Abstract in Portuguese:

Este artigo apresenta resultados da fase quantitativa de uma pesquisa sobre as injustiças reprodutivas enfrentadas pelas moradoras do conjunto de favelas da Maré, Rio de Janeiro. Uma amostra representativa de 504 mulheres com idades entre 18 e 39 anos foi selecionada aleatoriamente e entrevistada. O objetivo foi traçar a magnitude do aborto no território e o acesso a serviços de saúde reprodutiva. A metodologia utilizou entrevista domiciliar face a face e urna secreta, replicando a metodologia da Pesquisa Nacional do Aborto. Cerca de 10% disseram ter feito pelo menos um aborto. Aproximadamente uma em cada seis mulheres até 40 anos abortou na Maré. O trabalho traz contribuições para a compreensão de como desigualdades de gênero, raciais, de idade e territoriais afetam o exercício de direitos sexuais e reprodutivos por parte de mulheres faveladas.

Abstract in Spanish:

Este artículo presenta resultados de la fase cuantitativa de una investigación sobre las injusticias reproductivas enfrentadas por las moradoras del conjunto de “favelas da Maré”, Río de Janeiro. Una muestra representativa de 504 mujeres con edades entre 18 y 39 años se seleccionó aleatoriamente y fue objeto de entrevista. El objetivo fue trazar la magnitud del aborto en el territorio y el acceso a servicios de salud reproductiva. La metodología utilizó una entrevista domiciliaria cara a cara y una urna secreta, replicando la metodología de la Encuesta Nacional del Aborto. Casi el 10% de las mujeres declaró haber tenido al menos un aborto. Aproximadamente, una de cada seis mujeres de hasta cuarenta años abortó en la región. El trabajo proporciona contribuciones para la comprensión de cómo desigualdades de género, raciales, de edad y territoriales afectan el ejercicio de derechos sexuales y reproductivos por parte de las mujeres moradoras de “favelas”..

Abstract in English:

This article presents the results of the quantitative phase of a study on reproductive injustices faced by women living in the Maré favela complex in Rio de Janeiro. We conducted interviews with a randomly selected sample of 504 women aged 18 to 39. The objective was to assess the magnitude of abortion and access to reproductive health services in the complex. We used face-to-face in-home interviews and the secret ballot box technique, replicating the methodology adopted by the National Abortion Survey. Around 10% of the sample said they had had at least one abortion. Approximately one in six women up to the age of 40 had had an abortion. This study contributes to the understanding of how gender, racial, age and territorial inequalities affect the exercise of sexual and reproductive rights by women living in favelas.

Abstract in Portuguese:

Gênero e raça desempenham papel fundamental no acesso à saúde. A redução da mortalidade materna tem sido um desafio perene da assistência à saúde às mulheres no Brasil. Usando análise documental e com base no conceito de justiça reprodutiva, este artigo analisa as propostas de redes de assistência a gestação, parto e nascimento criadas a partir de 2011: Rede Cegonha, Rede de Atenção Materno-Infantil e Rede Alyne. Os objetivos do artigo são: demonstrar a relevância do conceito como critério para o desenho de políticas de saúde para as mulheres; apresentar uma ferramenta específica a ser aplicada para avaliação de políticas públicas; e aplicar a ferramenta desenvolvida para avaliar como as redes de assistência ao parto e puerpério têm incorporado os determinantes sociais de saúde e suas interseccionalidades a seu desenho.

Abstract in Spanish:

Género y raza desempeñan un papel fundamental en el acceso a la salud. La reducción de la mortalidad materna ha sido un desafío perenne de la asistencia a la salud de las mujeres en Brasil. Usando el análisis documental y con base en el concepto de justicia reproductiva, este artículo analiza las propuestas de redes de asistencia a la gestación, parto y nacimiento creadas a partir de 2011: Red Cigüeña, Red de Atención Materno-infantil y Red Alyne. Los objetivos del artículo son: demostrar la relevancia del concepto como criterio para el diseño de políticas de salud para las mujeres, presentar una herramienta específica para aplicarla en la evaluación de políticas públicas y aplicar la herramienta desarrollada para evaluar cómo las redes de asistencia al parto y al puerperio han incorporado los factores determinantes sociales de salud y sus interseccionalidades en su diseño.

Abstract in English:

Gender and race are key determinants of access to healthcare. Reducing maternal mortality has been a persistent challenge in Brazil. Based on documentary analysis and the concept of reproductive justice, this article examines the proposals of Rede Cegonha, Rede de Atenção Materno-Infantil, and Rede Alyne, established since 2011 to improve care during pregnancy, childbirth, and the postpartum period. The study aims to highlight the relevance of reproductive justice as a criterion for women’s health policy design, introduce a specific tool for policy evaluation, and apply it to assess how these networks have integrated social determinants of health and their intersections into their frameworks.

Abstract in Portuguese:

Este artigo analisa como a sexualidade e a reprodução feminina são mobilizadas como dispositivos explicativos de desordens sociais e injustiças cotidianas em duas favelas da Zona Norte do Rio de Janeiro. Por meio de uma etnografia centrada nas performances de mulheres, mães e “novinhas”, discute-se como determinados comportamentos femininos são responsabilizados por eventos como violência sexual, precariedade dos serviços públicos e conflitos comunitários. Inspirando-se em autoras da antropologia da violência e da justiça reprodutiva, argumenta-se que a culpabilização moral de mulheres pobres e negras opera como uma forma de apagamento das estruturas de poder que organizam as desigualdades sociais. A noção de “sexualidade errada” funciona, nesse contexto, como um sistema de causalidade moral que naturaliza punições e legitima a exclusão. A análise contribui para o debate sobre justiça reprodutiva ao evidenciar os efeitos simbólicos e políticos da responsabilização feminina.

Abstract in Spanish:

Este artículo analiza cómo se movilizan la sexualidad y la reproducción femenina como dispositivos explicativos de desórdenes sociales e injusticias cotidianas en dos favelas de la Zona Norte de Río de Janeiro. A partir de una etnografía centrada en los desempeños de mujeres, madres y “jovencitas” se discute cómo determinados comportamientos femeninos son responsabilizados por eventos tales como violencia sexual, precariedad de los servicios públicos y conflictos comunitarios. Inspirándose en autoras de la antropología de la violencia y de la justicia reproductiva, se argumenta que la culpabilización moral de mujeres pobres y negras opera como una forma de apagado de las estructuras de poder que organizan las desigualdades sociales. La noción de “sexualidad errada” funciona, en ese contexto, como un sistema de causalidad moral que naturaliza puniciones y legitima la exclusión. El análisis contribuye con el debate sobre justicia reproductiva al poner en evidencia los efectos simbólicos y políticos de la responsabilización femenina.

Abstract in English:

This article analyzes how female sexuality and reproduction are used as an apparatus to explain social unrest and everyday injustice in two favelas in Rio de Janeiro’s North Zone. Drawing on an ethnography focusing on the performances of women, mothers and “novinhas” (young girls), we discuss how certain female behaviors are blamed for events such as sexual violence, precarious public services and community conflicts. Inspired by female authors in the fields of anthropology of violence and reproductive justice, we argue that morally blaming poor and black women operates as a way of erasing the power structures that shape social inequalities. Within this context, the notion of “wrong sexuality” functions as a system of moral causality that normalizes punishment and legitimizes exclusion. This analysis contributes to the debate on reproductive justice by highlighting the symbolic and political effects of female accountability.

Abstract in Portuguese:

Existem poucos estudos no Brasil sobre o papel da Defensoria Pública para o alcance da justiça reprodutiva e, especificamente, para a garantia do direito ao aborto. Os caminhos institucionais são tortuosos para quem demanda a interrupção da gestação nos serviços de saúde, com diversas barreiras de acesso ao procedimento mesmo dentro dos parâmetros legais. Em um cenário de restrições legais e violações de direitos humanos, a Defensoria Pública constitui-se em mediadora das demandas que ocorrem no âmbito dos serviços de saúde, ou por meio de solicitação de autorização à Justiça. Discutem-se ações e iniciativas pioneiras da Defensoria Pública do Estado do Rio de Janeiro, nos últimos anos, para a garantia do acesso legal ao aborto e contra ameaças de retrocesso na lei e na prática.

Abstract in Spanish:

Existen pocos estudios en Brasil sobre el papel de la Defensoría Pública para el alcance de la justicia reproductiva y, específicamente, para la garantía del derecho al aborto. Los caminos institucionales son tortuosos para quien pide la interrupción de la gestación en los servicios de salud, con diversas barreras para el acceso al procedimiento incluso dentro de los parámetros legales. En un escenario de restricciones legales y violaciones de derechos humanos, la Defensoría Pública se constituye en mediadora de las demandas ante los servicios de salud o por medio de solicitud de autorización judicial a la justicia. En los últimos años, se han discutido acciones e iniciativas pioneras de la Defensoría Pública del Estado de Río de Janeiro para la garantía del acceso legal al aborto, contra amenazas de retroceso en la ley y en la práctica.

Abstract in English:

There are few studies in Brazil on the role of the Public Defender's Office in achieving reproductive justice and, specifically, in guaranteeing the right to abortion. The institutional paths are tortuous for those who request the termination of pregnancy in health services, with several barriers to access to the procedure even within legal parameters. In a scenario of legal restrictions and human rights violations, the Public Defender's Office acts as a mediator of demands with health services or through requests for judicial authorization from the courts. This article discusses pioneering actions and initiatives by the Public Defender's Office of the State of Rio de Janeiro in recent years to guarantee legal access to abortion, against threats of regression in law and practice.

Abstract in Portuguese:

O texto reflete sobre a luta por justiça reprodutiva, as diferentes expressões do racismo estrutural e a organização das mulheres negras em Pernambuco para o enfrentamento das desigualdades e da negação de direitos, resultado da intersecção das opressões de raça, gênero e classe sustentadas pelo Estado. O conceito da justiça reprodutiva contribui para salvaguardar, reconstruir e garantir os direitos das mulheres negras, bem como organizar a luta contra-hegemônica. Trata-se de um relato de experiência, analisando o cotidiano das ações do Grupo Curumim Gestação e Parto, da Rede de Mulheres Negras de Pernambuco e do Fórum de Mulheres de Pernambuco, espaços em que atuo como educadora popular e ativista. Essas organizações trabalham sistematicamente na defesa dos direitos humanos das mulheres, em particular, das mulheres negras, com diferentes estratégias de intervenção, articuladas ao combate ao racismo ambiental, em prol da justiça social.

Abstract in Spanish:

El texto reflexiona sobre la lucha por Justicia Reproductiva, las diferentes expresiones del racismo estructural y la organización de las mujeres negras en Pernambuco para el enfrentamiento de las desigualdades y de la negación de derechos, resultado de la intersección de las opresiones de raza, género y clases sostenidas por el Estado. El concepto de Justicia Reproductiva contribuye para salvaguardar, reconstruir y garantizar los derechos de las mujeres negras, así como organizar la lucra contra-hegemónica. Se trata de un relato de experiencia que analiza el cotidiano de las acciones del Grupo Curumin Gestación y Parto de la Red de Mujeres Negras de Pernambuco y del Fórum de las Mujeres de Pernambuco, espacios en los que actúo como educadora popular y activista. Esas organizaciones trabajan sistemáticamente en la defensa de los derechos humanos de las mujeres, en particular de las mujeres negras, con diferentes estrategias de intervención, articuladas para el combate al racismo ambiental, en pro de la justicia social.

Abstract in English:

This paper reflects on the struggle for reproductive justice, the various manifestations of structural racism and the organization of Black women in Pernambuco to confront inequalities and the denial of rights resulting from intersecting oppressions of race, gender and class perpetuated by the state. The concept of reproductive justice contributes to safeguarding, rebuilding and upholding the rights of Black women, as well as organizing the counter-hegemonic struggle. This experience report analyzes the day-to-day activities of the Curumim Pregnancy and Childbirth Group, Pernambuco Black Women’s Network and Pernambuco Women’s Forum—spaces in which I work as a popular educator and activist. These organizations work systematically to defend women’s human rights, particularly those of Black women, using different intervention strategies articulated with the fight against systemic racism and promotion of social justice.

Abstract in Portuguese:

Trata-se de um texto experimental que propõe um diálogo público como uma intervenção social que articula escrita acadêmica, reflexões estético-pedagógicas e ficção. Objetivou-se refletir sobre o lugar da escrita na formação universitária em Saúde por meio de uma experimentação pedagógica que elegeu a escrita ensaística como uma estratégia de ensino fundamentada na Pedagogia Engajada. Para tanto, apresenta-se o contexto da experimentação pedagógica com estudantes de um curso de Bacharelado e Licenciatura em Enfermagem de uma universidade estadual paulista; e expõem-se as inquietações, os fundamentos teórico-metodológicos e as reflexões possíveis, cujo foco é fazer ver as concretudes, as tecnicalidades e os efeitos da escrita como eixo fundante de uma lógica colonial que estrutura a formação em Saúde. Por fim, acentuam-se as contribuições da experimentação pedagógica ao debate sobre equidade em saúde por meio de pedagogias anticolonial, crítica e feminista.

Abstract in Spanish:

Se trata de un texto experimental que propone un diálogo público como una intervención social que articula la escritura académica, las reflexiones estético-pedagógicas y la ficción. El objetivo fue reflexionar sobre el lugar de la escritura en la formación universitaria en salud por medio de una experimentación pedagógica que eligió la escritura ensayística como una estrategia de enseñanza fundamental en la Pedagogía Comprometida. Para ello, se presenta el contexto de la experimentación pedagógica con alumnos de un curso de graduación y profesorado en enfermería de una universidad del Estado de São Paulo y se exponen las inquietudes, los fundamentos teórico-metodológicos y las reflexiones posibles, cuyo enfoque es hacer ver las concreciones, los tecnicismos y los efectos de la escritura como eje fundador de una lógica colonial que estructura la formación en salud. Finalmente, se acentúan las contribuciones de la experimentación pedagógica al debate sobre equidad en salud a partir de una pedagogía anticolonial, crítica y feminista.

Abstract in English:

We present an experimental text that proposes public dialogue as a social intervention combining academic writing, aesthetic-pedagogical reflections and fiction. The objective was to reflect on the place writing occupies in undergraduate healthcare training through a pedagogical experiment using essay writing as an engaged pedagogy-based teaching strategy. To this end, we present the context of the pedagogical experiment with nursing students at a state university in São Paulo, highlighting concerns, theoretical and methodological foundations and possible reflections. The focus was to reveal the concrete aspects, technicalities and effects of writing as the foundational element of a colonial logic that structures health training. Finally, we emphasize the pedagogical experiment’s contributions to the debate on health equity based on anti-colonial, critical, and feminist pedagogies.

Abstract in Portuguese:

Este ensaio é uma reflexão sobre os observatórios de Saúde Mental como dispositivos de comunicação, memória e reflexividade. Uma análise interdisciplinar em que a literatura de Saúde Mental, Filosofia, Antropologia, Psicanálise e ciências da comunicação dialogam. Em tempos maquínicos, um contexto de disputa acirrada entre movimentos de emancipação e retrocesso civilizatório, reformas e contrarreformas, em que surgem novos modos e tecnologias de comunicação, uma crise de narrativas e projetos de mudança, os observatórios de Saúde Mental emergem como dispositivos de observação, produção/análise de informações, produção científica e apoio à gestão no campo da Saúde Mental. Este artigo analisa os paradoxos presentes nesse campo e aponta o potencial de inovação destes observatórios em contribuir para mudanças, subsidiando políticas e ações coletivas, as possibilidades de produzir memória social, comunicação, reflexividade e autonomia.

Abstract in Spanish:

Este ensayo es una reflexión sobre los observatorios de salud mental como dispositivos de comunicación, memoria y reflexividad. Un análisis interdisciplinario en el que dialogan la literatura de salud mental, la filosofía, la antropología, el psicoanálisis y las ciencias de la comunicación. En tiempos maquínicos, un contexto de disputa reñida entre movimientos de emancipación y retroceso civilizatorio, reformas y contrarreformas, en que surgen nuevos modos y tecnologías de comunicación, una crisis de narrativas y proyectos de cambio, los observatorios de salud mental surgen como dispositivos de observación, producción/análisis de informaciones, producción científica y apoyo a la gestión en el campo de la Salud Mental. Este artículo analiza las paradojas presentes en este campo y señala el potencial de innovación de dichos observatorios de contribuir para los cambios, dando subsidio a políticas y acciones colectivas, las posibilidades de producción de memoria social, comunicación, reflexividad y autonomía.

Abstract in English:

This essay reflects on mental health observatories as devices for communication, memory and reflexivity. It consists of an interdisciplinary analysis in which mental health literature, philosophy, anthropology, psychoanalysis, and communication sciences engage in dialogue. In machinic times, in the context of fierce dispute between emancipation movements and the regression of civilization, reforms and counter-reforms, in which new modes and technologies of communication and a crisis of narratives and projects of change arise, mental health observatories emerge as devices for observation, production/analysis of information, scientific production and management support in the field of mental health. This article analyzes the paradoxes in this field and highlights the potential for innovation of these observatories to contribute to change, supporting policies and collective actions, and possibilities for producing social memory, communication, reflexivity and autonomy.

Abstract in Portuguese:

O estudo analisou os desafios laborais (profissional e doméstico) enfrentados por profissionais da Atenção Primária à Saúde durante a Covid-19, utilizando abordagem interseccional. Foram realizados seis grupos focais com 42 profissionais, resultando em duas categorias empíricas. "Se vira nos 30 na UBS", revelou a sobrecarga de trabalho especialmente para mulheres. As hierarquias profissionais modificaram as experiências de trabalho. As médicas mantiveram suas funções exclusivas como enfermeiras e agentes comunitárias e assumiram também funções operacionais. "Malabarismo na segunda jornada", destacou o aumento das responsabilidades domésticas para todas as mulheres, independentemente da profissão ou da condição de classe. As articulações entre classe social e gênero mostraram que, no espaço profissional, as diferenças de classe se traduziram em hierarquia; no doméstico, produziram desigualdades na distribuição do cuidado. A crise social e sanitária global não alterou a naturalização de opressões nas relações de gênero e classe.

Abstract in Spanish:

El estudio analizó los desafíos laborales (profesional y doméstico) enfrentados por profesionales de la Atención Primaria de la Salud durante la COVID-19, utilizando un abordaje interseccional. Se realizaron seis grupos focales con 42 profesionales, resultando en dos categorías empíricas. “Arréglatelas como puedas en la UBS” reveló la sobrecarga de trabajo, especialmente para las mujeres. Las jerarquías profesionales modificaron la experiencia de trabajo. Las médicas mantuvieron sus funciones exclusivas, mientras que las enfermeras y las agentes comunitarias asumieron también funciones operativas. “Malabarismo en la segunda jornada” subrayó el aumento de las responsabilidades domésticas para todas las mujeres, independientemente de la profesión o condición de clase. Las articulaciones entre clase social y género mostraron que, en el espacio profesional, las diferencias de clase se tradujeron en jerarquía; en el área doméstica produjo desigualdades en la distribución del cuidado. La crisis social y sanitaria global no alteró la naturalización de opresiones en las relaciones de género y clase.

Abstract in English:

The study analyzed the labor challenges (both professional and domestic) faced by Primary Health Care professionals during covid-19, using an intersectional approach. Six focus groups were conducted with 42 professionals, resulting in two empirical categories. "Turn on a dime at the health unit" revealed work overload, especially for women. Professional hierarchies shaped work experiences. Female doctors maintained their exclusive roles, while nurses and community health workers also took on operational tasks. "Juggling the second shift" highlighted the increase in domestic responsibilities for all women, regardless of profession or social class. The intersections of social class and gender showed that in the professional sphere, class differences translated into hierarchy; in the domestic sphere, they produced inequalities in the distribution of care. The global social and health crisis did not alter the naturalization of oppression in gender and class relations.

Abstract in Portuguese:

As urgências clínicas apontam para um cuidado dirigido ao padecimento do corpo em que o incômodo se expressa pela dor orgânica. Para além do adoecimento infantil, uma outra dor demanda escuta e cuidado clínico. Compreender as experiências de mulheres que perpassam essa dor e se traduzem nos afetos de uma mãe – quem, geralmente, acompanha a criança durante a hospitalização – constitui o objetivo deste artigo. Sob a égide do pesquisarCOM, escutei 11 mulheres que acompanhavam seus filhos/as hospitalizados com leucemia. Por meio de entrevistas, conversas e observações do dia a dia, reconheci a importância do lugar de cuidado a ser destinado a essas mulheres em um acolhimento para além do tempo da urgência, favorecendo o lugar materno não mais como subjetividade complementar à criança em tratamento; mas, como novo sujeito para o trabalho clínico, com seus afetos e sofrimentos.

Abstract in Spanish:

Las urgencias clínicas apuntan hacia un cuidado dirigido al padecimiento del cuerpo, en el que la incomodidad se expresa por medio del dolor orgánico. Además de la enfermedad infantil, hay otro dolor que demanda escucha y cuidado clínico. El objetivo de este artículo es comprender las experiencias de mujeres que pasan por ese dolor y se traducen en los afectos de una madre que es quien, por lo general, acompaña al niño durante la hospitalización. Bajo la cúpula del pesquisarCOM, escuché a 11 mujeres que acompañaban a sus hijos hospitalizados con leucemia. A partir de entrevistas, conversaciones y observaciones del cotidiano reconocí la importancia del lugar del cuidado que hay que destinar a esas mujeres, en una acogida que va más allá del tiempo de la urgencia, favoreciendo el lugar materno ya no como subjetividad complementaria al niño en tratamiento, sino también como nuevo sujeto para el trabajo clínico con sus afectos y sufrimientos.

Abstract in English:

Clinical emergencies point to care aimed at the body's ailments, where discomfort is expressed through organic pain. In addition to childhood illness, another pain demands listening and clinical care. Understanding the maternal experiences that permeate this pain and are translated into the affections of a mother - who generally accompanies the child during hospitalization - constitutes the objective of this article. Under the auspices of research WITH, I interviewed 11 women who cared for their children hospitalized with leukemia. Through interviews, conversations, and daily observations, I recognized the importance of providing these women with care, embracing them beyond the emergency room, fostering the maternal role no longer as a complementary subjectivity to the child undergoing treatment, but as a new subject for clinical work, with their own feelings and suffering.

Abstract in Portuguese:

Este ensaio aborda os desafios da formação em Saúde a partir da crítica à hegemonia da Biomedicina e sua orientação tecnicista e instrumentalização para o exercício de práticas que afastam o processo de ensino-aprendizagem da complexidade dos problemas de saúde e dos gestos de cuidado. A partir da experiência docente no contexto de uma graduação interdisciplinar e de reflexões teóricas colocadas pela epistemologia crítica feminista, o debate proposto destaca a necessidade de reencantar a formação em Saúde e situá-la, para além do registro da interdisciplinaridade, em um registro pluriepistêmico. Isso envolve abrir espaço para outras racionalidades, superando exclusões e promovendo práticas orientadas por éticas e estéticas que dialoguem com a diversidade de conhecimentos. A reflexão enfatiza a importância de reimaginar a ciência e a formação em saúde como campos capazes de fomentar novas abordagens horizontais e contra-hegemônicas.

Abstract in Spanish:

Este ensayo aborda los desafíos de la formación en salud a partir de la crítica a la hegemonía de la biomedicina y su orientación tecnicista e instrumentalización para el ejercicio de prácticas que alejan el proceso de enseñanza y aprendizaje de la complejidad de los problemas de salud y de los gestos de cuidado. A partir de la experiencia docente en el contexto de una graduación interdisciplinaria y partiendo de reflexiones técnicas planteadas por la epistemología crítica feminista, el debate propuesto destaca la necesidad de reencantar la formación en salud y situarla más allá del registro de la interdisciplinariedad, en un registro pluriepistémico. Eso envuelve abrir espacio para otras racionalidades, superando exclusiones y promoviendo prácticas orientadas por éticas y estéticas que dialoguen con la diversidad de conocimientos. La reflexión enfatiza la importancia de reimaginar la ciencia y la formación en salud como campos capaces de fomentar nuevos abordajes horizontales y contra-hegemónicos.

Abstract in English:

This essay addresses the challenges facing health education based on a critique of the hegemony of biomedicine and its technical approach and instrumentalization, promoting practices that distance the teaching and learning process from the complexity of health problems and care. Based on the experiences of teachers in the context of an interdisciplinary undergraduate program and drawing on theoretical reflections from critical feminist epistemology, we highlight the need to re-enchant health education, moving beyond interdisciplinarity to a multi-epistemic approach. This entails making room for other rationalities, overcoming exclusion and promoting practices guided by ethics and aesthetics that dialogue with a diversity of knowledge. We emphasize the importance of reimagining science and health education as fields capable of fostering new horizontal and counter-hegemonic approaches.

Abstract in Portuguese:

O objetivo do estudo é reconhecer se as práticas de Vigilância em Saúde do Trabalhador estão sendo desenvolvidas de forma articulada com movimentos sociais e sindical, e se atendem ao preconizado pela Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. A abordagem é qualitativa com análise de conteúdo por meio de entrevistas com técnicos da vigilância, trabalhadores da mineração e representantes do controle social em um território com intensa exploração mineral. As ações são emergenciais, como investigação de óbitos ou demandadas, a exemplo do acompanhamento de vítimas do amianto. Não foi identificada uma articulação efetiva da vigilância com representações sociais e sindical para o desenvolvimento de atividades em parceria contínua. Constatamos uma vigilância desalinhada com o preconizado pelo Sistema Único de Saúde. Recomendamos o diálogo entre os atores sociais e entidades governamentais a fim de propiciar uma vigilância participativa.

Abstract in Spanish:

El objetivo de este estudio es determinar si las prácticas de vigilancia de la salud ocupacional se desarrollan en coordinación con los movimientos sociales y laborales, y si cumplen con los requisitos de la Política Nacional de Salud de los Trabajadores. El enfoque es cualitativo, mediante análisis de contenido basado en entrevistas con técnicos de vigilancia, trabajadores mineros y representantes del control social en un territorio con intensa explotación minera. Las acciones son respuestas de emergencia, como la investigación de muertes, o respuestas exigidas, como el monitoreo de víctimas de incidentes relacionados con el amianto. No se identificó una coordinación efectiva entre la vigilancia y los representantes sociales y laborales para el desarrollo de actividades colaborativas continuas. Se encontraron prácticas de vigilancia que no se ajustan a las directrices del Sistema Brasileño de Salud (SUS). Se recomienda el diálogo entre actores sociales y entidades gubernamentales para fomentar la vigilancia participativa.

Abstract in English:

The objective of this study is to determine whether occupational health surveillance practices are being developed in coordination with social and labor movements, and whether they meet the requirements of the National Policy on Workers' Health. The study had a qualitative approach and used content analysis based on interviews with surveillance technicians, mining workers, and representatives of social control in a territory with intense mineral exploitation. Actions are either emergency responses, such as investigating deaths, or demanded responses, such as monitoring victims of asbestos-related incidents. No effective coordination between surveillance and social and labor representatives for the development of ongoing collaborative activities was identified. We found surveillance practices that are misaligned with the guidelines of the Brazilian National Health System (SUS). We recommend dialogue between social actors and governmental entities to foster participatory surveillance.

Abstract in Portuguese:

Este estudo, em sua quarta etapa, avaliou a empatia em estudantes de Medicina da Universidade Federal de Alagoas por meio de abordagens quantitativa e qualitativa. A Escala Jefferson de Empatia Médica (JSPE-S) foi aplicada anualmente, revelando queda progressiva na participação dos estudantes e redução dos escores médios de empatia ao longo do curso. Nos grupos focais virtuais, processados pelo software Iramuteq, identificou-se discurso mais objetivo e seletivo com ênfase na relação médico-paciente e na aplicação consciente da empatia. A busca de artigos no SciELO e PubMed foi realizada a fim de embasar a discussão, sem constituir revisão sistemática formal. Os resultados apontaram declínio contínuo no interesse dos estudantes e nos níveis de empatia, fenômeno já observado anteriormente. Reforça-se, assim, a necessidade de estratégias pedagógicas que promovam a empatia durante a formação médica dado seu papel central na humanização do atendimento.

Abstract in Spanish:

Este estudio, en su cuarta etapa, evaluó la empatía de estudiantes de Medicina de la Universidad Federal de Alagoas por medio de abordajes cualitativos y cuantitativos. La Escala Jefferson de Empatía Médica (JSPE-S) se aplicó anualmente, revelando un desplome progresivo de la participación de los estudiantes y reducción de los puntajes medios de empatía durante el curso. En los grupos focales virtuales, procesados por el software Iramuteq, se identificó un discurso más objetivo y selectivo, con énfasis en la relación médico-paciente y en la aplicación consciente de la empatía. Se realizó la búsqueda de artículos en SciELO y PubMed con el fin de servir de base a la discusión, sin constituir revisión sistemática formal. Los resultados señalaron una baja continua en el interés de los estudiantes y de los niveles de empatía, fenómeno ya observado anteriormente. Se refuerza de tal forma la necesidad de estrategias pedagógicas que promuevan la empatía durante la formación médica, considerando su papel central en la humanización de la atención.

Abstract in English:

The fourth stage of this study evaluated empathy among medical students at the Federal University of Alagoas using quantitative and qualitative approaches. The Jefferson Scale of Empathy (JSPE-S) was applied annually throughout the course, revealing a progressive decline in student participation and a reduction in average empathy scores. Online virtual focus groups processed using Iramuteq revealed a more objective and selective discourse, with an emphasis on the doctor-patient relationship and the conscious application of empathy. A search was performed in SciELO and PubMed for articles to support the discussion; however, this study does not constitute a formal systematic review. The results showed a continuous decline in student interest and empathy levels. This phenomenon has been observed by previous studies, reinforcing the need for pedagogical strategies that promote empathy during medical training, given its central role in the humanization of care.

Abstract in Portuguese:

Este estudo objetivou construir uma taxonomia de fatores de risco psicossociais relacionados à pós-graduação stricto sensu na perspectiva de mestrandos e doutorandos. Tratou-se de estudo qualitativo realizado com estudantes de mestrado e doutorado de uma universidade pública brasileira. A coleta ocorreu de outubro a dezembro de 2023, utilizando questionário para caracterização e grupos focais guiados por roteiro, com interpretação dos dados através da análise temática. Participaram 72 pós-graduandos. A taxonomia construída abrangeu fatores de risco no contexto e no conteúdo dos estudos. No que se refere ao contexto, foram considerados os seguintes fatores de risco psicossociais: função institucional, ambiência, decisão e controle, desenvolvimento de carreira, relacionamento interpessoal, e interface entre estudo e vida pessoal. No que se refere ao conteúdo, foram considerados os seguintes fatores de risco psicossociais: recursos, carga, ritmo e esquemas de estudo, e aspectos específicos da pesquisa. Assim, as Instituições de Ensino Superior devem implementar iniciativas de suporte e políticas de promoção de saúde baseadas na identificação e compreensão dos fatores de risco psicossociais.

Abstract in Spanish:

Este estudio tuvo como objetivo construir una taxonomía de los factores de riesgo psicosocial relacionados con los estudios de posgrado (stricto sensu) desde la perspectiva de estudiantes de maestría y doctorado. Fue un estudio cualitativo realizado con estudiantes de maestría y doctorado de una universidad pública brasileña. La recolección de datos tuvo lugar de octubre a diciembre de 2023, utilizando un cuestionario para la caracterización y grupos focales guiados, con interpretación de datos a través del análisis temático. Participaron setenta y dos estudiantes de posgrado. La taxonomía construida abarcó factores de riesgo tanto en el contexto como en el contenido de los estudios. En cuanto al contexto, se consideraron los siguientes factores de riesgo psicosocial: función institucional, entorno, toma de decisiones y control, desarrollo profesional, relaciones interpersonales y la interacción entre el estudio y la vida personal. En cuanto al contenido, se consideraron los siguientes factores de riesgo psicosocial: recursos, carga de trabajo, ritmo y horarios de estudio, y aspectos específicos de la investigación. Por lo tanto, las Instituciones de Educación Superior deben implementar iniciativas de apoyo y políticas de promoción de la salud basadas en la identificación y comprensión de los factores de riesgo psicosocial.

Abstract in English:

This study aimed to construct a taxonomy of psychosocial risk factors related to graduate studies (stricto sensu) from the perspective of master’s and doctoral students. It was a qualitative study conducted with master’s and doctoral students from a Brazilian public university. Data collection took place from October to December 2023 using a questionnaire for characterization and guided focus groups, with data interpretation through thematic analysis. Seventy-two graduate students participated. The taxonomy constructed encompassed psychosocial risk factors in both the context and content of the studies. Regarding context, the following factors were considered: institutional function, environment, decision-making and control, career development, interpersonal relationships, and interface between study and personal life. Regarding content, the following psychosocial risk factors were considered: resources, workload, pace and study schedules, and specific aspects of research. Thus, Higher Education Institutions should implement support initiatives and health promotion policies based on the identification and understanding of psychosocial risk factors.

Abstract in Portuguese:

O artigo analisa como os referenciais teórico-conceituais e metodológicos do trabalho e da Educação Interprofissional se manifestam nos projetos pedagógicos e documentos institucionais das ações educativas voltadas aos profissionais de saúde. Trata-se de um estudo qualitativo e exploratório realizado por meio da análise documental de ações de Educação Permanente em Saúde realizadas em cinco estados brasileiros. A análise revelou que a interprofissionalidade é abordada de forma heterogênea, com variações na clareza dos objetivos, competências, metodologias e estratégias avaliativas, revelando fragilidades no que diz respeito à intencionalidade na incorporação da interprofissionalidade. Destaca-se que nenhuma das ações adota estratégias para inclusão e participação dos usuários, famílias e comunidade. Conclui-se que os referenciais da interprofissionalidade têm potencial transformador quando incorporados nas ações educativas, mas exigem intencionalidade, coerência teórico-metodológica e inclusão dos usuários para qualificar o cuidado.

Abstract in Spanish:

El artículo analiza cómo los referenciales teórico-conceptuales y metodológicos del trabajo y de la educación interprofesional se manifiestan en los proyectos pedagógicos y documentos institucionales de las acciones educativas enfocadas en los profesionales de la salud. Se trata de un estudio cualitativo y exploratorio realizado por medio del análisis documental de acciones de Educación Permanente en Salud realizadas en cinco estados brasileños. El análisis reveló que la interprofesionalidad se aborda de forma heterogénea, con variaciones en la claridad de los objetivos, competencias, metodologías y estrategias de evaluación, revelando fragilidades en lo que se refiere a la intencionalidad en la incorporación de la interprofesionalidad. Se subraya que ninguna de las acciones adopta una estrategia para la inclusión y la participación de los usuarios, familias y comunidad. Se concluye que los referenciales de la interprofesionalidad tienen potencial transformador cuando se incorporan a las acciones educativas, pero exigen intencionalidad, coherencia teórico-metodológica e inclusión de los usuarios para calificar el cuidado.

Abstract in English:

The article analyzes how the theoretical-conceptual and methodological references of interprofessional work and education are manifested in pedagogical projects and institutional documents of educational actions aimed at health professionals. This is a qualitative and exploratory study conducted through the document analysis of Continuing Health Education actions carried out in five Brazilian states. The analysis revealed that interprofessionality is addressed in a heterogeneous manner, with variations in the clarity of objectives, competencies, methodologies, and evaluation strategies, revealing weaknesses in terms of intentionality in the incorporation of interprofessionality. It is noteworthy that none of the actions adopt strategies for the inclusion and participation of users, families, and the community. The conclusion is that the references of interprofessionality have transformative potential when incorporated into educational actions, but require intentionality, theoretical-methodological coherence, and user inclusion to qualify care.

Abstract in Portuguese:

A falta de adesão à reabilitação pode chegar aos 70%. Este estudo fenomenológico qualitativo explorou a percepção de 7 utilizadores e 6 terapeutas de um Centro de Reabilitação, identificando fatores que influenciam a adesão terapêutica em casa. Os resultados foram organizados em quatro dimensões: comunicação, fatores pessoais, contextuais e recursos. Entre os aspetos positivos, destacam-se a disponibilidade de tempo, as relações terapêuticas favoráveis e os fatores pessoais. Em contrapartida, a falta de tempo, a atitude negativa e as comorbilidades atuam como barreiras. Conclui-se que a adesão depende da interação dinâmica entre estas dimensões. Recomenda-se fortalecer as competências comunicativas dos profissionais, incorporar tecnologias para acompanhamento, e considerar os aspetos pessoais e materiais de cada paciente, a fim de otimizar a adesão ao tratamento e melhorar os resultados em saúde.

Abstract in Spanish:

La falta de adherencia en rehabilitación puede alcanzar el 70%. Este estudio fenomenológico cualitativo exploró la percepción de 7 usuarios y 6 terapeutas de un centro de rehabilitación, identificando factores que influyen en el cumplimiento terapéutico en el hogar. Los resultados se organizaron en cuatro dimensiones: comunicación, factores personales, contextuales y recursos. Entre los aspectos positivos se destacan la disponibilidad de tiempo, las relaciones terapéuticas favorables y los factores personales. En contraste, la falta de tiempo, la actitud negativa y las comorbilidades actúan como barreras. Se concluye que la adherencia depende de la interacción dinámica entre estas dimensiones. Se recomienda fortalecer las competencias comunicativas de los profesionales, incorporar tecnologías para el seguimiento y considerar los aspectos personales y materiales de cada paciente con el fin de optimizar la adherencia al tratamiento y mejorar los resultados en salud.

Abstract in English:

Non-adherence to rehabilitation can reach 70%. This qualitative, phenomenological study explored the perceptions of 7 users and 6 therapists at a rehabilitation centre, identifying factors that influence therapeutic compliance at home. The results were organised into four dimensions: communication, personal factors, contextual factors, and resources. Among the positive aspects, the availability of time, favourable therapeutic relationships, and personal factors stand out. In contrast, lack of time, negative attitudes, and comorbidities act as barriers. It is concluded that adherence depends on the dynamic interaction between these dimensions. It is recommended to strengthen the communication skills of professionals, incorporate technologies for monitoring, and consider the personal and material aspects of each patient, in order to optimize treatment adherence and improve health outcomes.

Abstract in Portuguese:

Este estudo é relevante devido ao desafio de garantir um apoio educacional eficaz para pessoas com deficiência. A adaptação de programas para a inclusão permanece complexa e pouco estudada, especialmente em meio aos crescentes desafios globais. O objetivo deste estudo é analisar conceitos contemporâneos de desenvolvimento da educação inclusiva: adaptação de programas educacionais, provisão de apoio psicológico e pedagógico e personalização do processo educativo. O artigo discute abordagens, meios e ferramentas inovadoras no campo das tecnologias educacionais inclusivas. Investiga-se a natureza do impacto da digitalização ativa da educação na eficácia da inclusão educacional. Destaca-se o potencial da audiovisualização, da gamificação, da pesquisa por projetos, das tecnologias imersivas e do método de estudo de caso. Propõe-se um modelo baseado no metaverso para a educação inclusiva de alunos com deficiência visual. O estudo demonstra que as tecnologias modernas podem criar ambientes de aprendizagem eficazes, apoiados por assistência psicológica e pedagógica adequada.

Abstract in Spanish:

El estudio aborda el desafío de garantizar un apoyo educativo eficaz para personas con discapacidad. Se analiza la adaptación de programas educativos, el apoyo psicológico y pedagógico, y la personalización del proceso de enseñanza. El artículo examina enfoques y herramientas innovadoras en tecnologías educativas inclusivas, destacando el impacto de la digitalización en la eficacia de la inclusión. Se valoran la audiovisualización, la gamificación, el aprendizaje basado en proyectos, las tecnologías inmersivas y el método del caso. Además, se propone un modelo educativo inclusivo basado en el metaverso para estudiantes con discapacidad visual. Los resultados indican que las tecnologías modernas, junto con un adecuado acompañamiento psicopedagógico, pueden crear entornos de aprendizaje eficaces.

Abstract in English:

The study is relevant due to the challenge of ensuring effective educational support for people with disabilities. Adapting programs to inclusion remains complex and understudied, especially amid growing global challenges. The aim of the study is to analyze contemporary concepts of inclusive education development: adaptation of educational programs, provision of psychological and pedagogical support, and personalization of the educational process. The article discusses innovative approaches, means, and tools in the field of inclusive educational technologies. The nature of the impact of active digitalization of education on the effectiveness of inclusion in education is investigated. The potential of audiovisualization, gamification, project research, immersive technologies, and the case method is highlighted. A metaverse-based model for inclusive education of visually impaired students is proposed. The study shows that modern technologies can create effective learning environments, supported by proper psychological and pedagogical assistance.

Abstract in Portuguese:

O objetivo deste estudo foi analisar como as mídias digitais retratam o suicídio entre policiais penais, identificando narrativas predominantes, aspectos enfatizados e possíveis impactos na opinião pública. Foram coletadas 106 notícias em plataformas sociodigitais entre setembro de 2023 e março de 2025 por meio de estudo exploratório com método de rastreamento de tópicos. As publicações foram classificadas em três categorias: “Ocorrência” (25,5%), “Informativa” (29,2%) e “Medidas preventivas” (45,3%). A maioria das postagens partiu de sindicatos da categoria e de portais jornalísticos. A narrativa mais recorrente relaciona o aumento do suicídio entre policiais penais às precárias condições de trabalho e à necessidade de medidas de prevenção. Os resultados indicam que o discurso digital tende a reforçar o reconhecimento do sofrimento psíquico desses profissionais ao mesmo tempo em que demanda ações institucionais de cuidado e proteção à Saúde Mental.

Abstract in Spanish:

El objetivo de este estudio fue analizar cómo los medios digitales retratan el suicidio entre funcionarios de prisiones, identificando narrativas predominantes, aspectos enfatizados y posibles impactos en la opinión pública. Se colectaron 106 noticias en plataformas sociodigitales entre septiembre de 2023 y marzo de 2025, por medio de un estudio exploratorio con método de rastreo de tópicos. Las publicaciones se clasificaron en tres categorías: “Evento” (25,5%), “Informativa” (29,2%) y “Medidas preventivas” (45,3%). La mayoría de las publicaciones partió de sindicatos de la categoría y de páginas web periodísticas. La narrativa más recurrente relaciona el aumento del suicidio entre funcionarios de prisiones con las precarias condiciones de trabajo y la necesidad de medidas de prevención. Los resultados indican que el discurso digital tiende a reforzar el reconocimiento del sufrimiento psíquico de esos profesionales, al mismo tiempo en que demanda acciones institucionales de cuidado y protección de la salud mental.

Abstract in English:

The objective of this study was to analyze how digital media portray suicide among prison officers, identifying predominant narratives, emphasized aspects, and possible impacts on public opinion. A total of 106 news reports were collected from social media platforms between September 2023 and March 2025 through an exploratory study using topic tracking methods. The posts were classified into three categories: "Occurrence" (25.5%), "Informative" (29.2%), and "Preventive measures" (45.3%). Most posts originated from labor unions and news portals. The most recurrent narrative links the rise in suicides among prison officers to precarious working conditions and the need for effective prevention measures. The results indicate that digital discourse tends to reinforce the recognition of the psychological suffering of these professionals, while also demanding institutional actions for mental healthcare and protection.

Abstract in Portuguese:

Buscamos compreender como a concepção de participação tem funcionado e produzido sentidos nas avaliações participativas em Saúde. Partimos da busca na base Lilacs por artigos publicados em periódicos nacionais. As 44 produções encontradas foram lidas na íntegra, procurando identificar regularidades sintáticas e efeitos atribuídos à participação. Nesse gesto de análise, realizado à luz da Análise do Discurso de Michel Pêcheux, os artigos foram tomados como fontes primárias de processos discursivos. Os sentidos produzidos, retomados de enunciados que conformam uma “memória” da participação, estabeleceram-se por meio de uma rede discursiva que uniu elementos metodológico-operacionais a concepções de participação popular e de luta por direitos, porém sob o silenciamento de elementos teóricos “marxistas”. Aponta-se a necessidade de aprofundar o olhar sobre as avaliações participativas para além de sua inscrição como instrumento de gestão, mas como campo de prática política.

Abstract in Spanish:

Buscamos comprender cómo la concepción de participación ha funcionado y producido sentidos en las evaluaciones participativas de salud. Partimos de la búsqueda en la base Lilacs de artículos publicados en revistas nacionales. Se encontraron 44 producciones que se leyeron en su totalidad, buscando la identificación de regularidades sintácticas y efectos atribuidos a la participación. En ese gesto de análisis, realizado conforme el Análisis del Discurso de Michel Pêcheux, los artículos se consideraron como fuentes primarias de procesos discursivos. Los sentidos producidos, retomados de enunciados que forman una “memoria” de la participación, se establecieron a partir de una red discursiva que unió elementos metodológico-operativos a concepciones de participación popular y de lucha por derechos, pero, bajo el silenciamiento de elementos teóricos “marxistas”. Se señala la necesidad de profundizar la mirada sobre las evaluaciones participativas, más allá de su inscripción como instrumento de gestión y sí como campo de práctica política.

Abstract in English:

We sought to understand how the concept of participation has functioned and produced meaning in participatory health assessments. We began by searching the Lilacs database for articles published in national journals. The 44 articles found were read in their entirety, seeking to identify syntactic regularities and effects attributed to participation. Drawing on Michel Pêcheux’s discourse analysis, these articles were used as primary sources of discursive processes. The meanings produced, reclaimed from assertions that form a “memory” of participation, were established from a discursive network that combined methodological-operational elements with conceptions of popular participation and the struggle for rights, but under the silencing of “Marxist” theoretical elements. There is a need to take a closer look at participatory assessments, going beyond their application as a management tool, investigating their application as a field of political practice.

Abstract in Portuguese:

A violência interpessoal no Ensino Superior é recorrente e frequentemente velada, sustentada por assimetrias de poder que favorecem o silenciamento. Este estudo descreve as intervenções do projeto Dar Voz voltadas ao enfrentamento da violência na relação docente e discente em um curso de Odontologia de uma universidade pública entre 2018 e 2022. Trata-se de um relato de experiência com análise documental de atas, diário de campo e materiais produzidos nas intervenções realizadas. O público-alvo incluiu docentes e discentes e as ações compreenderam cartazes, vídeos, oficinas, documentário e criação de disciplina. O projeto evidenciou tensões antes invisibilizadas na relação docente e discente e contribuiu para a promoção da equidade social. Também fomentou o protagonismo estudantil, fortaleceu o convívio ético e indicou necessidade de aprimorar mecanismos institucionais. Seu componente disciplinar estimulou educação crítica e reflexiva com repercussões políticas e sociais.

Abstract in Spanish:

La violencia interpersonal en la enseñanza superior es recurrente y frecuentemente oculta, sostenida por asimetrías de poder que favorecen el silenciamiento. Este estudio describe las intervenciones del proyecto Dar Voz, enfocadas en el enfrentamiento de la violencia en la relación docente y discente en un curso de odontología de una universidad pública entre 2018 y 2022. Se trata de un relato de experiencia con análisis documental de actas, diario de campo y materiales producidos en las intervenciones realizadas. El público-objetivo incluyó a docentes y discentes y las acciones incluyeron carteles, videos, talleres, documentación y creación de disciplina. El proyecto mostró tensiones antes invisibilizadas en la relación docente y discente y contribuyó con la promoción de la equidad social. También fomentó el protagonismo estudiantil, fortaleció la convivencia ética e indicó la necesidad de perfeccionar mecanismos institucionales. Su componente disciplinario incentivó la educación crítica y reflexiva con repercusiones políticas y sociales.

Abstract in English:

Interpersonal violence in higher education is common and often hidden, being sustained by power asymmetries that favor silencing. This study describes the interventions of the Dar Voz (Give Voice) project, aimed at addressing teacher-student violence on a dentistry degree course at a public university between 2018 and 2022. This experience report presents a documentary analysis of minutes, field notes and materials produced during the interventions. The target audience included teaching staff and students, and the actions consisted of posters, videos, workshops, a documentary and the creation of subject within the course. The project highlighted previously invisible tensions in teacher-student relationships and contributed to the promotion of social equity. It also fostered student leadership, strengthened ethical coexistence and highlighted the need to improve institutional mechanisms. The subject component stimulated critical and reflective education with political and social repercussions.

Abstract in Portuguese:

Este estudo investiga os desafios para a integração dos cuidados clínicos às pessoas com transtornos mentais na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de um município paulista, considerando a alta prevalência de comorbidades físicas e as dificuldades de acesso a serviços da rede. Com abordagem qualitativa e uso de grupos focais com trabalhadores, adotou-se o Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) como ferramenta analítica para identificar barreiras à implementação de cuidados integrados. Os resultados destacaram três domínios: no cenário externo, identificaram-se dificuldades dos usuários, escassez de recursos e fragilidade de políticas. No cenário interno, relataram-se falhas na comunicação, limitações estruturais, estigma e práticas desalinhadas às necessidades dos usuários, além de questões relacionadas à liderança e ao clima institucional. Por fim, em características dos indivíduos, discutiu-se a falta de capacitação, atributos pessoais, baixa identificação com o serviço e estágio de mudança.

Abstract in Spanish:

Este estudio investiga los desafíos para la integración de los cuidados clínicos para las personas con trastornos mentales en la Red de Atención Psicosocial (RAPS) de un municipio del Estado de São Paulo, considerando la alta prevalencia de comorbilidades físicas y las dificultades de acceso a los servicios de la red. Con un abordaje cualitativo y el uso de grupos focales con trabajadores, se adoptó el Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) como herramienta analítica para identificar barreras a la implementación de cuidados integrados. Los resultados destacaron tres dominios: en el escenario externo se identificaron dificultades de los usuarios, escasez de recursos y fragilidad de políticas. En el escenario interno, se relataron fallos en la comunicación, limitaciones estructurales, estigma y prácticas desalineadas a las necesidades de los usuarios, además de cuestiones relacionadas con el liderazgo y el clima institucional. Finalmente, en características de los individuos, se discutió la falta de capacitación, atributos personales, baja identificación con el servicio y fase de cambio.

Abstract in English:

This study investigated the challenges in integrating clinical and mental care for people with mental disorders in the Psychosocial Care Network (RAPS) in a municipality in São Paulo, given the high prevalence of physical comorbidities and difficulties in accessing services. Using a qualitative design involving worker focus groups, we adopted the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) as an analytical framework to identify barriers to the implementation of integrated care. The results highlighted the following aspects in three domains: Outer setting domain – patient difficulties, scarcity of resources and fragility of policies; Inner setting domain - communication failures, structural limitations, stigma, practices misaligned with patient needs and issues related to leadership and institutional climate; Individuals domain - lack of training, personal attributes, low level of identification with the service and stage of change.

Abstract in Portuguese:

As linhas duras que mantêm as condições de desigualdade no Brasil dificultam que o direito à saúde seja efetivado. Tais iniquidades são experienciadas principalmente pelos grupos minorizados. Assim, o presente estudo objetiva cartografar as redes vivas de cuidado de uma mulher negra, usuária de uma Unidade de Saúde da Família, situada em uma comunidade periférica da cidade de João Pessoa - PB. Trata-se de uma pesquisa-interferência, de natureza qualitativa, realizada sob a cartografia, a usuária-guia e a escrevivência. Observamos que a usuária estava interceptada por diferentes estruturas de opressão, o que padecia suas potências de vida. Por outro lado, ao acompanhar suas conexões, também experienciamos seus modos de resistência. Conclui-se, principalmente, que a clínica, quando aposta no protagonismo e na diversidade das(os) usuárias(os), sustenta a formação de um trabalho vivo, universal e equitativo.

Abstract in Spanish:

Las líneas duras que mantienen las condiciones de desigualdad en Brasil dificultan que se haga efectivo el derecho a la salud. Tales iniquidades las experimentan principalmente los grupos minorizados. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es cartografiar las redes vivas de cuidado de una mujer negra, usuaria de una Unidad de Salud de la Familia, situada en una comunidad periférica de la ciudad de João Pessoa (Estado de Paraíba). Se trata de una investigación-interferencia, de naturaleza cualitativa, realizada bajo la cartografía, la usuaria-guía y la escrevivencia. Observamos que la usuaria estaba interceptada por diferentes estructuras de opresión, o que padecía sus potencias de vida. Por otro lado, al acompañar sus conexiones, también experimentamos sus modos de resistencia. Se concluyó, principalmente, que cuando la clínica apuesta por el protagonismo y la diversidad de las usuarias y usuarios, sostiene la formación de un trabajo vivo, universal y equitativo.

Abstract in English:

The entrenched structures running through inequality in Brazil hamper the realization of the right to health. Inequality is experienced primarily by marginalized groups. This study therefore aims to map the living care networks of a Black woman who is a user of a family health center in a peripheral community in João Pessoa, Paraíba. We conducted a qualitative intervention study using cartography, the lead user method and escrevivência (writing lived experience). The findings show that the user was affected by various structures of oppression that constrained her life potential. On the other hand, by tracking her connections, we also witnessed her modes of resistance. The primary conclusion we draw is that when clinical practice embraces patient participation and diversity, it fosters the development of a living, universal and equitable approach.

Abstract in Portuguese:

Este estudo analisou os efeitos da grupalidade na promoção da Saúde Mental em Milagres, Ceará, utilizando pesquisa-intervenção cartográfica. Foram implantados quatro grupos operativos, baseados na técnica de Pichon-Rivière, com usuários em sofrimento psíquico. Foram realizados 18 encontros em seis meses e, por meio das intervenções realizadas, utilizaram-se quatro grupos focais narrativos como técnica de coleta. As narrativas, analisadas pela hermenêutica de Ricoeur, evidenciaram empoderamento e reinserção social. As mulheres, majoritariamente participantes, enfrentam maior vulnerabilidade devido a fatores sociais e de gênero. A abordagem desafiou a medicalização, fortaleceu laços comunitários com impactos positivos nas relações familiares e sociais, reduziu o isolamento e a dependência de psicotrópicos. Destaca-se a grupalidade como estratégia com potencial terapêutico para promoção de autonomia, cidadania, propondo um modelo de cuidado psicossocial ético e coletivo para ressignificar a Atenção à Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde.

Abstract in Spanish:

Este estudio analizó los efectos de la grupalidad en la promoción de la salud mental en Milagres, Estado de Ceará, utilizando investigación-intervención cartográfica. Se implantaron cuatro grupos operativos, con base en la técnica de Pichon-Rivière, con usuarios en sufrimiento psíquico. Se realizaron 18 encuentros, durante seis meses y, a partir de las intervenciones realizadas, se utilizó como técnica de colecta cuatro grupos focales narrativos. Las narrativas, analizadas por la hermenéutica de Ricoeur, mostraron empoderamiento y reinserción social. Las mujeres, mayoritariamente participantes, enfrentan mayor vulnerabilidad debido a factores sociales y de género. El abordaje desafió la medicalización, fortaleció lazos comunitarios, con impactos positivos en las relaciones familiares y sociales, redujo el aislamiento y la dependencia de psicotrópicos. Se subraya la grupalidad como estrategia con potencial terapéutico para la promoción de la autonomía, ciudadanía que propone un modelo de cuidado psicosocial ético y colectivo, para resignificar la atención de la salud mental en la Atención Primaria de la Salud.

Abstract in English:

This study analyzed the effects of groupality on mental health promotion in Milagres, Ceará, using cartographic intervention research. Four operational groups were implemented, based on the Pichon-Rivière technique, with users suffering from mental distress. Eighteen meetings were held over six months, and based on the interventions carried out, four narrative focus groups were used as a data collection technique. The narratives, analyzed using Ricoeur's hermeneutics, showed empowerment and social reintegration. Women, who were the majority of participants, face greater vulnerability due to social and gender factors. The approach challenged medicalization, strengthened community ties, with positive impacts on family and social relationships, and reduced isolation and dependence on psychotropic drugs. Groupality stands out as a strategy with therapeutic potential for promoting autonomy and citizenship, proposing a model of ethical and collective psychosocial care to resignify mental health care in Primary Health Care.

Abstract in Portuguese:

O estudo analisou a percepção de profissionais da Atenção Primária à Saúde e da saúde mental sobre os riscos do uso de medicamentos no cuidado de pessoas com depressão. Trata-se de pesquisa qualitativa e exploratória, realizada em município da região metropolitana de Porto Alegre, RS, Brasil, com profissionais de uma Unidade Básica de Saúde, equipes da Estratégia Saúde da Família e da Equipe de Apoio em Saúde Mental. Os dados foram produzidos por meio de grupos focais e submetidos à análise temática. Emergiram três categorias analíticas: uso de medicamentos antidepressivos; polifarmácia e terapia duplicada; e abandono do uso de medicamentos antidepressivos. Os achados evidenciam a centralidade da medicalização, fragilidades no acompanhamento farmacoterapêutico e riscos à segurança do paciente. Conclui-se que o fortalecimento do uso racional de psicofármacos exige acompanhamento longitudinal, estratégias não farmacológicas e atenção às condições sociais dos usuários.

Abstract in Spanish:

El estudio analizó la percepción de profesionales de la Atención Primaria de la Salud y de la Salud Mental sobre los riesgos del uso de medicamentos en el cuidado de personas con depresión. Se trata de una investigación cualitativa y exploratoria, realizada en un municipio de la región metropolitana de Porto Alegre (Estado de Rio Grande do Sul – Brasil), con profesionales de una Unidad Básica de Salud, equipos de la Estrategia Salud de la Familia y del Equipo de Apoyo en Salud Mental. Los datos se produjeron por medio de grupos focales y se sometieron a análisis temático. Surgieron tres categorías analíticas: uso de medicamentos antidepresivos, polifarmacia y terapia duplicada y abandono del uso de medicamentos antidepresivos. Los hallazgos ponen en evidencia la centralidad de la medicalización, fragilidades en el acompañamiento farmacoterapéutico y riesgos para la seguridad del paciente. Se concluye que el fortalecimiento del uso racional de psicofármacos exige acompañamiento longitudinal, estrategias no farmacológicas y atención a las condiciones sociales de los usuarios.

Abstract in English:

The study analyzed the perceptions of Primary Health Care and Mental Health professionals regarding risks associated with medication use in the care of people with depressive disorders. This qualitative, exploratory study was conducted in a municipality in the metropolitan region of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil, involving professionals from a Primary Care Unit, Family Health Strategy teams, and a Mental Health Support Team. Data were generated through focus groups and analyzed using thematic analysis. Three analytical categories emerged: medication abuse, polypharmacy and therapeutic duplication, and discontinuation of antidepressant use. The findings highlight the centrality of medicalization, weaknesses in pharmacotherapeutic follow-up, and risks to patient safety. It is concluded that strengthening the rational use of psychotropic drugs requires longitudinal monitoring, non-pharmacological strategies, and attention to users’ social conditions.

Abstract in Portuguese:

O artigo analisa experiências formativas em saúde por meio de metodologia Balint-Paideia, articulando Saúde Coletiva e teoria psicanalítica, especialmente o conceito de inconsciente capitalista de Tomšič. Com base em observação participante e diários de campo de cursos de especialização e extensão em Saúde da Família realizados entre 2018 e 2020, investigou-se como trabalhadores elaboram tensões entre desejo de transformar práticas e limites impostos pela lógica capitalista da produção do cuidado. Os resultados mostram que, embora marcados pela alienação e pela captura do desejo pelo imperativo produtivo, os grupos funcionaram como espaços protegidos de palavra, reconhecimento e afeto, possibilitando a nomeação de questões subjetivas, o reposicionamento diante do sofrimento e a invenção coletiva de práticas. Conclui-se que a formação, ao integrar clínica, política e subjetividade, pode abrir brechas emancipatórias, ampliando o horizonte da Reforma Sanitária e recolocando o sujeito no centro da produção do cuidado.

Abstract in Spanish:

El artículo analiza experiencias formativas en salud a partir de la metodología Balint-Paideia, articulando Salud Colectiva y teoría psicoanalítica, especialmente el concepto de inconsciente capitalista de Tomšič. Con base en observación participante y diarios de campo de cursos de especialización y extensión en Salud de la Familia, realizados entre 2018 y 2020, se investigó cómo los trabajadores elaboran tensiones entre deseo de transformar prácticas y límites impuestos por la lógica capitalista de producción del cuidado. Los resultados muestran que, aunque marcados por la alienación y por la captura del deseo por el imperativo productivo, los grupos funcionaron como espacios protegidos de palabra, reconocimiento y afecto, posibilitando el nombramiento de cuestiones subjetivas, reposicionamiento ante el sufrimiento e invención colectiva de prácticas. Se concluye que la formación, al integrar clínica, política y subjetividad, puede abrir brechas emancipadoras, ampliando el horizonte de la Reforma Sanitaria y recolocando al sujeto en el centro de la producción del cuidado.

Abstract in English:

The article analyzes training experiences in health through the Balint-Paideia methodology, articulating Collective Health and psychoanalytic theory, especially Tomšič’s concept of the capitalist unconscious. Based on participant observation and field diaries from specialization and extension courses in Family Health held between 2018 and 2020, the study investigated how workers deal with the tensions between the desire to transform practices and the limits imposed by the capitalist logic of care production. Results show that, although marked by alienation and by the capture of desire through the productive imperative, the groups functioned as protected spaces of speech, recognition, and affection, enabling the naming of subjective issues, repositioning in the face of suffering, and the collective invention of practices. It concludes that training, by integrating clinic, politics, and subjectivity, can open emancipatory breaches, broadening the horizon of the Brazilian Health Reform and restoring the subject to the center of care production.

Abstract in Portuguese:

O Brasil demonstra pioneirismo ao curricularizar a extensão e, ao mesmo tempo, evidencia o desafio de consolidá-la como atividade que impacte na formação profissional. O presente artigo relata a percepção de alunos do curso de Medicina sobre ação extensionista em arboviroses. As narrativas reflexivas realizadas pelos acadêmicos foram submetidas à análise temática, utilizando o software Iramuteq, com obtenção de Classificação Hierárquica Descendente, Análise de Similitude e Nuvem de Palavras, além da extração de fragmentos das percepções sobre a vivência. Nas análises, observou-se o reconhecimento da importância dos agentes de endemia e a intensidade da experiência fora dos limites da universidade. Destacaram-se reflexões sobre as relações humanas e sobre a ampliação do conceito de saúde coletiva na prática. Evidencia-se o potencial de ensino de atividades extensionistas e a capacidade dialógica de saberes entre academia e comunidade.

Abstract in Spanish:

Brasil demuestra ser pionero al colocar la extensión en el currículo y, al mismo tiempo, deja en evidencia el desafío de consolidarla como una actividad que impacte la formación profesional. Este artículo relata la percepción de alumnos del curso de Medicina sobre la acción extensionista en arbovirosis. Las narrativas reflexivas realizadas por los académicos se sometieron al análisis temático, utilizando el software IRAMUTEQ, con obtención de clasificación jerárquica descendente, análisis de semejanza y nube de palabras, además de la extracción de fragmentos de las percepciones sobre la vivencia. En los análisis se observó el reconocimiento de la importancia de los agentes de endemia y la intensidad de la experiencia fuera de los límites de la universidad. Se destacaron reflexiones sobre las relaciones humanas y sobre la ampliación del concepto de salud colectiva en la práctica. Queda en evidencia el potencial de enseñanza de actividades extensionistas y la capacidad dialógica de saberes entre academia y comunidad.

Abstract in English:

Brazil’s pioneering efforts in including community outreach activities in university curricula have developed simultaneously with the challenge of consolidating them as activities that impact professional training. This article investigates medical students’ perceptions of outreach activities related to arboviruses. The reflective narratives written by the students were submitted to thematic analysis using the IRAMUTEQ software, which produced a descending hierarchical classification, a similarity analysis, and a word cloud. In addition, excerpts that demonstrated students’ perceptions of the experience were extracted. The analyses revealed the recognition of the importance of endemic disease control agents and the intensity of the experience outside the university. Reflections on human relationships and the expansion of the concept of collective health in practice stood out. The study revealed the teaching potential of community outreach activities and the possible knowledge exchange between academia and the community.

Abstract in Portuguese:

Os Cuidados Paliativos se organizaram em meio ao questionamento do modelo biomédico, considerado desumanizante, e atualmente têm sido criticados como normatização biomédica do fim de vida, com um modelo de boa morte. Este estudo demonstra a possibilidade de analisar esta prática por meio da noção de Grande Saúde de Nietzsche, defendendo um distanciamento crítico do ethos biomédico. Foi realizada pesquisa qualitativa com metodologia de estudo de caso único envolvendo 14 profissionais paliativistas de oito categorias. Os dados foram tratados por meio da metodologia de análise do discurso. Os resultados descrevem práticas discursivas que se deslocam dentro da racionalidade biomédica, defendendo uma atuação com foco na personalização dos cuidados e nos aspectos relacionais e afetivos. Conclui-se que, ao legitimar e garantir espaço para a dor e o sofrimento das pessoas envolvidas, as paliativistas sustentam a perspectiva da Grande Saúde na produção dos Cuidados Paliativos.

Abstract in Spanish:

Los cuidados paliativos se organizaron en medio a la puesta en tela de juicio del modelo biomédico, considerado deshumanizador. Actualmente han sido criticados como normativización biomédica del final de la vida, con un modelo de “buena muerte”. Este estudio demuestra la posibilidad de análisis de esta práctica por medio de la noción de la Gran Salud de Nietzsche, defendiendo un distanciamiento crítico del ethos biomédico. Se realizó una investigación cualitativa con metodología de estudio de caso único con la participación de 14 profesionales de cuidados paliativos de 8 categorías. Los datos se trataron por medio de la metodología de análisis del discurso. Los resultados describen prácticas discursivas que se desplazan dentro de la racionalidad biomédica, defendiendo una actuación con enfoque en la personalización de los cuidados y en los aspectos relacionales y afectivos. Se concluye que al legitimar y asegurar espacio para el dolor y el sufrimiento de las personas envueltas, los médicos de cuidados paliativos sostienen la perspectiva de la Gran Salud en la producción de los cuidados paliativos.

Abstract in English:

Palliative care is organized amidst the questioning of the biomedical model of care, which is considered dehumanizing. It is currently criticized as biomedical standardization of end-of-life care, based the “good death” model. This study demonstrates that it is possible to analyze this practice drawing on Nietzsche’s notion of “great health”, advocating critical detachment from the biomedical ethos. We conducted a qualitative single case study involving 14 palliative care providers from eight different professions. The data were analyzed using discourse analysis. The results reveal discursive practices that can be framed within biomedical rationality, advocating for an approach focused on personalized care and relational and affective aspects. It is concluded that by legitimizing and providing space for the pain and suffering experienced by the people involved, palliative care professionals support the great health perspective in the delivery of palliative care.

Abstract in Portuguese:

Objetivou-se compreender a perspectiva de docentes da área da Saúde de uma instituição pública de ensino superior de Minas Gerais a respeito da Educação e Trabalho Interprofissional em Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, com grupos focais e análise de conteúdo temática, do qual emergiram cinco categorias: (I) A colaboração e integração como significados da Educação Interprofissional em Saúde, (II) O trabalho em equipe constrói-se no desenvolvimento de habilidades relacionais e reconhecimento dos diferentes papéis profissionais, (III) As metodologias ativas de ensino-aprendizagem-avaliação são ferramentas para a Educação Interprofissional, (IV) O compartilhamento de espaços e a integração ensino-serviço-comunidade impulsionam a Educação Interprofissional e (V) Desafios políticos e estruturais institucionais fragilizam a implementação da Educação Interprofissional. Os achados reforçam a necessidade de implementar estratégias pedagógicas e institucionais para fortalecer a Educação Interprofissional e orientar a formação de profissionais de Saúde para atuação interprofissional.

Abstract in Spanish:

El objetivo fue comprender la perspectiva de docentes del área de la salud de una institución pública de enseñanza superior del estado de Minas Gerais sobre Educación y Trabajo Interprofesional en Salud. Se trata de un estudio cualitativo con grupos focales y análisis de contenido temático, del cual surgieron cinco categorías: (I) La colaboración e integración como significados de la Educación Interprofesional en Salud, (II) El trabajo en equipo se construye en el desarrollo de habilidades relacionales y reconocimiento de los diferentes papeles profesionales, (III) Las metodologías activas de enseñanza-aprendizaje-evaluación son herramientas para la Educación Interprofesional, (IV) La compartición de espacios y la integración enseñanza-servicio-comunidad impulsan la Educación Interprofesional y (V) Desafíos políticos y estructurales institucionales fragilizan la implementación de la Educación Interprofesional. Los hallazgos refuerzan la necesidad de la implementación de estrategias pedagógicas e institucionales para fortalecer la educación interprofesional y orientar la formación de profesionales de salud hacia la actuación interprofesional.

Abstract in English:

The aim of this study was to understand the perceptions health faculty members at a public university in Minas Gerais, Brazil regarding interprofessional health education and collaboration. We conducted a qualitative study using focus groups and thematic content analysis. Five categories emerged: (I) Collaboration and integration as meanings of interprofessional health education; (II) Teamwork is built through the development of relational skills and recognition of different professional roles; (III) Active teaching-learning-assessment methodologies are tools for promoting interprofessional education; (IV) Sharing of spaces and integration of teaching, services and community drive interprofessional education; and (V) Political and institutional structural challenges undermine the implementation of interprofessional education. The findings reinforce the need to implement pedagogical and institutional strategies to strengthen interprofessional education and guide the training of health professionals for interprofessional practice.

Abstract in Portuguese:

A Educação Interprofissional (EIP) é estratégica e iniciativas como o Projeto de Vivências e Estágios na Realidade (VER) do Sistema Único de Saúde (SUS) estimulam o desenvolvimento de competências colaborativas. O objetivo deste estudo é analisar as competências colaborativas desenvolvidas pelos egressos do Projeto VER-SUS a partir da EIP. Realizou-se um estudo cartográfico, com 46 egressos do VER-SUS, incluindo diferentes categorias profissionais. Destacam-se as seguintes competências colaborativas: sensibilização para o diálogo, a partir da comunicação interprofissional efetiva; atenção centrada no cuidado do usuário; funcionamento da equipe; clareza de papéis, incluindo entender sobre si, entender sobre o outro e construir uma segurança profissional que rompe a hierarquização; liderança compartilhada; e mediação de conflitos interprofissionais. As competências construídas no VER-SUS colaboram para os estudantes estarem mais preparados para os desafios do trabalho em equipe no cotidiano dos serviços de saúde.

Abstract in Spanish:

La Educación Interprofesional (EIP) es estratégica e iniciativas tales como el Proyectos de Vivencias y Pasantías en la Realidad del Sistema Brasileño de Salud (VER-SUS) incentivan el desarrollo de competencias colaborativas. El objetivo de este estudio es el análisis de las competencias colaborativas desarrolladas por los egresados del Proyecto VER-SUS, incluyendo diferentes categorías profesionales. Se subrayan las siguientes competencias colaborativas: Sensibilización para el diálogo a partir de la comunicación interprofesional efectiva; Atención centrada en el cuidado del usuario; Funcionamiento del equipo; Claridad de papeles, incluyendo entender sobre sí mismo, sobre el otro y construir una seguridad profesional que rompe la jerarquización; Liderazgo compartido; y Mediación de conflictos interprofesionales. Las competencias construidas en el VER-SUS colaboran en el sentido de que los alumnos estén más preparados para los desafíos del trabajo en equipo en el cotidiano de los servicios de salud.

Abstract in English:

Interprofessional Education (IPE) is strategic, and initiatives such as the project Experiences and Internships in the Real-World Setting of the Brazilian National Health System (VER-SUS) foster the development of collaborative skills. The objective of this study was to analyze the collaborative skills developed by VER-SUS graduates through IPE. We conducted a cartographic study with 46 VER-SUS graduates from different areas. The following collaborative skills stood out: Sensitization to dialogue, based on effective interprofessional communication; Patient-centered care; Teamwork; Clarity of roles, including understanding oneself, others and building professional confidence that breaks down hierarchies; Shared leadership; and Interprofessional conflict mediation. The skills developed by the VER-SUS help students become better prepared for the challenges of teamwork during everyday practice in health care services.

Abstract in Portuguese:

Este estudo trata de uma análise descritiva dos recursos de custeio de emendas parlamentares nas ações de incremento temporário ao Custeio dos Serviços de Atenção Primária à Saúde e do Teto da Média e Alta Complexidade entre 2017 e 2022. Foram aplicadas estatísticas descritivas relativas ao tipo de emenda parlamentar e ao montante pago, totalizando 114.032 indicações de emendas e o valor de R$ 47.286 bilhões. Os resultados apontam que: I) as regiões Nordeste e Sudeste foram as que mais receberam recursos de emendas parlamentares; e II) o aumento significativo das emendas de relatoria correspondeu a 27,32% do total geral pago por emendas em todo o período. Vale ressaltar que, ao analisar 2021 e 2022, verificou-se o aumento do valor total pago de emendas de relatoria de 789% e 729%, respectivamente, em relação a 2020.

Abstract in Spanish:

Este estudio trata de un análisis descriptivo de los recursos de costeo de enmiendas parlamentarias en las acciones de aumento temporal al Costeo de los Servicios de Atención Primaria de la Salud (PAP) y del Techo de Media y Alta Complejidad (MAC) entre 2017 y 2022. Se aplicaron estadísticas descriptivas relativas al tipo de enmienda parlamentaria y al monto pagado, totalizando 114.032 indicaciones de enmiendas y el valor de R$ 47.286 mil millones. Los resultados muestran que: I) las Regiones Nordeste y Sudeste fueron las que más recibieron recursos de enmiendas parlamentarias; y II) el aumento significativo de la enmiendas de relatoría correspondió al 27,32% del total general pagado por enmiendas en todo el período. Debemos subrayar que, al analizar 2021 y 2022, se verificó un aumento del 789% y del 729%, respectivamente, con relación a 2020.

Abstract in English:

This study is a descriptive analysis of the funding resources of parliamentary amendments in the actions of Temporary Increase in the Cost of Primary Health Care Services Floor (PCF) and the Temporary Increase in the Medium and High Complexity Ceiling (MHC), between 2017 and 2022. Descriptive statistics were applied regarding the type of parliamentary amendment and the amount paid, totaling 114,032 amendment indications and the value of R$47,286 billion. The results indicate that: I) the Northeast and Southeast Regions were the ones allocated with the most resources in parliamentary amendments; and II) a significant increase in reporting amendments corresponded to 27.32% of the general total paid for amendments throughout the period. It is worth mentioning that, when analyzing 2021 and 2022, there was an increase of 789% and 729%, respectively, when compared with 2020.

Abstract in Portuguese:

O artigo busca entender por que o surto de ebola originado em Kivu do Norte e Ituri, República Democrática do Congo, em 2018, não foi considerado uma ameaça à paz e segurança internacionais pelo Conselho de Segurança da Organização das Nações Unidas, diferentemente do surto de ebola na África Ocidental em 2014. A transformação de um problema de saúde em um problema de segurança (securitização) não é algo bom ou ruim per se, podendo trazer benefícios como o aumento de recursos humanos e financeiros. Sob o prisma dos estudos críticos de segurança e de saúde global, por meio de revisão da literatura e pesquisa documental para caracterização de um caso, o artigo conclui que a “não securitização” do surto de ebola estudado ocorreu principalmente porque ele permaneceu confinado à África, constituindo um exemplo da negligência sistemática da comunidade internacional em relação à saúde nesta região.

Abstract in Spanish:

El artículo busca entender por qué el brote de ébola originado en Kivu del Norte e Ituri, República Democrática del Congo (RDC), en 2018, no fue considerado una amenaza a la paz y a la seguridad internacionales por el Consejo de Seguridad/ONU, diferentemente del brote de ébola en el África Occidental (2014). La transformación de un problema de salud en un problema de seguridad (securitización) no es algo bueno o malo per se, pudiendo traer beneficios como el aumento de recursos humanos y financieros. Bajo el prisma de los estudios críticos de seguridad y de salud global, por medio de revisión de la literatura e investigación documental para caracterización de un caso, el artículo concluye que la “no securitización” del brote de ébola estudiado se debió principalmente a haber permanecido confinado en África, constituyendo un ejemplo de la negligencia sistemática de la comunidad internacional con relación a la salud en esa región.

Abstract in English:

The article seeks to understand why the Ebola outbreak that originated in the provinces of North Kivu and Ituri, Democratic Republic of the Congo (DRC), in 2018, was not considered a threat to international peace and security by the United Nations Security Council—unlike the 2014 Ebola outbreak in West Africa. The transformation of a health problem into a security issue (securitization) is not inherently good or bad; it can bring benefits such as increased human and financial resources for the response. From the perspective of critical security studies and global health and based on a literature review and document analysis to characterize a case, the article concludes that the “non-securitization” of the studied Ebola outbreak occurred mainly because it remained confined to Africa. This constitutes an example of the international community’s systematic neglect of health in the region.

Abstract in Portuguese:

A obesidade é uma condição multifatorial e um dos principais problemas de saúde pública, sendo associada ao aumento de doenças crônicas não transmissíveis. Este estudo teve como objetivo analisar as percepções de profissionais de saúde da Atenção Primária sobre a coordenação da atenção na linha de cuidado à obesidade em uma Unidade de Saúde da Família de Recife, Pernambuco. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, contando com a realização de entrevistas semiestruturadas com profissionais das equipes de saúde, analisadas com base na técnica de análise de conteúdo. Observaram-se dificuldades na comunicação entre níveis assistenciais, ausência de contrarreferência, desarticulação multiprofissional e desconhecimento de estratégias de coordenação. Concluiu-se que a coordenação da atenção na linha de cuidado da obesidade enfrenta desafios que extrapolam questões estruturais, refletindo também fragilidades nos processos de trabalho e na qualificação profissional das equipes.

Abstract in Spanish:

La obesidad es una condición multifactorial y uno de los principales problemas de salud pública, asociada al aumento de enfermedades crónicas no transmisibles. El objetivo de este estudio fue el análisis de las percepciones de profesionales de salud de Atención Primaria sobre la coordinación de la atención en la línea de cuidado de la obesidad en una Unidad de Salud de la Familia de Recife, Estado de Pernambuco. Se trata de una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, que realizó entrevistas semiestructuradas con profesionales de los equipos de salud, analizadas con base en la técnica de análisis de contenido. Se observaron dificultades en la comunicación entre niveles asistenciales, ausencia de contrarreferencia, desarticulación multiprofesional y desconocimiento de estrategias de coordinación. Se concluyó que la coordinación de la atención en la línea de cuidado de la obesidad enfrenta desafíos que sobrepasan cuestiones estructurales, reflejando fragilidades en los procesos de trabajo y en la calificación profesional de los equipos.

Abstract in English:

Obesity is a multifactorial condition and one of the major public health problems associated with an increase in chronic noncommunicable diseases. The objective of this study was to analyze primary health care professionals’ perceptions of the coordination of obesity care at a family health center in Recife, Pernambuco, Brazil. We conducted an exploratory-descriptive qualitative study using semi-structured interviews with health care team members, which were analyzed using content analysis. The findings revealed communication difficulties between different levels of care, lack of counter referral, poor multidisciplinary coordination and lack of awareness of coordination strategies. It was concluded that the coordination of obesity care faces challenges that extend beyond structural issues, highlighting weaknesses in work processes and the qualification of health teams.

Abstract in Portuguese:

O objetivo da presente pesquisa foi analisar as fraquezas e ameaças para a implementação das atividades de vacinação de alta qualidade, por estado, no Brasil. Trata-se de uma análise qualitativa de conteúdo direta das fraquezas e ameaças identificadas por 17 estados brasileiros, a partir da matriz Forças, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças (FOFA), no período de 24 de novembro de 2023 a 17 de janeiro de 2024. Emergiram quatro temas empíricos principais: processo de trabalho, recursos humanos; organização do território; e sistemas de informação e comunicação. Destaca-se que as fraquezas e ameaças se sobrepuseram, sendo as principais: dificuldades na organização e ações do microplanejamento; monitoramento; qualificação da equipe; participação de atores externos à equipe; número de profissionais; estrutura física; e reconhecimento de populações vulneráveis e da situação vacinal. A utilização da matriz FOFA mostrou-se relevante para a identificação de fraquezas e ameaças na implementação do microplanejamento.

Abstract in Spanish:

Análisis de las debilidades y amenazas para la implementación de las Actividades de Vacunación de Alta Calidad, por estado, en Brasil. Se trata de un análisis cualitativo de contenido directo de las debilidades y amenazas identificadas por 17 estados brasileños, a partir de la matriz Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas (FODA), en el período del 24/11/2023 al 17/01/2024. Surgieron cuatro temas empíricos principales: proceso de trabajo, recursos humanos, organización del territorios y sistemas de información y comunicación. Se subraya que las debilidades y amenazas se superpusieron, siendo las principales: dificultades en la organización y acciones de la microplanificación, monitoreo, calificación del equipo, participación de actores externos al equipo, número de profesionales, estructura física, además de reconocimiento de poblaciones vulnerables y de la situación de la vacunación. La utilización de la matriz FODA mostró su relevancia para la identificación de debilidades y amenazas en la implementación de la microplanificación, además de fomentar reflexiones estratégicas para su perfeccionamiento.

Abstract in English:

This study analyzed the weaknesses of and threats to the implementation of high-quality vaccination activities across states in Brazil. We conducted a directed qualitative content analysis of weaknesses and threats identified by 17 Brazilian states using a Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats (SWOT) matrix during the period November 24, 2023, to January 17, 2024. Four core empirical themes emerged: work processes; human resources; territorial organization; and information and communication systems. The findings revealed the following overlapping weaknesses and threats: difficulties in microplanning, monitoring and staff training; participation of external stakeholders; number of professionals; physical infrastructure; and identification of vulnerable populations and vaccination status. The use of the SWOT matrix played an important role in identifying weaknesses in and threats to microplanning and fostered keys reflections for improvement.

Abstract in Portuguese:

Este artigo analisa a experiência materna relacionada à comunicação na Unidade de Terapia Intensiva neonatal, no contexto dos cuidados paliativos, com ênfase na comunicação de más notícias. Trata-se de pesquisa qualitativa, com abordagem narrativa e análise de conteúdo. Os resultados evidenciam que a comunicação pouco clara e não empática intensificou o sofrimento materno, enquanto a escuta ativa, a empatia e o silêncio respeitoso contribuíram para o apoio emocional durante o luto. Conclui-se que práticas comunicativas humanizadas, centradas nas necessidades emocionais das famílias, favorecem o cuidado e a interação na UTI neonatal, contribuindo para a formação de profissionais mais sensíveis à complexidade do luto neonatal.

Abstract in Spanish:

Este artículo analiza la experiencia materna relacionada con la comunicación en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) neonatal, en el contexto de los cuidados paliativos, con énfasis en la comunicación de malas noticias. Se trata de una investigación cualitativa, con abordaje narrativo y análisis de contenido. Los resultados muestran que la comunicación poco clara y sin empatía intensificó el sufrimiento materno, mientras que la escucha activa, la empatía y el silencio respetuoso contribuyeron al apoyo emocional durante el luto. Se concluye que las prácticas comunicativas humanizadas, centradas en las necesidades emocionales de las familias, favorecen el cuidado y la interacción en la UCI neonatal, contribuyendo a la formación de profesionales más sensibles a la complejidad del luto neonatal.

Abstract in English:

This article aims to analyze the mothers’ experience related to communication in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), within the context of palliative care, with an emphasis on the communication of bad news. This is a qualitative study using a narrative approach and content analysis. The results show that unclear and non-empathic communication intensified maternal suffering, while active listening, empathy, and respectful silence contributed to emotional support during grief. It is concluded that humanized communication practices, centered on families’ emotional needs, favor care and interaction in the NICU, contributing to the training of professionals better prepared to deal with the complexities of neonatal grief.

Abstract in Portuguese:

Este artigo apresenta uma leitura crítica da obra de Danilo Perestrello, pioneiro da medicina psicossomática no Brasil, a partir de 16 publicações entre 1941 e 1987. Por pesquisa documental e hermenêutica, identificam-se quatro fases conceituais: higienismo psicossocial, psicobiologia clínica, psicossomática tropical e medicina da pessoa. Cada etapa é contextualizada histórica, institucional e conceitualmente, mostrando articulações entre prática clínica, produção teórica e dinâmicas sociais. A análise dialoga com Dunbar, Alexander e Engel, além de estudos brasileiros de Guedes, Eksterman e Tenenbaum. Discute-se a recepção contemporânea da proposta perestrelliana em modelos de cuidado centrados na pessoa, saúde coletiva e determinantes sociais. Conclui-se que resgatar seu pensamento reforça uma clínica capaz de enfrentar os desafios da desumanização e fragmentação do cuidado.

Abstract in Spanish:

Este artículo presenta una lectura crítica de la obra de Danilo Perestrello, pionero de la medicina psicosomática en Brasil, a partir de 16 publicaciones entre 1941 y 1987. Por medio de una investigación documental y hermenéutica, se identifican cuatro fases conceptuales: el higienismo psicosocial, la psicobiología clínica, la psicosomática tropical y la medicina de la persona. Cada etapa se contextualiza en términos históricos, institucionales y conceptuales, mostrando articulaciones entre la práctica clínica, la producción teórica y las dinámicas sociales. El análisis dialoga con Dunbar, Alexander y Engel, además de los estudios brasileños de Guedes, Eksterman y Tenenbaum. Se discute la recepción contemporánea de la propuesta perestrelliana en modelos de cuidado centrados en la persona, en la salud colectiva y en los determinantes sociales. Se concluye que rescatar su pensamiento refuerza una clínica capaz de enfrentar los desafíos de la deshumanización y fragmentación del cuidado.

Abstract in English:

This article presents a critical analysis of the work of Danilo Perestrello, a pioneer of psychosomatic medicine in Brazil. Drawing on 16 publications from 1941 to 1987, we conducted a documentary hermeneutic analysis, resulting in the identification of four conceptual phases: psychosocial hygienism; clinical psychobiology; tropical psychosomatics; and medicine of the person. Each phase is contextualized historically, institutionally, and conceptually, highlighting the intersections between clinical practice, theoretical research and social dynamics. The analysis dialogues with the work of Dunbar, Alexander and Engel, as well as Brazilian studies by Guedes, Eksterman and Tenenbaum. We discuss the contemporary reception of Perestrelloism within person-centered care models, public health and social determinant of health approaches. It is concluded that reviving his thinking reinforces clinical practice’s capacity to address the challenges of dehumanization and fragmentation of care.

Abstract in Portuguese:

O estudo investigou a influência da pandemia de Covid-19 na formação interprofissional em Saúde na Universidade Federal de São Paulo, campus Baixada Santista, analisando os contextos presencial e remoto. Objetivou compreender como a formação foi reorganizada e seus efeitos na interprofissionalidade. Utilizando método misto de triangulação concomitante, envolveram-se 191 estudantes e 49 docentes, com dados coletados por questionários e entrevistas semiestruturadas. Na análise, fundamentada na Teoria do Agir Comunicativo, de Habermas, construíram-se categorias representativas das experiências. Os resultados destacaram desigualdades tecnológicas e desafios no ensino remoto, como menor interação e adaptação das práticas interprofissionais. Porém, houve maior acolhimento docente e diálogo. Conclui-se que a formação interprofissional é essencial, mas requer estratégias integradoras no contexto presencial para superar fragilidades do ensino remoto e fortalecer competências colaborativas.

Abstract in Spanish:

El estudio investigó la influencia de la pandemia de COVID-19 en la formación interprofesional en salud en la Universidad Federal de São Paulo, campus Baixada Santista, analizando los contextos presencial y a distancia. El objetivo fue comprender cómo se reorganizó la formación y sus efectos en la interprofesionalidad. Utilizando el método mixto de triangulación concomitante, se envolvieron 191 alumnos y 49 docentes, con datos colectados por cuestionarios y entrevistas semiestructuradas. En el análisis fundamentado en la Teoría de la Acción Comunicativa, de Habermas, se construyeron categorías representativas de las experiencias. Los resultados destacaron desigualdades tecnológicas y desafíos en la enseñanza a distancia, tales como menor interacción y adaptación de las prácticas interprofesionales. No obstante, hubo mayor acogida docente y diálogo. Se concluyó que la formación interprofesional es esencial, pero requiere estrategias integradoras en el contexto presencial para superar fragilidades de la enseñanza a distancia y fortalecer competencias colaborativas.

Abstract in English:

The study investigated the influence of the COVID-19 pandemic on interprofessional health education at the Universidade Federal de São Paulo, Baixada Santista campus, analyzing both in-person and remote contexts. The aim was to understand how education was reorganized and its effects on interprofessionalism. Using a mixed-methods approach with concurrent triangulation, 191 students and 49 faculty members were involved, with data collected through questionnaires and semi-structured interviews. The analysis, based on Habermas’s Theory of Communicative Action, led to the development of categories representing the experiences. The results highlighted technological inequalities and challenges in remote learning, such as reduced interaction and adaptation of interprofessional practices. However, there was increased faculty support and dialogue. The study concludes that interprofessional education is essential, but it requires integrative strategies in the in-person context to overcome the weaknesses of remote learning and strengthen collaborative skills.

Abstract in Portuguese:

Transtornos Mentais Comuns (TMC) são prevalentes na Atenção Primária à Saúde (APS), resultado de sofrimento psíquico e determinantes sociais, econômicos, familiares e individuais. Manifestam-se com sintomas mentais e físicos, impactando a saúde e a qualidade de vida. Esta pesquisa buscou analisar o repertório não farmacológico de médicos da APS no manejo do TMC. Trata-se de estudo qualitativo, analítico e exploratório que utilizou entrevistas semiestruturadas com médicos da APS de um município do interior de São Paulo. Análise temática dos dados revelou que a abordagem médica tende à medicalização do sofrimento e à insuficiência dos serviços. A falta de tempo e de capacitação e a distância com equipes complementares contribuem para o uso excessivo de psicotrópicos, filas para encaminhamentos e baixa resolutividade. É crucial a capacitação contínua, por meio de apoios matricial e institucional, para fomentar o uso de intervenções psicossociais eficazes e acessíveis.

Abstract in Spanish:

Los Trastornos Mentales Comunes (TMC) son prevalentes en la Atención Primaria de la Salud (APS), como resultado de sufrimiento psíquico y de factores determinantes sociales, económicos, familiares e individuales. Se manifiestan por medio de síntomas mentales y físicos, impactando la salud y la calidad de vida. El objetivo de esta investigación fue analizar el repertorio no farmacológico de médicos de la APS en el manejo del TMC. Se trata de un estudio cualitativo, analítico y exploratorio que utilizó entrevistas semiestructuradas con médicos de la APS de un municipio del interior del Estado de São Paulo. El análisis temático de los datos reveló que el abordaje médico tiende a la medicalización del sufrimiento y a la insuficiencia de los servicios. La falta de tiempo, de capacitación y la distancia con equipos complementarios contribuyen al uso excesivo de psicotrópicos, filas para derivación y baja capacidad de resolución. Es crucial la capacitación continua, por medio de apoyo matricial e institucional, para fomentar el uso de intervenciones psicosociales eficaces y accesibles.

Abstract in English:

Common Mental Disorders (CMD), frequent in Primary Health Care (PHC) consultations, are conditions related to mental suffering involving social, economic, familial, and individual determinants. They present as a range of mental and physical symptoms, impacting health and quality of life. This research aimed to analyze non pharmacological therapeutic repertoire used by PHC physicians when managing CMD. Qualitative, analytical, exploratory study was developed through semi-structured interviews with PHC physicians in a mid-sized municipality in São Paulo state, Brazil. Thematic analysis of data revealed that current medical approaches often lean towards medicalization of suffering and reflect insufficiency of health services. Factors such as limited time, inadequate training and disconnection from multidisciplinary teams contribute to excessive use of psychotropics, long waits for referral and perceived low care resolution. Continuous professional training is crucial to subsidize the practice of effective, accessible psychosocial interventions.

Abstract in Portuguese:

A fitoterapia é globalmente uma prática de amplo e crescente uso. Porém, os profissionais de Saúde ainda não se sentem aptos para atuar nesse segmento. O presente artigo pretende refletir sobre questões relevantes no emprego do arcabouço teórico-metodológico do cuidado farmacêutico para otimização da fitofarmacoterapia. A partir da perspectiva crítica da Pedagogia do Oprimido de Paulo Freire, foram realizadas 13 entrevistas colaborativas com farmacêuticos e estudantes de Farmácia. Os dados foram submetidos à análise temática e organizados nas seguintes categorias: Necessidade social e responsabilidade profissional; Formação para a prática profissional generalista; Repertório terapêutico e autonomia profissional; Experiência subjetiva; Relação terapêutica de confiança e decisão compartilhada; e Adaptações do raciocínio clínico na fitoterapia. Concluiu-se que é necessário que a temática da fitoterapia seja mais plenamente incluída na prática profissional, no ensino e em pesquisas sobre cuidado farmacêutico.

Abstract in Spanish:

Globalmente, la fitoterapia es una práctica de uso amplio y creciente. No obstante, los profesionales de salud todavía no se sienten aptos para actuar en ese segmento. Este artículo pretende reflexionar sobre cuestiones relevantes en el empleo de la estructura teórico-metodológica del Cuidado Farmacéutico para la optimización de la farmacoterapia. A partir de la perspectiva crítica de la Pedagogía del oprimido de Paulo Freire, se realizaron 13 entrevistas colaborativas con farmacéuticos y estudiantes de farmacia. Los datos se sometieron al análisis temático y se organizaron en las siguientes categorías: Necesidad social y responsabilidad profesional; Formación para la práctica profesional generalista; Repertorio terapéutico y autonomía profesional; Experiencia subjetiva; Relación terapéutica de confianza y decisión compartida; y Adaptaciones del raciocinio clínico en la fitoterapia. Se concluyó que es necesario que la temática de la fitoterapia se incluya más plenamente en la práctica profesional, en la enseñanza y en investigaciones sobre el cuidado farmacéutico.

Abstract in English:

Phytotherapy is a practice of widespread and growing global use. However, healthcare professionals still do not feel qualified to work in this segment. This article aims to reflect on key issues in the use of the theoretical-methodological framework of Pharmaceutical Care to optimize phytopharmacotherapy. Based on the critical perspective of Paulo Freire’s Pedagogy of the Oppressed, 13 collaborative interviews were conducted with pharmacists and pharmacy students. The data were subjected to thematic analysis and organized into the following categories: Social need and professional responsibility; Training for generalist professional practice; Therapeutic repertoire and professional autonomy; Medication experience; Therapeutic relationship and shared decision-making; and Adaptations of clinical reasoning in phytotherapy. The conclusion is that phytotherapy needs to be more fully included in professional practice, teaching, and research on Pharmaceutical Care.

Abstract in Portuguese:

As práticas educativas no setor da saúde, que envolvem a interação entre profissionais de saúde e outros atores em contextos institucionais ou comunitários, constituem a Educação em Saúde Pública (ECSP). O significado que estas práticas adquirem no Plano de Intervenções Coletivas em Saúde (PSPIC) tem sido pouco explorado. O objetivo desta pesquisa foi compreender os significados das práticas de ECSP entre seis profissionais de saúde no âmbito do PSPIC de um município colombiano, por meio de um estudo de caso etnográfico realizado entre 2019 e 2020. Os resultados revelam práticas educativas recriadas com autonomia e compromisso ético em espaços significativos de interação empática, apesar da precarização do trabalho, da avaliação baseada no desempenho e das limitações na formação pedagógica dos profissionais. As práticas de ECSP ganham legitimidade em microterritórios socialmente vulneráveis a partir de uma perspectiva de justiça do reconhecimento.

Abstract in Spanish:

Las prácticas educativas en el sector salud, en las que interactúan talento humano y otros sujetos en ámbitos institucionales o comunitarios, son Educación en el Campo de la Salud Pública (ECSP). El sentido que adquieren en el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PSPIC) ha sido poco explorado, así, el objetivo fue comprender los significados de las prácticas de ECSP en seis profesionales de la salud en el PSPIC de un municipio colombiano, a través de un estudio de caso etnográfico entre 2019 y 2020. Los hallazgos revelan prácticas educativas recreadas con autonomía y compromiso ético en espacios significativos de interacción empática, pese a la precariedad laboral, evaluación por resultados y limitaciones de formación pedagógica de los profesionales. Se concluye que las prácticas de ECSP adquieren legitimidad en microterritorios vulnerables socialmente, desde una perspectiva de justicia del reconocimiento.

Abstract in English:

Educational practices in the health sector, involving interaction between healthcare professionals and other actors in institutional or community settings, constitute Public Health Education (ECSP). The meaning that these acquire in the Public Health Plan of Collective Interventions (PSPIC) has been little explored. In this context, the objective of this research was to understand the meanings of ECSP practices among six healthcare professionals within the PSPIC of a Colombian municipality, through an ethnographic case study conducted between 2019 and 2020. The findings reveal educational practices recreated with autonomy and ethical commitment in meaningful spaces of empathetic interaction, despite job insecurity, performance-based evaluation, and limitations in the professionals pedagogical training. It is concluded that ECSP practices gain legitimacy in socially vulnerable micro-territories from a perspective of recognition-based justice.

Abstract in Portuguese:

Tecnologias sociais são compreendidas como inovações concretizadas em produtos, técnicas ou metodologias reaplicáveis, desenvolvidas em interação com a comunidade, representando soluções efetivas para a transformação social. Este ensaio reflexivo apresenta uma tecnologia social construída pelo engajamento cultural de pessoas idosas por meio de atividades artísticas e socioculturais desenvolvidas em um projeto de extensão universitária. A proposta baseia-se em metodologias participativas e no uso de tecnologias acessíveis, envolvendo etapas sequenciais, registro das ações e culminância em eventos coletivos. Os resultados apontaram valorização das narrativas, fortalecimento da autoestima e senso de pertencimento social, além do desenvolvimento de novas formas de expressão. Diferenciando-se das práticas tradicionalmente ofertadas a esse público, a proposta configura-se como tecnologia social inovadora e replicável, capaz de articular saberes científicos e comunitários e contribuir para políticas públicas mais criativas, inventivas e contextualizadas nas problemáticas inerentes ao envelhecimento.

Abstract in Spanish:

Las tecnologías sociales se entienden como innovaciones concretizadas en productos, técnicas o metodologías reaplicables, desarrolladas en interacción con la comunidad, representando soluciones efectivas para la transformación social. Este ensayo reflexivo presenta una tecnología social construida a partir de la participación cultural de personas de edad, por medio de actividades artísticas y socioculturales, envolviendo etapas secuenciales, registro de las acciones y culminación en eventos colectivos. Los resultados señalaron valorización de las narrativas, fortalecimiento de la autoestima y sentido de pertenencia social, además del desarrollo de nuevas formas de expresión. Diferenciándose de las prácticas tradicionalmente ofrecidas a ese público, la propuesta se configura como una tecnología social innovadora y replicable, capaz de articular saberes científicos y comunitarios y contribuir a la elaboración de políticas públicas más creativas, inventivas y contextualizadas en las problemáticas inherentes al envejecimiento.

Abstract in English:

Social technologies are understood as innovations implemented in reusable products, techniques, or methodologies, developed in interaction with the community, representing effective solutions for social transformation. This reflective essay presents a social technology built from the cultural engagement of older adults, through artistic and sociocultural activities carried out in a university extension project. The proposal is based on participatory methodologies and the use of accessible technologies, involving sequential steps, recording of actions, and culminating in collective events. The results showed appreciation of narratives, strengthening of self-esteem and sense of social belonging, as well as the development of new forms of expression. Distinct from practices traditionally offered to this audience, the proposal is framed as an innovative and replicable social technology, capable of articulating scientific and community knowledge and contributing to creative, inventive, and contextualized public policies for the challenges of aging.

Abstract in Portuguese:

A presente revisão de escopo objetivou mapear o conhecimento científico sobre adesão de pessoas com transtorno mental aos serviços de Saúde Pública do Brasil. A busca em bases bibliográficas resultou em 27 publicações, nas quais predominou a avaliação da adesão a medicamentos por instrumentos e entrevistas, as associações entre as variáveis estudadas e a participação de usuários de Centros de Atenção Psicossocial com transtornos mentais específicos. Não houve consenso sobre critério, definição ou método de mensuração, exceto sobre fatores positivos e negativos à adesão. No entanto, a literatura existente não reflete a multifatorialidade do fenômeno, tampouco evidencia a relevância das intervenções não medicamentosas e da participação do usuário no acompanhamento. Considerando-se a adesão um indicador de qualidade e fator de redução de gastos em Saúde Pública, sugerem-se estudos com delineamentos robustos e condizentes com a realidade nacional.

Abstract in Spanish:

El objetivo de la presente revisión de alcance fue mapear el conocimiento científico sobre la adhesión de personas con trastorno mental a los servicios de salud pública de Brasil. La búsqueda en bases bibliográficas resultó en 27 publicaciones en las cuales predominó la evaluación de la adhesión a medicamentos por medio de instrumentos y entrevistas, las asociaciones entre las variables estudiadas y la participación de usuarios de Centros de Atención Psicosocial con trastornos mentales específicos. No hubo consenso sobre criterio, definición o método de medición, excepto sobre factores positivos y negativos para la adhesión. No obstante, la literatura existente no refleja la multifactorialidad del fenómeno, ni tampoco evidencia la relevancia de las intervenciones no medicamentosas y de la participación del usuario en el acompañamiento. Considerándose la adhesión como un indicador de calidad y factor de la reducción de gastos en salud pública, se sugieren estudios con delineaciones robustas y adecuadas a la realidad nacional.

Abstract in English:

This scoping review aimed to map scientific knowledge on adherence to public health services among people with mental disorders in Brazil. The search of bibliographic databases resulted in 27 publications, which predominantly evaluated medication adherence using instruments and interviews, the associations between the variables studied, and the participation of users of Psychosocial Care Centers with specific mental disorders. There was no consensus on criteria, definition, or measurement method, except for positive and negative factors for adherence. However, the existing literature does not reflect the multifactorial nature of the phenomenon, nor does it highlight the relevance of non-pharmacological interventions and user participation in follow-up. Considering adherence to be an indicator of quality and a factor in reducing public health costs, the article suggests studies with robust designs consistent with the national context.

Abstract in Portuguese:

A saúde dos povos originários no Brasil constitui objeto indissociável das disputas políticas e epistêmicas, atravessando a análise restrita dos indicadores epidemiológicos ou as dificuldades de acesso, sob a influência da persistência colonial e da atuação de um Estado historicamente orientado pela expropriação, invisibilidade e abandono. Este estudo analisa, por meio de uma revisão integrativa da literatura científica brasileira (2019-2025), como a necropolítica de Achille Mbembe problematiza mecanismos de abandono estatal, a produção de territórios de exceção e o protagonismo indígena no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. Os resultados demonstram a naturalização da precariedade enquanto tecnologia de governo, a territorialização da exceção e o surgimento de práticas antinecropolíticas que reafirmam a agência coletiva na formulação de alternativas para a continuidade do cuidado e a redução de mortes evitáveis.

Abstract in Spanish:

La salud de los pueblos originarios de Brasil constituye un objeto indisociable de las disputas políticas y epistémicas, atravesando el análisis restringido de los indicadores epidemiológicos o de las dificultades de acceso, bajo la influencia de la persistencia colonial y de la actuación de un Estado históricamente orientado por la expropiación, la invisibilidad y el abandono. Este estudio analiza, por medio de una revisión integradora de la literatura científica brasileña (2019-2025), cómo la necropolítica de Achille Mbembe problematiza mecanismos de abandono estatal, la producción de territorios de excepción y el protagonismo indígena en el Subsistema de Atención de la Salud Indígena. Los resultados demuestran la naturalización de la precariedad como tecnología de gobierno, la territorialización de la excepción y el surgimiento de prácticas anti-necropólíticas que reafirman la agencia colectiva en la formulación de alternativas para la continuidad del cuidado y la reducción de muertes evitables.

Abstract in English:

The health of Indigenous peoples in Brazil is inseparable from political and epistemic disputes, transcending the restricted analysis of epidemiological indicators or access difficulties, under the influence of colonial persistence and the actions of a state that has been historically oriented towards expropriation, invisibility, and abandonment. This study analyzes, through an integrative review of Brazilian scientific literature (2019-2025), how Achille Mbembe’s necropolitics critically examines state abandonment mechanisms, the production of territories of exception, and Indigenous protagonism in the Indigenous Health Care Subsystem. The results demonstrate the naturalization of precariousness as a technology of government, the territorialization of exception, and the emergence of anti-necropolitical practices that reaffirm collective agency in formulating alternatives to the continuity of care and the reduction of preventable deaths.

Abstract in Portuguese:

Este estudo apresenta uma visão ampliada sobre a organização dos cuidados paliativos pediátricos nos sistemas globais de saúde, por meio de um mapeamento sistemático. As buscas realizadas nas bases Lilacs, PubMed, Scopus e Web of Science resultaram em 1.655 artigos, dos quais 28 foram incluídos. O estudo evidenciou três eixos principais: as ações oferecidas às crianças e às famílias; a integração dos cuidados paliativos pediátricos nos sistemas de saúde; e a articulação entre os diferentes níveis de atenção. Identificaram-se ações que abrangem os cuidados físico, social, emocional e espiritual diante do sofrimento, com destaque para a atenção domiciliar e hospitalar; equipes multiprofissionais; ações voluntárias; consultorias; e teleatendimentos. A articulação entre os níveis assistenciais mostrou-se o aspecto mais desafiador. Os achados contribuem para compreender a organização global dos cuidados paliativos pediátricos e oferecem subsídios para o fortalecimento dessa área no Brasil.

Abstract in Spanish:

Este estudio presenta una visión ampliada sobre la organización de los cuidados paliativos pediátricos en los sistemas globales de salud, por medio de un mapeo sistemático. Las búsquedas realizadas en las bases LILACS, PubMed, Scopus y Web of Science resultaron en 1.655 artículos, de los cuales se incluyeron 28. El estudio puso en evidencia tres ejes principales: las acciones ofrecidas a los niños y a las familias, la integración de los cuidados paliativos pediátricos en los sistemas de salud y la articulación entre los diferentes niveles de atención. Se identificaron acciones que incluyen los cuidados físico, social, emocional y espiritual ante el sufrimiento, con destaque para la atención a domicilio y en el hospital, equipos multiprofesionales, acciones voluntarias, consultorías y teleatención. La articulación entre los niveles asistenciales mostró ser el aspecto más desafiador. Los hallazgos contribuyen al entendimiento de la organización global de los cuidados paliativos pediátricos y ofrecen subsidios para el fortalecimiento de esa área en Brasil.

Abstract in English:

This article provides a comprehensive overview of the organization of palliative pediatric care in health systems around the world drawing on the results of a systematic review. Searches conducted in the LILACS, PubMed, Scopus and Web of Science databases yielded 1,655 articles, of which 28 were included. Three main areas emerged from the analysis: care provided to children and families; the integration of pediatric palliative care into health systems; and coordination between different levels of care. Care encompassed physical, social, emotional and spiritual care in the face of suffering, with an emphasis on home and hospital care, multidisciplinary teams, volunteer initiatives, consultations and telehealth services. The most challenging aspect was coordination between different levels of care. The findings contribute to understanding the overall organization of palliative pediatric care, providing insights that can help strengthen this area in Brazil.

Abstract in Portuguese:

O Arco de Maguerez promove a educação problematizadora, aproximando o sujeito de sua realidade e incentivando a prática reflexiva para a transformação da realidade. Nessa perspectiva, observou-se uma lacuna teórica-prática no diagnóstico de anquiloglossia e avaliação da mamada para realização de frenotomia/frenectomia em bebês por cirurgiões-dentistas da Atenção Básica. Este estudo relata a experiência da educação problematizadora em uma Unidade Básica de Saúde, visando fortalecer o diagnóstico e manejo da anquiloglossia em recém-nascidos e bebês. Foram aplicadas as cinco etapas do Arco de Maguerez, com atividades teóricas e práticas, incluindo avaliações e demonstrações clínicas do procedimento cirúrgico. Ao final, todos os participantes foram considerados aptos a utilizar os critérios do protocolo Bristol e a classificação Coryllos, além de se autodeclararem capazes de realizar o procedimento. A metodologia se mostrou eficaz na qualificação profissional e na promoção de mudanças na prática clínica.

Abstract in Spanish:

El Arco de Maguerez promueve la educación problematizadora, aproximando al sujeto de su realidad e incentivando la práctica reflexiva para la transformación. Bajo esta perspectiva, se observó una laguna práctica-teórica en el diagnóstico de la anquiloglosia y evaluación del amamantamiento para la realización de frenotomía / frenectomía en bebés por parte de los cirujanos-dentistas de la atención básica. Este estudio relata la experiencia de la educación problematizadora en una Unidad Básica de Salud, con el objetivo de fortalecer el diagnóstico y el manejo de la anquiloglosia en recién nacidos y bebés. Se aplicaron las cinco etapas del Arco de Maguerez con actividades teóricas y prácticas, incluyendo evaluaciones y demostraciones clínicas del procedimiento quirúrgico. Al final, todos los participantes de consideraron aptos para utilizar los criterios del protocolo Brasil y la clasificación Coryllos, además de autodeclararse capaces para realizar el procedimiento. La metodología se mostró eficaz en la calificación profesional y en la promoción de cambios en la práctica clínica.

Abstract in English:

The Maguerez Arch promotes problem-based education, bringing individuals closer to their reality and encouraging reflective practice for transformation. In this context, a theoretical-practical gap was observed in the diagnosis of ankyloglossia and in the assessment of breastfeeding for performing frenotomy/frenectomy in infants by primary care dentists. This study reports the experience of problem-based education in a Primary Health Care Unit, aiming to strengthen the diagnosis and management of ankyloglossia in newborns and infants. The five stages of the Maguerez Arch were applied, including theoretical and practical activities, as well as evaluations and clinical demonstrations of the surgical procedure. At the end, all participants were considered competent to apply the Bristol protocol criteria and the Coryllos classification, and self-declared able to perform the procedure. The methodology proved effective in professional qualification and in promoting changes in clinical practice.

Abstract in Portuguese:

O artigo parte do paradoxo presença-desaparecimento para abordar composições em que imagens dão forma a iniciativas de memória e testemunho. A partir do pensamento do crítico de arte francês Georges Didi-Huberman, são apresentadas particularidades dos registros de testemunho e do trabalho de elaboração em torno das imagens. Em seguida, aprofundando a experiência da pandemia de Covid-19 no Brasil, a autora pensa sobre os desafios que esse acontecimento impõe às tarefas de imaginação e memória, assumindo, na linha do pensamento do crítico literário brasileiro Edimilson de Almeida Pereira, um viés de representação da história que rejeita a síntese e o final feliz, ao mesmo tempo em que põe em xeque, à maneira do filme “Retratos Fantasmas”, dirigido por Kleber Mendonça Filho, processos de apagamento e seus efeitos.

Abstract in Spanish:

El artículo parte de la paradoja presencia/desaparición para abordar composiciones en las que imágenes dan forma a iniciativas de memoria y testimonio. A partir del pensamiento del crítico de arte francés Georges Didi-Huberman, se presentan particularidades de los registros de testimonio y del trabajo de elaboración alrededor de las imágenes. Enseguida, profundizando en la experiencia de la pandemia de Covid-19 en Brasil, la autora piensa sobre los desafíos que este acontecimiento impone a las tareas de imaginación y memoria, asumiendo, en la línea del pensamiento del crítico literario brasileño Edimilson de Almeida Pereira, un sesgo de representación de la historia que rechaza la síntesis y el final feliz, al mismo tiempo en que pone en tela de juicio, de la misma forma que en la película “Retratos Fantasmas”, del cineasta Kleber Mendonça Filho, procesos de borrado y sus efectos.

Abstract in English:

The article draws on the paradox of presence and disappearance to address compositions in which images shape initiatives of memory and testimony. Drawing on the thinking of French art critic Georges Didi-Huberman, are the author addresses particularities of records of testimony and the work of elaboration around images. Exploring experiences of the Covid-19 pandemic in Brazil and drawing on the thinking of Brazilian literary critic Edimilson de Almeida Pereira, the author goes on to address the challenges that this event posed to the tasks of imagination and memory, adopting a slant on the representation of history that rejects synthesis and a happy ending, and questioning, in the manner of the film “Retratos Fantasmas”, directed by Kleber Mendonça Filho, processes of erasure and their effects.

Abstract in Portuguese:

Propõe-se uma trama textual e têxtil como expressão cartográfica de um processo de doutoramento em Terapia Ocupacional atravessado por poderes implicados na temática pesquisada – atividade humana, um conceito central para a Terapia Ocupacional brasileira. Narrativas e bordados acompanharam o desnudamento do corpo-pesquisadora na experiência de pesquisar, compondo novas cartografias dessa atividade humana – conceito que se revela em prática; afinal, pesquisar é uma atividade humana. A reflexão e a criação se potencializam e ressignificam sentidos existenciais, reconfigurando compreensões sobre a vida e o pesquisar em Terapia Ocupacional. Assim, entre experimentação e cartografia, teceram formas e dimensões que exprimem um pesquisar singular, sensível e crítico em busca de coerência entre o que se é, faz, pensa e sente.

Abstract in Spanish:

Se propone una trama textual y textil como expresión cartográfica de un proceso de doctorado en terapia ocupacional atravesado por poderes implicados en la temática investigada: actividad humana, un concepto central para la terapia ocupacional brasileña. Narrativas y bordados acompañaron el desnudamiento del cuerpo-investigadora en la experiencia de investigar, componiendo nuevas cartografías de esa actividad, concepto que se revela en práctica, porque, finalmente, investigar es una actividad humana. La reflexión y la creación se potencializan y resignifican sentidos existenciales, reconfigurando comprensiones sobre la vida y el investigar en terapia ocupacional. De esa forma, entre experimentación y cartografía, tejieron formas y dimensiones que muestran un investigar singular, sensible y crítico a la búsqueda de la coherencia entre lo que se es, se hace, se piensa y se siente.

Abstract in English:

We propose a textual and textile weave as a cartographic expression of an occupational therapy doctoral process permeated by the powers involved in the researched theme – human activity, a central concept for Brazilian occupational therapy. Narratives and patterns accompanied the stripping bare of the researcher's body in the research experience, composing new cartographies of this human activity – a concept that is revealed in practice, since research is, after all, a human activity. Reflection and creation are heightened and resignify existential senses, reconfiguring understandings about life and research in occupational therapy. Thus, between experimentation and cartography, forms and dimensions were woven that express a singular, sensitive, and critical research, in search of coherence between what one is, does, thinks, and feels.

Abstract in Portuguese:

Este texto apresenta uma narrativa clínica ficcional ambientada em uma Unidade Básica de Saúde brasileira. Uma operadora de caixa de supermercado procura atendimento na madrugada por dor torácica, temendo um infarto. O encontro entre ela e o médico de Família e Comunidade revela como a escuta atenta, o exame físico contextualizado e a linguagem acessível transformam o cuidado. A narrativa explora a integralidade como princípio do Sistema Único de Saúde (SUS), situando a dor no contexto do trabalho precarizado e das condições de vida. A nota reflexiva que acompanha o conto dialoga com o campo da medicina narrativa, propondo que a competência clínica exige competência narrativa.

Abstract in Spanish:

Este texto presenta una narración clínica ficcional. Una cajera de un supermercado busca atención médica durante la madrugada por causa de un dolor torácico, con miedo a un infarto. El encuentro entre ella y el médico de familia revela como escuchar atentamente, el examen físico contextualizado y el lenguaje accesible transforman el cuidado. La narración explora la integralidad como principio del Sistema Brasileño de Salud (SUS), situando el dolor en el contexto del trabajo precario y de las condiciones de vida. La nota reflexiva que acompaña el cuento dialoga con el campo de la medicina narrativa, proponiendo que la competencia clínica exige competencia narrativa.

Abstract in English:

This text presents a clinical narrative of a fictional case in a primary care center in Brazil. A supermarket cashier goes to the center in the middle of the night complaining of chest pain, fearing a heart attack. Her encounter with the family physician reveals how active listening, a context-based physical examination and accessible language transform care. The narrative explores comprehensiveness as one of the underlying principles of the Brazilian National Health System (SUS), framing pain in the context of precarious working and living conditions. The reflective note accompanying the story dialogues with the field of narrative medicine, proposing that clinical competence requires narrative competence.