Evaluación de la mecánica pulmonar en pacientes con bronquiolitis viral aguda bajo ventilación mecánica invasiva: estudio observacional

La bronquiolitis viral aguda (BVA) es la enfermedad respiratoria más común en los lactantes y puede evolucionar de una manera tal que sea necesario recurrir al uso de ventilación mecánica invasiva (VMI), un hecho que requiere una evaluación rigurosa de la biomecánica ventilatoria. El objetivo de este estudio fue describir la mecánica pulmonar de los lactantes con BVA sometidos a VMI. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo en que se seleccionaron lactantes con BVA que utilizaron VMI durante un período de 30 meses. Se registraron los datos demográficos y clínicos, los parámetros ventilatorios monitoreados diariamente -como las presiones máximas y espiratorias, la distensibilidad y la resistencia pulmonar-, además de la duración de la estancia hospitalaria y los resultados. Los datos se presentaron de forma descriptiva: 41 casos de BVA mediante VMI; 51,3% de los casos en el sexo masculino; edad media de 7,6 meses; incidencia de infección por virus sincitial respiratorio (VSR) del 44%, y de neumonía, 73,1%. Los parámetros más altos se registraron entre el tercer y quinto día de VMI, con baja distensibilidad y alta resistencia de las vías respiratorias. El tiempo medio de VMI fue de nueve días; y el de la estancia hospitalaria media fue de 20 días, con una baja tasa de mortalidad (4,8%). Se observó la necesidad de parámetros moderados a altos en la peor fase de la enfermedad, sin romper las barreras a las estrategias ventilatorias protectoras, y con alta resistencia de las vías respiratorias y baja distensibilidad pulmonar, lo cual corrobora el patrón típico de enfermedad obstructiva.

Palabras clave:
Ventilación mecánica; Bronquiolitis; Virus sincitial respiratorio; Fisioterapia