Resumen en Portugués:

Resumo Dispositivos eletrônicos de administração de nicotina (ENDS, na sigla em inglês), comumente conhecidos como cigarros eletrônicos, tornaram-se cada vez mais populares. No entanto, apesar dos riscos bem estabelecidos para a saúde humana, os mecanismos de carcinogênese permanecem obscuros. As principais características dos carcinógenos fornecem uma estratégia eficiente para identificar e organizar dados de estudos mecanísticos. Nosso objetivo foi identificar, organizar e sintetizar as evidências biológicas que indicam o potencial carcinogênico desses dispositivos, categorizando-as em cinco características principais potencialmente envolvidas na iniciação e/ou promoção do câncer: imunossupressão, inflamação, genotoxicidade, estresse oxidativo e alterações epigenéticas. Uma revisão narrativa foi conduzida por meio de uma busca bibliográfica de artigos publicados em inglês nos últimos dez anos (2015-2025) nas bases de dados científicas PubMed, Scopus, EMBASE e Lilacs, utilizando uma ampla combinação de descritores de exposição e efeito. A análise dos estudos selecionados sugere que os cigarros eletrônicos causam efeitos tóxicos no sistema imunológico (atividade imunossupressora e pró-inflamatória), no DNA (efeitos de genotoxicidade e estresse oxidativo) e atuam como disruptores da expressão gênica.

Resumen en Inglés:

Abstract Electronic Nicotine Delivery Devices (ENDS), commonly known as e-cigarettes, have become increasingly popular. However, despite the well-established human health risks, the mechanisms of carcinogenesis remain unclear. The key characteristics of carcinogens provide an efficient strategy for identifying and organizing data from mechanistic studies. We aimed to identify, organize, and synthesize the biological evidence indicating the carcinogenic potential of these devices, categorizing them into five key characteristics potentially involved in cancer initiation and/or promotion: immunosuppression, inflammation, genotoxicity, oxidative stress, and epigenetic alterations. A narrative review was conducted through a bibliographic search of articles published in English over the past ten years (2015-2025) in the following scientific databases PubMed, Scopus, EMBASE, and Lilacs, using an extensive combination of exposure and effect descriptors. The analysis of the selected studies suggests that e-cigarettes cause toxic effects on the immune system (immunosuppressive and pro-inflammatory activity), on DNA (genotoxicity and oxidative stress effects), and act as a disruptor of gene expression.

Resumen en Portugués:

Resumo A prevalência do tabagismo é maior entre pessoas LGBTQIAPN+. Pouco se sabe sobre o alcance de medidas de controle do tabaco sobre este grupo no Brasil. O objetivo deste estudo é avaliar a percepção de conteúdos próe contra produtos de tabaco, na internet, de acordo com variáveis sociodemográficas e de uso de tabaco, estratificada por orientação sexual. Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, estimadas proporções de percepção de informações pró e antitabaco, respectivos intervalos de confiança de 95%, nos grupos de heterossexuais e homossexuais/bissexuais. Essas estimativas foram analisadas com base em variáveis sociodemográficas, de uso de tabaco fumado, uso de Dispositivos Eletrônicos para Fumar, exposição ao tabagismo passivo e uso de tela. Pessoas homossexuais/bissexuais perceberam mais mídias próe antitabaco na internet quando comparadas às heterossexuais. Ademais, 38,6% dos participantes homossexuais e bissexuais fumantes perceberam mensagens antitabaco na internet, percentual significativamente maior que o registrado entre heterossexuais fumantes (16,8%). Nossos achados sugerem maior exposição desse grupo a conteúdos de prevenção/cessação do tabagismo no ambiente digital. Dados que permitam uma maior qualificação desta exposição e percepção às mensagens antitabaco são fundamentais para direcionar ações futuras e reverter as altas prevalências de tabagismo neste grupo.

Resumen en Inglés:

Abstract Smoking prevalence is higher among LGBTQIAPN+ individuals. Little is known about the reach of tobacco control measures within this group in Brazil. This study aims to assess perceptions of proand anti-tobacco internet content, according to sociodemographic and tobacco use variables, stratified by sexual orientation. Data from the 2019 National Health Survey were used to estimate the proportions of perception of proand anti-tobacco information, along with their respective 95% confidence intervals, among heterosexual and homosexual/bisexual groups. These estimates were analyzed based on sociodemographic characteristics, use of smoked tobacco products, use of electronic smoking devices, exposure to secondhand smoke, and screen time. Homosexual and bisexual individuals perceived more frequently both proand anti-tobacco media on the internet compared to heterosexual individuals. Moreover, 38.6% of homosexual and bisexual smokers reported perceiving anti-tobacco messages online - a significantly higher percentage than that reported by heterosexual smokers (16.8%). Our findings suggest greater exposure of homosexual and bisexual individuals to smoking prevention and cessation content in digital environments. Data that allow for a more detailed characterization of both exposure to and perception of anti-tobacco messages are essential to guide future actions and reduce the high prevalence of smoking within this group.

Resumen en Portugués:

Resumo Introdução: Os Planos Estaduais de Saúde (PES) e Planos Municipais de Saúde (PMS) constituem a base da organização das prioridades, metas e ações dos entes federativos. A incorporação das agendas de equidade racial e de controle do tabagismo nesses instrumentos é estratégica, sobretudo diante das desigualdades que afetam a população negra e quilombola no acesso, nos desfechos e no impacto dos determinantes sociais e comerciais da saúde. Apesar de diretrizes normativas consolidadas, permanecem lacunas importantes na integração entre raça/cor da pele e políticas de controle do tabaco, situando essa discussão como importante questão no âmbito da equidade em saúde. Objetivo: Analisar a inclusão de ações, diretrizes e indicadores referentes ao controle do tabagismo relacionados às populações negra e quilombola nos PES (2020-2023; 2024-2027) e nos PMS das capitais e dos municípios com maiores contingentes quilombolas (2018-2021; 2022-2025), avaliando seu grau de institucionalização, continuidade e transversalização. Métodos: Realizou-se análise documental qualitativa de 178 instrumentos de planejamento, incluindo 54 Planos estaduais, 54 planos das capitais e 72 Planos municipais com elevada presença quilombola. A avaliação seguiu um quadro metodológico estruturado em três dimensões para leitura e análise: (A) análise situacional e diretrizes de equidade; (B) institucionalização do tabagismo e estrutura programática do PNCT; (C) presença, evolução e continuidade dos temas entre ciclos. Resultados: Observou-se baixa institucionalização da variável raça/cor e menções ainda limitadas à população quilombola. A maioria dos planos apresenta referências descritivas, sem metas, indicadores. O tabagismo aparece de forma fragmentada, predominantemente como fator de risco para outras doenças. Raríssimos documentos integram tabagismo e equidade racial. Conclusão: A análise revelou que as ações de controle do tabagismo voltadas à população negra e quilombola estão pouco articuladas ao diagnóstico de saúde, com baixa menção a planejamentos que consideram as questões étnico-raciais.

Resumen en Inglés:

Abstract Introduction: State Health Plans (PES) and Municipal Health Plans (PMS) are the foundation for organizing priorities, goals, and actions across federative levels in Brazil. The incorporation of racial equity and tobacco-control agendas into these instruments is strategic, especially given the persistent inequalities affecting Black and quilombola populations in terms of access, health outcomes, and exposure to social and commercial determinants of health. Despite well-established national guidelines, significant gaps remain in the integration of race/skin color and tobacco-control policies, underscoring the relevance of this discussion within the broader field of health equity. Objective: To analyze the inclusion of actions, guidelines, and indicators related to tobacco control aimed at Black and quilombola populations in PES (2020-2023; 2024-2027) and in PMS from state capitals and municipalities with the largest quilombola populations (2018-2021; 2022-2025), assessing their level of institutionalization, continuity, and mainstreaming. Methods: Qualitative documentary analysis was carried out using 178 planning instruments, including 54 State Plans, 54 capital-city plans, and 72 municipal plans from areas with substantial quilombola populations. The assessment followed a three-dimensional methodological framework: (A) situational analysis and equity guidelines; (B) institutionalization of tobacco control and National Tobacco Control Policy programmatic structure; and (C) presence, evolution, and continuity of these themes across cycles. Results: Low institutionalization of the race/skin color variable was observed, along with limited references to quilombola populations. Most plans present descriptive mentions without associated goals or indicators. Tobacco control appeared in a fragmented manner, primarily as a general risk factor for chronic diseases. Very few documents integrated tobacco control with racial-equity considerations. Conclusion: The analysis revealed that tobacco control actions targeting the Black and quilombola populations are poorly linked to health diagnoses, with little mention of planning that considers ethnic-racial issues.

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Resumo Este estudo analisou a rede de estabelecimentos de saúde que registrou atendimentos a fumantes, com bases em dados dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um estudo ecológico, com dados de 2024, que caracteriza procedimentos vinculados a condições clínicas e comportamentais decorrentes do tabagismo, bem como a distribuição regional e estadual dos serviços que os registraram. Identificaram-se diferentes tipos de procedimentos relacionados ao tabagismo, com clara variação territorial. Observaram-se o baixo registro de “ações de promoção e prevenção” (0,4%) e predomínio de procedimentos de diagnóstico por imagem (45%), especialmente em São Paulo e no Rio Grande do Sul. Verificou-se concentração de registros em unidades psicossociais e CAPS (48%), enquanto apenas 14% ocorreram na Atenção Primária à Saúde (APS). Amapá e Roraima não registraram procedimentos para prevenção, diagnóstico ou tratamento das condições estudadas. Os achados evidenciam fragilidades na organização da rede, possível sub-registro de ações preventivas e desafios na articulação da APS como porta de entrada para cessação. O estudo ressalta a importância de qualificar os dados dos SIS/SUS e fortalecer as iniciativas de promoção e prevenção voltadas a fumantes, principalmente em regiões com menor cobertura de serviços relacionados ao tabagismo.

Resumen en Inglés:

Abstract This study analyzed the network of health facilities that recorded care for smokers, based on data from the Health Information Systems (HIS) of the Brazilian Unified Health System (SUS). This is an ecological study, using 2024 data, which characterizes procedures related to clinical and behavioral conditions resulting from tobacco use, as well as the regional and state distribution of the services that recorded them. Different types of procedures related to smoking were identified, revealing clear territorial variation. A low number of “promotion and prevention actions” was observed (0.4%), with a predominance of diagnostic imaging procedures (45%), especially in São Paulo and Rio Grande do Sul. Records were concentrated in psychosocial units and Psychosocial Care Centers (CAPS) (48%), while only 14% occurred in Primary Health Care (PHC). Amapá and Roraima did not record procedures for prevention, diagnosis, or treatment of the conditions studied. The findings highlight weaknesses in the organization of the network, possible underreporting of preventive actions, and challenges in coordinating PHC as the main entry point for cessation. The study underscores the importance of qualifying HIS/SUS data and strengthening promotion and prevention initiatives for smokers, especially in regions with lower coverage of tobacco-related services.

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Resumo Este artigo analisa as dinâmicas sociais, econômicas e institucionais que estruturam o contrabando de produtos de tabaco na fronteira entre Ponta Porã (Brasil) e Pedro Juan Caballero (Paraguai), uma das chamadas Cidades Gêmeas da América do Sul. A partir de uma abordagem qualitativa, com estudo de caso único e trabalho de campo realizado em 2024, o estudo examina as causas do contrabando, seus impactos na saúde pública, na economia e na governança local, bem como os limites das estratégias de enfrentamento adotadas até o momento. A pesquisa considerou entrevistas e observação direta no território. Os resultados indicam que o contrabando não se restringe a uma prática isolada, mas constitui parte estruturante da economia informal local, sendo alimentado por assimetrias tributárias, vulnerabilidades institucionais e ausência de alternativas econômicas sustentáveis. A análise revelou ainda a articulação entre redes ilícitas, corrupção e enfraquecimento das políticas públicas, especialmente nas áreas da saúde e da segurança. O estudo aponta a necessidade de políticas intersetoriais e cooperação entre os entes federativos, bem como da articulação com organismos internacionais, conforme previsto no Protocolo para Eliminar o Comércio Ilícito de Produtos de Tabaco. Conclui-se que o enfrentamento do contrabando na região fronteiriça exige uma abordagem sistêmica e sensível às especificidades territoriais, que combine ações de repressão qualificada com estratégias de desenvolvimento local e inclusão social.

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Abstract This article analyzes the social, economic, and institutional dynamics that shape the smuggling of tobacco products across the border between Ponta Porã (Brazil) and Pedro Juan Caballero (Paraguay), one of the so-called Twin Cities of South America. Based on a qualitative approach, using a single case study and fieldwork conducted in 2024, the study examines the causes of smuggling, its impacts on public health, the economy, and local governance, as well as the limitations of current enforcement strategies. The research included interviews and direct observation in the territory. The findings show that smuggling is not an isolated practice but a structural component of the local informal economy, driven by tax asymmetries, institutional vulnerabilities, and the lack of sustainable economic alternatives. The analysis also reveals the links between illicit networks, corruption, and the weakening of public policies, particularly in the health and security sectors. The study highlights the need for intersectoral policies and cooperation among government levels, as well as coordination with international bodies, as established in the Protocol to Eliminate Illicit Trade in Tobacco Products. It concludes that addressing tobacco smuggling in border regions requires a systemic and territory-sensitive approach, combining qualified enforcement with strategies for local development and social inclusion.

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Resumo Este artigo analisa produtos de tabaco fotografados em pontos de venda informais na cidade de Pedro Juan Caballero, no Paraguai, localizada na fronteira seca com Ponta Porã (MS), Brasil. O estudo resulta de uma visita técnica da DITAB/INCA às chamadas cidades-gêmeas de fronteira, caracterizadas pelo livre trânsito populacional e intenso comércio, inclusive de produtos de tabaco, com mínima fiscalização aduaneira. Com o objetivo de compreender como as estratégias visuais são mobilizadas para comunicar sentidos simbólicos, contornar regulações sanitárias e segmentar mercados, adotou-se uma abordagem inspirada nos métodos digitais situados, analisando um arquivo empírico de fotos e vídeos. A análise se concentrou em três camadas: visibilidade dos produtos, gramática visual e conteúdo simbólico. Foram identificadas três categorias visuais recorrentes: apelo infantil, apelo ao luxo/status, rústico. A análise cromática revelou o uso estratégico das cores, articulando valores culturais, estéticos e comerciais. Os resultados indicam que a estética visual é central para a legitimação e persistência do tabaco em contextos de vulnerabilidade regulatória, reforçando a importância de compreender a dinâmica do comércio transfronteiriço na formulação de políticas públicas de controle do tabaco. O estudo propõe uma adaptação inovadora dos métodos digitais a dados empíricos de campo, contribuindo para os estudos visuais em saúde pública.

Resumen en Inglés:

Abstract This article analyzes tobacco products photographed at informal points of sale in the city of Pedro Juan Caballero, Paraguay, located in a land-border area with Ponta Porã (MS), Brazil. The study is the result of a technical visit by DITAB/INCA to so-called twin border cities, characterized by free population transit and intense trade - including tobacco products - with minimal customs enforcement. Aiming to understand how visual strategies are mobilized to communicate symbolic meanings, circumvent health regulations, and segment markets, the research adopted an approach inspired by situated digital methods, analyzing an empirical archive of photos and videos. The analysis focused on three layers: product visibility, visual grammar, and symbolic content. Four recurring visual categories were identified: child-oriented appeal, luxury/status appeal and rustic/informal presentation. The chromatic analysis revealed the strategic use of colors, articulating cultural, aesthetic, and commercial values. The results indicate that visual aesthetics play a central role in legitimizing and maintaining tobacco use in contexts of regulatory vulnerability, highlighting the importance of understanding cross-border trade dynamics when formulating tobacco control policies. The study proposes an innovative adaptation of digital methods to empirical field data, contributing to visual studies in public health.