementia is compared to the lowest income group (adjusted Odds Ratio [aOR]=4.29, 95% confidence interval [95%CI] 1.40–14.11, p=0.013). Working in healthcare (aOR=3.30, 95%CI 1.24–9.66, p=0.021) or having relatives in this sector (aOR=2.16, 95%CI 1.16–4.07, p=0.016) increased the probability of awareness. Limited awareness of risk factors was observed, along with the normalization of dementia signs and symptoms, which were commonly perceived as part of normal aging. Conclusion: Significant lack of knowledge on the subject was observed, particularly among socioeconomic vulnerable individuals. Dementia was not widely recognized as a pathological and preventable condition. Given an aging society, this study provides a critical foundation for future public health initiatives and research aimed at improving dementia literacy and promoting early intervention.

Resumen en Portugués:

RESUMO. A demência é um dos principais desafios globais para a saúde. Apesar de sua relevância, os dados dos países americanos permanecem escassos e fragmentados. Essa falta de evidências robustas impede o planejamento regional e a formulação de políticas. Objetivo: Avaliar as tendências temporais da mortalidade por demência nas Américas com uma abordagem local e regional. Métodos: Este estudo ecológico de séries temporais analisou as taxas de mortalidade por demência ajustadas por idade nos países americanos entre 2000 e 2019. Os dados foram obtidos da Organização Pan-Americana da Saúde e submetidos à validação cruzada com fontes nacionais e internacionais. A regressão por pontos de junção foi utilizada para estimar a variação percentual anual, identificando tendências temporais significativas na mortalidade. Resultados: Entre 2000 e 2019, as taxas de mortalidade por demência foram mais altas nas Américas insulares e variaram amplamente entre os países. Os Estados Unidos, Canadá e vários países da América Central e do Sul apresentaram taxas elevadas, enquanto outros, como Paraguai e Venezuela, relataram valores consistentemente baixos. As tendências nacionais foram heterogêneas, com alguns países apresentando declínios constantes e outros aumentos persistentes ou erráticos. Conclusão: Este estudo destacou tendências temporais significativas na mortalidade por demência nos Estados Unidos, identificando áreas críticas para intervenção em saúde pública e oferecendo uma base para pesquisas futuras sobre equidade em assistência médica e resultados do câncer.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. Dementia is a leading global health challenge. Despite its burden, data from American countries remain scarce and fragmented. This lack of robust evidence impedes regional planning and policy-making. Objective: The aim of the study was to evaluate the temporal trends of dementia’s mortality in America with a local and regional approach. Methods: This ecological time-series study analyzed age-adjusted dementia mortality rates across American countries between 2000 and 2019. Data were obtained from Pan American Health Organization and cross-validated with national and international sources. Joinpoint regression was used to estimate annual percent change, identifying significant temporal trends in mortality. Results: Between 2000 and 2019, dementia mortality rates were highest in the Insular Americas and varied widely across countries. The United States, Canada, and several Central and South American nations exhibited elevated rates, while others, such as Paraguay and Venezuela, reported consistently low values. National trends were heterogeneous, with some countries showing steady declines and others persistent or erratic increases. Conclusion: This study highlights significant temporal trends in American dementia mortality, identifying critical areas for public health intervention and offering a foundation for future research on healthcare equity and cancer outcomes.

Resumen en Portugués:

RESUMO. Intervenções psicossociais podem direcionar de forma diferenciada sintomas afetivos e cognitivos na demência leve, porém as evidências comparativas em instituições de longa permanência são limitadas. Objetivo: Comparar os efeitos da Terapia de Reminiscência (TR) e da Terapia de Estimulação Cognitiva (TEC) sobre depressão, ansiedade e funcionamento cognitivo em idosos com demência leve residentes em instituições de longa permanência. Métodos: Estudo quantitativo, quase-experimental, realizado com 24 participantes diagnosticados com demência leve, distribuídos igualmente entre TR (n=12) e TEC (n=12). Treze eram do sexo masculino e onze do sexo feminino. Os dados foram coletados por meio de um Formulário de Informações Sociodemográficas, da Escala de Depressão Geriátrica (EDG), do Inventário de Ansiedade de Beck (IAB) e do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) padronizado. Ambos os grupos receberam 10 sessões semanais com duração de 90 minutos cada. Resultados: Padrões distintos emergiram entre as intervenções. A TR mostrou-se mais eficaz para os sintomas emocionais: os sintomas depressivos reduziram significativamente (t(11)=8,26; p<0,001) e a ansiedade também apresentou melhora (t(11)=10,41; p<0,001). A TEC resultou em maiores ganhos no desempenho cognitivo (t(11)=-2,42; p=0,034), além de reduzir sintomas depressivos (t(11)=3,08; p=0,010) e de ansiedade (t(11)=5,05; p<0,001). Esses efeitos diferenciais sugerem mecanismos terapêuticos específicos. Conclusão: Tanto a TR quanto a TEC podem oferecer benefícios psicossociais relevantes para idosos com demência leve. Os achados ressaltam a necessidade de estratégias de intervenção individualizadas, que considerem o perfil emocional e cognitivo de cada pessoa ao planejar cuidados em saúde mental em instituições de longa permanência.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. Psychosocial interventions may differentially target affective and cognitive symptoms in mild dementia, yet comparative evidence in long-term care is limited. Objective: To compare the effects of Reminiscence Therapy (RT) and Cognitive Stimulation Therapy (CST) on depression, anxiety, and cognitive functioning in older adults with mild dementia living in long-term care facilities. Methods: A quasi-experimental, quantitative study was conducted with 24 participants diagnosed with mild dementia, allocated equally to RT (n=12) and CST (n=12). Thirteen were male and eleven were female. Data were collected using a Sociodemographic Information Form, the Geriatric Depression Scale, the Beck Anxiety Inventory, and the Standardized Mini-Mental State Examination. Both groups received 10 weekly sessions lasting 90 minutes each. Results: Distinct patterns emerged between the interventions. RT was more effective for emotional symptoms: depressive symptoms decreased significantly (t(11)=8.26, p<0.001) and anxiety also improved (t(11)=10.41, p<0.001). CST led to greater gains in cognitive performance (t(11)=-2.42, p=0.034) while also reducing depressive (t(11)=3.08, p=0.010) and anxiety symptoms (t(11)=5.05, p<0.001). These differential effects suggest unique therapeutic mechanisms. Conclusion: Both RT and CST may provide valuable psychosocial benefits for older adults with mild dementia. The findings highlight the need for individualized intervention strategies that consider each person’s emotional and cognitive profiles when designing mental health care plans in long-term care settings.

Resumen en Español:

RESUMEN. La pandemia de COVID-19 aceleró el uso de la teleneuropsicología (TeleNP) para ofrecer servicios neuropsicológicos remotos en entornos con acceso limitado a clínicas. Objetivo: Examinar las prácticas de TeleNP en América Latina (AL), centrándose en las percepciones de los clínicos sobre su utilidad, validez y barreras. Métodos: Se realizó una encuesta descriptiva, exploratoria y de corte transversal entre noviembre de 2020 y enero de2021 entre profesionales de la salud que ejercen la neuropsicología en AL. El instrumento, validado mediante un proceso Delphi, evaluó los antecedentesprofesionales, el uso de TeleNP, los perfiles de los pacientes, las pruebas aplicadas y las ventajas y desafíos percibidos. Resultados: Participaron un totalde 212 clínicos de 10 países (edad media=42,7 años; experiencia=12,3 años). Los participantes fueron principalmente psicólogos (75,9%), aunquetambién se incluyeron neurólogos, geriatras, psiquiatras y terapeutas del lenguaje. La adopción de TeleNP aumentó de un uso regular de 4,2% y un usoocasional de 13,7% antes de la pandemia a un 58% en el momento de la encuesta, con una variación significativa entre países (χ2=79,0; gl=30; p<0.001).La TeleNP se utilizó principalmente para entrevistas con pacientes (90%) e informantes (89,5%), cribado (screening) (71,8%) y, en la mitad de los casos,evaluaciones más exhaustivas. Las ventajas reportadas fueron la mejora de acceso (81,5%), la reducción de los costos de transporte (79,8%), la comodidaddel paciente (66,1%) y la facilidad de programación de citas (66,1%). La principal barrera identificada fue la limitada conectividad de los pacientes (84,7%).El conocimiento normativo fue heterogéneo: el 36,7% informó tener autorización para la TeleNP en su país, el 23,5% informó no tener autorización y el39,8% no estaba seguro. Conclusión: La adopción de TeleNP en AL aumentó durante la pandemia y se percibe como una modalidad válida y accesiblepara abordar las disparidades geográficas en la atención neuropsicológica. Sin embargo, la implementación heterogénea, la incertidumbre regulatoria y laslimitaciones tecnológicas siguen siendo desafíos importantes, lo que subraya la necesidad de directrices estandarizadas.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. The COVID-19 pandemic accelerated the use of teleneuropsychology (TeleNP) to deliver remote neuropsychological services in settings with limited clinic access. Objective: To examine TeleNP practices in Latin America (LA), focusing on clinicians’ perceptions of utility, validity, and barriers. Methods: A descriptive, exploratory cross-sectional survey was conducted between November 2020 and January 2021 among health professionals practicing neuropsychology in LA. The instrument, validated through a Delphi process, assessed professional background, TeleNP use, patient profiles, applied tests, and perceived advantages and challenges. Results: A total of 212 clinicians from 10 countries participated (mean age and clinical experience=42.7 years and 12.3 years, respectively). Participants were primarily psychologists (75.9%), but also neurologists, geriatricians, psychiatrists and speech-language pathologists. TeleNP adoption rose from 4.2% regular and 13.7% occasional pre-pandemic use to 58% at the time of the survey, with significant cross-country variation (χ2=79.0, df=30, p<0.001). TeleNP was used mainly for patient (90%) and informant (89.5%) interviews, screening (71.8%), and, in half of the cases, more extensive assessments. The advantages reported were improved access (81.5%), reduced transportation costs (79.8%), patient comfort (66.1%), and easier scheduling (66.1%). The main barrier identified was limited patient connectivity (84.7%). Regulatory knowledge was heterogeneous: 36.7% reported TeleNP authorization in their country, 23.5% reported no authorization, and 39.8% were unsure. Conclusion: TeleNP adoption in LA increased during the pandemic and is perceived as a valid, accessible modality to address geographic disparities in neuropsychological care. However, heterogeneous implementation, regulatory uncertainty, and technological limitations remain major challenges, underscoring the need for standardized guidelines.

Resumen en Portugués:

RESUMO. Apraxia é a incapacidade de realizar gestos aprendidos voluntariamente com suas funções sensoriais e motoras preservadas. Objetivo: Padronizar gestos e pantomimas de apraxia na população idosa. Métodos: Foram realizados um breve histórico clínico e familiar, levantamento de dados demográficos, o Inventário de Dominância Lateral de Edimburgo, o Miniexame do Estado Mental (MEM), o Miniexame do Estado Mental Modificado (MEMM) e uma avaliação da apraxia ideomotora e das pantomimas com base nos critérios de Liepmann. Resultados: Encontraram-se associações significativas entre as tarefas de pantomima e o MEM, o MEMM e a idade. Além disso, foram observadas correlações significativas entre a apraxia ideomotora e o MEM, o MEMM, a idade e o nível de escolaridade superior. Conclusão: O teste de gestos práxicos apresenta potencial neuropsicológico para sua aplicação na população idosa de 60 a 79 anos com pelo menos oito anos de escolaridade.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. Apraxia is the inability to voluntarily perform learned gestures, even though sensory and motor functions are preserved. Objective: To standardize apraxia gestures and pantomimes in the elderly population. Methods: A brief clinical and family history, demographic data, the Edinburgh Handedness Inventory, the Mini-Mental State (MMS), the Modified Mini-Mental State (MMMS), and an evaluation of ideomotor apraxia and pantomimes based on Liepmann’s criteria were conducted. Results: There were significant associations between pantomime tasks and MMS, MMMS, and age. Additionally, significant correlations were observed between ideomotor apraxia and MMS, MMMS, age, and higher education levels. Conclusion: The gesture tests demonstrated neuropsychological potential applicability in elderly individuals aged 60 to 79 who have completed at least eight years of education.

Resumen en Portugués:

RESUMO. A comunicação eficaz entre os cuidadores e os pacientes idosos é um elemento fundamental para o atendimento ideal, tanto do ponto de vista terapêutico quanto do psicológico. No entanto, ela pode ser prejudicada por diversos fatores, relacionados ao paciente idoso, ao cuidador e ao ambiente de trabalho. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as habilidades de comunicação dos cuidadores de idosos e identificar os fatores que podem influenciá-las na região de Marrakech-Safi. Métodos: Uma pesquisa transversal foi realizada entre abril e outubro de 2024 com 731 cuidadores que trabalham em unidades de saúde na região de Marrakech-Safi. A comunicação dos cuidadores foi avaliada usando a Lista de Verificação de Comunicação de Elementos Essenciais de Kalamazoo - Adaptada (KEECC-A), e a regressão linear múltipla foi empregada para determinar os possíveis fatores que influenciam a pontuação da KEECC-A. Resultados: A pontuação média geral da KEECC-A foi de 3,19±0,70. Os escores médios mais baixos da subescala foram associados à obtenção de concordância (3,00±0,95), à compreensão da perspectiva do paciente (3,07±0,95), à coleta de informações sobre ações (3,13±0,94) e ao encerramento da entrevista (3,17±0,97). A análise multivariada revelou que o estresse (B=-0,181±0,065; p=0,006) e o analfabetismo do paciente idoso (B=0,147±0,057; p=0,010) foram os principais fatores que influenciaram a qualidade da comunicação dos cuidadores com os idosos. Conclusão: Embora os cuidadores interajam positivamente com idosos analfabetos, o estresse prejudica negativamente a comunicação, destacando-se a necessidade de uma abordagem holística que considere tanto as necessidades dos pacientes quanto o ambiente de trabalho dos cuidadores.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. Effective communication between caregivers and older adults is a key element of optimal care, both therapeutically and psychologically. However, it can be hampered by a variety of factors relating to the older adults, the caregiver, and the working environment. Objective: The aim of this study was to assess the communication skills of caregivers with older adults and to identify the factors likely to influence them in the Marrakech-Safi region. Methods: A cross-sectional survey was conducted between April and October 2024 among 731 caregivers working in healthcare facilities in the Marrakech-Safi region. Caregivers’ communication was assessed using the Kalamazoo Essential Elements Communication Checklist–Adapted (KEECC-A). Multiple linear regression was used to determine potential factors influencing the KEECC-A score. Results: The mean overall KEECC-A score was 3.19±0.70. The lowest mean subscale scores were associated with reaching agreement (3.00±0.95), understanding the patient’s perspective (3.07±0.95), gathering information (3.13±0.94), and closing the interview (3.17±0.97). Multivariate analysis revealed that stress (B=-0.181±0.065; p=0.006) and illiteracy among older adults (B=0.147±0.057; p=0.010) were the main factors influencing caregivers’ communication skills. Conclusion: Although caregivers interact positively with illiterate older adults, stress has a negative impact on communication, highlighting the need for a holistic approach that considers both patient’s needs and caregivers’ work environment.

Resumen en Portugués:

RESUMO. Distúrbios neurocognitivos e comportamentais são comuns em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) e podem estar associados à apatia. O uso de um instrumento válido e confiável para identificar a apatia em PVHIV pode permitir o diagnóstico precoce e o manejo adequado dessa condição. Objetivo: Traduzir, adaptar transculturalmente e validar a Escala Dimensional de Apatia (DAS), preenchida por cuidadores, em PVHIV no Brasil. Métodos: Seguimos cinco etapas: tradução, retrotradução, adaptação cultural, pré-teste e teste-reteste. O pré-teste (n=20) e o teste-reteste (n=80) foram realizados com PVHIV de um Centro de Referência em HIV no Brasil entre agosto de 2022 e março de 2023. Determinamos o índice de validade de conteúdo (IVC), o alfa de Cronbach e o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Para avaliar a validade convergente e discriminante, os escores de apatia foram correlacionados com a função cognitiva, avaliada pela Escala Internacional de Demência por HIV (IHDS), e com os sintomas depressivos, avaliados pelo Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9). Resultados: Os participantes eram predominantemente do sexo masculino (82,5%), com idade média de 41,7 (±13,4) anos e tempo médio de infecção de 8,1 (±1,9) anos. O IVC médio da versão brasileira da DAS (DAS-Br) foi de 0,97. A versão traduzida apresentou consistência interna aceitável (alfa de Cronbach: 0,727 (IC95% 0.632–0.806)) e boa confiabilidade teste-reteste (CCI 0,888 (IC95% 0.823–0.929). Houve uma correlação moderada entre os escores da DAS-Br e os sintomas depressivos (r=0,425, p<0,01) e uma correlação não significativa com a cognição (r=0,167; p>0,05). Conclusão: A tradução e a adaptação transcultural da DAS para o português brasileiro resultaram em um instrumento válido e confiável para avaliar a apatia em PVHIV.

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ABSTRACT. Neurocognitive and behavioral disorders are common among people living with HIV (PLHIV) and can be associated with apathy. The use of a valid and reliable instrument to identify apathy among PLHIV could allow early diagnosis and proper management of this condition. Objective: The aim of this paper was to translate, cross-culturally adapt, and validate the caregiver-rated Dimensional Apathy Scale (DAS) in PLHIV in Brazil. Methods: We followed five steps: translation, back translation, cultural adaptation, pretest, and test–retest. A pretest (n=20) and test-retest (n=80) were conducted with PLHIV from an HIV Referral Center in Brazil between August 2022 and March 2023. We determined the content validity index (CVI), Cronbach’s alpha, and the intraclass correlation coefficient (ICC). To assess convergent and discriminant validity, apathy scores were correlated with cognitive function, as assessed by the International HIV Dementia Scale (IHDS), and depressive symptoms, as assessed by the Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Results: Participants were predominantly male (82.5%), with a mean age of 41.7 (±13.4) years and a mean duration of infection of 8.1 (±1.9) years. The mean CVI of the Brazilian DAS version (DAS-Br) was 0.97. The translated version showed acceptable internal consistency (Cronbach’s alpha: 0.727 (95%CI 0.632–0.806)) and good test–retest reliability (ICC 0.888 (95%CI 0.823–0.929). There was a moderate correlation between DAS-Br scores and depressive symptoms (r=0.425, p<0.01) and a nonsignificant correlation with cognition (r=0.167; p>0.05). Conclusion: The translation and cross-cultural adaptation of the DAS into Brazilian Portuguese resulted in a valid and reliable instrument for assessing apathy in PLHIV.

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RESUMO. Estudos recentes indicam que a memória episódica está comprometida na demência frontotemporal variante comportamental (bvFTD), com déficits tão graves quanto os observados na doença de Alzheimer (DA). Pacientes com bvFTD e DA também exibem disfunção executiva, mas não está claro em que medida esses prejuízos contribuem para as dificuldades de memória. Objetivo: Investigar as interações entre funções executivas e memória episódica em pacientes com DA e bvFTD, por meio da manipulação do controle executivo em uma tarefa de memória de fonte espacial. Métodos: Vinte pacientes com bvFTD, 18 com DA e 20 controles saudáveis realizaram um teste de memória de fonte espacial, em que deviam indicar se os objetos haviam sido apresentados no lado esquerdo ou direito da tela do computador. Durante a fase de recuperação, pistas na forma de setas (66,7 % válidas; 33,3 % inválidas) sinalizavam a provável localização prévia de cada objeto. Resultados: Pacientes com bvFTD e DA tiveram desempenhos semelhantes entre si, mas significativamente inferiores aos controles. Enquanto pistas válidas melhoraram o desempenho dos controles e dos pacientes com bvFTD, os pacientes com DA não apresentaram diferença de desempenho entre pistas válidas e inválidas. Conclusão: Os achados confirmam que os déficits de memória episódica na bvFTD são tão severos quanto na DA e mostram que pacientes com DA, ao contrário dos com bvFTD, não conseguem utilizar efetivamente as informações fornecidas pelas pistas de recuperação, possivelmente em razão de déficits no processamento atencional.

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ABSTRACT. Recent studies indicate that episodic memory is impaired in behavioral variant frontotemporal dementia (bvFTD), with deficits as severe as those seen in Alzheimer’s disease (AD). Also, both bvFTD and AD patients exhibit executive dysfunction, but the extent to which such dysfunction contributes to memory impairments remains unclear. Objective: The aim of this study was to investigate interactions between executive functions and episodic memory in AD and bvFTD by manipulating executive control in a spatial source memory task. Methods: Twenty bvFTD patients, 18 AD patients, and 20 healthy controls completed a source memory test in which they should remember whether objects were previously seen on the left or right side of a computer screen. Critically, arrow cues (66.7% valid, 33.3% invalid) indicated the likely prior location of each object during retrieval. Results: bvFTD and AD patients showed overall similar memory performances but were impaired compared to controls. While cueing affected memory performances of controls and bvFTD patients, AD patients showed undistinguishable performances after valid and invalid cueing. Conclusion: These findings support the notion that episodic memory deficits in bvFTD can be as severe as in AD and demonstrate that, unlike bvFTD patients, patients with AD show difficulties in using information conveyed by cues during memory judgments, probably because of underlying attentional deficits.

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RESUMO. A auto-percepção do envelhecimento é considerada um dos indicadores de saúde e vulnerabilidade. Compreender como os idosos percebem o seu envelhecimento pode ser uma forma eficaz de desenvolver estratégias para prevenir a vulnerabilidade e promover um envelhecimento saudável. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar a auto-percepção do envelhecimento e os fatores associados em um grupo de idosos no Marrocos, a fim de contribuir para o envelhecimento saudável. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado entre junho de 2022 e julho de 2023, envolvendo 496 pessoas com idade igual ou superior a 60 anos que frequentaram centros de saúde na província de Essaouira. A auto-percepção positiva ou negativa do envelhecimento foi avaliada por meio da subescala Attitudes Toward Own Aging, que inclui cinco itens da Philadelphia Geriatric Center Morale Scale. As características sociodemográficas e os dados relacionados ao estilo de vida e ao estado de saúde foram coletados por meio de entrevistas, consulta aos registros de saúde e complementados por medidas antropométricas. A regressão logística binária foi utilizada para identificar os fatores potenciais que influenciam a auto-percepção do envelhecimento. Resultados: Uma auto-percepção negativa do envelhecimento foi identificada em 21,4% dos participantes. A análise multivariada revelou que não ser casado(a) (OR 2,027; IC95% 1,261–3,259), apresentar sintomas depressivos (OR 1,729; IC95% 1,082–2,765) e ser dependente (OR 1,926; IC95% 1,134–3,272) foram os principais fatores estatisticamente associados a uma auto-percepção negativa do envelhecimento. Conclusão: Estratégias de prevenção da solidão e do isolamento social, bem como programas de rastreamento da depressão e da dependência em idosos, podem contribuir para um envelhecimento bem-sucedido e saudável.

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ABSTRACT. Self-perception of aging is considered one of the indicators of health and vulnerability. Understanding how older adults perceive their aging can be an effective way to develop strategies to prevent vulnerability and promote healthy aging. Objective: The aim of this study was to investigate the self-perception of aging and its associated factors in a group of older adults in Morocco to contribute to healthy aging. Methods: This was a cross-sectional study conducted between June 2022 and July 2023 among 496 people aged 60 years and over who visited health centers in the province of Essaouira. A positive or negative self-perception of aging was established using the Attitudes Toward Own Aging subscale, which includes five items from the Philadelphia Geriatric Center Morale Scale. Sociodemographic characteristics and data related to lifestyle and health status were collected through interviews, by consulting health records, and were supplemented with anthropometric measurements. Binary logistic regression was used to determine the potential factors influencing self-perception of aging. Results: A negative self-perception of aging was identified in 21.4% of participants. Multivariate analysis revealed that being unmarried (OR 2.027; 95%CI 1.261–3.259), having depressive symptoms (OR 1.729; 95%CI 1.082–2.765), and being dependent (OR 1.926; 95%CI 1.134–3.272) were the main factors statistically associated with a negative self-perception of aging. Conclusion: A strategy to prevent loneliness and social isolation, as well as screening programs for depression and dependency in older adults, could contribute to successful and healthy aging.

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RESUMO. A educação para o envelhecimento ativo associada ao uso de tecnologias e jogos cognitivos promove bem-estar, engajamento social e estimulação cognitiva em pessoas idosas. Objetivo: Promover o acesso a jogos de estimulação cognitiva combinados com educação sobre envelhecimento, por meio de oficinas educativas para pessoas idosas. Métodos: Foi realizada uma oficina composta de 10 sessões semanais de 90 minutos cada uma. A coleta de dados ocorreu de forma online e incluiu a aplicação de um questionário sociodemográfico. O protocolo contemplou o Instrumento de Funções Cognitivas, o Inventário de Ansiedade Geriátrica, a Escala de Depressão Geriátrica, a Escala de Apoio Social e a Escala de Redes Sociais de Lubben. As sessões foram conduzidas por duas monitoras graduadas em Gerontologia. Participaram da oficina 31 pessoas idosas (idade média=67 anos; desvio padrão=6,40 anos), sendo a maioria mulheres (96,77%) e com ensino superior completo (77,42%). Resultados: No pós-teste, a média de pontuação no desempenho cognitivo foi de 416,43 pontos (escala 0–1.000), com destaque para o controle de impulsividade (55,93 pontos), seguido por tempo de reação (43,93) e tomada de decisão (41,07). Observou-se redução nos sintomas ansiosos e depressivos, bem como melhora no desempenho autorreferido de habilidades cognitivas. Conclusão: A plataforma digital de jogos cognitivos se mostrou viável e bem-aceita, com potencial para ampliar a autoconsciência sobre o envelhecimento e promover a saúde cognitiva e psicossocial de pessoas idosas.

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ABSTRACT. Education for active aging, combined with technologies and cognitive games, promotes well-being, social engagement and cognitive stimulation in older adults. Objective: The aim of this study was to analyze the effects of digital games on cognitive stimulation in older adults, combined with an educational intervention on active aging. Methods: A workshop comprising 10 weekly 90-min sessions was run. Data collection was conducted online and involved application of a sociodemographics questionnaire. The protocol included the Cognitive Function Instrument, Geriatric Anxiety Inventory, Geriatric Depression Scale-15, Satisfaction with Life Scale, Social Support Scale of Medical Outcome Study, and Lubben Social Network Scale. Sessions were conducted by two monitors who were Gerontology graduates. A total of 31 older adults took part (mean age=67; standard deviation=6.40 years). Most participants were women (96.77%) and had complete higher educational level (77.42%). Results: On the post-test, participants had a mean score for cognitive performance of 416.43 points (scale 0–1,000), most notably for impulsivity control (55.93 points), followed by reaction time (43.93) and decision-taking (41.07). Participants showed a reduction in anxious and depressive symptoms, and improved self-perceived performance in cognitive skills. Conclusion: The digital cognitive games platform proved feasible and well accepted, showing potential for expanding self-awareness about aging and promoting cognitive and psychosocial health in older adults.

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RESUMO A doença renal terminal compromete a cognição e está associada a distúrbios do sono (DS), ambos elevando o tempo de reação (TR) e prejudicando a tomada de decisão. Objetivo: Avaliar o impacto da doença renal terminal, dos DS, idade, tempo de diálise e nível educacional no TR de motoristas brasileiros em hemodiálise (HD), além da viabilidade do método utilizado. Métodos: Utilizamos um aplicativo executado em tablet para testar o TR de 35 motoristas em HD e 32 controles. Realizamos entrevista clínica, exame físico e revisão de prontuários. Os dados foram analisados por regressão linear múltipla, considerando-se significante p<0,05. Resultados: A avaliação do TR foi bem aceita e de fácil aplicação. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (82,9%); idade média de 52 anos; dois terços em HD há menos de quatro anos; 47,5% com escolaridade ≤9,5 anos; 14,3% apresentavam síndrome das pernas inquietas/doença de Willis-Ekbom (SPI/DWE); 68,6% com alta probabilidade de apneia obstrutiva do sono (AOS). Pacientes em HD apresentaram TR mais elevado que os controles (p<0,001), com associação direta entre TR e idade (p<0,001). Escolaridade ≤9,5 anos e HD >4 anos associaram-se a maior TR (p<0,05). Pacientes com SPI/DWE apresentaram TR menor (p<0,001). A idade manteve-se como preditor significativo no modelo. Conclusão: A avaliação do TR em motoristas em HD no ambiente clínico é viável. O TR é maior nesses pacientes e aumenta com a idade. SPI/DWE associou-se a TR reduzido.

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ABSTRACT End-stage kidney disease affects cognition and is associated with sleep disorders (SD), both increasing reaction time (RT) and impairing decision-making capacity. Objective: To evaluate sleep disorders, age, dialysis duration, and education level on the RT of Brazilian drivers undergoing hemodialysis (HD) and the feasibility of the method employed. Methods: We used tablet-based software to test the RT of 35 drivers undergoing HD and 32 controls. We did a clinical interview, examination, and chart review. The data were summarized and analyzed, which included conducting multiple linear regression. Significance was considered for p<0.05. Results: RT evaluation was well-received and effortless to carry out. Most patients were male (82.9%); the mean age was 52 years; two-thirds had been on HD for less than four years; 47.5% had 9.5 years or less of education; 14.3% had restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease (RLS/WED); 68.6% showed a high likelihood of obstructive sleep apnea (OSA). HD patients showed higher RT than controls (p<0.001), and RT was positively associated with age (p<0.001). Less than 9.5 years of education and being on dialysis for over four years are associated with longer RT (p<0.05). Those with RLS/WED had shorter RT (p<0.001), age remained a significant predictor in the regression model, and patients on HD had longer RT than controls (p<0.001). Conclusion: Testing the RT of drivers on HD in the clinic environment is fully feasible. Patients on HD had longer RT than controls. RLS/WED patients showed shorter RT, but, as age increases, the RT is longer.

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RESUMO Com o envelhecimento populacional, aumenta a prevalência de déficits cognitivos, ressaltando a importância de intervenções não farmacológicas para a promoção da saúde mental em pessoas idosas. Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa de estimulação cognitiva remoto em pessoas idosas cognitivamente saudáveis. Métodos: A amostra inicial contou com 56 participantes, inscritos no programa USP 60+ da Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade de São Paulo. Para as análises finais, foram considerados 22 participantes que completaram pelo menos 80% das sessões ao longo de seis meses. As avaliações incluíram a Escala de Depressão Geriátrica, o Inventário de Ansiedade Geriátrica, o Instrumento de Função Cognitiva e a Escala de Satisfação Geral com a Vida. Os dados foram coletados no início e ao final da intervenção e analisados por testes estatísticos não paramétricos. Resultados: Houve redução significativa na percepção subjetiva de declínio cognitivo (pontuação média de 4,07 para 3,07; p=0,005) e nos sintomas depressivos (3,55 para 2,32; p=0,046), além de diminuição dos sintomas ansiosos (5,88 para 3,95) e leve melhora na satisfação com a vida (7,59 para 7,95), sem significância estatística (p=0,132). Foram encontradas correlações significativas entre maior percepção de declínio cognitivo, sintomas depressivos e ansiosos e menor satisfação com a vida. Conclusão: O programa “Mentes Ativas” pode contribuir para a melhora cognitiva e psicossocial em pessoas idosas, reforçando a relevância das intervenções cognitivas na promoção do envelhecimento saudável.

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ABSTRACT With population aging, the prevalence of cognitive deficits increases, highlighting the importance of nonpharmacological interventions for promoting mental health in older adults. Objective: To evaluate the efficacy of a remote cognitive stimulation program (Mentes Ativas) in cognitively healthy older adults. Methods: The initial sample included 56 participants enrolled in the USP 60+ program at the School of Arts, Sciences, and Humanities of the University of São Paulo. For the final analyses, 22 participants who completed at least 80% of the sessions over a six-month period were assessed. Assessments included the Geriatric Depression Scale, Geriatric Anxiety Inventory, Cognitive Function Instrument, and Satisfaction with Life Scale. Data were collected at baseline and post-intervention and analyzed using non-parametric statistical tests. Results: There was a significant reduction in perceived subjective cognitive decline (mean score from 4.07 to 3.07; p=0.005) and in depressive symptoms (3.55 to 2.32; p=0.046), as well as a decrease in anxiety symptoms (5.88 to 3.95) and slight improvement in life satisfaction (7.59 to 7.95), although not statistically significant (p=0.132). Significant correlations were found among greater perceived cognitive decline, both depressive and anxiety symptoms, and with lower life satisfaction. Conclusion: The Mentes Ativas program may help promote cognitive and psychosocial improvements in older adults, reinforcing the role of cognitive interventions in promoting healthy aging.

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RESUMO O estudo do bem-estar subjetivo (BES) é fundamental na psicologia positiva, sendo considerado um potencial fator protetor para a saúde e manutenção da reserva cognitiva durante o envelhecimento. Apesar das evidências internacionais, há lacunas na literatura brasileira sobre como os componentes específicos do BES se relacionam com diferentes domínios cognitivos. Objetivo: Analisar a relação entre o bem-estar subjetivo e o desempenho cognitivo em idosos brasileiros cognitivamente saudáveis. Métodos: Estudo longitudinal realizado com 183 pessoas idosas (média de 67,3 anos de idade). Foram aplicadas escalas de Satisfação Geral com a Vida (SGV), Satisfação com a Vida Referenciada a Domínios (SVRD) e a Escala de Ânimo Positivo e Negativo. O desempenho cognitivo foi avaliado através do Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised(ACE-R) e do Miniexame do Estado Mental (MEEM). Os dados foram analisados via matriz de correlação de Spearman. Resultados: A amostra apresentou predominância feminina e alta escolaridade (média de 17 anos). Os participantes exibiram altos níveis de BES e bom desempenho cognitivo. A satisfação geral com a vida correlacionou-se positivamente com o MEEM e domínios de atenção/orientação do ACE-R. A satisfação com a capacidade mental (SVRD_Mental) apresentou correlação significativa com o desempenho global em ambos os testes cognitivos. Contudo, não foram encontradas correlações significativas entre os estados de afeto (positivo ou negativo) e a cognição nesta amostra. Conclusão: Idosos saudáveis e com alta escolaridade apresentam níveis elevados de bem-estar subjetivo e desempenho cognitivo satisfatório. Os resultados reforçam a associação entre a satisfação com a vida e a reserva cognitiva, sugerindo que o BES pode atuar como um marcador de envelhecimento bem-sucedido.

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ABSTRACT The study of subjective well-being (SWB) is fundamental to positive psychology, being considered a potential protective factor for health and the maintenance of cognitive reserve during aging. Despite international evidence, there are gaps in the Brazilian literature regarding how specific components of SWB relate to different cognitive domains. Objective: To analyze the relationship between subjective well-being and cognitive performance in cognitively healthy Brazilian older adults. Methods: A longitudinal study was conducted with 183 older adults (mean age 67.3 years). Scales for General Life Satisfaction (SGV), Domain-Referenced Life Satisfaction (SVRD), and the Positive and Negative Affect Scale were applied. Cognitive performance was assessed using the Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised (ACE-R) and the Mini-Mental State Examination (MMSE). Data were analyzed via Spearman’s correlation matrix. Results: The sample showed a female predominance and high educational level (mean of 17 years). Participants exhibited high levels of SWB and good cognitive performance. General life satisfaction correlated positively with the MMSE and the attention/orientation domains of the ACE-R. Satisfaction with mental capacity (SVRD_Mental) showed a significant correlation with global performance in both cognitive tests. However, no significant correlations were found between affect states (positive or negative) and cognition in this sample. Conclusion: Healthy, highly educated older adults exhibit high levels of subjective well-being and satisfactory cognitive performance. The results reinforce the association between life satisfaction and cognitive reserve, suggesting that SWB may act as a marker of successful aging.

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RESUMEN El funcionamiento emocional cumple un papel central en el bienestar y el envejecimiento saludable. La Escala de Afecto Positivo y Negativo (PANAS) es una de las herramientas más utilizadas para evaluar las dimensiones afectivas; sin embargo, existen pocos estudios que hayan validado sus propiedades psicométricas en adultos mayores argentinos. Objetivo Validar la estructura factorial y las propiedades psicométricas de la PANAS en una muestra de adultos mayores argentinos no institucionalizados. Métodos Participaron 206 adultos mayores entre 60 y 91 años, quienes completaron la PANAS junto con medidas de bienestar emocional, psicológico y social, satisfacción con la vida y depresión. Se realizó un análisis factorial confirmatorio para examinar la estructura bifactorial de afecto positivo (AP) y afecto negativo (AN), y se evaluó la confiabilidad mediante los coeficientes alfa de Cronbach y omega de McDonald. Resultados El modelo de dos factores mostró un excelente ajuste a los datos (Comparative Fit Index=0,98; Root Mean Square Error of Approximation=0,06), confirmando la distinción entre AP y AN. La consistencia interna fue alta para ambas dimensiones (α y ω>0,80). El AP se asoció positivamente con el bienestar emocional y personal, así como con la satisfacción con la vida, mientras que el AN se relacionó negativamente con estas variables y positivamente con los síntomas depresivos. Conclusión Los resultados confirman la validez y confiabilidad de la PANAS en adultos mayores argentinos, respaldando su estructura bidimensional y su utilidad para evaluar las dimensiones afectivas en contextos clínicos y comunitarios.

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ABSTRACT Emotional functioning plays a key role in well-being and healthy ageing. The Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) is one of the most widely used tools to assess affective dimensions, but few studies have validated its psychometric properties in older adults in Argentina. Objective To validate the factorial structure and psychometric properties of the PANAS in a sample of non-institutionalised older Argentine adults. Methods A total of 206 participants aged 60–91 years completed the PANAS along with measures of emotional, psychological, and social well-being, life satisfaction, and depression. Confirmatory factor analysis was performed to test the bifactorial structure of positive affect (PA) and negative affect (NA), and reliability was assessed using Cronbach’s α and McDonald’s ω. Results The two-factor model showed excellent fit to the data (Comparative Fit Index=0.98; Root Mean Square Error of Approximation=0.06), supporting the distinction between PA and NA. Internal consistency was high for both dimensions (α and ω>0.80). As expected, PA correlated positively with emotional and personal well-being and life satisfaction, whereas NA correlated negatively with these variables and positively with depressive symptoms. Conclusion The findings confirm the validity and reliability of the PANAS in older Argentine adults. This instrument demonstrates a robust bidimensional structure and consistent associations with relevant psychological constructs, supporting its use for assessing affective dimensions in research and clinical contexts involving ageing populations.

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RESUMO A afasia é uma condição neurológica caracterizada pela perda parcial ou total da capacidade de comunicação verbal, cuja causa mais comum é o acidente vascular cerebral (AVC). No contexto hospitalar, são essenciais instrumentos breves e confiáveis para identificar e quantificar a afasia precocemente, favorecendo o diagnóstico rápido e o planejamento adequado da reabilitação. No Brasil, há escassez de instrumentos de avaliação linguística adaptados para uso à beira-leito. Objetivo: Realizar a adaptação transcultural e validação do Bedside Language test para o português do Brasil. Métodos: O BL passou por etapas de tradução, retrotradução, análise por especialistas e adaptação cultural. A versão final foi aplicada a 70 participantes. Dois avaliadores aplicaram o instrumento no mesmo dia (para avaliar a confiabilidade interavaliadores), e o mesmo pesquisador o reaplicou após dois dias (para avaliar a confiabilidade teste-reteste). O teste Bedside Evaluation Screening Test (BEST-2) foi utilizado para análise de validade concorrente. Resultados: A versão brasileira do BL apresentou alta consistência interna (alfa de Cronbach: leitura espontânea — LE=0,80; compreensão — CO=0,86; repetição — RE=0,95; escrita — ES=0,73; total=0,87), bem como confiabilidade intra-avaliador (p=0,22) e interavaliadores (p=0,77) satisfatória. Observou-se forte correlação com o BEST-2 em todos os domínios linguísticos, exceto escrita. Conclusão: A versão em português brasileiro do BL mostrou-se um instrumento breve, válido e confiável para o rastreio de afasia em pacientes com AVC isquêmico, apoiando o cuidado de qualidade em centros especializados em AVC.

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ABSTRACT Aphasia is a neurological condition characterized by partial or total loss of verbal communication, most commonly caused by stroke. In hospital settings, brief and reliable tools are essential to identify and quantify aphasia early, enabling prompt diagnosis and appropriate rehabilitation planning. However, Brazil lacks language assessment instruments adapted for bedside use. Objective: To perform the cross-cultural adaptation and validation of the Bedside Language test for Brazilian Portuguese. Methods: The BL underwent translation, back-translation, expert review, and cultural adaptation. The final version was administered to 70 participants. Two evaluators applied the instrument on the same day to assess inter-rater reliability, and the same examiner reapplied it within two days to assess test-retest reliability. The Bedside Evaluation Screening Test (BEST-2) language test was also used for concurrent validity. Results: The Brazilian version of the BL demonstrated high internal consistency (Cronbach's alpha: spontaneous reading — LE=0.80; comprehension — CO=0.86; repetition — RE=0.95; writing — ES=0.73; overall=0.87), as well as satisfactory intra-rater (p=0.22) and inter-rater (p=0.77) reliability. It showed a strong correlation with the BEST-2 across all linguistic domains except writing. Conclusion: The Brazilian Portuguese version of the BL is a brief, valid, and reliable bedside screening tool for identifying aphasia in patients with ischemic stroke, supporting high-quality care in specialized stroke centers.

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RESUMO. O manejo dos sintomas neuropsiquiátricos é fundamental na demência. O Neuropsychiatric Inventory-Distress (NPI-D) avalia a angústia do cuidador, enquanto o Zarit Burden Interview (ZBI) mede a sobrecarga global. Objetivo: Esta metarregressão examinou a relação entre os escores do ZBI e NPI-D e os escores totais do NPI, a fim de explorar como a sobrecarga se relaciona à angústia do cuidador e aos sintomas neuropsiquiátricos. Métodos: Após uma revisão sistemática de estudos que abordaram sintomas neuropsiquiátricos e sobrecarga de cuidadores em pessoas com demência, realizou-se uma metarregressão para avaliar a associação entre os escores do NPI-D, do ZBI e os escores totais do NPI. Foram utilizados dados de cinco estudos que reportaram escores de NPI-D e sete que reportaram escores de ZBI. Metanálises single-arm para os escores do NPI-D, NPI total e ZBI foram conduzidas utilizando um modelo de efeitos aleatórios. Resultados: O modelo de efeitos aleatórios estimou um escore médio do ZBI de 23,76 [intervalo de confiança de 95% - IC95% 14,32-33,20; I2=100%; p=0]. Os escores do NPI-D apresentaram média de 10,09 [IC95% 6,56-13,63; I2=96%; p<0,01], e o escore médio do NPI total foi de 21,84 [IC95% 19,31-24,38; I2=95%; p<0,01]. A metarregressão entre a média do NPI-D e os escores totais do NPI mostrou associação estatisticamente significativa, com coeficiente de 1,32 [IC95% 0,97-1,68; p=0,000], indicando forte relação entre a angústia do cuidador e os sintomas neuropsiquiátricos. Conclusão: Estudos single-arm sugerem relação positiva entre sintomas neuropsiquiátricos e sobrecarga do cuidador. A análise de metarregressão entre NPI-D e NPI total demonstra associação significativa entre a angústia do cuidador e os sintomas neuropsiquiátricos. Pesquisas futuras devem desenvolver instrumentos mais precisos para captar os desafios e a sobrecarga enfrentados pelos cuidadores. PROSPERO: CRD42024567953

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ABSTRACT. Managing neuropsychiatric symptoms is crucial in dementia. The Neuropsychiatric Inventory-Distress (NPI-D) assesses caregiver distress, and the Zarit Burden Interview (ZBI) evaluates overall burden. Objective: This meta-regression examined the relationship between ZBI and NPI-D with NPI total scores to explore how burden relates to caregiver distress and neuropsychiatric symptoms. Methods: After a systematic review of studies addressing neuropsychiatric symptoms and caregivers’ burden in people with dementia, a meta-regression was conducted to examine the association between NPI-D and ZBI scores and NPI total scores. We used data from five studies reporting NPI-D scores and seven reporting ZBI scores. Single-arm meta-analyses for NPI-D, NPI total, and ZBI scores were performed using a random-effects model. Results: The random-effects model estimated a mean ZBI score of 23.76 [95% confidence interval - 95%CI 14.32-33.20, I2=100%, p=0]. NPI-D scores had a mean of 10.09 [95%CI 6.56-13.63, I2=96%, p<0.01], and the mean NPI total score was 21.84 [95%CI 19.31-24.38, I2=95%, p<0.01]. The meta-regression between NPI-D Mean and NPI total scores showed a statistically significant relationship, with a coefficient of 1.32 [95%CI 0.97-1.68, p=0.000], indicating a strong association between caregiver distress and neuropsychiatric symptoms. Conclusion: Single-arm studies suggest a positive relationship between neuropsychiatric symptoms and caregiver burden. The meta-regression analysis between NPI-D and NPI total demonstrates a significant link between caregiver distress and neuropsychiatric symptoms. Future studies should develop precise tools capturing caregivers’ challenges and burden. PROSPERO: CRD42024567953

Resumen en Portugués:

RESUMO. O etarismo é um tipo de preconceito que pode se manifestar de forma implícita ou explícita. O preconceito implícito vem sendo avaliado em diferentes populações (e.g., estudantes e profissionais da saúde). Esse preconceito pode impactar as relações sociais, assim como a prestação do cuidado, uma vez que muitos prestadores de cuidados (e.g., cuidadoras de pessoas idosas) podem trabalhar com público-alvo que não é do seu interesse por diversos fatores, e isso afetar tanto na saúde mental como o cuidado prestado ao outro (e.g., pessoas idosas). Objetivo: Avaliar a atitude implícita com relação a pessoas idosas entre cuidadores remunerados e não remunerados de pessoas idosas. Métodos: Conduzimos um estudo transversal com 111 cuidadores remunerados e não remunerados de pessoas idosas que residem na cidade de São Carlos-SP, Brasil e região. Os cuidadores preencheram medidas para avaliar a atitude implícita, o impacto do cuidado, sintomas depressivos e um questionário para a caracterização sociodemográfica e do cuidado. Com base no escore do teste de atitude implícita, os cuidadores foram divididos em três grupos: “atitude implícita neutra”, “atitude implícita positiva” e “atitude implícita negativa”. Resultados: Houve predominância de cuidadores do sexo feminino (91.0%). A idade dos cuidadores variou entre 19 e 76 anos (=46; [interquartile range-IQR=33-57] anos). Do total da amostra do presente no estudo, 63.1% dos cuidadores remunerados e não remunerados tinham atitude implícita negativa em relação à pessoa idosa e apenas 12,6% tinham atitude implícita positiva. Conclusão: Os cuidadores de pessoas idosas apresentam atitude implícita negativa com relação a pessoas idosas. Estudos futuros que avaliem o impacto da atitude implícita na relação cuidador-receptor do cuidado são necessários.

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ABSTRACT. Ageism is a type of prejudice that can be manifested implicitly or explicitly. Implicit ageism has been assessed in different populations (e.g., students and healthcare providers). This form of prejudice can exert an impact on social relationships and the offer of care, as many caregivers (e.g., those of older people) may work with individuals that are not of their interest for various reasons, which can have an impact on both mental health and the quality of care offered to others (e.g., older people). Objective: To assess implicit attitudes towards older people among paid and unpaid caregivers of older people. Methods: A cross-sectional study was conducted with 111 paid and unpaid caregivers of older people who reside in the city of São Carlos-SP, Brazil and surrounding region. The caregivers completed data collection instruments addressing implicit attitudes, the impact of providing care, depressive symptoms, sociodemographic characteristics and aspects of the care provided. Based on the score of the implicit attitude test, the caregivers were divided into three groups: “neutral implicit attitudes”, “positive implicit attitudes” and “negative implicit attitudes”. Results: Women accounted for the vast majority of the sample (91.0%) and age ranged from 19 to 76 years. A total of 63.1% of the paid and unpaid caregivers had negative implicit attitudes towards older people and only 12.6% had positive implicit attitudes. Conclusion: Caregivers of older people have negative implicit attitudes towards older people. Further studies are needed to investigate the impact of implicit attitudes on the caregiver-recipient relationship.

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RESUMEN. El declive cognitivo subjetivo (DCS) es un factor de riesgo reconocido para la demencia; sin embargo, su asociación con la cognición objetiva y el estado emocional permanece poco explorada en poblaciones latinoamericanas. Objetivo: Conocer la relación entre el DCS, la cognición y el estado emocional en adultos mayores de Arequipa, Perú. Métodos: Este estudio investigó dichas relaciones en 43 adultos mayores de Arequipa, Perú, clasificados con DCS (n=17), deterioro cognitivo leve (n=12) o cognición normal (n=14). Los participantes fueron evaluados en cognición global, declive subjetivo (mediante el E-Cog), dominios cognitivos objetivos y estado emocional. Resultados: Los hallazgos mostraron una asociación significativa entre DCS y trastornos emocionales, observándose que los síntomas emocionales se correlacionaron con las puntuaciones totales del E-Cog y con dominios específicos como memoria, lenguaje, planificación y organización. Asimismo, la cognición general, la memoria a largo plazo y la flexibilidad cognitiva se asociaron con déficits en el procesamiento visuoespacial, la atención y la función ejecutiva. Conclusiones: Estos resultados subrayan la necesidad de considerar los factores emocionales al evaluar la relación entre DCS y el rendimiento cognitivo objetivo.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. Subjective cognitive decline (SCD) is a known risk factor for dementia, yet its association with objective cognition and emotional state remains underexplored in Latin American populations. Objective: The aim of this study was to explore the relationship between SCD, objective cognition, and emotional state in older adults from Arequipa, Peru. Methods: This study investigated these relationships in 43 older adults from Arequipa, Peru, classified as having SCD (n=17), mild cognitive impairment (n=12), or normal cognition (n=14). Participants underwent assessments of global cognition, subjective decline (via the E-Cog), objective cognitive domains, and emotional state. Results: Findings showed a significant association between SCD and emotional disorders, with emotional symptoms correlating with total E-Cog scores and specific domains such as memory, language, planning, and organization. Additionally, general cognition, long-term memory, and cognitive flexibility were associated with deficits in visuospatial processing, attention, and executive function. Conclusions: These results underscore the need to account for emotional factors when evaluating the relationship between SCD and objective cognitive performance.

Resumen en Portugués:

RESUMO Sintomas neuropsiquiátricos (SNP) são comuns na demência e podem dificultar o diagnóstico diferencial entre a variante comportamental da demência frontotemporal (DFTvc) e a doença de Alzheimer (DA). Embora os SNP e a cognição social — especificamente a Teoria da Mente (ToM) e o reconhecimento de emoções — tenham sido investigados, o impacto distinto desses SNP na cognição social, na DFTvc em comparação com a DA, permanece pouco caracterizado. Objetivo: Este estudo examinou os SNP na DFTvc e sua associação com a cognição social, comparando os resultados com a DA. Métodos: Pacientes com DFTvc (n=13) e DA (n=18) foram avaliados por meio de baterias neuropsiquiátricas e cognitivas que mensuraram depressão, ansiedade, mania e psicose. A cognição social foi avaliada com a Mini-Social and Emotional Assessment (mini-SEA), incluindo o teste de Faux-Pas (ToM) e o Teste de Reconhecimento de Emoções Faciais (FERT). Resultados: Os grupos não diferiram quanto a sexo, escolaridade ou duração da doença. Em comparação à DA, os pacientes com DFTvc apresentaram sintomas maníacos mais elevados (p<0,001) e sintomas do espectro da esquizofrenia, particularmente sintomas negativos (p<0,001) e de resistência/hostilidade (p=0,034). Na DFTvc, sintomas depressivos (p=0,020) e ansiosos (p=0,045) correlacionaram-se positivamente com o teste de Faux-Pas, enquanto sintomas psicóticos positivos correlacionaram-se negativamente (p=0,005). Na DA, sintomas obsessivo-compulsivos (p=0,013) e sintomas psicóticos desorganizados (p=0,009) correlacionaram-se negativamente com o teste de Faux-Pas, ao passo que sintomas maníacos correlacionaram-se negativamente com o FERT (p=0,033). Conclusão: Pacientes com DFTvc exibiram mais sintomas esquizofrênicos e maníacos do que aqueles com DA, e os SNP impactaram a cognição social de maneira diferente em cada condição.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Neuropsychiatric symptoms (NPS) are common in dementia and may hinder differential diagnosis between behavioral variant frontotemporal dementia (bvFTD) and Alzheimer’s disease (AD). Despite investigations of NPS and social cognition, particularly Theory of Mind (ToM) and emotion recognition, their precise, differential impact on social cognition in bvFTD versus AD remains less characterized. Objective: This study examined NPS in bvFTD and their association with social cognition, comparing results to AD. Methods: Patients with bvFTD (n=13) and AD (n=18) were assessed using neuropsychiatric and cognitive batteries measuring depression, anxiety, mania, and psychosis. Social cognition was evaluated with the Mini-Social and Emotional Assessment (mini-SEA), including the Faux-Pas test (ToM) and the Facial Emotion Recognition Test (FERT). Results: The groups did not differ in sex, education, or disease duration. Compared to AD, bvFTD patients had higher manic symptoms (p<0.001) and schizophrenia spectrum symptoms, particularly in negative (p<0.001) and resistance/hostility (p=0.034) symptoms. In bvFTD, depressive (p=0.020) and anxious (p=0.045) symptoms positively correlated with the Faux-Pas test, while positive psychotic symptoms correlated negatively (p=0.005). In AD, obsessive-compulsive (p=0.013) and disorganized psychotic symptoms (p=0.009) negatively correlated with the Faux-Pas test, while manic symptoms negatively correlated with the FERT (p=0.033). Conclusion: bvFTD patients displayed more schizophrenic and manic symptoms than AD, with NPS impacting social cognition differently in each condition.

Resumen en Portugués:

RESUMO O declínio funcional nas atividades da vida diária (AVD) é considerado um marcador do envelhecimento e da doença de Alzheimer. No entanto, há falta de instrumentos de avaliação baseados em desempenho especificamente desenhados para avaliar a AVD em adultos e idosos com síndrome de Down (SD). Objetivo: Descrever a adaptação da Avaliação do Estado Funcional (DAFS) para avaliar a capacidade funcional de adultos com síndrome de Down (SD). Métodos: A DAFS-BR foi aplicada em 15 adultos com SD (nove homens e seis mulheres) divididos em dois grupos diagnósticos: cognição estável e suspeita de demência ou comprometimento cognitivo. O processo foi conduzido em duas etapas: na primeira, foram realizadas adaptações nas tarefas e, na segunda, foram verificadas equivalências (culturais e semânticas), aspectos estruturais, incluindo layout e instruções. Esta etapa foi essencial para verificar a aplicabilidade e a compreensibilidade das tarefas recém-adaptadas. Resultados: A DAFS-BR foi adaptada nos domínios de orientação temporal, comunicação (uso do telefone), capacidade de gestão financeira e habilidades de compras, considerando a população alvo. Conclusão: O processo de adaptação da DAFS-BR para SD foi realizado considerando-se as particularidades linguísticas, psicológicas e culturais da população alvo, com a participação de especialistas com experiência relevante na área e em cada domínio. Após estudos psicométricos, o DAFS-SD poderá ser considerado o primeiro instrumento ecológico para a avaliação do estado funcional em adultos com síndrome de Down no Brasil, visando aprimorar tanto a prática clínica quanto a pesquisa.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Functional decline in activities of daily living (ADL) is considered a marker of ageing and Alzheimer’s disease. However, there is a lack of performance-based instruments specifically designed to assess ADL in adults and older adults with Down syndrome. Objective: To describe the adaptation process of the Direct Assessment of Functional Status (DAFS) to assess the functional capacity of adults with Down syndrome. Methods: The Direct Assessment of Functional Status-Brazilian Version (DAFS-BR) was administered to 15 adults with Down syndrome (nine men and six women) who were divided into two diagnostic groups: stable cognition and suspected dementia or cognitive impairment. The process was conducted in two phases: phase one was characterized by an adaptation in the tasks. In phase two, (cultural and semantic) equivalences were verified, as well as structural aspects, including layout and instructions. This phase was essential for verifying the applicability and comprehensibility of newly adapted tasks Results: The DAFS-BR was adapted for the time orientation, communication (telephone use), moneyhandling skills, and shopping skills domains, considering the target population. Conclusion: The adaptation process of the DAFS-BR for people with Down syndrome was made considering linguistic, psychological, and cultural idiosyncrasies in the target population, with the input of experts with relevant experience in each domain. After psychometric studies, the Direct Assessment of Functional Status-Down Syndrome (DAFS-DS) could be considered the first ecological instrument for evaluating functional status in adults with Down syndrome in Brazil to enhance both clinical practice and research.

Resumen en Español:

RESUMEN. La angiopatía amiloide cerebral es una causa frecuente de hemorragia intracerebral, que ocurre con mayor frecuencia en adultos mayores y en pacientes con demencia. Uno de sus principales diagnósticos diferenciales es la hemorragia intracerebral de origen hipertensivo. Este informe describió el caso de un paciente masculino hipertenso que acudió al servicio de urgencias con amnesia de corta duración y afasia de Broca. El diagnóstico inicial fue de accidente cerebrovascular hemorrágico de etiología hipertensiva. Sin embargo, pruebas diagnósticas posteriores revelaron que el sangrado se debía a una angiopatía amiloide. Este informe sirve para destacar las similitudes y diferencias en el diagnóstico y manejo de ambas etiologías, enfatizando la importancia de establecer un diagnóstico diferencial preciso y oportuno.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. Cerebral amyloid angiopathy is a common cause of intracerebral hemorrhage, most often occurring in older adults and in patients with dementia. One of its main differential diagnoses is hypertensive intracerebral hemorrhage. This is a case report of a hypertensive male patient who presented to the emergency department with short-term amnesia and Broca’s aphasia. The initial diagnosis was hemorrhagic stroke of hypertensive etiology. However, subsequent diagnostic tests revealed that the bleeding was due to amyloid angiopathy. This case highlights the similarities and differences in the diagnosis and management of both etiologies, emphasizing the importance of establishing an accurate and timely differential diagnosis.

Resumen en Portugués:

RESUMO. Um octogenário com alta escolaridade e intelectualmente ativo apresentou pausas na fala e prejuízo na repetição de sentenças, com preservação da compreensão de palavras isoladas, leitura e escrita, perfil clínico compatível com a variante logopênica da afasia progressiva primária (lvPPA). Interessantemente, o sintoma inicial foi déficit na compreensão auditiva em português, sua segunda língua, enquanto a compreensão do inglês permanecia preservada. Exames de imagem estrutural e funcional não revelaram atrofia temporoparietal nem hipometabolismo cortical. Biomarcadores plasmáticos, incluindo Aβ42/40 e p-tau217, estavam de acordo com os limites da normalidade, o que torna a etiologia por doença de Alzheimer improvável. Este caso ilustra uma combinação rara de achados — assimetria bilíngue, biomarcadores negativos para DA e neuroimagem relativamente preservada — sugestiva de uma patologia não Alzheimer. Consideram-se como etiologias alternativas a taupatia relacionada à idade (PART) e a doença dos grãos argirófilos (AGD), ressaltando o valor dos biomarcadores na distinção de fenótipos clínicos que mimetizam a lvPPA.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. A highly educated and intellectually active 84-year-old male presented with word-finding pauses and impaired sentence repetition, with preserved single-word comprehension, reading, and writing, a clinical profile consistent with the logopenic variant of primary progressive aphasia (lvPPA). Interestingly, the initial symptom was difficulty with auditory verbal comprehension in Portuguese, his second language, while comprehension in English remained initially preserved. Structural and functional imaging revealed no atrophy in the temporoparietal region or cortical hypometabolism. Plasma biomarkers, including Aβ42/40 and plasma-measured tau phosphorylated at threonine 217 (p-tau217), were within normal limits, arguing against biological Alzheimer’s disease (AD). This case illustrates a rare constellation of findings — bilingual asymmetry, negative AD biomarkers, and unremarkable neuroimaging — suggestive of a non-Alzheimer’s pathology. Alternative etiologies such as primary age-related tauopathy (PART) and argyrophilic grain disease (AGD) are discussed, emphasizing the utility of fluid biomarkers in distinguishing phenocopies within the lvPPA spectrum.

Resumen en Portugués:

RESUMO. A síndrome de Sneddon (SS) é uma doença neurocutânea rara, caracterizada por livedo racemoso e eventos cerebrovasculares recorrentes, frequentemente associados à síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF). Relatamos o seguimento de dez anos de um homem de 62 anos diagnosticado com SS e SAAF. A apresentação inicial incluiu crises epilépticas e lesões isquêmicas em ressonância magnética de crânio. Ao longo dos anos, ele evoluiu com expansão do livedo racemoso, progressão das lesões isquêmicas cerebrais e declínio cognitivo. Este caso ilustra o curso natural da SS, apesar de terapia adequada.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. Sneddon syndrome (SS) is a rare neurocutaneous disorder characterized by livedo racemosa and recurrent cerebrovascular events, frequently associated with antiphospholipid syndrome (APS). We report a 10-year follow-up of a 62-year-old man diagnosed with SS and APS. Initial presentation included seizures and ischemic lesions on brain magnetic resonance imaging (MRI). Over the years, he developed progressive livedo racemosa, progression of ischemic brain lesions, and cognitive decline. This case illustrates the natural course of SS, despite adequate therapy.

Resumen en Portugués:

RESUMO A doença vanishing white matter (VWM) é uma leucodistrofia causada por mutações nos genes EIF2B1-5, que prejudicam as respostas ao estresse celular e a regulação da síntese proteica, levando à disfunção astrocitária e à degeneração da substância branca. Embora seja tipicamente uma condição pediátrica, casos de início na vida adulta vêm sendo cada vez mais reconhecidos. Relatamos o caso de uma mulher brasileira de 39 anos, com história de seis anos de declínio cognitivo progressivo, comprometimento da marcha e rápida deterioração após uma infecção. O exame neurológico revelou tetraparesia espástica e comprometimento cognitivo grave. A ressonância magnética cerebral evidenciou anormalidades difusas da substância branca, com degeneração cística. O sequenciamento completo do exoma identificou uma variante em homozigose em EIF2B3 c.260C>T (p.Ala87Val), previamente associada a um efeito fundador no Quebec, mas não relatada no Brasil. Este caso destaca a variabilidade fenotípica da VWM, as exacerbações desencadeadas por estresse e a importância do teste genético em pacientes adultos com declínio cognitivo. Ele também amplia a diversidade genotípica da VWM no Brasil e ressalta a necessidade de cuidados multidisciplinares.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Vanishing white matter (VWM) disease is a leukodystrophy caused by mutations in EIF2B1–5 genes, which impair cellular stress responses and protein synthesis regulation, leading to astrocytic dysfunction and white matter degeneration. While typically a pediatric condition, adult-onset cases are increasingly recognized. We report a 39-year-old Brazilian woman with a six-year history of progressive cognitive decline, gait impairment, and rapid deterioration following an infection. Neurological examination revealed spastic tetraparesis and severe cognitive impairment. Brain magnetic resonance imaging (MRI) showed diffuse white matter abnormalities with cystic degeneration. Whole-exome sequencing identified a homozygous EIF2B3 c.260C>T (p.Ala87Val) variant, previously associated with a founder effect in Quebec but not reported in Brazil. This case highlights the phenotypic variability of VWM, stress-triggered exacerbations, and the importance of genetic testing in adult patients with cognitive decline. It also expands the genotypic diversity of VWM in Brazil and underscores the need for multidisciplinary care.

Resumen en Portugués:

RESUMO A afasia cruzada é uma forma rara de afasia em indivíduos destros com lesões no hemisfério direito. Relatamos um homem de 67 anos que desenvolveu afasia cruzada após infarto da artéria cerebral posterior direita envolvendo o lobo occipital, o tálamo e a região parietal medial. Os exames neurológico e neuropsicológico mostraram afasia anômica leve com repetição e compreensão preservadas, hemianopsia homônima esquerda, negligência espacial unilateral e prosopagnosia, sem apraxia. A escrita evidenciou dissociação clara entre sistemas: kana preservado, enquanto kanji estava gravemente prejudicado e dominado por erros de falha de evocação (>90%). A reavaliação após um ano com as mesmas tarefas demonstrou melhora parcial, mas manutenção do perfil de erros dominado por falhas de evocação. Este caso sugere agrafia seletiva para kanji na afasia cruzada por lesão do hemisfério direito, associada a acesso prejudicado ao léxico ortográfico visual.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Crossed aphasia is a rare form of aphasia in right-handed individuals with right-hemisphere lesions. We report a man aged 67 years who developed crossed aphasia after a right posterior cerebral artery infarction involving the occipital lobe, thalamus, and medial parietal lobe. Neurological and neuropsychological examinations revealed mild anomic aphasia with preserved repetition and comprehension, left homonymous hemianopia, unilateral spatial neglect, prosopagnosia, and no apraxia. Writing showed a marked script-specific dissociation: kana writing was intact, whereas kanji writing was severely impaired and dominated by recall-failure errors (>90%), with few orthographic or component errors. One-year follow-up using the same language and writing tasks demonstrated partial improvement in accuracy but a stable error profile dominated by recall failures. This rare case indicates that selective kanji agraphia can occur in crossed aphasia due to right-hemisphere lesions and suggests impaired access to the visual orthographic lexicon with atypical hemispheric lateralization of writing functions in Japanese.

Resumen en Portugués:

RESUMO. Em Tsurezuregusa, foi descrito um ensaio medieval japonês escrito por Kenkō, um sacerdote com características de demência frontotemporal variante comportamental (DFTc). Kenkō apresentava características como desinibição comportamental precoce, perda de simpatia e empatia, comportamento perseverativo, estereotipado e compulsivo/ritualístico, hiperoralidade e alterações alimentares. Com base nos critérios diagnósticos para DFTc, é possível que ele tivesse DFTc provável. De acordo com o ensaio, apesar de seu comportamento anormal, o sacerdote havia se adaptado ao ambiente, incluindo o templo onde trabalhava. Sua adaptação bem-sucedida provavelmente se deveu à tolerância das pessoas ao seu redor e/ou à educação que havia adquirido antes do início da doença, que pode ter funcionado como uma reserva cognitiva.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT. In Tsurezuregusa, a medieval Japanese essay written by Kenkō, a priest with the characteristics of behavioral variant frontotemporal dementia (bvFTD), has been described. He had characteristics such as early behavioral disinhibition; loss of sympathy and empathy; perseverative, stereotyped, and compulsive/ritualistic behavior; and hyperorality and dietary changes. Based on the diagnostic criteria for bvFTD, it is possible that he had probable bvFTD. According to the essay, despite his abnormal behavior, the priest had adapted to his surroundings, including the temple where he worked. His successful adaptation was likely due to the tolerance of people around him and/or the education he had acquired before the onset of the disease, which may have functioned as a "cognitive reserve."

Resumen en Portugués:

RESUMO O diagnóstico da doença de Alzheimer (DA) baseado em biomarcadores do processo patológico foi uma modificação muito grande em relação aos critérios anteriores, que exigiam a presença de demência para o diagnóstico da DA. Esses novos critérios criam dificuldades para revelar o diagnóstico de DA em indivíduos assintomáticos. Houve exemplo similar na história das doenças cognitivas e do comportamento, quando o risco de vir a ter paralisia geral progressiva (PGP), uma forma de neurossífilis (NS), tornou-se passível de detecção mesmo na fase assintomática. O tratamento nesta fase da PGP ou no início de sua fase sintomática foi bem-sucedido pela descoberta de novas modalidades terapêuticas e de novos biomarcadores evolutivos, que ainda não são amplamente disponíveis na DA. Esse tipo de biomarcador foi muito importante na NS e certamente será na DA, quando permitirá ensaios clínicos mais rápidos e de menor custo.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT The diagnosis of Alzheimer’s disease (AD) based on biomarkers of the pathological process represents a significant change from previous criteria, which required the presence of dementia for AD diagnosis. These new criteria create difficulties in disclosing the diagnosis of AD to asymptomatic individuals. A similar example exists in the history of cognitive and behavioral disorders, where the risk of developing dementia paralytica (DP), a form of neurosyphilis (NS), could be detected even in the asymptomatic phase. Treatment in this phase of DP or in its early symptomatic phase was successful due to the discovery of new therapeutic modalities and new evolutionary biomarkers, which are not yet widely available in AD. This type of biomarker was very important in NS and will certainly be in AD, allowing for faster and less expensive clinical trials.