Sumário
Revista Brasileira de Cancerologia, Volume: 70, Número: 2, Publicado: 2024Revista Brasileira de Cancerologia, Volume: 70, Número: 2, Publicado: 2024
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EDITORIAL Está na Hora de Integrar a Cessação do Tabagismo ao Tratamento do Câncer Bialous, Stella Aguinaga |
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ARTIGO ORIGINAL Identificação de Genes Associados à Agressividade do Câncer Testicular Medeiros, Graciele de Souza Oliveira, Barbara Cardoso de Fernandes, Vinícius Barbosa Parula Cardoso, Vinicius Santos Santos, Gabriel Arantes dos Silva, Poliana Romão da Reis, Sabrina Thalita dos Resumo em Português: RESUMO Introdução: Os tumores de células germinativas testiculares representam cerca de 97% dos cânceres testiculares. Histologicamente, classificam-se em seminomas e não seminomas, tendo aplicabilidade diagnóstica e prognóstica. O sucesso terapêutico depende do diagnóstico precoce associado ao correto estadiamento, sendo então de grande importância a avaliação de biomarcadores que possam contribuir para o manejo dessa doença. Objetivo: Identificar os genes que podem estar correlacionados com o prognóstico e a sobrevida no câncer testicular. Método: Análise de bioinformática utilizando 137 amostras de câncer testicular do The Cancer Genome Atlas e 165 amostras de tecido testicular normal do The Genotype-Tissue Expression. A identificação dos genes e análises subsequentes foram feitas pelo GEPIA2. Resultados: Inicialmente avaliou-se, em relação à expressão gênica, os 500 genes mais associados com a sobrevida global do câncer testicular e os 500 com a sobrevida livre de doença. Em seguida, foi realizada a sobreposição dessas duas listas e construído um diagrama de Venn mostrando os 13 genes em comum. Destes, mantiveram-se apenas os codificadores de proteína, verificando quais diferiram significativamente do tecido normal em relação à expressão gênica. Somente ATP10A, SAMD14 e PCAL4 mostraram diferença com significância estatística, todos subexpressos no câncer testicular. A análise deles em conjunto foi ainda mais significativa para a sobrevida global e livre de doença. Conclusão: Foram identificados nesta análise in silico três genes que demonstraram associação significativa de sua expressão com a sobrevida e o prognóstico dos pacientes com câncer testicular.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: Los tumores de células germinales testiculares representan aproximadamente el 97% de los cánceres de testículo. Histológicamente se clasifican en seminomas y no seminomas, teniendo aplicabilidad diagnóstica y pronóstica. El éxito terapéutico depende de un diagnóstico temprano asociado a una correcta estadificación, siendo esta última altamente beneficiosa debido a los marcadores genéticos que indican cómo tratar la enfermedad. Objetivo: Identificar genes que puedan estar correlacionados con el pronóstico y la supervivencia en el cáncer testicular. Método: El análisis bioinformático se realizó utilizando 137 muestras de cáncer testicular de The Cancer Genome Atlas y 165 muestras de tejido testicular normal de The Genotype-Tissue Expression. La identificación de genes y los análisis posteriores se realizaron utilizando GEPIA2. Resultados: Inicialmente, en relación con la expresión génica, se evaluaron los 500 genes más significativamente asociados con la supervivencia global del cáncer testicular y los 500 con la supervivencia libre de enfermedad. Luego se superpusieron estas dos listas y se construyó un diagrama de Venn que muestra los 13 genes en común. De ellos, sólo se mantuvieron las codificantes de proteínas, comprobando cuáles diferían significativamente del tejido normal en relación con la expresión génica. Sólo ATP10A, SAMD14 y PCAL4 mostraron una diferencia estadísticamente significativa, todos los cuales estaban subexpresados en el cáncer testicular. El análisis conjunto de estos fue aún más significativo para la supervivencia general y libre de enfermedad. Conclusión: Los tres genes que se identificaron en este análisis in silico se expresan diferencialmente y demostraron una asociación significativa entre su expresión, la supervivencia y pronóstico de los pacientes con cáncer testicular.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Testicular germ cell tumors represent approximately 97% of testicular cancers. Histologically, they are classified into seminomas and non-seminomas, having diagnostic and prognostic applicability. Therapeutic success depends on early diagnosis associated with correct staging, the evaluation of biomarkers is important for the correct management of this disease. Objective: To identify genes that may be correlated with prognosis and survival in testicular cancer. Method: Bioinformatics analysis was performed using 137 testicular cancer samples from The Cancer Genome Atlas and 165 normal testicular tissue samples from The Genotype-Tissue Expression. Gene identification and subsequent analyzes were performed using GEPIA2. Results: Initially, in relation to gene expression, the 500 genes most significantly associated with overall survival from testicular cancer and the 500 with disease-free survival were evaluated. These two lists were then superimposed and a Venn diagram was constructed showing the 13 genes in common. Of these, only the protein-coding genes were kept, investigating which ones differed significantly from normal tissue in relation to gene expression. Only ATP10A, SAMD14 and PCAL4 showed a statistically significant difference, all of which were under-expressed in testicular cancer. The joint analysis of these genes was even more significant for overall and disease-free survival. Conclusion: Three genes were identified in the analysis in silico which demonstrated significant association of the expression with survival and prognosis of patients with testicular cancer. |
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ARTIGO ORIGINAL Orientações para Prevenção da Estenose Vaginal em Mulheres com Câncer Ginecológico Pós-Braquiterapia Pélvica nos Serviços de Radioterapia no Brasil Bogea, Erica Rodrigues Castro, Analaura Strasser, Max Uyeda, Maria Gabriela Baumgarten Kuster Rangel Neto, Osmar Ferreira Santos, Fabiana Felippe dos Jesus, Clara Fernanda Brust de Rizzi, Samantha Karlla Lopes de Almeida Resumo em Português: RESUMO Introdução: A estenose vaginal pode ocorrer após a braquiterapia pélvica, levando a disfunções sexuais que dificultam ou impossibilitam os exames ginecológicos de seguimento oncológico. Objetivo: Avaliar as medidas de prevenção de estenose vaginal pós-braquiterapia para cânceres ginecológicos em centros de radioterapia do Brasil. Método: Estudo observacional transversal com coleta de dados entre junho e dezembro de 2022, por meio de questionário via Google Forms, enviado por e-mail aos serviços públicos, filantrópicos e privados de radioterapia no Brasil. Resultados: Obteve-se um total de 43 respostas, em que 34 (79%) instituições relataram realizar a braquiterapia pélvica e 33 (77%), orientar as pacientes quanto à prevenção de estenose. As orientações ministradas foram o uso de dilatadores vaginais (32-97%), estímulo à atividade sexual com penetração (27-82%), fisioterapia pélvica (22-66%) e uso de soluções tópicas (16-48%). Na maioria dos centros de radioterapia, a orientação ocorre na primeira consulta da radioterapia, sendo a indicação mais frequente o uso de dilatadores, que pode ser iniciado duas semanas após o término da braquiterapia, prosseguindo por mais de 36 meses e sem interrupção de uso, três vezes por semana, uma vez ao dia, de 10 a 15 minutos. Conclusão: Majoritariamente, os serviços de radioterapia do Brasil que realizam braquiterapia e que participaram do estudo fornecem às pacientes orientações sobre prevenção de estenose vaginal, sendo o uso de dilatadores vaginais a medida mais utilizada, além de estímulo à atividade sexual com penetração, uso de soluções tópicas e fisioterapia pélvica.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: La estenosis vaginal puede ocurrir después de la braquiterapia pélvica, lo que lleva a la disfunción sexual que dificulta o imposibilita los exámenes ginecológicos para el seguimiento del cáncer. Objetivo: Evaluar las medidas de prevención de la estenosis vaginal después de la braquiterapia para cánceres ginecológicos en centros de radioterapia en el Brasil. Método: Estudio observacional transversal con obtención de datos, entre junio y diciembre de 2022, mediante un cuestionario a través de Google Forms, enviado por correo electrónico a los servicios de radioterapia públicos, filantrópicos y privados del Brasil. Resultados: Se obtuvo un total de 43 respuestas, donde 34 (79%) instituciones informaron realizar braquiterapia pélvica y 33 (77%) informaron asesorar a los pacientes sobre la prevención de estenosis. Entre las pautas dadas encontramos el uso de dilatadores vaginales (32-97%), estimulación de la actividad sexual con penetración (27-82%), fisioterapia pélvica (22-66%) y uso de soluciones tópicas (16-48%). En la mayoría de los centros de radioterapia, la orientación se da en la primera cita de radioterapia, siendo la indicación más frecuente el uso de dilatadores a partir de dos semanas después del final de la braquiterapia, mantenidos durante más de 36 meses y sin límite de interrupción de su uso, tres veces por semana, una vez al día, durante 10 a 15 minutos. Conclusión: La mayoría de los servicios de radioterapia de Brasil que realizan braquiterapia y participaron en el estudio orientan a las pacientes sobre la prevención de la estenosis vaginal, siendo el uso de dilatadores vaginales la medida más utilizada. El fomento de la actividad sexual con penetración, el uso de soluciones tópicas y la fisioterapia pélvica también son medidas recomendadas.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Vaginal stenosis can occur after pelvic brachytherapy, leading to sexual dysfunction that makes gynecological examinations for cancer follow-up difficult or impossible. Objective: To evaluate measures to prevent vaginal stenosis after brachytherapy for gynecological cancers in radiotherapy centers in Brazil. Method: Observational cross-sectional study with data collection between June and December 2022, through a Google Forms questionnaire sent to public, philanthropic and private radiotherapy services in Brazil by e-mail. Results: A total of 43 responses were obtained, where 34 (79%) institutions reported performing pelvic brachytherapy and 33 (77%) reported advising patients on stenosis prevention. The main guidelines provided were the use of vaginal dilators (32-97%), stimulation of sexual activity with penetration (27-82%), pelvic physiotherapy (22-66%) and use of topical solutions (16-48%). In most radiotherapy centers, guidance is given at the first radiotherapy appointment, with the most frequent indication being the use of dilators, starting two weeks after the end of brachytherapy, continuing for more than 36 months, without discontinuation, three times a week, once a day, for 10 to 15 minutes. Conclusion: Most radiotherapy services in Brazil that carry out brachytherapy and took part in the study provide patients with guidance on preventing vaginal stenosis and the most common measure is use of vaginal dilators, in addition to stimulation of sexual activity with penetration, use of topical solutions and pelvic physiotherapy. |
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ARTIGO ORIGINAL Sobrevida do Paciente com Melanoma Cutâneo Primário: Estudo de Base Populacional em Goiânia Géa, Yasmin Ricarda e Azevedo Ferreira, Ana Clara Goulart Silva, Beatriz Nascente Gonçalves, Thiago Vinícius Lemos Ribeiro, Ana Maria Quinteiro Resumo em Português: RESUMO Introdução: Embora seja causa importante de óbitos por neoplasia no Brasil, o perfil de sobrevida dos pacientes com melanoma cutâneo primário em locais considerados de baixa incidência necessita de descrição mais recente. Objetivo: Descrever o perfil de sobrevida do paciente com melanoma cutâneo primário na cidade de Goiânia entre os anos de 2003 e 2016. Método: Estudo de base populacional realizado com dados do Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia (RCBP-GO). Foram incluídos casos novos de melanoma cutâneo diagnosticados no período. Os dados foram coletados e analisados segundo sexo, faixa etária, cor da pele, profissão, CID-10, data do diagnóstico, status vital, localização da lesão primária, metástase e tipo histológico. A análise estatística foi realizada com o pacote SPSS. A distribuição segundo o status vital foi testada pelo teste qui-quadrado. As curvas de sobrevida foram realizadas e testadas por meio do teste de log rank. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Foram registrados 653 novos casos de melanoma cutâneo em Goiânia no período. Os fatores relacionados à menor sobrevida dos pacientes foram: sexo masculino, idade igual ou superior a 60 anos, cor parda, atividades externas e metástase. Conclusão: O perfil de sobrevida encontrado reforça a necessidade de estratégias que incentivem homens de cor parda com idade superior a 60 anos a realizarem o diagnóstico precoce.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: Aunque sea una causa importante de muerte por neoplasia en el Brasil, el melanoma cutáneo primario carece de una descripción más reciente del perfil de sobrevida de los pacientes en lugares considerados de baja incidencia. Objetivo: Describir el perfil de sobrevida del paciente con melanoma cutáneo primario en la ciudad de Goiânia entre los años 2003 y 2016. Método: Estudio de base poblacional realizado con datos del Registro de Cáncer de Base Poblacional de Goiânia (RCBP-GO). Se incluyeron casos nuevos de melanoma cutáneo diagnosticados en el período. Los datos fueron recolectados y analizados según sexo, grupo de edad, color de piel, profesión, CID-10, fecha de diagnóstico, estado vital, ubicación de la lesión primaria, metástasis y tipo histológico. El análisis estadístico se realizó con el paquete SPSS. La distribución según el estado vital fue evaluada mediante la prueba de ji al cuadrado. Las curvas de sobrevida fueron elaboradas y probadas mediante la prueba de log rank. El nivel de significación adoptado fue del 5%. Resultados: Se registraron 653 nuevos casos de melanoma cutáneo en Goiânia en el período. Los factores relacionados con una menor sobrevida de los pacientes fueron: sexo masculino, edad igual o superior a 60 años, color de piel pardo, profesión externa y metástasis. Conclusión: El perfil de sobrevida encontrado refuerza la necesidad de estrategias que atraigan a individuos masculinos, con edad superior a 60 años y de color de piel pardo para realizarse el diagnóstico temprano.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Although it is a significant cause of death from neoplasms in Brazil, the survival profile of patients with primary cutaneous melanoma in areas considered of low incidence requires a more recent description. Objective: To describe the survival profile of patients with primary cutaneous melanoma in the city of Goiânia between the years 2003 and 2016. Method: Population-based study conducted with data from the Population-Based Cancer Registry of Goiânia (RCBP-GO). New cases of cutaneous melanoma diagnosed during the period were included. Data were collected and analyzed according to sex, age group, skin color, occupation, ICD-10, date of diagnosis, vital status, location of the primary lesion, metastasis, and histological type. Statistical analysis was performed using the SPSS package. The distribution according to vital status was tested using the chi-square test. Survival curves were constructed and tested using the log rank test. The significance level adopted was 5%. Results: 653 new cases of cutaneous melanoma were recorded in Goiânia during the period. Factors related to lower patient survival were: male sex, age equal to or greater than 60 years, brown skin color, outdoor activities, and metastasis. Conclusion: The survival profile found reinforces the need for strategies to encourage brown males, older than 60 years, to be diagnosed earlier. |
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ARTIGO ORIGINAL Risco de Sarcopenia e Toxicidade Gastrointestinal de Pacientes Idosos em Quimioterapia Silva, Hellba Karts Maria e Cavalcante, Lilian de Souza Almeida, Giovanna Andrade Souza Pereira, Jarson Pedro da Costa Luz, Marcella Campos Lima da Resumo em Português: RESUMO Introdução: A sarcopenia é uma condição associada ao mau prognóstico, incluindo o risco para pior toxicidade gastrointestinal em pacientes com câncer submetidos a tratamento quimioterápico. Objetivo: avaliar a associação entre o risco de sarcopenia e a toxicidade gastrointestinal de pacientes idosos em quimioterapia. Método: Estudo observacional com coleta transversal, envolvendo 60 idosos diagnosticados com tumores sólidos, selecionados por conveniência, em regime de quimioterapia exclusiva ou combinada. O risco de sarcopenia foi avaliado por meio dos questionários SARC-F e SARC-CalF. O diagnóstico de desnutrição foi avaliado pela mini avaliação nutricional reduzida (MAN-r). Resultados: Entre os pacientes incluídos, o risco de sarcopenia (SARC-F) foi observado em 15%. Ao utilizar o SARC-CalF, esse número cresceu para 33,3%. Foi observado que uma maior pontuação do SARC-F esteve independentemente associada ao maior número de sintomas relativos à toxicidade gastrointestinal. Além disso, maiores escores do SARC-F (mais risco) se associaram à menor força de preensão palmar e aos menores escores da MAN-r. Elevados escores do SARC-CalF se associaram à menor força de preensão palmar e menores escores na MAN-r. Conclusão: Os achados sugerem que o SARC-F pode ser uma ferramenta guia para intervenções relacionadas à melhora do estado muscular, potencialmente prevenindo o elevado número de sintomas relacionados à quimiotoxicidade gastrointestinal.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: La sarcopenia es una condición asociada con un mal pronóstico, incluido el riesgo de una mayor toxicidad gastrointestinal en pacientes con cáncer sometidos a tratamiento de quimioterapia. Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre el riesgo de sarcopenia y la toxicidad gastrointestinal en pacientes ancianos sometidos a quimioterapia. Método: Estudio observacional con recolección transversal de datos que involucró a 60 pacientes ancianos diagnosticados con tumores sólidos, seleccionados por conveniencia, que recibían un régimen de quimioterapia exclusivo o combinado. El riesgo de sarcopenia se evaluó utilizando los cuestionarios SARC-F y SARC-CalF. El diagnóstico de desnutrición se evaluó mediante la evaluación nutricional abreviada (MNA-SF). Resultados: Entre los pacientes incluidos, se observó un riesgo de sarcopenia (SARC-F) en el 15%. Al utilizar SARC-CalF, este número aumentó al 33.3%. Se observó que puntajes más altos de SARC-F estaban independientemente asociados con un mayor número de síntomas relacionados con la toxicidad gastrointestinal. Además, puntajes más altos de SARC-F (indicando un mayor riesgo) se asociaron con una menor fuerza de agarre manual y puntajes más bajos de MNA-SF. Puntajes más altos de SARC-CalF también se asociaron con una menor fuerza de agarre manual y puntajes más bajos de MNA-SF. Conclusión: Los hallazgos sugieren que el SARC-F podría ser una herramienta de orientación para intervenciones dirigidas a mejorar el estado muscular, potencialmente mitigando el elevado número de síntomas gastrointestinales relacionados con la quimiotoxicidad gastrointestinal.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Sarcopenia is a condition associated with poor prognosis, including the risk for worse gastrointestinal toxicity in older patients with cancer undergoing chemotherapy treatment. Objective: Evaluate the association between the risk of sarcopenia and gastrointestinal toxicity in older patients undergoing chemotherapy. Method: Observational study with cross-sectional data collection involving 60 older patients diagnosed with solid tumors, sampled by convenience, undergoing exclusive or combined chemotherapy regimen. Risk of sarcopenia was assessed using the SARC-F and SARC-CalF questionnaires. Malnutrition diagnosis was evaluated by the Mini Nutritional Assessment short form (MNA-SF). Results: Among the patients included, the risk of sarcopenia (SARC-F) was observed in 15%. Using SARC-CalF, this number increased to 33.3%. It was noticed that higher SARC-F scores were independently associated with a greater number of symptoms related to gastrointestinal toxicity. Furthermore, higher SARC-F scores (indicating higher risk) were associated with lower handgrip strength and lower MNA-SF scores. Higher SARC-CalF scores were associated with lower handgrip strength and lower MNA-SF scores as well. Conclusion: The findings suggest that SARC-F could be utilized as a guiding tool for interventions to improve muscle condition, potentially mitigating the elevated incidence of chemotherapy-related gastrointestinal symptoms. |
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ARTIGO ORIGINAL Avaliação da Hipossalivação e Xerostomia em Pacientes Oncológicos em Tratamento Quimioterápico Diniz, Cassius Kleberson Simões Oliveira, Marcos Diego Lima de Viana Filho, José Maria Chagas Resumo em Português: RESUMO Introdução: Pacientes oncológicos tratados com quimioterapia apresentam efeitos adversos. Na boca, a hipossalivação e a xerostomia são relatadas como achados frequentes oriundos desse tratamento. Objetivo: Investigar a ocorrência de xerostomia e hipossalivação em pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico. Método: Estudo transversal quantitativo, com coleta de dados realizada no Hospital São Vicente de Paulo, em João Pessoa, Paraíba, no setor de oncologia, entre agosto de 2022 e março de 2023. Os pacientes foram submetidos a um exame clínico, seguido da análise do fluxo salivar não estimulado e do preenchimento do instrumento Inventário de Xerostomia. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial com auxílio do software Jamovi (versão 1.8.4). Resultados: Participaram do estudo 78 indivíduos com média de idade de 53 anos (±12,5), predominantemente do sexo feminino (n=63; 80,8%) e com diagnóstico de tumores sólidos (n=70; 89,7%). A hipossalivação foi diagnosticada em 59% dos pacientes (n=46), enquanto a xerostomia foi relatada por todos os indivíduos (n=78; 100%), sendo categorizada como amena (n=13; 16,7%) ou moderada (n=65; 83,3%). Houve diferença entre o fluxo salivar de pacientes com tumores sólidos e hematológicos, sendo os indivíduos com tumores sólidos os que apresentaram menor fluxo salivar (p = 0,0027, teste U de Mann-Whitney). Além disso, pessoas com hipossalivação possuem um risco aumentado de desenvolver xerostomia moderada (RR = 0,349; IC = 0,127 - 0,955; p = 0,006, teste Exato de Fisher). Conclusão: Indivíduos diagnosticados com hipossalivação neste estudo possuem risco aumentado de relatar a presença da xerostomia em graus moderados durante o tratamento quimioterápico.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: Los pacientes oncológicos tratados con quimioterapia presentan efectos adversos. En la boca, la hiposalivación y la xerostomía se informan como hallazgos frecuentes derivados de este tratamiento. Objetivo: Investigar la ocurrencia de xerostomía e hiposalivación en pacientes oncológicos bajo tratamiento quimioterápico. Método: Estudio transversal cuantitativo, con la recopilación de datos realizada en el Hospital São Vicente de Paulo, en João Pessoa, Paraíba, en el sector de oncología, entre agosto de 2022 y marzo de 2023. Los pacientes fueron sometidos a un examen clínico, seguido del análisis del flujo salival no estimulado y el llenado del instrumento Xerostomia Inventory. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial con la ayuda del software Jamovi (versión 1.8.4). Resultados: Participaron en el estudio 78 individuos con un promedio de edad de 53 años (±12,5), predominantemente de sexo femenino (n=63; 80,8%) y con diagnóstico de tumores sólidos (n=70; 89,7%). La hiposalivación fue diagnosticada en el 59% de los pacientes (n=46), mientras que la xerostomía fue informada por todos los individuos (n=78; 100%), categorizándose como leve (n=13; 16,7%) o moderada (n=65; 83,3%). Hubo diferencia entre el flujo salival de pacientes con tumores sólidos y hematológicos, siendo los individuos con tumores sólidos los que presentaron menor flujo salival (p = 0,0027, prueba U de Mann-Whitney). Además, las personas con hiposalivación tienen un riesgo aumentado de desarrollar xerostomía moderada (RR = 0,349; IC = 0,127 - 0,955; p = 0,006, prueba Exacta de Fisher). Conclusión: Las personas diagnosticadas con hiposalivación en este estudio tienen un mayor riesgo de informar la presencia de xerostomía en grados moderados durante el tratamiento de quimioterapia.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Oncology patients undergoing chemotherapy experience adverse effects. Hyposalivation and xerostomia in the oral cavity are reported as frequent findings resulting from this treatment. Objective: To investigate the occurrence of xerostomia and hyposalivation in oncology patients undergoing chemotherapy. Method: Quantitative cross-sectional study, with data collection carried out at “Hospital São Vicente de Paula” in João Pessoa, Paraíba, in the oncology sector, between August 2022 and March 2023. Patients underwent a clinical examination, followed by analysis of unstimulated salivary flow and completion of the Xerostomia Inventory instrument. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics with the assistance of Jamovi software (version 1.8.4). Results: A total of 78 individuals joined the study, with a mean age of 53 years (± 12.5), predominantly females (n=63; 80.8%), and diagnosed with solid tumors (n=70; 89.7%). Hyposalivation was diagnosed in 59% of the patients (n=46), while xerostomia was reported by all individuals (n=78; 100%), categorized as mild (n=13; 16.7%) or moderate (n=65; 83.3%). There was a difference in salivary flow among patients with solid and hematological tumors, with individuals with solid tumors showing lower salivary flow (p = 0.0027, Mann-Whitney U test). Additionally, individuals with hyposalivation have an increased risk of developing moderate xerostomia (RR = 0.349; CI = 0.127 - 0.955; p = 0.006, Fisher’s Exact Test). Conclusion: Individuals diagnosed with hyposalivation in this study have an increased risk of reporting the presence of xerostomia in moderate degrees during chemotherapy treatment. |
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ARTIGO ORIGINAL Percepções de Enfermeiros sobre a Sobrevivência ao Câncer no Brasil Santos, Antonio Tadeu Cheriff dos Lima, Fernando Lopes Tavares de Bosi, Maria Lúcia Magalhães Almeida, Liz Maria de Resumo em Português: RESUMO Introdução: No Brasil, há uma discussão incipiente acerca de planos de cuidados e/ou preocupações voltadas para as necessidades dos sobreviventes ao câncer. Objetivo: Compreender a experiência de enfermeiros especialistas em oncologia na prestação de cuidados aos sobreviventes ao câncer. Método: Pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa, realizada em dois hospitais públicos e dois hospitais privados localizados em Fortaleza e no Rio de Janeiro. Os dados foram produzidos por meio de um grupo focal realizado presencialmente, em cada cidade, participando 11 e 8 enfermeiros, respectivamente. A análise dos dados foi realizada por meio da análise temática. Resultados: Identificou-se uma compreensão de que o adoecimento por câncer afeta os indivíduos e a sociedade em suas diferentes esferas, destacando-se as interrelações entre as necessidades de bem-estar físico, psicológico, social e econômico, e as dificuldades e o despreparo dos serviços e profissionais para o atendimento integral dessas necessidades. Conclusão: Tais aspectos devem servir como norteadores para reconstrução das políticas e práticas destinadas às pessoas com câncer no Brasil, em especial, na otimização dos processos de cuidados e atenção às necessidades dos grupos de sobreviventes de longo prazo.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: En el Brasil, hay una discusión que ha surgido sobre los planes de atención y las preocupaciones relacionadas con las necesidades de los sobrevivientes de cáncer. Objetivo: Comprender la experiencia de las enfermeras especialistas en oncología al brindar atención a los sobrevivientes de cáncer. Método: Investigación exploratoria, con enfoque cualitativo, realizada en dos hospitales públicos y dos hospitales privados ubicados en Fortaleza y Río de Janeiro. Los datos se recopilaron a través de sesiones de grupos focales en persona en cada ciudad, con 11 y 8 enfermeras participantes, respectivamente. Se utilizó el análisis temático para examinar los datos. Resultados: Se identificó una comprensión de que la enfermedad del cáncer afecta a los individuos y a la sociedad en diversas dimensiones. Se destacó especialmente la interacción entre el bienestar físico, psicológico, social y económico. Además, se identificaron desafíos relacionados con la falta de preparación de los servicios y profesionales para abordar estas necesidades integrales. Conclusión: Estos aspectos deberían guiar la reconstrucción de políticas y prácticas destinadas a apoyar a las personas con cáncer en el Brasil, especialmente en la optimización de los procesos de atención y en la atención a las necesidades a largo plazo de los grupos de sobrevivientes insatisfactoriamente atendidos.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: In Brazil, there is an emerging discussion regarding care plans and concerns related to the needs of cancer survivors. Objective: This study aimed to understand the experience of oncology specialist nurses in providing care to cancer survivors. Method: This exploratory qualitative research was conducted through an exploratory approach with a qualitative focus, carried out in two public hospitals and two private hospitals located in Fortaleza and Rio de Janeiro. Data were collected through in-person focus group sessions in each city, with 11 and 8 participating nurses, respectively. Thematic analysis was employed to analyze the data. Results: The study revealed an understanding that having cancer impacts individuals and society across various dimensions. Notably, the interplay between physical, psychological, social, and economic well-being was highlighted. Additionally, challenges related to the unpreparedness of services and professionals to address these comprehensive needs were identified. Conclusion: These aspects should guide the reconstruction of policies and practices aimed at supporting people with cancer in Brazil, particularly in optimizing care processes and attending to the long-term needs of unsatisfactorily addressed survivor groups. |
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ORIGINAL ARTICLE Fatores Associados à Dor Neuropática em Pacientes com Câncer Admitidos em uma Unidade de Cuidados Paliativos Chelles, Patricia Almeida Oliveira, Livia Costa de Couto, Luciana Silva Sampaio, Simone Garruth dos Santos Machado Bergmann, Anke Resumo em Português: RESUMO Introdução: Reconhecer os fatores associados à dor em pacientes com câncer avançado pode favorecer uma melhor abordagem multidisciplinar. Objetivo: Identificar os fatores associados ao tipo de dor mais prevalente em pacientes oncológicos internados em uma unidade de cuidados paliativos. Método: Análise transversal baseada em estudo de coorte de dados basais coletados de pacientes oncológicos internados na unidade de cuidados paliativos atendidos pelo serviço de fisioterapia. Dados sociodemográficos, clínicos e características da dor foram obtidos e analisados de acordo com o tipo de dor mais prevalente na admissão hospitalar. Uma regressão logística empregando o odds ratio (OR) foi utilizada como medida de efeito em um intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: Foram avaliados 62 pacientes, a maioria do sexo feminino (69,3%), com idade inferior a 60 anos (67,7%), e os tumores mais frequentes foram os ginecológicos (25,8%) e mamários (16,1%). A progressão local da doença associada à metástase foi observada em 87,1% de todos os pacientes, 50,0% apresentaram metástase óssea e 37,1%, evento ósseo. O tipo de dor mais prevalente foi a neuropática (51,6%), moderada a intensa (69,3%). A dor neuropática foi associada à presença de evento ósseo (OR = 3,16; IC 95%: 1,01-9,90) e idade inferior a 60 anos (OR = 4,08; IC 95%: 1,91-17,52). Conclusão: A dor neuropática foi a mais prevalente em pacientes oncológicos em cuidados paliativos associada à presença de eventos ósseos e idade inferior a 60 anos.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: Reconocer los factores asociados al dolor en pacientes con cáncer avanzado puede favorecer un mejor abordaje multidisciplinario. Objetivo: Identificar los factores asociados al tipo de dolor más prevalente en pacientes oncológicos ingresados en una unidad de cuidados paliativos. Método: Análisis transversal basado en un estudio de cohorte de datos basales recopilados de pacientes oncológicos ingresados en la unidad de cuidados paliativos atendidos por el servicio de fisioterapia. Datos sociodemográficos, clínicos y características del dolor según el tipo de dolor más prevalente al ingreso hospitalario. Se utilizó una regresión logística empleando el odds ratio (OR) como medida del efecto en un intervalo de confianza del 95% (IC del 95%). Resultados: Se evaluaron 62 pacientes, la mayoría del sexo femenino (69,3%), menores de 60 años (67,7%), y los tumores más frecuentes fueron ginecológicos (25,8%) y de mama (16,1%). Se observó progresión local de la enfermedad asociada con metástasis en el 87,1% de todos los pacientes, el 50,0% tuvo metástasis óseas y el 37,1% tuvo un evento óseo. El tipo de dolor más prevalente fue el neuropático (51,6%), moderado a severo (69,3%). El dolor neuropático se asoció con la presencia de evento óseo (OR = 3,16; IC 95%: 1,01-9,90) y edad menor de 60 años (OR = 4,08; IC 95%: 1,91-17,52). Conclusión: El dolor neuropático fue el dolor más prevalente en pacientes oncológicos sometidos a cuidados paliativos asociado a la presencia de eventos óseos y edad menor de 60 años.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Recognizing factors associated with pain in advanced cancer patients may favor a better multidisciplinary approach. Objective: To identify factors associated with the most prevalent type of pain in cancer patients admitted to a palliative care unit. Method: Cohort-study-based cross-sectional analysis of baseline data collected from cancer inpatients at the palliative care unit assisted by the physiotherapy service. Sociodemographic, clinical data and pain characteristics were obtained and analyzed according to the most prevalent type of pain at hospital admission. An odds ratio (OR) logistic regression was utilized as a measure of effect at a 95% confidence interval (95% CI). Results: A total of 62 patients were assessed, mostly women (69.3%) with less than 60 years old (67.7%), the most frequent tumor sites were gynecological (25.8%) and breast (16.1%). Local disease progression associated with metastasis was observed in 87.1% of all patients, with 50.0% presenting bone metastasis and 37.1%, a bone event. The most prevalent type was moderate to severe (69.3%) neuropathic pain (51.6%), associated with the presence of a bone event (OR = 3.16; 95% CI: 1.01-9.90) and less than 60 years old (OR = 4.08; 95% CI: 1.91 -17.52). Conclusion: Neuropathic pain was the most prevalent pain in cancer patients receiving palliative care associated with the presence of bone events and less than 60 years old. |
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ARTIGO ORIGINAL Desnutrição e Baixa Massa Muscular em Pacientes com Câncer Gastrointestinal Submetidos à Cirurgia: Existe Associação com a Localização do Tumor? Silva, Juliane Alves da Rodrigues, Viviane Dias Martucci, Renata Brum Couto, Andresa da Silva Barreto, Aline Barcellos Souza, Nilian Carla Resumo em Português: RESUMO Introdução: A depleção do estado nutricional e a redução da massa muscular são características frequentes em pacientes com câncer. Objetivo: Comparar o estado nutricional, a massa e a força muscular em pacientes com câncer do trato gastrointestinal alto e câncer colorretal. Método: Subamostra de estudo de coorte prospectivo com pacientes com câncer do trato gastrointestinal submetidos à cirurgia. Para avaliação nutricional, foram utilizados a avaliação subjetiva global produzida pelo paciente (ASG-PPP) e o índice de massa corporal (IMC). A composição corporal foi avaliada por tomografia computadorizada e a aferição da força de preensão manual por dinamometria. A sarcopenia foi estabelecida pela redução da força e do índice de massa muscular esquelética ou redução da força e radiodensidade muscular esquelética. Resultados: O estudo foi conduzido com 52 pacientes, dos quais 54% eram do sexo masculino, 56% idosos, 67% com câncer colorretal e 68% em estádios 3 e 4 da doença. Na primeira consulta, embora a maioria dos indivíduos (42%) tenha sido classificada na faixa de peso adequado/eutrofia segundo o IMC, 56% apresentavam risco ou desnutrição de acordo com a ASG-PPP. Apenas três pacientes apresentavam sarcopenia. Foram observadas maior ocorrência de pacientes com baixo peso/desnutrição e redução da massa muscular esquelética no grupo de tumores do trato gastrointestinal alto em comparação com o grupo de pacientes com tumor colorretal (58% e 42%, p = 0,031; 60% e 40%, p = 0,018, respectivamente). Conclusão: A análise revelou uma ocorrência mais elevada de redução da massa muscular esquelética e baixo peso/desnutrição em pacientes com tumores do trato gastrointestinal alto.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: La depleción del estado nutricional y la reducción de la masa muscular son características frecuentes en pacientes con cáncer. Objetivo: Comparar el estado nutricional, la masa y la fuerza muscular en pacientes con cáncer del tracto gastrointestinal superior y cáncer colorrectal. Método: Submuestra de un estudio de cohorte prospectivo con pacientes con cáncer del tracto gastrointestinal sometidos a cirugía. Para la evaluación nutricional se utilizaron la valoración global subjetiva generada por el paciente (VGS-GP) y el índice de masa corporal (IMC). La composición corporal se evaluó mediante tomografía computarizada y la medición de la fuerza de prensión manual se realizó mediante dinamometría. La sarcopenia se estableció por la reducción de la fuerza y del índice de masa muscular esquelética o la reducción de la fuerza y la radiodensidad muscular esquelética. Resultados: El estudio se llevó a cabo con 52 pacientes, de los cuales el 54% eran hombres, el 56% eran ancianos, el 67% tenía cáncer colorrectal y el 68% se encontraba en las etapas 3 y 4 de la enfermedad. Aunque la mayoría de los individuos (42%) fue clasificada como peso normal/eutrófico según el IMC en la primera consulta, el 56% estaba en riesgo nutricional o desnutrido según la VGS-GP. Solo tres pacientes presentaban sarcopenia. Se observó una mayor incidencia de pacientes con bajo peso/desnutrición y reducción de la masa muscular esquelética en el grupo de tumores del tracto gastrointestinal superior en comparación con el grupo de pacientes con tumor colorrectal (58% y 42%, p = 0,031; 60% y 40%, p = 0,018, respectivamente). Conclusión: El análisis reveló una mayor incidencia de reducción de la masa muscular esquelética y bajo peso/desnutrición en pacientes con cáncer de tracto gastrointestinal superior.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Depletion of nutritional status and reduction of muscle mass are common features in cancer patients. Objective: To compare nutritional status, muscle mass, and strength in patients with upper gastrointestinal tract cancer and colorectal cancer. Method: Subset of a prospective cohort study involving patients with gastrointestinal tract cancer undergoing surgery. Nutritional assessment included patient-generated subjective global assessment (PG-SGA) and body mass index (BMI). Body composition was assessed by computed tomography, and handgrip strength, by dynamometry. Sarcopenia was defined by reduced muscle strength and skeletal muscle index or reduced muscle strength and skeletal muscle radiodensity. Results: The study included 52 patients, 54% males, 56% older adults, 67% had colorectal cancer, and 68% were in stages 3 and 4 of the disease. Although the majority of the individuals (42%) were classified as eutrophic/normal weight according to BMI, 56% were at nutritional risk or malnourished according to PG-SGA. Only three patients had sarcopenia. A higher incidence of patients with upper gastrointestinal tract cancer were underweight and exhibited low skeletal muscle mass compared to patients with colorectal cancer (58% and 42%, p = 0.031; 60% and 40%, p = 0.018, respectively). Conclusion: The analysis revealed a higher prevalence of underweight and low skeletal muscle mass in patients with upper gastrointestinal tract cancer. |
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ARTIGO ORIGINAL Correlação da Velocidade da Marcha com Força de Preensão Palmar de Pacientes em Tratamento Oncológico Kessler, Rúbia Mara Giacchini Reinert, Bárbara Duprat Neto, João Pedreira Resumo em Português: RESUMO Introdução: Estudo observacional transversal analítico realizado nos serviços públicos e privados de tratamento. Objetivo: Correlacionar a velocidade da marcha com a força de preensão palmar em pacientes em tratamento com quimioterápicos ou imunoterápicos. Método: Participaram desta pesquisa todos os pacientes com cânceres sólidos em tratamento com quimioterápicos ou imunoterápicos no período da coleta de dados. Para avaliação da velocidade da marcha, foi realizado o teste de velocidade da marcha dos quatro metros (VM4M). Em seguida, foi realizada avaliação da força muscular de preensão manual, por meio do dinamômetro Jamar. A análise estatística dos dados foi feita por meio da análise descritiva e para verificar a correlação foram utilizados métodos paramétricos de Spearman e Kendall. Resultados: A amostra foi composta por 86 voluntários, sendo 53,5% mulheres e 46,5% homens. A idade mínima coletada no estudo foi de 21 anos e a máxima de 84 anos. A idade média dos participantes foi de 56,5 anos. Quanto aos tratamentos realizados, 31,4%, imunoterapia, 22,1%, quimioterapia. Em relação à velocidade da marcha, a média da população foi de 1,42 m/s e 98,8% não apresentaram lentidão de marcha e em relação à força de preensão palmar da população, a média da mão direita foi de 56,67 e da mão esquerda, 55,31, não apresentando diminuição da força da preensão palmar. Conclusão: A correlação entre velocidade da marcha e força de preensão palmar se mostrou moderada com p da mão direita = 0,502; p da mão esquerda = 0,491, de acordo com Spearman.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: Estudio observacional analítico de corte transversal, realizado en servicios de tratamiento públicos y privados. Objetivo: Correlacionar la velocidad de la marcha con la fuerza de prensión manual en pacientes sometidos a tratamiento contra el cáncer. Método: Participaron de esta investigación todos los pacientes con cáncer sólido sometidos a quimioterapia o inmunoterapia durante el período de recolección de datos. Para evaluar la velocidad de la marcha, se realizó la prueba de velocidad de la marcha de los cuatro metros (VM4M). A continuación, se evaluó la fuerza de los músculos de prensión manual utilizando el dinamómetro Jamar. El análisis estadístico de los datos se hizo mediante análisis descriptivo y para verificar la correlación se utilizaron los métodos paramétricos de Spearman y Kendall. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 86 voluntarios, 53,5% mujeres y 46,5% hombres. La edad mínima recogida en el estudio fue 21 años y la edad máxima 84 años. La edad promedio de los participantes fue de 56,5 años. Respecto a los tratamientos realizados, el 31,4% fue inmunoterapia y el 22,1% quimioterapia. En cuanto a la velocidad de la marcha, el promedio poblacional fue de 1,42 m/s, siendo que el 98,8% no presenta lentitud en la marcha. Con relación a la fuerza de prensión de la población, el promedio para la mano derecha fue de 56,67 y para la mano izquierda de 55,31, no presentando disminución en la fuerza de prensión. Conclusión: La correlación entre la velocidad de la marcha y la fuerza de prensión de la mano fue moderada con valor de p mano derecha = 0,502; valor p mano izquierda = 0,491, según Spearman.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Analytical cross-sectional observational study, carried out in public and private oncologic treatment services. Objective: To correlate gait speed with handgrip strength in patients undergoing chemotherapy or immunotherapy treatment. Method: The 4-meter gait speed test (4MGST) was performed to assess the gait speed. Next, handgrip muscle strength was evaluated using the Jamar dynamometer. The Spearman and Kendall parametric methods were applied for the statistical analysis of the data through descriptive analysis and to check clarity. Results: The sample consisted of 86 volunteers, 53.5% women and 46.5% men. The minimum age collected in the study was 21 years old and the maximum age was 84 years old. The mean age of the participants was 56.5 years. The treatments performed were immunotherapy (31.4%), and chemotherapy (22.1%). The mean of gait speed for the population was 1.42 m/s, with 98.8% experiencing no gait slowness. Regarding handgrip strength, the mean for the right hand was 56.67 and for the left hand, 55.31, showing no decrease in handgrip strength. Conclusion: The difference between gait speed and handgrip strength is moderate with p value on the right hand = 0.502 and p value for the left hand = 0.491, according to Spearman. |
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ARTIGO ORIGINAL Cuidado Farmacêutico ao Paciente da Oncopediatria: Construção de Cartilhas Educativas para o Tratamento das Leucemias Linfoblásticas Agudas Gonçalves, Thuane Sales Fontes, Lídia Freitas Sousa, Ana Virgínia Lopes de Nascimento, Mariana Martins Gonzaga do Santos, Paulo Caleb Júnior de Lima Resumo em Português: RESUMO Introdução: Pacientes pediátricos com leucemia linfoblástica aguda (LLA), considerado o câncer infantil mais comum, demandam cuidado complexo, que inclui uma terapêutica com múltiplas etapas e de difícil compreensão pela população em geral. Nesse contexto, o déficit de conhecimento em saúde foi identificado como uma das causas da diminuição da autoeficácia em saúde, podendo impactar adversamente o tratamento das doenças. Portanto, torna-se imperativa a adoção de estratégias que possam efetivamente auxiliar os pacientes e seus cuidadores para aprimorar seus conhecimentos sobre o processo terapêutico da LLA. Objetivo: Descrever a elaboração e o contexto de utilização de um material educativo direcionado aos cuidadores e pacientes pediátricos diagnosticados com LLA, submetidos ao protocolo de tratamento ALL IC-BFM 2009. Método: Estudo descritivo da elaboração de cartilhas abordando detalhes sobre cada um dos medicamentos a serem administrados durante o referido protocolo. A confecção das cartilhas foi conduzida por uma farmacêutica, revisada por uma médica oncologista pediátrica e um segundo farmacêutico. Realizou-se também a análise da legibilidade textual por meio do software ALT®. Resultados: Foram confeccionadas sete cartilhas, cada uma relacionada a uma fase do protocolo de LLA. As cartilhas apresentaram alta legibilidade, com um texto considerado simples, contendo em média 21,5% de palavras complexas. Conclusão: Acredita-se que o material elaborado pode apoiar o uso apropriado de medicamentos para crianças em tratamento de LLA, podendo ser aprimorado ou adaptado para novos cenários e realidades.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: Pacientes pediátricos con Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA), el cáncer infantil más común, requieren cuidados complejos, que incluye una terapia de múltiples pasos difícil de entender para la población general. En este contexto, la falta de conocimiento en salud fue identificada como una de las causas de la disminución de la autoeficacia en salud, lo que podría impactar negativamente en el tratamiento de las enfermedades. Por lo tanto, es imperativo adoptar estrategias que puedan ayudar eficazmente a los pacientes y sus cuidadores a mejorar sus conocimientos sobre el proceso terapéutico de la LLA. Objetivo: Describir la elaboración y contexto de uso de un material educativo dirigido a cuidadores y pacientes pediátricos diagnosticados con LLA, sometidos al protocolo de tratamiento ALL IC-BFM 2009. Método: Estudio descriptivo sobre la elaboración de folletos que detallan cada uno de los medicamentos a ser administrado durante dicho protocolo. La creación de los folletos fue realizada por una farmacéutica, revisada por una oncóloga pediatra y un segundo farmacéutico. Además, se llevó a cabo un análisis de legibilidad textual mediante el software ALT©. Resultados: Se crearon siete folletos, cada uno asociado a una fase del protocolo LLA. Los folletos mostraron alta legibilidad, con un texto considerado simple y que contenía un promedio de 21,5% de palabras complejas. Conclusión: Se cree que el material creado puede respaldar el uso adecuado de medicamentos para niños en tratamiento contra la LLA y puede ser mejorado o adaptado a nuevos escenarios y realidades.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Pediatric patients with Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL), the most common childhood cancer, require complex care, including multi-step therapy that may be challenging for the general population to comprehend. In this context, the lack of health literacy was identified as one of the causes of decreased health self-efficacy, with potential negative impacts on the treatment of diseases. Therefore, it is imperative to adopt strategies that can effectively assist patients and their caregivers in enhancing their knowledge about the therapeutic process of ALL. Objective: To describe the development and context of use of an educational material aimed at caregivers and pediatric patients diagnosed with ALL, undergoing the ALL IC-BFM 2009 treatment protocol. Method: Descriptive study on the preparation of booklets covering details about each of the medications to be administered during the mentioned protocol. The creation of the booklets was conducted by a pharmacist, reviewed by a pediatric oncologist, and further assessed by a second pharmacist. An analysis of textual readability was also conducted using the ALT© software. Results: Seven booklets were created, each corresponding to a phase of the ALL protocol. The booklets exhibited high readability, with text deemed simple, containing an average of 21.5% of complex words. Conclusion: It is believed that the material created can support the proper use of medications for children undergoing ALL treatment and can be enhanced or adapted to new scenarios and realities. |
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ARTIGO ORIGINAL Cuidados Paliativos e Representações Sociais para Cuidadores de Pacientes Oncológicos em Cuidados Paliativos Exclusivos: uma Análise Exploratória Gonçalves, Izaura Jacob Ramos, Raquel de Souza Gomes, Antonio Marcos Tosoli Oliveira, Luciana Aparecida Faria de Bernardes, Margarida Maria Rocha Dib, Rachel Verdan Resumo em Português: RESUMO Introdução: O cuidado informal do paciente oncológico sem possibilidade curativa abrange demandas físicas, emocionais e espirituais importantes no decorrer da doença, sendo pouco abordadas. Objetivo: Analisar a estrutura das representações sociais dos cuidados paliativos sob a ótica do cuidador do paciente oncológico em cuidado paliativo exclusivo. Método: Natureza qualitativa, descritiva e exploratória embasada na teoria das representações sociais. A coleta de dados foi realizada entre julho e setembro de 2023 em um hospital federal referência em oncologia, no município do Rio de Janeiro, com 100 cuidadores principais ou secundários, sem vínculo de trabalho para exercer tal papel. Foram coletadas as evocações livres ao termo indutor “cuidados paliativos” e aplicado o questionário para caracterização dos cuidadores majoritariamente do sexo feminino (75%) e considerados cuidadores de 1o grau (52%), posteriormente, foram analisadas com o software IRAMUTEq, versão 0.7. Resultados: Provável núcleo central: “sem tratamento” (Ordem Média de Evocação - OME 2, frequência 41), “conforto” (OME 2, frequência 25), “controle sintomático” (OME 1,8, frequência 25) e “terminalidade” (OME 2, frequência 21). Identificou-se o predomínio de ideias relativas à doença. Em contrapartida, foi evidenciada a relevância de aspectos subjetivos que podem fragilizar paciente e cuidador. Conclusão: As representações sociais dos cuidadores estão ancoradas na terminalidade, ausência de tratamento, conforto e controle de sintomas, cuja ótica do cuidador envolve aspectos subjetivos de enfrentamento e confirma a ideia de finitude, porém compreendem que o bem-estar do paciente pode ser favorecido por ações técnicas e assistenciais vinculadas à hospitalização.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: El cuidado informal del paciente oncológico sin posibilidad curativa abarca demandas físicas, emocionales y espirituales importantes en el transcurso de la enfermedad aún poco abordadas. Objetivo: Analizar la estructura de las representaciones sociales de los cuidados paliativos para el cuidador del paciente oncológico en cuidado paliativo exclusivo. Método: Estudio de naturaleza cualitativa, descriptiva y exploratoria, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales. La obtención de datos se realizó entre julio y septiembre de 2023 en un hospital federal de referencia en oncología, en el municipio de Río de Janeiro, con 100 cuidadores principales o secundarios, sin vínculo de trabajo para ejercer tal papel. Fueron recogidas las evocaciones libres al término inductor "cuidados paliativos" y se aplicó el cuestionario para la caracterización de los cuidadores. Posteriormente, estos datos fueron analizados en el software IRAMUTEq, versión 0.7. Resultados: Cuidadores mayoritariamente mujeres (75%), con vínculo de primer grado (52%). Probable núcleo central: "sin tratamiento" (Orden Promedio de Evocación - OPE 2, frecuencia 41), "confort" (OPE 2, frecuencia 25), "control sintomático" (OPE 1,8, frecuencia 25) y "terminalidad" (OPE 2, frecuencia 21). Se identificó el predominio de ideas relativas a la enfermedad, en contrapartida existe la relevancia de aspectos subjetivos que pueden fragilizar a paciente y cuidador. Conclusión: Las Representaciones Sociales de los cuidadores están ancladas en la terminalidad, ausencia de tratamiento, confort y control de síntomas, que involucran aspectos subjetivos de enfrentamiento y confirman la idea de finitud, pero comprenden que el bienestar del paciente puede ser favorecido por acciones técnicas y asistenciales vinculadas a la hospitalización.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: The informal care of the cancer patient without curative possibility comprehends important physical, emotional and spiritual demands in the course of the disease still little addressed. Objective: To analyze the structure of social representations of palliative care in the perspective of the caregiver of cancer patients in exclusive palliative care. Method: Qualitative, descriptive and exploratory nature study, based on the Theory of Social Representations. Data collection was carried out between July and September 2023 in an oncology reference federal hospital in the city of Rio de Janeiro, with 100 primary or secondary caregivers, without work relationship to perform this role. The free evocations to the term “palliative care” were collected and the questionnaire was applied to characterize the caregivers, mostly women (75%) and considered as primary caregivers (52% and later analyzed with the software IRAMUTEq, version 0.7. Results: Probable central nucleus: “no treatment” (Mean Evocation Order - MEO 2, frequency 41), “comfort” (MEO 2, frequency 25), “symptomatic control” (MEO 1.8, frequency 25) and “terminality” (MEO 2, frequency 21). It was identified the predominance of ideas related to the disease, and in contrast, the relevance of subjective aspects that can fragilize patients and caregivers was revealed. Conclusion: The social representations of caregivers are anchored in the terminality, absence of treatment, comfort and control of symptoms, which involve subjective aspects of coping and confirm the idea of finitude, but acknowledge that the well-being of the patient can be favored by technical and assistance actions associated with hospitalization. |
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ARTIGO ORIGINAL Conhecimento de Acadêmicos de Odontologia sobre os Riscos do Cigarro Eletrônico para a Saúde Bucal Santos, Erika Pires dos Oliveira, Mateus Cardoso Casotti, Cezar Augusto Resumo em Português: RESUMO Introdução: O cigarro eletrônico (CE) surgiu como alternativa para reduzir o consumo do cigarro convencional. Objetivo: Analisar o conhecimento de acadêmicos de odontologia sobre os riscos do uso do CE à saúde bucal. Método: Estudo epidemiológico transversal de caráter descritivo-exploratório. Um questionário estruturado foi aplicado aos discentes matriculados do primeiro ao décimo semestre, do curso de odontologia, da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, campus de Jequié-BA. Os dados foram tabulados e analisados no Excel e foram obtidas as frequências absolutas e relativas. Resultados: Dos 196 alunos matriculados, 160 (81,6%) participaram do estudo, com média de idade de 23,26 ± 4,42 anos e 157 (80,1%) já ouviram falar do CE. Entre os discentes, 29 (14,8%) experimentaram cigarro convencional e 58 (29,6%) CE, 26,5% informaram baixo conhecimento do CE e 65,6%, conhecimento intermediário. Conclusão: Na população avaliada, o nível de conhecimento acerca dos CE é insuficiente, foi obtido de forma não científica, e o tema foi pouco abordado pelas disciplinas cursadas.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: El cigarrillo electrónico (CE) ha surgido como una alternativa para reducir el consumo de cigarrillos convencionales. Objetivo: Analizar el conocimiento de estudiantes de odontología sobre los riesgos del uso del CE para la salud bucal. Método: Estudio epidemiológico transversal de carácter descriptivo-exploratorio. Se administró un cuestionario estructurado a estudiantes matriculados desde el primer hasta el décimo semestre en el curso de odontología en la Universidad Estatal del Sudoeste de Bahía, campus de Jequié-BA. Los datos se tabularon y analizaron en Excel, obteniéndose frecuencias absolutas y relativas. Resultados: De 196 estudiantes matriculados, 160 (81,6%) participaron en el estudio, con una edad media de 23,26 ±4,42 años, y 157 (80,1%) habían oído hablar del CE. Entre los estudiantes, 29 (14,8%) habían probado cigarrillos convencionales y 58 (29,6%) CE. El 26,5% evaluó su conocimiento sobre el CE como bajo y el 65,6% como intermedio. Conclusión: En la población evaluada, el nivel de conocimiento sobre los CE es insuficiente, obtenido de manera no científica, y el tema fue poco abordado en las asignaturas cursadas.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: The electronic cigarette (EC) has emerged as an alternative to reduce conventional cigarette smoking. Objective: To analyze the knowledge dentistry students have about the risks of EC use on oral health. Method: Cross-sectional, descriptive-exploratory epidemiological study. A structured questionnaire was administered to students enrolled from the first to the tenth semester in the dentistry course at the “Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia”, Jequié-BA campus. The data were tabulated and analyzed in Excel, and absolute and relative frequencies have been calculated. Results: Of the 196 students enrolled, 160 (81.6%) joined the study, with a mean age of 23.26 ± 4.42 years, and 157 (80.1%) were aware of EC. Among the students, 29 (14.8%) had tried conventional cigarettes and 58 (29.6%), EC. 26.5% assessed their knowledge of EC as low and 65.6% as intermediate. Conclusion: The level of knowledge the population investigated has on EC is insufficient, collected non-scientifically, and the topic was poorly addressed in the courses taken. |
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ARTIGO ORIGINAL Funcionalidade de Indivíduos com Doença Oncológica Internados em Unidades de Terapia Intensiva Käfer, Dayana Cristina Matos, Eliane de Oliveira de Cesaro, Daiane de Savaris, Milena Seger, Clause Aline Teixeira, Ana Carolina Jorge, Matheus Santos Gomes Resumo em Português: RESUMO Introdução: Indivíduos com câncer representam cerca de 20% de todas as admissões em unidades de terapia intensiva. A redução da capacidade funcional é resultante do câncer e seus tratamentos e pode ser potencializada pela imobilização advinda neste setor. Objetivo: Analisar a funcionalidade de indivíduos com doença oncológica internados em unidades de terapia intensiva. Método: Estudo observacional de coorte prospectiva, no qual foram avaliados indivíduos com câncer, internados em unidades de terapia intensiva dentro de 24 horas da admissão e da alta quando esta ocorreu por meio da escala Perme. As condições sociodemográficas foram coletadas com a aplicação de um questionário e as informações clínicas obtidas do prontuário. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Foi aplicado o teste t para amostras pareadas e independentes. Para correlacionar as variáveis quantitativas, foi utilizado o teste de correlação de Pearson. Resultados: Foram incluídos 42 indivíduos com câncer em estado crítico, predominantemente homens e com média de idade de 62,86 anos. O principal tipo tumoral identificado foi no sistema gastrointestinal (40,5%). A ventilação mecânica foi indicativa de menor funcionalidade. Foram registradas associações significativas entre o tempo de internação e a funcionalidade na admissão e alta. O desfecho dos pacientes admitidos com menor funcionalidade foi o óbito. Ao comparar os resultados de admissão e alta, houve melhora significativa do estado funcional. Conclusão: Os indivíduos com câncer admitidos em unidades de terapia intensiva apresentaram melhora da funcionalidade durante a internação.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: Las personas con cáncer representan el 20% de los ingresos a unidades de cuidados intensivos. La reducción de la capacidad funcional es el resultado del cáncer y sus tratamientos, y puede empeorar debido a la inmovilización causada en este sector. Objetivo: Analizar la funcionalidad de individuos con cáncer internados en unidades de cuidados intensivos. Método: Estudio de cohorte prospectivo observacional, en el que se evaluaron individuos con cáncer internados en unidades de cuidados intensivos dentro de las 24 horas posteriores al ingreso y al alta de cuando esto ocurrió mediante la escala de Perme. Se recogieron datos sociodemográficos e informaciones clínicas a través de un cuestionario y de registros médicos, respectivamente. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial. Se aplicó la prueba t para muestras pareadas e independientes y la prueba de correlación de Pearson para las variables cuantitativas. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes predominantemente masculinos y con una edad promedio de 62,86 años. El principal tipo de tumor fue del sistema gastrointestinal (40,5%). La ventilación mecánica fue indicativa de menor funcionalidad. Había asociaciones significativas entre la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos y la funcionalidad al ingreso y al alta. Los pacientes con menor funcionalidad al ingreso tuvieron como resultado la muerte. Al comparar los resultados de ingreso y alta, hubo una mejora significativa en el estado funcional. Conclusión: Los individuos con cáncer ingresados en unidades de cuidados intensivos mostraron mejor funcionalidad durante su estancia.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Individuals with cancer represent approximately 20% of all intensive care admissions. The reduction in functional capacity results from cancer and its treatments, and can be potentialized by immobilization caused by the disease. Objective: To analyze the functionality of individuals with oncological disease admitted to intensive care units. Method: Observational prospective cohort study, where individuals with cancer admitted to intensive care units were evaluated within 24 hours of admission and discharge when this occurred. The sociodemographic conditions were obtained through the application of a questionnaire utilizing the Perme scale, and clinical information was collected from the medical charts. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. The t test was applied for paired and independent samples. To correlate the quantitative variables, the Pearson correlation test was used. Results: 42 critically ill cancer patients were included, predominantly males with mean age of 62.86 years. The main tumor type identified was of the gastrointestinal system (40.5%). Mechanical ventilation was indicative of lower functionality. Significant associations were recorded between length of stay and functionality at admission and discharge. The outcome of patients with lower functionality at admission was death. When comparing the admission and discharge results, there was a significant improvement in functional status. Conclusion: Individuals with cancer admitted to intensive care units showed improved functionality during hospitalization. |
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ARTIGO ORIGINAL Qual a Relação de Hábitos de Vida e Fatores Socioeconômicos com o Diagnóstico de Câncer de Próstata no Brasil? Souza, Marco Antonio de Monteiro, Camila Nascimento Barros, Cláudia Renata dos Santos Resumo em Português: RESUMO Introdução: O câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens no Brasil, atrás apenas do câncer de pele não melanoma. Atualmente, há interesse em analisar dados referentes ao câncer com métodos do tipo machine learning. Objetivo: Investigar as características físicas, socioeconômicas e de hábitos de vida que podem estar associadas ao diagnóstico de câncer de próstata no Brasil. Método: Uma base de microdados referente à Pesquisa Nacional de Saúde 2019 foi utilizada, com a seleção de 42.799 indivíduos do sexo masculino; esse grupo foi analisado por meio de métodos estatísticos e modelagem por machine learning (regressão logística e árvore de decisão). Resultados: Os modelos aplicados permitiram identificar com bom nível de acurácia (próximo ou acima de 80%) os indivíduos que receberam o diagnóstico de câncer de próstata (DCP), além de grupos com características específicas mais fortemente associadas a essa doença. Entre as variáveis mais significativamente ligadas à taxa de DCP, destacam-se: idade, diagnóstico de alto nível de colesterol, se possui plano de saúde e nível de instrução. Conclusão: Os modelos indicam um nível de associação significativo de fatores socioeconômicos, físicos e alimentares com a frequência de DCP no grupo analisado. O alto nível de acurácia e a sensibilidade dos modelos demonstram o potencial dos métodos de machine learning para a previsão de DCP.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común entre los hombres en el Brasil, sólo detrás del cáncer de piel no melanoma. Actualmente existe interés en analizar datos relacionados con el cáncer con métodos de tipo machine learning. Objetivo: Investigar características físicas, de estilo de vida y socioeconómicas que pueden estar asociadas con el diagnóstico de cáncer de próstata en el Brasil. Método: Se utilizó una base de microdatos referente a la Encuesta Nacional de Salud de 2019, con la selección de 42 799 individuos de sexo masculino; este grupo fue analizado mediante métodos estadísticos y modelado de machine learning (regresión logística y árbol de decisión). Resultados: Los modelos aplicados permitieron identificar con buen nivel de exactitud (cerca o por encima del 80%) a los individuos con diagnóstico de cáncer de próstata (DCP), además de grupos con características específicas más fuertemente asociadas a esta enfermedad. Entre las variables más significativamente asociadas a la tasa de DCP destacan las siguientes: la edad, el diagnóstico de nivel alto de colesterol, si se tiene seguro médico y el nivel de educación. Conclusión: Los modelos indican un nivel significativo de asociación de factores socioeconómicos, físicos y dietéticos con la frecuencia de DCP en el grupo analizado. El alto nivel de exactitud y sensibilidad de los modelos demuestra el potencial de los métodos de machine learning para predecir la DCP.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Prostate cancer is the second most common cancer among men in Brazil, behind only non-melanoma skin cancer. Currently, there is interest in analyzing data related to cancer with machine learning type methods. Objective: The investigation of physical, lifestyle and socioeconomic features that may be associated with prostate cancer diagnosis in Brazil. Method: A microdata base referring to the 2019 National Health Survey in Brazil was utilized, and 42,799 male individuals were selected; this group was analyzed through statistical methods and machine learning modeling (logistic regression and decision tree). Results: The models applied allowed to identify with a good level of accuracy (near or above 80%) individuals with diagnosis of prostate cancer (DPC), in addition to groups with specific features more strongly associated with this disease. Among the variables more significantly associated with DPC rate, the following stand out: age, diagnosis of high level of cholesterol, health insurance, and level of education. Conclusion: The models indicate a significant level of association of socioeconomic, physical, and dietary factors with the frequency of DPC in the group analyzed. The high level of accuracy and sensitivity of the models demonstrates the potential of machine learning methods for predicting DPC. |
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REVISÃO DE LITERATURA Crioterapia no Manejo da Alopecia Induzida por Quimioterapia: Revisão Integrativa Santana, Nycolle de Cavalcanti Silva Góes, Ângela Cristina Fagundes Resumo em Português: RESUMO Introdução: A quimioterapia é atualmente um dos tratamentos mais utilizados contra o câncer, porém, por possuir ação sistêmica, acarreta diversos efeitos colaterais, entre os quais, a alopecia, que impacta na autoimagem e consequentemente na autoestima do paciente oncológico. Visando prevenir esse efeito adverso, a crioterapia capilar passou a ser utilizada como uma opção terapêutica. Objetivo: Analisar o conhecimento científico produzido sobre o uso da crioterapia para prevenir alopecia decorrente de quimioterapia. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados MEDLINE, PubMed, IBECS e no catálogo de teses e dissertações da CAPES, com os descritores cold therapy, hair loss, scalp cooling, cryotherapy, alopecia e chemotherapy, no período de janeiro de 2015 a janeiro de 2023. Resultados: Dezoito estudos foram selecionados com base nos critérios de inclusão e exclusão. A crioterapia capilar é considerada eficaz na prevenção da alopecia grau 2, além de mostrar benefícios relacionados à velocidade de crescimento capilar após alopecia induzida por quimioterapia (AIQ), porém a técnica não mostrou bons resultados na população negra analisada. Os efeitos adversos mais comuns da técnica são cefaleia, algia mandibular e calafrios. Conclusão: O uso da técnica mostra-se como boa conduta para prevenir a AIQ em indivíduos em tratamento para tumores sólidos em razão da sua segurança e eficácia, porém, ainda são necessárias mais pesquisas em indivíduos de raça negra, por causa da discrepância na taxa de sucesso, visando contemplar todas as raças e curvaturas capilares.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: La quimioterapia es actualmente uno de los tratamientos más utilizados contra el cáncer; sin embargo, debido a su acción sistémica, conlleva diversos efectos secundarios, entre los cuales figura la alopecia, que impacta en la autoimagen y, consecuentemente, en la autoestima del paciente oncológico. Con el objetivo de prevenir este efecto adverso, la crioterapia capilar pasó a ser usada como una opción terapéutica. Objetivo: Analizar el conocimiento científico producido sobre el uso de la crioterapia para prevenir la alopecia inducida por quimioterapia. Método: Revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos MEDLINE, PubMed, IBECS y en el catálogo de tesis y disertaciones de CAPEs, utilizando los descriptores “cold therapy”, “hair loss”, "scalp cooling", "cryotherapy", "alopecia" y "chemotherapy", en el período de enero de 2015 a enero de 2023. Resultados: Dieciocho estudios fueron seleccionados según los criterios de inclusión y exclusión. La crioterapia capilar se considera efectiva en la prevención de la alopecia de grado 2, además de mostrar beneficios relacionados con la velocidad de crecimiento capilar post alopecia secundaria a la quimioterapia (ASQ); sin embargo, la técnica no mostró buenos resultados en la población negra analizada. Los efectos adversos más comunes de la técnica son dolor de cabeza, algia mandibular y escalofríos. Conclusión: El uso de la técnica se muestra como una buena práctica para prevenir la ASQ en individuos en tratamiento para tumores sólidos debido a su seguridad y eficacia; no obstante, se necesitan más investigaciones en individuos de raza negra debido a la discrepancia en la tasa de éxito, con el objetivo de abarcar todas las razas y curvaturas capilares.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Chemotherapy is currently one of the most widely used cancer treatments; however, its systemic action leads to various side effects, including alopecia, which impacts the self-image and consequently the self-esteem of oncology patients. In an effort to prevent this adverse effect, scalp cryotherapy has emerged as a therapeutic option. Objective: To analyze the scientific knowledge produced on the use of cryotherapy to prevent chemotherapy-induced alopecia. Method: Integrative literature review conducted on the MEDLINE, PubMed, IBECS databases, and on the catalog of CAPES theses and dissertations, utilizing the descriptors “cold therapy”, “hair loss”, “scalp cooling”, “cryotherapy”, “alopecia” and “chemotherapy” from January 2015 to January 2023. Results: Eighteen studies were selected based on inclusion and exclusion criteria. Scalp cryotherapy is considered effective in preventing grade 2 alopecia and shows benefits related to the speed of hair growth post chemotherapy-induced alopecia (CIA). However, the technique did not yield good results for the black population analyzed. The most common adverse effects of the technique are headache, mandibular pain, and chills. Conclusion: The use of the technique has proven to be a good conduct to prevent CIA in individuals undergoing treatment for solid tumors due to its safety and effectiveness. However, further research is needed in black individuals due to the discrepancy in success rates, aiming to encompass all races and hair textures. |
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REVISÃO DE LITERATURA Estratégias para Prevenção do Seroma em Pacientes Submetidos ao Tratamento Cirúrgico do Câncer de Mama: Revisão Sistemática da Literatura Santos, Danielle Vieira de Assis dos Fabro, Erica Alves Nogueira Costa, Rejane Medeiros Lucena, Raphaela Nunes de Venda, Marilucia Alves da Torres, Daniele Medeiros Resumo em Português: RESUMO Introdução: O seroma é a complicação cicatricial mais incidente no pós-operatório do câncer de mama que impacta a qualidade de vida dos pacientes, podendo levar à necessidade de punções repetidas, novos procedimentos cirúrgicos e a atrasos no tratamento adjuvante. Objetivo: Revisão sistemática da literatura científica sobre os procedimentos utilizados para prevenção do seroma em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, abordando suas vantagens e desvantagens. Método: Utilizou-se o método da Colaboração Cochrane, sendo incluídos artigos de ensaios clínicos e estudos observacionais. Para identificar estudos relevantes, pesquisaram-se as seguintes bases de dados: MEDLINE via PubMed, PEDro, Cochrane Library e LILACS. A busca foi realizada nos períodos de outubro de 2022 a janeiro de 2023. A qualidade metodológica dos ensaios clínicos foi avaliada pela escala PEDro e a dos estudos observacionais, pela escala de Newcastle-Ottawa. Resultados: Foram identificados 405 artigos e, após avaliação, incluídos 24 para serem analisados. Existem várias abordagens que poderiam minimizar a incidência de seroma, como o uso de dreno, obliteração do espaço morto, os instrumentos utilizados para a dissecação tecidual e as técnicas que poderiam controlar o processo inflamatório. Conclusão: As estratégias de prevenção do seroma utilizadas nos estudos incluídos minimizaram sua incidência, com exceção do talco e do iodo, entretanto, os estudos que tiveram como objetivo a obliteração do espaço morto, seja com sutura quilting ou selante, mostraram resultados estatísticos mais significantes, sugerindo serem promissores para a prevenção do seroma.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: El seroma es la complicación cicatricial más común en el posoperatorio del cáncer de mama, lo que impacta en la calidad de vida de las pacientes y puede llevar a la necesidad de repetidas punciones, nuevos procedimientos quirúrgicos y retrasos en el tratamiento adyuvante. Objetivo: Revisión sistemática de la literatura científica sobre los procedimientos utilizados para prevenir el seroma en pacientes sometidas a tratamiento quirúrgico por cáncer de mama, abordando sus ventajas y desventajas. Método: Se basó en la Colaboración Cochrane, incluyendo artículos de ensayos clínicos y estudios observacionales. Para identificar estudios relevantes, se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: MEDLINE vía PubMed, PEDro, Cochrane Library y LILACS. La búsqueda se realizó desde octubre de 2022 hasta enero de 2023. La calidad metodológica de los ensayos clínicos se evaluó mediante la escala PEDro y la de los estudios observacionales, mediante la escala Newcastle-Ottawa. Resultados: Se identificaron 405 artículos y, luego de la evaluación, se incluyeron para el análisis 24 artículos. Existen varios enfoques que podrían minimizar la incidencia del seroma, como el uso de un drenaje, la obliteración del espacio muerto, instrumentos utilizados para la disección de tejidos y técnicas que podrían controlar el proceso inflamatorio. Conclusión: Las estrategias de prevención del seroma utilizadas en los estudios incluidos minimizaron la incidencia de este, con excepción del talco y yodo, sin embargo, los estudios que se centraron en la obliteración del espacio muerto, ya sea con sutura quilting o sellador, mostraron resultados estadísticos más significativos, lo que sugiere que son prometedores para la prevención del seroma.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Seroma is the most common scar complication in the postoperative period of breast cancer, which impacts patients’ quality of life and can lead to repeated punctures, new surgical procedures and delays in adjuvant treatment. Objective: Systematic review of the scientific literature on the procedures used to prevent seroma in patients undergoing surgical treatment for breast cancer, addressing their advantages and disadvantages. Method: Cochrane Collaboration-based methodology, including articles from clinical trials and observational studies. To identify relevant studies, the following databases were searched: MEDLINE via PubMed, PEDro, Cochrane Library and LILACS. The search was carried out from October 2022 to January 2023. The methodological quality of clinical trials was assessed using the PEDro scale and the Newcastle-Ottawa scale for observational studies. Results: 405 articles were identified and, after evaluation, 24 articles were included for analysis. There are several approaches that could minimize the incidence of seroma, as the use of a drain, obliteration of dead space, instruments used for tissue dissection and techniques that could control the inflammatory process. Conclusion: The seroma prevention strategies used in the studies minimized the incidence of seroma, with the exception of talc and iodine, however, the studies that focused on the obliteration of dead space, whether with quilting suture or sealant, showed more significant statistical results, suggesting that they are promising for seroma prevention. |
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REVISÃO DE LITERATURA Inibidores BTK e BCL-2 no Tratamento de Primeira Linha da Leucemia Linfocítica Crônica em Pacientes de Alto Risco: Revisão Sistemática e Meta-Análise em Rede Albuquerque, Rita de Cássia Ribeiro de Vieira, Cláudia Lima Santiago, Isabel Cristina de Almeida Nascimento, Aline do Chança, Raphael Duarte Tura, Bernardo Rangel Correia, Marcelo Goulart Barufaldi, Laura Augusta Resumo em Português: RESUMO Introdução: Pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) com alto risco têm menores taxas de resposta, curso clínico mais agressivo e resistência à quimioterapia padrão, representando um desafio para o tratamento. Os inibidores da tirosina quinase de Bruton (BTK - ibrutinibe e acalabrutinibe) e o inibidor BCL-2 (venetoclax) podem ser utilizados nesses casos. Objetivo: Identificar e avaliar a eficácia e a segurança do uso de ibrutinibe, acalabrutinibe e venetoclax no tratamento de primeira linha em pacientes com LLC de alto risco. Método: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que avaliaram pacientes adultos com LLC, portadores de deleção 17p ou mutação TP53 e sem tratamento prévio. Foram pesquisadas as bases PubMed, EMBASE, LILACS e Cochrane Library, e realizadas avaliação do risco de viés pela ferramenta RoB 2 da Cochrane e avaliação da qualidade da evidência pelo GRADE. Resultados: Na meta-análise em rede para sobrevida livre de progressão (SLP), venetoclax + obinutuzumabe (RR: 0,62; IC 95% 0,41-0,95; p = 0,027) e acalabrutinibe + obinutuzumabe (RR: 0,74; IC 95% 0,55-0,99; p = 0,043) apresentaram menor risco de progressão ou óbito, com significância considerada limítrofe. Ibrutinibe + obinutuzumabe (RR: 0,93; IC 95% 0,86-1,00; p = 0,054) não apresentou diferença significativa na SLP para pacientes com LLC de alto risco. Conclusão: O tratamento de primeira linha com inibidores de BTK (ibrutinibe e acalabrutinibe) e o inibidor BCL-2 (venetoclax), associados a agentes monoclonais anti-CD20 - especialmente o obinutuzumabe -, tem sido proposto como padrão para a maioria dos pacientes com LLC. Entretanto, pelos resultados desta revisão com meta-análise em rede, não foi possível confirmar essa recomendação.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: Los pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) de alto riesgo tienen tasas de respuesta más bajas, un curso clínico más agresivo y resistencia a la quimioterapia estándar, lo que representa un desafío para el tratamiento. En estos casos se pueden utilizar los inhibidores de la tirosina quinasa de Bruton (BTK - ibrutinib y acalabrutinib) y el inhibidor de BCL-2 (venetoclax). Objetivo: Identificar y evaluar estudios sobre la eficacia y seguridad del uso de ibrutinib, acalabrutinib y venetoclax en el tratamiento de primera línea en pacientes con LLC de alto riesgo. Método: Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios que evaluaron pacientes adultos con LLC, portadores de deleción 17p o mutación TP53 y sin tratamiento previo. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, EMBASE, LILACS y Cochrane Library y se evaluó el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane RoB 2 y la calidad de la evidencia se evaluó mediante GRADE. Resultados: En el metaanálisis en red para la supervivencia libre de progresión (SSP) venetoclax + obinutuzumab (RR: 0,62; IC 95% 0,41-0,95; valor de p 0,027) y acalabrutinib + obinutuzumab (RR: 0,74; IC 95%). 0,55-0,99; valor de p 0,043) presentaron un menor riesgo de progresión o muerte, con una significación considerada límite. Ibrutinib + obinutuzumab (RR: 0,93; IC del 95 %: 0,86-1,00; valor de p 0,054) no mostró una diferencia significativa en la SSP para pacientes con LLC de alto riesgo. Conclusión: El tratamiento de primera línea con inhibidores de BTK (ibrutinib y acalabrutinib) y el inhibidor de BCL-2 (venetoclax), asociados con agentes monoclonales anti-CD20, especialmente obinutuzumab, se ha propuesto como estándar para la mayoría de los pacientes con LLC. Sin embargo, según los resultados de esta revisión con metaanálisis en red, no fue posible confirmar esta recomendación.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Patients with high-risk chronic lymphocytic leukemia (CLL) have lower response rates, a more aggressive clinical course, and resistance to standard chemotherapy, representing a treatment challenge. Bruton’s tyrosine kinase inhibitors (BTK - ibrutinib and acalabrutinib) and the BCL-2 inhibitor (venetoclax) can be used in these cases. Objective: To identify and evaluate studies on the efficacy and safety of the use of ibrutinib, acalabrutinib and venetoclax in first-line treatment in patients with high-risk CLL. Method: Systematic review of randomized clinical trials that evaluated adult patients with CLL, carriers of 17p deletion or TP53 mutation and without prior treatment. The PubMed, EMBASE, LILACS and Cochrane Library databases were searched, and the risk of bias was assessed using the Cochrane RoB 2 tool and the quality of evidence was assessed with GRADE. Results: In the network meta-analysis for progression-free survival (PFS) venetoclax + obinutuzumab (RR: 0.62; 95%CI 0.41-0.95; p value 0.027) and acalabrutinib + obinutuzumab (RR: 0. 74; 95% CI 0.55-0.99; p value 0.043) presented a lower risk of progression or death, with significance considered borderline. Ibrutinib + obinutuzumab (RR: 0.93; 95% CI 0.86-1.00; p value 0.054) did not show a significant difference in PFS for patients with high-risk CLL. Conclusion: First-line treatment with BTK inhibitors (ibrutinib and acalabrutinib) and the BCL-2 inhibitor (venetoclax) associated with anti-CD20 monoclonal agents - especially obinutuzumab - have been proposed as the standard for most patients with CLL. However, based on the results of this review with network meta-analysis, it was not possible to confirm this recommendation. |
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LITERATURE REVIEW Inteligência Artificial para a Identificação de Biomarcadores na Prevenção e no Diagnóstico do Câncer: Avanços e Perspectivas Barioni, Carina Toledo Scoparo Wandresen, Renata Paes de Barros Pereira, Lucas Formicoli Coimbra, Amanda Franceschi Kubo, Bárbara Bruna de Araújo Oliveira Cunha, Ricardo Corrêa da Resumo em Português: RESUMO Introdução: A análise sistemática dos marcadores de câncer e o impacto da inteligência artificial (IA) na detecção precoce e abordagem terapêutica são cruciais no cenário médico atual. O câncer representa uma significativa carga global de morbidade e mortalidade, tornando a identificação precoce dos marcadores uma prioridade para o manejo eficaz da doença. Este estudo visa explorar os avanços recentes na identificação e caracterização dos indicadores de câncer, incluindo biomarcadores genéticos, moleculares, proteicos e de imagem. Objetivo: Analisar os avanços mais recentes na identificação e caracterização dos indicadores de câncer, abrangendo uma variedade de tipos de biomarcadores. Além disso, busca investigar o papel da IA na melhoria e aplicação de métodos para detecção, diagnóstico, prognóstico e tratamento do câncer, destacando suas contribuições significativas para aumentar a precisão e eficiência dessas abordagens. Método: Revisão sistemática da literatura, selecionando estudos relevantes que abordem a identificação de biomarcadores de câncer e o uso de IA nesse contexto com base em critérios específicos de inclusão e exclusão. Resultados: Os resultados desta análise sistemática destacam os avanços recentes na identificação e caracterização dos indicadores de câncer, bem como o impacto da IA no aprimoramento das abordagens de detecção, diagnóstico, prognóstico e tratamento. Conclusão: Este estudo oferece insights valiosos sobre o papel dos indicadores de câncer e da IA na prevenção e manejo da doença, apoiando práticas clínicas baseadas em evidências e promovendo o desenvolvimento de abordagens de assistência médica mais eficientes e individualizadas.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: El análisis sistemático de los marcadores de cáncer y el impacto de la inteligencia artificial (IA) en la detección temprana y el enfoque terapéutico son cruciales en el campo médico actual. El cáncer representa una carga global significativa de morbilidad y mortalidad, lo que hace que la identificación temprana de los marcadores sea una prioridad para el manejo efectivo de la enfermedad. Este estudio tiene como objetivo explorar los avances recientes en la identificación y caracterización de los indicadores de cáncer, incluidos biomarcadores genéticos, moleculares, proteicos y de imagen. Objetivo: Analizar los últimos avances en la identificación y caracterización de los indicadores de cáncer, cubriendo una variedad de tipos de biomarcadores. Además, investigar el papel de la IA en la mejora y aplicación de métodos para la detección, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del cáncer, destacando sus contribuciones significativas para mejorar la precisión y eficiencia de estos enfoques. Método: Revisión sistemática de la literatura, seleccionando estudios relevantes que aborden la identificación de biomarcadores de cáncer y el uso de IA en este contexto, basándose en criterios específicos de inclusión y exclusión. Resultados: Los resultados de este análisis sistemático destacan los avances recientes en la identificación y caracterización de los indicadores de cáncer, así como el impacto de la IA en el mejoramiento de los enfoques de detección, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Conclusión: Este estudio ofrece información valiosa sobre el papel de los indicadores de cáncer y la IA en la prevención y manejo de la enfermedad, apoyando prácticas clínicas basadas en evidencia y promoviendo el desarrollo de enfoques de atención médica más eficientes y personalizados.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: The systematic analysis of cancer markers and the impact of artificial intelligence (AI) on early detection and therapeutic approach are crucial in today’s medical field. Cancer represents a significant global burden of morbidity and mortality, making early identification of markers a priority for effective disease management. This study aims to explore recent advancements in the identification and characterization of cancer indicators, including genetic, molecular, protein, and imaging biomarkers. Objective: To analyze the latest advances in identifying and characterizing cancer indicators, covering a variety of biomarker types. Additionally, to investigate the role of AI in improving and applying methods for cancer detection, diagnosis, prognosis, and treatment, highlighting its significant contributions to enhancing the accuracy and efficiency of these approaches. Method: A systematic literature review was conducted, selecting relevant studies addressing the identification of cancer biomarkers and the use of AI in this context based on specific inclusion and exclusion criteria. Results: The results of this systematic analysis highlight recent advances in identifying and characterizing cancer indicators, as well as the impact of AI on enhancing detection, diagnosis, prognosis, and treatment approaches. Conclusion: This study offers valuable insights into the role of cancer indicators and AI in disease prevention and management, supporting evidence-based clinical practices and promoting the development of more efficient and personalized healthcare approaches. |
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REVISÃO DE LITERATURA Necessidades de Familiares Cuidadores e Atuação do Enfermeiro nos Cuidados Paliativos Oncológicos: Revisão Integrativa da Literatura Moraes, Ana Carolina de Sousa Gomes Santana, Mary Elizabeth de Resumo em Português: RESUMO Introdução: O familiar cuidador de um paciente oncológico exerce papel importante na assistência, sendo fundamental que os profissionais de saúde atuem efetivamente diante de suas necessidades e dificuldades, a fim de promover o desenvolvimento das competências de cuidado. O estudo fornece contribuições significativas para uma melhor fundamentação da assistência em enfermagem, com o intuito de aprimorar a relação entre teoria e a prática. Objetivo: Identificar as principais necessidades dos familiares cuidadores de pacientes oncológicos em cuidados paliativos e o papel do enfermeiro frente a essas necessidades. Método: Revisão integrativa da literatura com artigos publicados em português, inglês e espanhol nas bases de dados PubMed, BDENF, LILACS e SciELO. Resultados: A amostra final foi composta por 27 artigos, divididos em duas categorias: 1) A transição para o cuidar - necessidades e habilidades dos familiares cuidadores; 2) Atuação do enfermeiro diante da transição do familiar cuidador. Foi demonstrado que os familiares cuidadores precisam se ajustar às demandas geradas pelo novo papel, sendo os enfermeiros os principais responsáveis por oferecer esse suporte, auxiliando-os a desenvolver e dominar as respectivas habilidades. Conclusão: As evidências científicas demonstram que o enfermeiro deve compreender as experiências e necessidades dos familiares cuidadores diante de inúmeras situações vivenciadas em sua trajetória no cuidado, e fornecer informações e orientações que favoreçam o processo de tomada de decisão.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: El cuidador familiar del paciente con cáncer juega un papel importante en el cuidado, siendo fundamental que los profesionales de la salud actúen eficazmente ante sus necesidades y dificultades para promover el desarrollo de habilidades de cuidado. El estudio proporciona aportes significativos para una mejor fundamentación de la atención de enfermería, con el objetivo de mejorar la relación entre teoría y práctica. Objetivo: Identificar las principales necesidades de los cuidadores familiares de pacientes oncológicos en cuidados paliativos y el papel de las enfermeras en la satisfacción de estas necesidades. Método: Revisión integradora, realizada en las siguientes bases de datos PubMed, BDENF, LILACS, SciELO, de artículos publicados en inglés, portugués y español. Resultados: La muestra final estuvo compuesta por 27 artículos, divididos en dos categorías: 1) La transición al cuidado - necesidades de cuidado y habilidades de los cuidadores familiares; 2) El papel del enfermero en la transición del cuidador familiar. Se demostró que los cuidadores familiares tienen numerosas necesidades de cara a su nuevo rol, siendo las enfermeras las principales responsables de ofrecer este apoyo, ayudándoles a desarrollar el dominio de las habilidades. Conclusión: La evidencia científica demuestra que el enfermero debe comprender las experiencias y necesidades de los cuidadores familiares ante numerosas situaciones vividas en su recorrido asistencial, y brindar información y orientación que favorezcan el proceso de toma de decisiones.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: The family caregiver of a cancer patient plays an important role in providing care, it is essential that health professionals act effectively in face of their needs and difficulties in promoting the development of caring skills. The study provides significant contributions for enhanced nursing care in order to strengthen the relationship between theory and practice. Objective: Identify the main needs of family caregivers of cancer patients in palliative care and the role of nurses in meeting these needs. Method: Integrative literature review with articles published in Portuguese, English and Spanish at the databases PubMed, BDENF, LILACS, SciELO. Results: The final sample consisted of 27 articles divided into two categories: 1) The transition to care - care needs and skills of family caregivers; 2) Nurse’s role in the transition of the family caregiver. It has been shown that family caregivers have innumerous needs in view of their new role, with nurses being primarily responsible for offering this support, helping them to master these skills. Conclusion: Scientific evidence demonstrates that nurses must understand the experiences and needs of family caregivers in face of several situations experienced in their working journey, and provide information and guidance that favors the decision-making process. |
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ARTIGO DE OPINIÃO Esperança da Pessoa com Câncer Avançado em Cuidados Paliativos Ramos, Tangriane Hainiski Silva, Leonel dos Santos Carvalho, Telma Pelaes de Nogueira, Luciana de Alcantara Mantovani, Maria de Fátima Kalinke, Luciana Puchalski |
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ARTIGO DE OPINIÃO Comunidade Compassiva das Favelas da Rocinha e Vidigal: Estratégia para Auxílio no Controle do Câncer Silva, Alexandre Ernesto Prates, Cintia Maia Couto, Luciana da Silva Oliveira, Lívia Costa |
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RELATO DE CASO Terapia a Laser de Baixa Potência nos Sintomas Vulvovaginais Induzidos pela Doença do Enxerto contra o Hospedeiro: Relato de Caso Ferreira, Kamila Rodrigues Fontes Júnior, José Gomes, Emanuelle Cristina Saraiva Carvalho, Raquel Boechat de Moura Modesto, Felipe Cardozo Plácido, Tiago da Rocha Russomano, Fábio Bastos Resumo em Português: RESUMO Introdução: Na literatura, a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) vulvovaginal possui uma incidência que varia entre 24,9 e 69% e não há muitos estudos que abordem essa temática. A fotobiomodulação (FBM) para a DECH vulvovaginal não foi descrita na literatura até o presente momento, mas há evidências da sua eficácia na DECH oral e na prevenção de mucosite oral relacionada ao câncer. O objetivo do estudo é descrever a avaliação e o tratamento fisioterapêutico com FBM de uma paciente diagnosticada com DECH vulvovaginal. Relato do caso: Mulher com DECH vulvovaginal com queixa de dor moderada para urinar, dificuldade para realizar a higiene íntima, ardência na vulva e desconforto severo ao utilizar roupas íntimas. A FBM favoreceu a melhora da dor e a reparação tecidual das lesões da vulva, aliviando os sintomas e facilitando a realização dos exercícios de dilatação vaginal. Conclusão: A FBM foi apropriada e eficaz na redução da dor, sensação de ardência e desconforto, proporcionando um efeito anti-inflamatório e regenerador tecidual. Isso resultou em uma percepção de melhora de outras queixas relacionadas ao uso de roupas íntimas e higiene íntima. No entanto, para que o laser se torne um recurso fortemente indicado nesse cenário, são necessários estudos mais robustos, com tempo de intervenção e acompanhamento mais longos, como ensaios clínicos randomizados e controlados.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: En la literatura, la enfermedad de injerto contra huésped vulvovaginal (EICH) tiene una incidencia que varía entre el 24,9% y el 69% y no existen muchos estudios que aborden este tema. La fotobiomodulación (FBM) para la EICH vulvovaginal no se ha descrito en la literatura hasta la fecha, pero existe evidencia de su eficacia en la EICH oral y en la prevención de la mucositis oral relacionada con el cáncer. El objetivo de este estudio fue describir la evaluación y el tratamiento de fisioterapia con FBM de una paciente diagnosticada de EICH vulvovaginal. Informe del caso: Mujer con EICH vulvovaginal que refiere dolor moderado al orinar, dificultad para realizar la higiene íntima, sensación de ardor en la vulva y malestar severo al usar ropa interior. La FBM favoreció la mejora del dolor y la reparación tisular de las lesiones de la vulva, aliviando los síntomas y facilitando la realización de ejercicios de dilatación vaginal. Conclusión: La FBM fue apropiada y eficaz para reducir el dolor, la sensación de ardor y el malestar, proporcionando un efecto antiinflamatorio y regenerador de tejidos. Esto resultó en una mejora percibida en otras quejas relacionadas con el uso de ropa interior y la higiene íntima. Sin embargo, para que el láser se convierta en un recurso muy recomendable en este escenario se necesitan estudios más robustos, con tiempos de intervención y seguimiento más prolongados, como ensayos clínicos aleatorizados y controlados.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: In the literature, vulvovaginal graft versus host disease (GVHD) has an incidence that varies between 24.9 and 69% and there are not many studies addressing this topic. Photobiomodulation (PBM) for vulvovaginal GVHD has not been described in the literature to date, but there is evidence of its effectiveness in oral GVHD and in the prevention of cancer-related oral mucositis. The objective of this study was to describe the evaluation and physical therapy treatment with PBM of a patient diagnosed with vulvovaginal GVHD. Case report: Woman with vulvovaginal GVHD complaining of moderate pain when urinating, difficulty performing intimate hygiene, burning sensation in the vulva and severe discomfort when wearing underwear. PBM favored the improvement of pain and tissue repair of vulvar injuries, relieving symptoms and facilitating the performance of vaginal dilation exercises. Conclusion: PBM was appropriate and effective in reducing pain, burning sensation and discomfort, providing an anti-inflammatory and tissue regenerating effect. This resulted in a perceived improvement in other complaints related to the use of underwear and intimate hygiene. However, for the laser to become a strongly recommended resource in this scenario, more robust studies are needed, with longer intervention and follow-up times, as randomized and controlled clinical trials. |
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RELATO DE CASO Linfoma Plasmablástico de Cavidade Oral em Paciente sem Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana: Relato de Caso Salas, Martín Sebastian Rondón Caraciolo, Victória Bulcão Matos, Leandro Luongo de Resumo em Português: RESUMO Introdução: O linfoma plasmablástico compreende um tumor raro que corresponde a cerca de 2% dos linfomas não Hodgkin, com maior prevalência em homens, com idade média de diagnóstico de 50 anos e de evolução agressiva, sendo comum seu diagnóstico em pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), bem como com infecção por Epstein-Barr vírus (EBV). Relato do caso: Em vista da escassez de dados na literatura e da necessidade de maior entendimento sobre o seu diagnóstico, manejo e prognóstico desses pacientes, relata-se o caso de um paciente do sexo masculino, sem infecção pelo HIV, com sorologia positiva para EBV, diagnosticado com linfoma plasmablástico de mucosa da cavidade oral. O paciente em questão foi tratado de um abscesso periapical há cerca de 30 dias da primeira consulta com pouca melhora, evoluindo com ulceração da mucosa. Por suspeita de carcinoma de mucosa, foi realizada biópsia com diagnóstico de linfoma plasmablástico e iniciado tratamento com esquema quimioterápico CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona). Aproximadamente um mês após início do primeiro ciclo, o paciente foi admitido em sala de emergência com quadro de queda do estado geral, confusão mental, febre e choque séptico por neutropenia febril refratários às medidas de suporte, evoluindo a óbito. Conclusão: A descrição detalhada sobre o linfoma plasmablástico e seu curso clínico faz-se importante ao fornecer informações ao meio científico, considerando a escassez de dados sobre essa doença tão agressiva.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: El linfoma plasmablástico comprende un tumor raro que corresponde aproximadamente al 2% de los linfomas no Hodgkin, con una mayor prevalencia en hombres, con una edad media de diagnóstico de 50 años y una evolución agresiva. Es común su diagnóstico en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), así como con infección por el virus de Epstein-Barr (EBV). Informe del caso: Dada la escasez de datos en la literatura y la necesidad de comprender mejor su diagnóstico, manejo y pronóstico, se presenta el caso de un paciente masculino sin infección por el virus de inmunodeficiencia humana, pero con serología positiva para el virus de Epstein-Barr, diagnosticado con linfoma plasmablástico de la mucosa de la cavidad oral. El paciente había sido tratado por un absceso periapical aproximadamente 30 días antes de la primera consulta con poca mejoría, progresando a ulceración de la mucosa. Debido a la sospecha de carcinoma de mucosa, se realizó una biopsia que reveló linfoma plasmablástico, y se inició el tratamiento con el régimen de quimioterapia CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona). Aproximadamente un mes después de comenzar el primer ciclo, el paciente fue admitido en la sala de emergencias con un deterioro del estado general, confusión mental, fiebre y shock séptico debido a neutropenia febril refractarios a las medidas de apoyo, lo que finalmente resultó en su fallecimiento. Conclusión: Una descripción detallada del linfoma plasmablástico y su curso clínico es importante para agregar información a la comunidad científica, especialmente dada la limitada disponibilidad de datos sobre esta enfermedad agresiva.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Plasmablastic lymphoma comprises a rare tumor, accounting for approximately 2% of non-Hodgkin lymphomas, with a higher prevalence in men, with a mean age at diagnosis of 50 years and aggressive evolution, its diagnosis is common in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection, as well as Epstein-Barr virus (EBV) infection. Case report: Given the scarcity of data in the literature and the need for a better understanding of its diagnosis, management, and prognosis, the case of a male patient without HIV infection but with positive serology for EBV, diagnosed with plasmablastic lymphoma of the oral cavity mucosa is reported. The patient was treated for a periapical abscess approximately 30 days before the initial consultation with little improvement, progressing to mucosal ulceration. Due to suspicion of mucosal carcinoma, a biopsy was performed, revealing plasmablastic lymphoma, and treatment was initiated with CHOP chemotherapy regimen (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone). Approximately one month after starting the first cycle, the patient was admitted to the emergency room with a decline in general condition, mental confusion, fever, and septic shock due to febrile neutropenia refractory to supportive measures, ultimately resulting in death. Conclusion: A detailed description of plasmablastic lymphoma and its clinical course is important for providing information to the scientific community, given the limited data available on this aggressive disease. |
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CASE REPORT Caso Atípico de Reconstrução de Mama: Relato do Uso de Retalho Miocutâneo do Reto Abdominal para Tratamento de Deformidade em Área Doadora de Retalho Peitoral Maior Marchiori, Julia Gabriela Oliveira Pieri, Bruno Guilherme Zampiri de Silva, Alfredo Benjamim Duarte da Groth, Anne Karoline Resumo em Português: RESUMO Introdução: Mesmo com o advento das técnicas microcirúrgicas, o retalho miocutâneo de peitoral maior (RMPM) ainda tem considerável importância nas reconstruções de cabeça e pescoço. No entanto, existem vários desafios ao empregá-lo, especialmente em mulheres. Relato do caso: Paciente, sexo feminino, 38 anos, procurou atendimento médico por causa de uma massa cervical esquerda de crescimento progressivo. Após investigação com ressonância nuclear magnética, foi indicado esvaziamento cervical radical, sendo necessária a reconstrução imediata com RMPM. Posteriormente, a paciente retornou com queixa de assimetria entre as mamas e do volume do retalho cervical. Assim, foi realizada nova abordagem cirúrgica pela equipe de cirurgia plástica, na qual a mama esquerda foi reconstruída com retalho miocutâneo de reto abdominal (TRAM) e o RMPM teve o seu volume reduzido. Conclusão: O RMPM deve ser usado com moderação em mulheres, pois os dismorfismos causados muitas vezes requerem correção cirúrgica. Dessa forma, é preferível utilizar retalhos microcirúrgicos como primeira opção.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: Incluso con el advenimiento de las técnicas microquirúrgicas, el colgajo miocutáneo de pectoral mayor (CMPM) todavía tiene una importancia considerable en las reconstrucciones de cabeza y cuello. Sin embargo, existen varios desafíos a la hora de emplearlo, especialmente en mujeres. Informe del caso: Paciente femenina, 38 años, consultó por presentar masa cervical izquierda de crecimiento progresivo. Tras investigación con resonancia magnética nuclear se indicó disección radical de cuello, requiriendo reconstrucción inmediata con CMPM. Posteriormente, la paciente regresó quejándose de asimetría entre las mamas y el volumen del colgajo cervical. Por lo anterior, se realizó un nuevo abordaje quirúrgico por parte del equipo de cirugía plástica, en el cual se reconstruyó la mama izquierda con un colgajo miocutáneo de recto abdominal (TRAM) y se redujo el volumen del CMPM. Conclusión: El CMPM debe usarse con moderación en mujeres, ya que los dismorfismos causados a menudo requieren corrección quirúrgica. Por tanto, es preferible utilizar colgajos microquirúrgicos como primera opción.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Even with the advent of microsurgical techniques, the pedicled pectoralis major myocutaneous flap (MMF) still has considerable importance in head and neck reconstructions. However, its utilization is quite challenging especially in women. Case report: Female patient, 38 years-old sought medical attention due to a left cervical mass of progressive growth. After investigation with nuclear magnetic resonance imaging, radical cervical emptying was indicated, requiring immediate reconstruction with MMF. Subsequently, the patient returned complaining of asymmetry on the breasts and the volume of the cervical flap and a new surgical approach was performed by the plastic surgery team, where the left breast was reconstructed with a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap, and the MMF was thinned. Conclusion: The MMF should be used sparingly in women since resulting dysmorphisms often require surgical re-administration for reconstruction. Therefore, it is preferable to use free flaps as a first option. |
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RELATO DE CASO Tumor de Células Granulares em Mama Apresentando-se como Nódulo BI-RADS 5 à Ultrassonografia: Relato de Caso Malgarin, Juliane Soldi Mayer, Sergio Augusto Barretto, Julia Wolff Linhares, Júlia Costa Sebastião, Ana Paula Martins Mehanna, Samya Hamad Resumo em Português: RESUMO Introdução: O tumor de células granulares (TCG) é uma neoplasia rara e predominantemente benigna, frequentemente localizada na região da cabeça e pescoço. Comumente, afeta adultos entre 40 e 60 anos, com maior incidência em mulheres. O TCG mamário, representando de 5% a 15% de todos os TCG, demanda diagnóstico histopatológico em virtude de semelhanças clínicas e radiológicas com malignidades mamárias. Tipicamente, manifesta-se como massa solitária palpável, embora a multicentricidade ocorra em até 20% dos casos, seja em tumores mamários ou de outros sítios. Relato do caso: Paciente, 43 anos, com nódulo hipoecoico classificado como BI-RADS 5 na ultrassonografia, localizado no quadrante superolateral da mama esquerda, às duas horas, de formato irregular, medindo 7,0 x 6,0 mm nos maiores eixos e distando 50 mm da papila. Por ser radiologicamente suspeito, foi realizada a core biopsy mamária, que microscopicamente foi categorizada como lesão de potencial maligno incerto. A análise imuno-histoquímica revelou positividade para S100 e CD68, indicando origem em células de Schwann, associada à negatividade para citoqueratinas e receptores hormonais, desfavorecendo a origem epitelial dos carcinomas. A conduta terapêutica foi a exérese cirúrgica completa do nódulo, e a análise histopatológica confirmou tratar-se de TCG. Conclusão: Relatar essa neoplasia faz-se importante em razão da raridade da condição e sua capacidade de mimetizar cânceres mamários.Resumo em Espanhol: RESUMEN Introducción: El tumor de células granulares (TCG) es una neoplasia rara y predominantemente benigna que se puede encontrar en diversas partes del cuerpo, siendo la región de cabeza y cuello la más comúnmente afectada. Suele ocurrir en adultos de 40 a 60 años, con mayor incidencia en las mujeres. El tumor de células granulares de mama representa del 5% al 15% de todos los TCG y, debido a características clínicas y radiológicas que pueden parecerse a las neoplasias malignas de mama, el diagnóstico histopatológico es esencial. Suele manifestarse como una masa solitaria palpable, aunque es posible la multicentricidad hasta en un 20% de los casos, ya sea en tumores de mama u otras localizaciones. Informe del caso: Paciente de 43 años con nódulo hipoecoico clasificado ecográficamente como BI-RADS 5, ubicado en el cuadrante superior lateral de la mama izquierda, a las 2 h, de forma irregular, de 7,0 x 6,0 mm en los ejes mayores y a 50 mm del pezón. Por sospecha radiológica se realizó biopsia por aguja de núcleo de mama, la cual microscópicamente se categorizó como lesión de potencial maligno incierto. El análisis inmunohistoquímico reveló positividad para S100 y CD68, indicando origen en células de Schwann, asociado a negatividad para citoqueratinas y receptores hormonales, desfavoreciendo el origen epitelial de los carcinomas. La actitud terapéutica fue la extirpación quirúrgica completa del nódulo, confirmándose mediante análisis histopatológico que se trataba de TCG. Conclusión: Informar este caso es importante debido a la rareza de la afección y su potencial para imitar el cáncer de mama.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction: Granular cell tumor (GCT) is a rare and predominantly benign neoplasm that can be found in various parts of the body, frequently found in the neck and head region. It typically occurs in adults aged 40 to 60 years, with a higher incidence in females. Granular Cell Tumor of the breast represents 5% to 15% of all GCTs, and due to clinical and radiological characteristics that may resemble breast malignancies, histopathological diagnosis is essential. It typically manifests as a solitary, palpable mass, although multicentricity is possible in up to 20% of cases, whether in breast tumors or other sites. Case report: 43-year-old patient with a hypoechoic nodule classified as BI-RADS 5 on ultrasound, located in the superolateral quadrant of the left breast, at 2 o’clock, with an irregular shape, measuring 7.0 x 6.0 mm in the longest axis and 50 mm from the papilla. As it was radiologically suspicious, a breast core biopsy was performed, which microscopically was categorized as a lesion of uncertain malignancy potential. Immunohistochemical analysis revealed positivity for S100 and CD68, indicating Schwann cell origin, associated with negativity for cytokeratins and hormone receptors, disfavoring the epithelial origin of the carcinomas. The therapeutic approach was complete surgical excision of the nodule, and histopathological analysis confirmed it was GCT. Conclusion: Reporting this case is important due to its rarity and potential to mimic breast cancers. |
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