Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer oral apresenta altas taxas de mortalidade no Brasil, demonstrando taxas crescentes nos Estados do Nordeste. Objetivo: Analisar os fatores associados à mortalidade por câncer oral nos municípios de Alagoas de 2013 a 2023. Método: Estudo ecológico realizado a partir dos dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) com os óbitos por câncer oral classificados segundo a CID-10 em C00-C09, por residência, nos municípios de médio e grande portes de Alagoas. Os dados dos indicadores socioeconômicos e de acesso aos serviços de saúde foram obtidos dos Censos 2010 e 2022, E-gestor Atenção Básica e Painel Oncologia. Os dados foram tabulados no Microsoft Excel e analisados no STATA SE 14 utilizando o modelo multivariado de regressão de Poisson com efeitos aleatórios. Resultados: Um total de 366 óbitos foi notificado nos municípios de grande e médio portes no Estado de Alagoas no período de 2013 a 2023. As taxas variaram entre 0 e 0,83 óbitos por 10 mil habitantes em diferentes municípios alagoanos. Apesar da variação das taxas e dos indicadores analisados, o estudo não identificou associação estatisticamente significativa com indicadores sociais e de acesso aos serviços de saúde. Conclusão: Embora nenhuma variável demonstre significância estatística, o estudo demonstrou a ocorrência persistente de mortalidade por câncer oral ao longo da década analisada e baixos indicadores socioeconômicos e de acesso aos serviços de saúde nos municípios de médio e grande portes de Alagoas.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer bucal presenta altas tasas de mortalidad en el Brasil, con un incremento sostenido en los estados del Nordeste. Objetivo: Analizar los factores asociados a la mortalidad por cáncer bucal en los municipios de Alagoas entre 2013 y 2023. Método: Estudio ecológico realizado a partir de datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), considerando los óbitos por cáncer bucal clasificados según la CIE-10 (C00–C09), por lugar de residencia, en municipios de tamaño medio y grande de Alagoas. Los indicadores socioeconómicos y de acceso a los servicios de salud fueron obtenidos de los censos (2010 y 2022), del E-Gestor Atención Básica y del Panel de Oncología. Los datos fueron tabulados en Microsoft Excel y analizados en STATA SE 14 mediante un modelo multivariado de regresión de Poisson con efectos aleatorios. Resultados: Se notificaron un total de 366 óbitos en los municipios de tamaño medio y grande del estado de Alagoas entre 2013 y 2023. Las tasas de mortalidad variaron entre 0 y 0,83 óbitos por cada 10 000 habitantes en los diferentes municipios. A pesar de la variación en las tasas y en los indicadores analizados, no se identificó asociación estadísticamente significativa entre la mortalidad por cáncer bucal y los indicadores sociales y de acceso a los servicios de salud. Conclusión: Aunque ninguna variable presentó significación estadística, el estudio evidenció la ocurrencia persistente de mortalidad por cáncer bucal a lo largo de la década analizada, así como bajos indicadores socioeconómicos y de acceso a los servicios de salud en los municipios de tamaño medio y grande del estado de Alagoas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Oral cancer presents high mortality rates in Brazil, showing increasing rates in the states of the Northeast. Objective: To analyze the factors associated with mortality from oral cancer in the municipalities of Alagoas from 2013 to 2023. Method: Ecological study conducted using data from the Mortality Information System (SIM) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) on deaths from mouth cancer classified according to ICD-10 codes C00-C09, by residence, in medium and large-sized municipalities of Alagoas. Socioeconomic and health service access indicators were obtained from the 2010 and 2022 censuses, E-Gestor Primary Care, and the Oncology Panel. The data was tabulated in Microsoft Excel and analyzed in STATA SE 14 using a multivariate Poisson regression model with random effects. Results: A total of 366 deaths were reported in medium and large-sized municipalities in the state of Alagoas between 2013 and 2023. Mortality rates ranged from 0 to 0.83 deaths per 10,000 inhabitants across different municipalities. Despite variations in mortality rates and the analyzed indicators, no statistically significant association was identified between oral cancer mortality and socioeconomic or healthcare access indicators. Conclusion: Although no variable showed statistical significance, the study demonstrated the persistent occurrence of oral cancer mortality throughout the analyzed decade, as well as low socioeconomic and healthcare access indicators in medium- and large-sized municipalities in the state of Alagoas.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer de boca é um problema de saúde pública global, com altas taxas de mortalidade e diagnósticos tardios, impactando negativamente a qualidade de vida dos pacientes. No Brasil, políticas como a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) e as Leis dos 30 e 60 Dias buscam melhorar o diagnóstico precoce e o acesso ao tratamento, mas enfrentam desafios. Objetivo: Analisar o comportamento epidemiológico e realizar um mapeamento georreferenciado do câncer de boca no Ceará entre 2017 e 2023, considerando aspectos sociodemográficos, estadiamento tumoral e distribuição geográfica. Método: Estudo ecológico de série temporal com dados secundários do DATASUS. As variáveis analisadas incluíram sexo, idade, estadiamento tumoral, tempo de tratamento e Regiões de Saúde, com apoio do software QGIS para mapeamento geográfico. Resultados: Foi observada maior prevalência da doença em homens acima de 55 anos. Em 2020, houve um aumento significativo nos tratamentos iniciados em até 30 dias (43,3%), mas com redução nos anos seguintes em razão do impacto da pandemia de covid-19. Entre 2017 e 2019, muitos tratamentos foram iniciados após 60 dias do diagnóstico, evidenciando desafios no cumprimento da Lei dos 60 Dias. A Região de Fortaleza concentrou a maioria dos diagnósticos, refletindo desigualdades no acesso aos serviços especializados. Campanhas como o "Julho Verde" foram associadas ao aumento de diagnósticos precoces. Conclusão: O estudo destacou avanços e lacunas na assistência ao câncer de boca no Ceará, apontando a necessidade de um observatório específico para aprimorar o monitoramento e a integralidade do cuidado oncológico.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer bucal es un problema de salud pública global, caracterizado por altas tasas de mortalidad y diagnósticos tardíos, con un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes. En el Brasil, políticas como la Política Nacional de Salud Bucal (PNSB) y las leyes de los 30 y 60 días buscan mejorar el diagnóstico temprano y el acceso al tratamiento, pero enfrentan importantes desafíos. Objetivo: Analizar el comportamiento epidemiológico y realizar un mapeo georreferenciado del cáncer bucal en Ceará entre 2017 y 2023, considerando aspectos sociodemográficos, estadificación tumoral y distribución geográfica. Método: Estudio ecológico de serie de tiempo con datos secundarios del DATASUS. Las variables analizadas incluyeron sexo, edad, estadificación tumoral, tiempo de tratamiento y regiones de salud. Para el mapeo geoespacial se utilizó el software QGIS. Resultados: Se observó una mayor prevalencia de la enfermedad en hombres mayores de 55 años. En 2020, se registró un aumento significativo de los tratamientos iniciados en hasta 30 días (43,3%), aunque con reducción en los años posteriores debido al impacto de la pandemia de COVID-19. Entre 2017 y 2019, muchos tratamientos se iniciaron después de 60 días del diagnóstico, lo que evidencia dificultades en el cumplimiento de la ley de los 60 días. La región de Fortaleza concentró la mayoría de los diagnósticos, reflejando desigualdades en el acceso a los servicios especializados. Campañas como "Julio Verde" se asociaron con un aumento en los diagnósticos tempranos. Conclusión: El estudio evidenció avances y brechas en la atención al cáncer bucal en Ceará, señalando la necesidad de un observatorio específico que mejore el monitoreo y la integralidad del cuidado oncológico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Oral cancer is a global public health problem, characterized by high mortality rates and late diagnoses, with a negative impact on patients’ quality of life. In Brazil, policies such as the National Oral Health Policy (PNSB) and the "30- and 60-Day Laws" aim to improve early diagnosis and access to treatment, but significant challenges remain. Objective: To analyze the epidemiological behavior and perform a georeferenced mapping of oral cancer in Ceará between 2017 and 2023, considering sociodemographic aspects, tumor staging, and geographic distribution. Method: Ecological time-series study using secondary data from DATASUS. Variables included sex, age, tumor stage, time to treatment, and health regions. QGIS software was applied for geospatial mapping. Results: A higher prevalence was observed among men over 55 years old. In 2020, there was a significant increase in treatments initiated within 30 days (43.3%), but this rate declined in subsequent years, largely due to the impact of the COVID-19 pandemic. Between 2017 and 2019, many treatments were initiated more than 60 days after diagnosis, highlighting difficulties in complying with the "60-Day Law." The Fortaleza region concentrated most diagnoses, reflecting inequalities in access to specialized care. Awareness campaigns such as "Julho Verde" (Green July) were associated with increased rates of early diagnosis. Conclusion: The study revealed both advances and persistent gaps in oral cancer care in Ceará, underscoring the need for a specific observatory to improve monitoring and ensure comprehensive oncological care.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A prontidão organizacional é essencial para o êxito de intervenções em saúde, especialmente quando implicam mudanças em práticas assistenciais. Este estudo avaliou a prontidão organizacional para a implementação da Linha de Cuidado do Câncer de Boca em Mato Grosso do Sul, utilizando o questionário Organizational Readiness for Implementing Change, versão brasileira (ORIC-Br), e analisou o potencial do aplicativo TeleEstomato/MS como ferramenta de suporte. Objetivo: Avaliar a prontidão organizacional de gestores e cirurgiões-dentistas da Atenção Primária à Saúde das quatro Macrorregiões do Estado antes e após uma intervenção educativa estruturada. Método: A pesquisa foi conduzida com gestores e cirurgiões-dentistas da Atenção Primária à Saúde das quatro Macrorregiões do Estado. Aplicou-se o questionário ORIC-Br nas fases pré e pós-capacitação, fundamentadas no consenso Expert Recommendation for Implementing Change (ERIC). Resultados: Verificou-se elevada prontidão organizacional inicial, com cerca de 83% de respostas positivas nos domínios de comprometimento e eficácia coletiva. Após a capacitação, os escores reduziram para aproximadamente 68%, sugerindo maior reconhecimento das equipes sobre desafios operacionais e consequente reavaliação de sua prontidão. Conclusão: A Linha de Cuidado do Câncer de Boca apresentou alta prontidão organizacional inicial para implementação em Mato Grosso do Sul. A redução no pós-teste indica que a intervenção aprofundou a compreensão das barreiras práticas, ajustando a percepção das equipes quanto à capacidade de implementação. Os resultados reforçam a importância de estratégias adaptativas e suporte contínuo para consolidar a implementação no contexto estadual.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La preparación organizacional es esencial para el éxito de las intervenciones en salud, especialmente cuando implican cambios en las prácticas asistenciales. Este estudio evaluó la preparación organizacional para la implementación de la Línea de Cuidado del Cáncer Bucal en Mato Grosso del Sur utilizando la versión brasileña del cuestionario Organizational Readiness for Implementing Change (ORIC-Br) y analizó el potencial de la aplicación TeleEstomato/MS como herramienta de apoyo. Objetivo: Evaluar la preparación organizacional de los gestores y odontólogos de la Atención Primaria de Salud de las cuatro macrorregiones del estado antes y después de una intervención educativa estructurada. Método: El estudio se llevó a cabo con gestores y odontólogos de la Atención Primaria de Salud en las cuatro macrorregiones del estado. El cuestionario ORIC-Br se aplicó en las fases pre y poscapacitación, fundamentadas en el consenso Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC). Resultados: Se observó una alta preparación organizacional inicial, con aproximadamente un 83% de respuestas positivas en los dominios de compromiso y eficacia colectiva. Tras la capacitación, los puntajes disminuyeron a un 68%, lo que sugiere un mayor reconocimiento por parte de los equipos de los desafíos operativos y una reevaluación consecuente de su preparación. Conclusión: La Línea de Cuidado del Cáncer Bucal mostró una alta preparación organizacional inicial para su implementación en Mato Grosso del Sur. La reducción en los puntajes posteriores a la intervención indica que esta profundizó la comprensión de las barreras prácticas, ajustando la percepción de los equipos sobre su capacidad de implementación. Los resultados refuerzan la importancia de estrategias adaptativas y de un apoyo continuo para consolidar la implementación en el contexto estatal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Organizational readiness is essential for the success of health interventions, especially when they involve changes in care practices. This study evaluated the organizational readiness for implementing the Oral Cancer Care Pathway in Mato Grosso do Sul using the Brazilian version of the Organizational Readiness for Implementing Change questionnaire (ORIC-Br) and analyzed the potential of the TeleEstomato/MS application as a support tool. Objective: To assess the organizational readiness of Primary Health Care managers and dentists from the four macro-regions of the state before and after a structured educational intervention. Method: The study was conducted with managers and dentists from Primary Health Care across the four macro-regions of the state. The ORIC-Br questionnaire was applied in the pre- and post-training phases, based on the Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC) consensus. Results: High initial organizational readiness was observed, with approximately 83% positive responses in the domains of commitment and collective efficacy. After the training, scores decreased to around 68%, suggesting increased recognition by teams of operational challenges and a consequent reassessment of their readiness. Conclusion: The Oral Cancer Care Pathway demonstrated high initial organizational readiness for implementation in Mato Grosso do Sul. The reduction in post-test scores indicates that the intervention deepened the understanding of practical barriers, adjusting teams’ perceptions of their implementation capacity. The results reinforce the importance of adaptive strategies and continuous support to consolidate implementation within the state context.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: As disparidades sociais, econômicas, culturais e étnico-raciais do Brasil podem ter relação com o intervalo do serviço de saúde para o diagnóstico e tratamento do câncer de cavidade oral. Objetivo: Analisar a relação entre a raça/cor da pele e diferentes intervalos de tempo para o diagnóstico e tratamento do câncer de cavidade oral nos serviços de saúde brasileiros. Método: Pesquisa observacional, de base hospitalar, com 12.421 casos recuperados dos Registros Hospitalares de Câncer Brasileiro. A classificação étnico-racial foi baseada na combinação das categorias de cor e raça empregada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram aplicados o teste de soma de postos de Wilcoxon, modelo de regressão de Poisson e análise de mediação causal. Resultados: Os registros recuperados representaram 6.523 (53%) indivíduos brancos e 5.898 (47%) não brancos. Os grupos exibiram heterogeneidade para as variáveis sociodemográficas, clínicas e terapêuticas, sendo homogêneos para os principais fatores de risco da doença. Com diferenças significativas em todos os pontos-chave analisados (p<0,001), os indivíduos não brancos apresentam intervalo do serviço de saúde maior que os brancos (mediana de 71 vs. 57 dias, respectivamente), sendo o efeito direto da raça/cor da pele significativo (p<0,001) mesmo quando mediado pela Região de residência ou estadiamento clínico da doença. Conclusão: A raça/cor da pele exerce um impacto determinante no tempo de espera nos serviços de saúde brasileiros, onde indivíduos não brancos esperam, em média, 16,2 dias a mais do que brancos.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Las disparidades sociales, económicas, culturales y étnico-raciales en el Brasil podrían estar relacionadas con el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de cavidad oral en los servicios de salud. Objetivo: Analizar la relación entre la raza/color de piel y los diferentes intervalos de tiempo para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de cavidad oral en los servicios de salud brasileños. Método: Estudio observacional hospitalario, con 12 421 casos recuperados de los Registros Hospitalarios de Cáncer del Brasil. La clasificación étnico-racial se basó en la combinación de categorías de color y raza utilizada por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Se aplicaron la prueba de suma de rangos de Wilcoxon, el modelo de regresión de Poisson y el análisis de mediación causal. Resultados: Los registros recuperados presentaron a 6523 (53%) personas blancas y 5898 (47%) personas no blancas. Los grupos mostraron heterogeneidad con respecto a las variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas, pero homogeneidad en cuanto a los principales factores de riesgo para la enfermedad. Se observaron diferencias significativas en todos los puntos clave analizados (p<0,001). Las personas no blancas tienen un intervalo del servicio de salud más largo que el de las personas blancas (mediana de 71 frente a 57 días, respectivamente), y el efecto directo de la raza/color de la piel es significativo (p<0,001) incluso cuando está mediado por la región de residencia o el estadio clínico de la enfermedad. Conclusión: La raza/color de piel tiene un impacto decisivo en los tiempos de espera en los servicios de salud brasileños, donde los individuos no blancos esperan, en promedio, 16,2 días más que los individuos blancos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: The social, economic, cultural, and ethnic-racial disparities in Brazil may be related to the time it takes for healthcare services to diagnose and treat oral cavity cancer. Objective: To analyze the relationship between race/skin color and different time intervals for the diagnosis and treatment of oral cavity cancer in Brazilian health services. Method: Observational, hospital-based study with 12,421 cases retrieved from the Brazilian Hospital Cancer Registries. Ethnic-racial classification was based on the combination of color and race categories used by the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The Wilcoxon rank-sum test, Poisson regression model, and causal mediation analysis were applied. Results: The retrieved records represented 6,523 (53%) white individuals and 5,898 (47%) non-white individuals. The groups showed heterogeneity in sociodemographic, clinical, and therapeutic variables, but were homogeneous regarding the main risk factors for the disease. Significant differences were observed in all key points analyzed (p<0.001). Non-white individuals have a longer health services interval than white individuals (median of 71 vs. 57 days, respectively), with the direct effect of race/skin color being significant (p<0.001) even when mediated by region of residence or clinical stage of the disease. Conclusion: Race/skin color has a decisive impact on waiting times in Brazilian healthcare services, where non-white individuals wait, on average, 16.2 days longer than white individuals.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O carcinoma de células escamosas (CEC) é a neoplasia maligna oral mais comum, frequentemente associado à exposição crônica à radiação ultravioleta. Pode invadir os tecidos localmente e apresentar risco de metástase. Objetivo: Analisar o perfil clínico e demográfico dos indivíduos diagnosticados com CCE atendidos no Centro de Referência de Lesões Bucais (CRLB) da Universidade Estadual de Feira de Santana (Uefs), entre 2008 e 2024. Método: Estudo do tipo transversal, descritivo, baseado na análise de dados secundários provenientes de prontuários físicos. Foram incluídos todos os casos com diagnóstico histopatológico confirmado de CCE, totalizando 244 indivíduos. As variáveis analisadas abrangeram características sociodemográficas, hábitos de vida e aspectos clínicos das lesões. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva (frequências absolutas e relativas), utilizando o software IBM SPSS Statistics, versão 23.0. Resultados: Observou-se predominância de homens (70,9%; n=173), com idade igual ou superior a 40 anos (97,1%; n=237), exposição solar ocupacional (73,6%; n=109), uso de tabaco (68,5%; n=165) e álcool (57,7%; n=139). A maioria apresentava lesões com mais de 1 cm (98,8%; n=163), duração superior a 30 dias (77,8%; n=140), coloração vermelha (63,0%; n=114) e crescimento exofítico (61,0%; n=100). Apenas 9,8% (n=24) dos casos foram diagnosticados na forma in situ. Conclusão: Os achados evidenciam padrões clínicos e de exposição a fatores potencialmente relacionados ao câncer bucal, além de indicar possível retardo no diagnóstico. Ressalta-se a importância de ações educativas, capacitação da atenção básica e descentralização dos serviços especializados como estratégias para qualificar o enfrentamento ao CCE na Região.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El carcinoma de células escamosas (CCE) es la neoplasia maligna oral más común, frecuentemente asociada a la exposición crónica a la radiación ultravioleta. Puede invadir los tejidos localmente y presentar riesgo de metástasis. Objetivo: Analizar el perfil clínico y demográfico de los individuos diagnosticados con carcinoma de células escamosas (CCE) tratados en el Centro de Referencia de Lesiones Bucales (CRLB) de la Universidad Estatal de Feira de Santana (Uefs), entre 2008 y 2024. Método: Estudio descriptivo transversal, basado en el análisis de datos secundarios de historias clínicas físicas. Se incluyeron todos los casos con diagnóstico histopatológico confirmado de CCE, totalizando 244 individuos. Las variables analizadas incluyeron características sociodemográficas, hábitos de vida y aspectos clínicos de las lesiones. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva (frecuencias absolutas y relativas), utilizando el software IBM SPSS Statistics, versión 23.0. Resultados: Se observó un predominio de hombres (70,9%; n=173), de 40 años o más (97,1%; n=237), con exposición solar ocupacional (73,6%; n=109), consumo de tabaco (68,5%; n=165) y consumo de alcohol (57,7%; n=139). La mayoría presentó lesiones mayores de 1 cm (98,8%; n=163), con una duración mayor a 30 días (77,8%; n=140), coloración roja (63,0%; n=114) y crecimiento exofítico (61,0%; n=100). Solo el 9,8% (n=24) de los casos se diagnosticó in situ. Conclusión: Los hallazgos resaltan patrones clínicos y de exposición a factores potencialmente relacionados con el cáncer oral, y también indican un posible retraso en el diagnóstico. Se destaca la importancia de las iniciativas educativas, la capacitación del personal de atención primaria y la descentralización de los servicios especializados como estrategias para mejorar el manejo del CCE en la región.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Squamous cell carcinoma (SCC) is the most common oral malignancy, frequently associated with chronic exposure to ultraviolet radiation. It can invade tissues locally and presents a risk of metastasis. Objective: To analyze the clinical and demographic profile of individuals diagnosed with squamous cell carcinoma (SCC) treated at the "Centro de Referência de Lesões Labiais" (CRLB) of the "Universidade Estadual de Feira de Santana (Uefs), between 2008 and 2024. Method: This is a cross-sectional, descriptive study based on the analysis of secondary data from physical medical records. All cases with a confirmed histopathological diagnosis of SCC were included, totaling 244 individuals. The variables analyzed included sociodemographic characteristics, lifestyle habits, and clinical aspects of the lesions. Data were analyzed using descriptive statistics (absolute and relative frequencies), utilizing IBM SPSS Statistics software, version 23.0. Results: A predominance of men (70.9%; n=173), aged 40 years or older (97.1%; n=237), with occupational sun exposure (73.6%; n=109), tobacco use (68.5%; n=165), and alcohol use (57.7%; n=139) was observed. Most presented lesions larger than 1 cm (98.8%; n=163), lasting longer than 30 days (77.8%; n=140), presenting red coloration (63.0%; n=114), and exophytic growth (61.0%; n=100). Only 9.8% (n=24) of the cases were diagnosed in situ. Conclusion: The findings highlight clinical patterns and exposure factors potentially related to oral cancer and also indicate a possible delay in diagnosis. The importance of educational initiatives, training of primary care professionals, and decentralization of specialized services is highlighted as key strategies to improve the management of squamous cell carcinoma (SCC) in the region.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer de cavidade oral apresenta altas taxas de mortalidade na Bahia, sendo relacionado ao diagnóstico tardio. Objetivo: Investigar os fatores relacionados ao intervalo para o diagnóstico e tratamento do câncer de cavidade oral em serviços de saúde do Estado da Bahia no período de 2000 a 2022. Método: Pesquisa de corte transversal e base hospitalar, com 1.305 casos recuperados dos Registros Hospitalares de Câncer. Foi realizada análise estatística descritiva da população em estudo, apresentando as frequências absolutas e relativas das variáveis categóricas e as medianas e intervalos interquartílicos para a idade e o número de dias entre os intervalos (datas) de interesse, considerando o nível de significância de 5% (α=0,05) e aplicado o modelo de regressão de Poisson com distribuição negativa binomial. Resultados: Dos 1.305 baianos com câncer oral, a maioria foi diagnosticada em estádio avançado (69,2%), encaminhada pelo Sistema Único de Saúde (98,2%) e precisou se deslocar do município de residência para receber assistência oncológica (69,9%). A mediana do número de dias entre a entrada no serviço oncológico e o início do tratamento foi de 91 dias, variando entre 61 e 144 dias. O tempo foi associado à necessidade de deslocamento, como fator protetor (IRR 0,57), ao sexo, idade e estadiamento. Conclusão: O intervalo de tempo para iniciar o tratamento nos serviços de saúde na Bahia ultrapassa 90 dias, o que pode impactar no tratamento, prognóstico e na qualidade de vida dos baianos. As origens do encaminhamento e do deslocamento se mostraram como fatores importantes em relação ao intervalo para diagnóstico e tratamento.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer de cavidad oral presenta elevadas tasas de mortalidad en el estado de Bahía, asociadas principalmente al diagnóstico tardío. Objetivo: Investigar los factores relacionados con los intervalos para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de cavidad oral en los servicios de salud del estado de Bahía entre los años 2000 y 2022. Método: Estudio transversal, de base hospitalaria, realizado con 1305 casos recuperados de los Registros Hospitalarios de Cáncer. Se efectuó análisis estadístico descriptivo de la población objetivo, calculando las frecuencias absolutas y relativas de las variables categóricas, y las medianas e intervalos intercuartílicos para la edad y el número de días entre los intervalos (fechas) de interés. Se aplicó un modelo de regresión de Poisson con distribución binomial negativa, adoptándose un nivel de significación del 5% (α=0,05). Resultados: La mayoría de los 1305 individuos fue diagnosticada en estadio avanzado (69,2%), fue derivada por el Sistema Único de Salud (98,2%) y necesitó desplazarse fuera de su municipio de residencia para recibir atención oncológica (69,9%). La mediana del número de días entre el ingreso al servicio oncológico y el inicio del tratamiento fue de 91 días, variando entre 61 y 144 días. Se asoció el tiempo a la necesidad de desplazamiento, como factor protector (IRR 0,57), al sexo, edad y estadificación. Conclusión: El tiempo de espera para iniciar un tratamiento en los servicios de salud de Bahía supera los 90 días, lo que puede comprometer el tratamiento, el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes. Los orígenes de la derivación y el desplazamiento fueron factores relevantes con relación al intervalo de diagnóstico y tratamiento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Oral cavity cancer shows high mortality rates in Bahia, largely attributed to late diagnosis. Objective: To investigate factors associated with the diagnostic and treatment intervals for oral cavity cancer in health services across the state of Bahia between 2000 and 2022. Method: A cross-sectional, hospital-based study was conducted with 1,305 cases retrieved from Hospital Based Cancer Registries. Descriptive statistical analyses included absolute and relative frequencies for categorical variables, and medians with interquartile ranges for age and time intervals of interest (dates) were performed. A significance level of 5% (α=0.05) was adopted, and Poisson regression with a negative binomial distribution was applied. Results: Most of the 1,305 individuals with oral cancer were diagnosed at advanced-stage (69.2%), were referred through the Brazilian National Health System (98.2%), and had to leave their city of origin to receive oncologic care (69.9%). The median of days since entry into oncology services to treatment initiation was 91 days, ranging between 61 and 144 days. Time was associated with the necessity of transportation as protective factor (IRR 0.57) and with sex, age and staging. Conclusion: Time range to begin treatment at health services in Bahia exceeds 90 days, potentially compromising treatment outcomes, prognosis, and quality of life. Referral pathways and the need to travel for care emerged as key factors influencing the diagnostic and treatment timelines.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A cirurgia ocupa papel central no tratamento dos cânceres de cabeça e pescoço (CCP). Desigualdades no acesso ao cuidado oncológico podem impactar no plano terapêutico. Objetivo: Identificar fatores associados à realização da cirurgia como primeiro tratamento oncológico em pacientes com CCP atendidos em hospital de referência do município do Rio de Janeiro. Método: Estudo de coorte retrospectiva de pacientes com CCP em 2024. O desfecho foi ter realizado cirurgia como primeiro tratamento. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de contexto assistencial. Utilizaram-se teste qui-quadrado ou Fisher na comparação dos grupos do desfecho, testes de associação e regressões logísticas univariadas e multivariadas, com odds ratio ajustada (ORa) e intervalos de confiança de 95%. Resultados: Dos 399 pacientes, 67,9% realizaram cirurgia como tratamento inicial. Apresentaram menor chance de serem submetidos à cirurgia: homens (ORa=0,31; IC 95%: 0,17–0,54), casos de tumores de nasofaringe e hipofaringe (ORa=0,11; IC 95%: 0,00–0,67). Maior chance de tratamento cirúrgico inicial ocorreu em pacientes com câncer de tireoide (ORa=13,22; IC 95%: 4,95–42,49), olhos e anexos (ORa=31,04; IC 95%: 5,78–580,79), laringe (ORa=4,02; IC 95%: 1,67–10,28) e de pele (ORa=5,77; IC 95%: 2,71–13,07). Não houve associação significativa com distância entre residência e hospital. Conclusão: A definição do tratamento inicial em CCP é influenciada por fatores clínicos e sociodemográficos. A menor chance de cirurgia entre homens e pacientes com câncer de boca e orofaringe reforça a necessidade de estratégias voltadas ao diagnóstico precoce e à redução de iniquidades no cuidado oncológico no Sistema Único de Saúde.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La cirugía ocupa un lugar central en el tratamiento de los cánceres de cabeza y cuello (CCC). Las desigualdades en el acceso a la atención oncológica pueden repercutir en el plan terapéutico. Objetivo: Identificar factores asociados a la realización de cirugía como primer tratamiento oncológico en pacientes con CCC atendidos en un hospital de referencia del municipio de Río de Janeiro. Método: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes diagnosticados con CCC en 2024. El criterio de valoración fue haber sido sometido a cirugía como primer tratamiento. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y de contexto asistencial. Se utilizó la prueba de ji al cuadrado o de Fisher para comparación de los grupos del resultado, pruebas de asociación y regresiones logísticas univariadas y multivariadas, con razón de probabilidades ajustada (ORa) e intervalos de confianza del 95%. Resultados: De los 399 pacientes, el 67,9% se sometió a cirugía como tratamiento inicial. Presentaron menor probabilidad de someterse a cirugía los hombres (ORa=0,31; IC 95% 0,17–0,54) y los casos de tumores de nasofaringe e hipofaringe (ORa=0,11; IC 95% 0,00–0,67). La mayor probabilidad de tratamiento quirúrgico inicial se observó en pacientes con cáncer de tiroides (ORa = 13,22; IC 95%: 4,95–42,49), de ojos y anexos (ORa = 31,04; IC 95%: 5,78–580,79), laringe (ORa= 4,02; IC 95%: 1,67–10,28) y de piel (ORa = 5,77; IC 95%: 2,71–13,07). No hubo una asociación significativa con la distancia entre domicilio y hospital. Conclusión: La definición del tratamiento inicial en CCC está influenciada por factores clínicos y sociodemográficos. La menor probabilidad de cirugía entre hombres y pacientes con cáncer bucal y orofaringe refuerza la necesidad de estrategias con miras al diagnóstico temprano y a la reducción de inequidades en el cuidado oncológico en el Sistema Único de Salud.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Surgery has a central role in the treatment of head and neck cancers (HNC). Inequalities in access to cancer care can impact the therapeutic plan. Objective: To identify factors associated with surgery as the first cancer treatment in patients with HNC treated at a referral hospital in the city of Rio de Janeiro. Method: Retrospective cohort study with data from patients diagnosed with HNC in 2024. The outcome was surgery as the first treatment. Sociodemographic, clinical, and healthcare context variables were analyzed. Chi-square or Fisher's exact tests were used to compare outcome groups, alongside association tests and univariate and multivariate logistic regressions, with adjusted odds ratio (aOR) and 95% confidence intervals. Results: Of the 399 patients, 67.9% underwent surgery as initial treatment. The following groups had a lower likelihood of undergoing surgery: men (aOR=0.31; 95% CI: 0.17–0.54), and cases of nasopharyngeal and hypopharyngeal tumors (aOR=0.11; 95% CI: 0.00–0.67). A higher likelihood of initial surgical treatment was observed in patients with thyroid cancer (aOR=13.22; 95% CI: 4.95–42.49), eye and adnexal cancers (aOR=31.04; 95% CI: 5.78–580.79), larynx (aOR=4.02; 95% CI: 1.67–10.28) and malignant skin neoplasms (aOR=5.77; 95% CI: 2.71–13.07). There was no significant association with distance between residence and hospital. Conclusion: The definition of initial treatment in HNC is influenced by clinical and sociodemographic factors. Low likelihood of surgery in men and patients with oral and oropharynx cancer reinforces the necessity of strategies aimed at early diagnosis and reduction of inequalities of oncologic care in the National Health System.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A pandemia da covid-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, apresentou altas taxas de infecção e mortalidade em razão da sua rápida propagação. Dessa forma, o reforço do sistema de saúde para o tratamento dos pacientes restringiu o funcionamento de diversas especialidades, o que levou muitas unidades de saúde a adiarem atividades consideradas eletivas, como o atendimento a pacientes oncológicos, e, por isso, muitos pacientes não receberam o tratamento ideal. Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia da covid-19 no atendimento de pacientes com câncer de cabeça e pescoço assistidos em uma Unidade de Alta Complexidade de um Hospital de referência. Método: Foram coletados dados dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço referentes ao período de 2018-2021. Analisaram-se a quantidade de pacientes atendidos, a média do tempo transcorrido entre o diagnóstico e o início da radioterapia, bem como o número de cirurgias e de tratamentos de quimioterapia e radioterapia realizados, o estadiamento tumoral e o registro em prontuário médico de complicações bucais do tratamento antineoplásico. Resultados: Os resultados obtidos indicaram que, no período da pandemia, houve aumento do número de registros de lesões bucais nos prontuários médicos. Durante o ano de 2020, o câncer de lábio e cavidade oral e tumores em estágio IVA tiveram maior prevalência. Conclusão: A pandemia não afetou o atendimento aos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, mas interferiu no seu tratamento eletivo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, presentó altas tasas de infección y mortalidad debido a su rápida propagación. De esta forma, el refuerzo del sistema de salud para el tratamiento de los pacientes restringió el funcionamiento de diversas especialidades, lo que llevó a muchas unidades de salud a posponer actividades consideradas electivas, como la atención a pacientes oncológicos, y, por ello, muchos pacientes no recibieron el tratamiento ideal. Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en la atención de pacientes con cáncer de cabeza y cuello atendidos en una Unidad de Alta Complejidad de un hospital de referencia. Método: Se recopilaron datos de pacientes con cáncer de cabeza y cuello correspondientes al período de 2018 a 2021. Se analizaron la cantidad de pacientes atendidos, el tiempo promedio transcurrido entre el diagnóstico del cáncer de cabeza y cuello y el inicio del tratamiento de radioterapia, así como el número de cirugías y tratamientos de quimioterapia y radioterapia realizados, la estadificación tumoral y el registro en la historia clínica de complicaciones orales derivadas del tratamiento antineoplásico. Resultados: Los resultados obtenidos indicaron que durante el período de la pandemia hubo un aumento en el número de registros médicos de lesiones orales. Durante el año 2020, el cáncer de labio y cavidad oral y los tumores en estadio IVA tuvieron mayor prevalencia. Conclusión: La pandemia no afectó la atención a los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, pero sí interfirió en el tratamiento electivo de los mismos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic caused by SARS-CoV-2 virus had high infection ratios and mortality due to its fast spread. Therefore, the reinforcement of the health system to treat the patients restricted the operation of several specialties and many health units postponed elective activities, for example, the care to oncological patients, who eventually did not receive the ideal treatment. Objective: To evaluate the impact of COVID-19 pandemic on the treatment of patients with head and neck cancer in a high complexity unit at a reference hospital. Method: Data from patients with head and neck cancer were collected between 2018 and 2021. The number of assisted patients, mean time between head and neck cancer diagnosis and beginning of radiotherapy, as well as the number of surgeries and chemo and radiotherapy sessions, tumoral staging and medical record of oral complications of antineoplastic treatment have been analyzed. Results: There was a significant increase of oral lesions in medical charts during the pandemic. In 2020 there was a higher prevalence of oral and lip cancer and IVA stage tumors. Conclusion: The pandemic did not negatively impact the care to patients with head and neck cancer, but interfered on the elective treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer de boca, uma condição grave que compromete a qualidade de vida, exige uma abordagem que ultrapasse os tratamentos clínicos convencionais. Objetivo: Compreender os sentidos e práticas de cirurgiões-dentistas da atenção primária sobre a gestão do trabalho e o cuidado ao câncer de boca na rede pública de Alagoas, identificando barreiras, potencialidades e caminhos para fortalecer a integração da rede de atenção e qualificar o cuidado oncológico no Sistema Único de Saúde. Método: Pesquisa qualitativa que possibilitou compreender melhor a complexidade das experiências e práticas profissionais, considerando os efeitos da doença no cotidiano e nos microcontextos de trabalho. Foram utilizados questionário, entrevistas individuais e em profundidade, além de diário de campo, permitindo uma análise situada do fenômeno. Resultados: Os dados revelaram desafios que atravessam a gestão do trabalho, a comunicação interprofissional, a formação e a organização dos serviços na Atenção Primária à Saúde. As inseguranças diagnósticas, a baixa familiaridade com ações preventivas e a fragilidade dos fluxos formais de comunicação indicam que o câncer de boca ainda não constitui prioridade na rotina da atenção primária. Conclusão: Apesar das dificuldades estruturais e organizacionais, os vínculos estabelecidos pelos cirurgiões-dentistas com os usuários surgem como potência para práticas mais integradas. Fortalecer a formação contínua, consolidar fluxos comunicativos e ampliar a articulação entre a atenção primária e a atenção especializada são caminhos essenciais para aprimorar o cuidado ao câncer de boca.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer bucal, una condición grave que afecta la calidad de vida de los pacientes, requiere un enfoque que supere los tratamientos clínicos convencionales. Objetivo: Comprender las percepciones y prácticas de los profesionales de la odontología de la atención primaria en relación con la gestión del trabajo y la atención del cáncer oral en la red pública de Alagoas, identificando obstáculos, potencialidades y vías para reforzar la integración de la red de atención y mejorar la calidad de la atención oncológica en el Sistema Unificado de Salud. Método: El enfoque cualitativo permitió comprender mejor la complejidad de las experiencias y prácticas profesionales considerando los efectos de la enfermedad en los contextos cotidianos y laborales. Los datos se recopilaron mediante cuestionarios, entrevistas individuales y en profundidad, y notas de campo, lo que posibilitó un análisis situado del fenómeno. Resultados: Los datos revelaron desafíos relacionados con la gestión del trabajo, la comunicación interprofesional, la formación y la organización de los servicios en la Atención Primaria de la Salud. Las inseguridades diagnósticas, la limitada familiaridad con acciones preventivas y la fragilidad de los flujos formales comunicacionales indican que el cáncer bucal aún no constituye una prioridad en la práctica cotidiana de la atención primaria. Conclusión: A pesar de las barreras estructurales y organizacionales, los vínculos establecidos entre los odontólogos y los usuarios emergen como una fortaleza para prácticas de cuidado más integradas. Fortalecer la educación continua, consolidar los canales de comunicación y mejorar la articulación entre la Atención Primaria y los servicios especializados son estrategias esenciales para perfeccionar el manejo del cáncer bucal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Oral cancer, a serious condition that compromises patients’ quality of life, requires an approach that goes beyond conventional clinical treatments. Objective: To understand the perspectives and practices of primary care dentists regarding the management of oral cancer within the public health system in Alagoas, identifying barriers, opportunities, and strategies to strengthen the integration of the healthcare network and improve the quality of cancer treatment within the National Health System. Method: The qualitative design enabled the researchers to better understand the complexity of professional experiences and everyday work contexts. Data were collected through questionnaires, individual and in-depth interviews, and field notes, allowing for a situated analysis of the phenomenon. Results: Findings revealed challenges related to work management, interprofessional communication, training, and organizational structures within Primary Health Care. Diagnostic uncertainties, limited familiarity with preventive actions, and fragile communication flows indicated that oral cancer is still not a priority in routine practice. Conclusion: Despite structural and organizational barriers, the bonds established between dentists and users emerged as a strength for more integrated care practices. Strengthening continuing education, consolidating communication pathways, and enhancing coordination between primary care and specialized services are essential strategies to improve the management of oral cancer.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A utilização crescente de chatbots de inteligência artificial (IA) como fontes de informação em saúde demanda avaliação crítica da legibilidade e da adequação comunicacional das respostas, especialmente em temas sensíveis como o câncer de boca. Objetivo: Avaliar e comparar a legibilidade das respostas fornecidas por diferentes chatbots de IA a perguntas básicas sobre o câncer de boca e descrever o conteúdo discursivo gerado pelas plataformas. Método: Estudo observacional e descritivo com dez chatbots que responderam a sete perguntas padronizadas. A legibilidade textual foi analisada por ferramenta automatizada, com cálculo de uma média global. Complementarmente, aplicou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo para sintetizar o conteúdo convergente das respostas por pergunta. Resultados: A média global de legibilidade foi de 12,9, valor limítrofe classificado como alta legibilidade, indicando exigência de escolaridade equivalente ao ensino médio completo, com variações entre plataformas e tipos de pergunta. Observou-se convergência de conteúdo em um núcleo biomédico tecnicamente adequado, associado à expansão recorrente do conteúdo para além do escopo das perguntas. Conclusão: Embora os chatbots apresentem potencial para ampliar o acesso à informação sobre câncer de boca, persistem limitações relacionadas à legibilidade, à organização do conteúdo e à adequação comunicacional, indicando a necessidade de curadoria humana para uso complementar e equitativo em saúde.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El uso creciente de chatbots de inteligencia artificial (IA) como fuentes de información en salud exige una evaluación crítica de la legibilidad y de la adecuación comunicacional de sus respuestas, especialmente en temas sensibles como el cáncer oral. Objetivo: Evaluar y comparar la legibilidad de las respuestas proporcionadas por diferentes chatbots de IA a preguntas básicas sobre el cáncer oral y describir el contenido discursivo generado por las plataformas. Método: Estudio observacional y descriptivo con diez chatbots de IA que respondieron a siete preguntas estandarizadas. La legibilidad textual se analizó mediante una herramienta automatizada, con el cálculo de una media global. De forma complementaria, se aplicó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo para sintetizar el contenido convergente de las respuestas por pregunta. Resultados: La media global de legibilidad fue de 12,9, un valor límite clasificado como de alta legibilidad, que indica un nivel educativo equivalente a la finalización de la educación secundaria, con variaciones entre plataformas y tipos de pregunta. Se observó convergencia de contenido en un núcleo biomédico técnicamente adecuado, asociado a una expansión recurrente del contenido más allá del alcance de las preguntas. Conclusión: Aunque los chatbots de IA presentan potencial para ampliar el acceso a información sobre el cáncer oral, persisten limitaciones relacionadas con la legibilidad, la organización del contenido y la adecuación comunicacional, lo que señala la necesidad de curaduría humana para un uso complementario y equitativo en salud.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: The growing use of artificial intelligence (AI) chatbots as sources of health information requires a critical evaluation of the readability and communicative adequacy of their responses, particularly regarding sensitive topics such as oral cancer. Objective: To evaluate and compare the readability of responses provided by different AI chatbots to basic questions about oral cancer and to describe the discursive content generated by these platforms. Method: This observational and descriptive study evaluated ten AI chatbots that answered seven standardized questions. Textual readability was assessed using an automated tool by calculating a global mean score. Additionally, the Discourse of the Collective Subject technique was applied to synthesize the convergent content of the responses for each question. Results: The global mean readability score was 12.9, a borderline value classified as high readability, indicating a required educational level equivalent to completion of secondary education, with variations across platforms and question types. Convergence was observed around a technically adequate biomedical core, associated with recurrent expansion of content beyond the scope of the questions. Conclusion: Although AI chatbots show potential to expand access to information on oral cancer, persistent limitations related to readability, content organization, and communicative adequacy remain, indicating the need for human curation to ensure complementary and equitable use in health contexts.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O aumento do uso de cigarros eletrônicos (vapes) tem sido apontado como um novo problema de saúde pública. Objetivo: Identificar evidências sobre efeitos do vape no estabelecimento de danos celulares e teciduais, e identificar vias carcinogênicas relacionadas ao câncer de cabeça e pescoço e câncer bucal. Método: Revisão sistemática, nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO e Cochrane, com recorte temporal de dez anos (2014-2024). Os descritores foram: e-cigarretes, vaping, oral cancer, squamous carcinoma e head & neck cancer, sendo incluídos e analisados 14 estudos originais in vitro e in vivo, que investigaram alterações em nível molecular e clínico decorrentes da exposição e consumo dos vapes. Os estudos foram classificados conforme o risco de viés pelas ferramentas OHAT e ROBINS-E. Resultados: Os achados foram agrupados pela predominância dos efeitos genotóxicos, citotóxicos e de alterações de vias inflamatórias e de progressão de células e lesões teciduais de mucosa oral. Os resultados in vitro e in vivo evidenciaram danos ao DNA, formação de micronúcleos, redução da viabilidade celular, aumento de LDH e ROS, ativação de vias oncogênicas como NF-κB e STAT3 e de vias inflamatórias (aumento de interleucinas) e de progressão (fenótipo de transição epitélio-mesenquimal). Conclusão: Em conjunto, os achados demonstram que vapes são capazes de ativar vias carcinogênicas de células de cabeça e pescoço e da mucosa oral, além de ativar e acelerar quadros inflamatórios, configurando um microambiente favorável à iniciação, à promoção e à progressão neoplásica e reforçando a necessidade de mais estudos clínicos e investigação de vias próprias ao agente.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El aumento del uso de cigarrillos electrónicos (vapeadores) se ha identificado como un nuevo problema de salud pública. Objetivo: Identificar evidencias sobre los efectos del vapeo en el daño celular y tisular, así como las vías carcinogénicas relacionadas con el cáncer de cabeza y cuello y el cáncer oral. Método: Revisión sistemática con búsqueda en las bases de datos PubMed, LILACS, SciELO y Cochrane, dentro del período de diez años (2014-2024). Los descriptores fueron: e-cigarretes, vaping, oral cancer, squamous carcinoma e head & neck cancer. Se incluyeron y analizaron catorce estudios originales in vitro e in vivo que investigaron alteraciones a nivel molecular y clínico derivadas de la exposición y el consumo de vapeadores. Los estudios se clasificaron según el riesgo de sesgo mediante las herramientas OHAT y ROBINS-E. Resultados: Los hallazgos se agruparon según el predominio de efectos genotóxicos y citotóxicos, así como alteraciones en las vías inflamatorias, la progresión celular y las lesiones tisulares en la mucosa oral. Los resultados in vitro e in vivo mostraron daños en el ADN, formación de micronúcleos, reducción de la viabilidad celular, aumento de LDH y ROS, activación de vías oncogénicas como NF-κB y STAT3, y vías inflamatorias (aumento de interleucinas) y vías de progresión (fenotipo de transición epitelio-mesenquimal). Conclusión: En conjunto, los hallazgos demuestran que los cigarrillos electrónicos son capaces de activar vías carcinogénicas en células de cabeza y cuello y mucosa oral, además de activar y acelerar procesos inflamatorios, creando un microambiente favorable para la iniciación, promoción y progresión neoplásica, y reforzando la necesidad de realizar más estudios clínicos e investigar las vías específicas de este agente.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: The increased use of electronic cigarettes (vapes) has been identified as a new public health problem. Objective: To find evidence on the effects of vaping on the establishment of cellular and tissue damage and to identify carcinogenic pathways related to head and neck cancer and oral cancer. Method: Systematic review research in the PubMed, LILACS, SciELO, and Cochrane databases, with a ten-year time frame (2014-2024). Descriptors: e-cigarettes, vaping, oral cancer, squamous carcinoma, and head & neck cancer. Fourteen original in vitro and in vivo studies that investigated alterations at the molecular and clinical level resulting from exposure to and consumption of vapes were included and analyzed. The studies were classified according to the risk of bias using the OHAT and ROBINS-E tools. Results: Findings were grouped by the predominance of genotoxic and cytotoxic effects, as well as alterations in inflammatory pathways and cell progression and tissue lesions in the oral mucosa. In vitro and in vivo results showed DNA damage, micronucleus formation, reduced cell viability, increased LDH and ROS, activation of oncogenic pathways such as NF-κB and STAT3, and inflammatory pathways (increased interleukins) and progression pathways (epithelial-mesenchymal transition phenotype). Conclusion: Together, the findings demonstrate that vapes are capable of activating carcinogenic pathways in head and neck cells and oral mucosa. In addition, we consider activating and accelerating inflammatory processes, creating a microenvironment favorable to neoplastic initiation, promotion, and progression. These findings highlight the need for more robust clinical studies and mechanistic investigations focused on agent-speciftradic pathways.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer bucal é um importante problema de saúde pública e seu enfrentamento requer, entre outras estratégias, adequada divulgação das informações sobre fatores de risco, mecanismos de prevenção, principais sintomas e tratamento. Considerando as importantes transformações no campo da comunicação, as mídias sociais constituem importantes ferramentas de disseminação de conhecimento. Objetivo: Analisar a produção de conhecimento científico acerca do câncer bucal em mídias sociais. Método: Revisão integrativa da literatura nas bases PubMed/Medline, Web of Science, Science Direct e Scopus utilizando-se os descritores oral cancer AND social media. Após a exclusão das duplicatas e aplicação dos critérios de elegibilidade, foram incluídos sete artigos para análise. Resultados: Os artigos desta revisão revelaram a importância das mídias sociais na divulgação de conteúdos sobre o câncer bucal, especialmente sobre prevenção, detecção precoce e fatores de risco. Por outro lado, tópicos relativos ao tratamento, prognóstico e desfechos clínicos são pouco explorados. O público-alvo do conteúdo publicado nas mídias exploradas pelos artigos analisados foi variado: YouTube e Bilibili concentraram materiais voltados à educação institucional e profissional; Instagram e Twitter com conteúdo majoritariamente direcionados ao público leigo. Revelaram-se ainda fragilidades quanto à credibilidade, clareza e utilidade das informações publicadas. Conclusão: Investimento em estratégias mais estruturadas de comunicação em saúde digital, campanhas multilíngues e iniciativas voltadas ao fortalecimento da literacia em saúde podem contribuir para melhorar o alcance, a equidade e a qualidade das mensagens sobre câncer bucal.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer oral es un problema de salud pública importante, y enfrentarlo requiere, entre otras estrategias, una adecuada difusión de información sobre los factores de riesgo, los mecanismos de prevención, los principales síntomas y el tratamiento. Considerando las importantes transformaciones en el ámbito de la comunicación, los medios sociales constituyen herramientas importantes para la difusión del conocimiento. Objetivo: Analizar la producción de conocimiento científico sobre el cáncer bucal en los medios sociales. Método: Revisión bibliográfica integradora en las bases de datos PubMed/Medline, Web of Science, Science Direct y Scopus, utilizando los descriptores oral cancer AND social media. Después de excluir duplicados y aplicar los criterios de elegibilidad, se incluyeron siete artículos para el análisis. Resultados: Los artículos de esta revisión revelaron la importancia de los medios sociales en la difusión de contenido sobre el cáncer oral, especialmente en lo referente a prevención, detección temprana y factores de riesgo. Por otro lado, los temas relacionados con el tratamiento, el pronóstico y los resultados clínicos están poco explorados. El público objetivo del contenido publicado en los medios explorados por los artículos analizados fue diverso: YouTube y Bilibili se centraron en materiales dirigidos a la formación institucional y profesional; Instagram y Twitter, con contenido dirigido principalmente al público general. También se revelaron deficiencias en cuanto a la credibilidad, claridad y utilidad de la información publicada. Conclusión: Invertir en estrategias de comunicación de salud digital más estructuradas, campañas multilingües e iniciativas destinadas a fortalecer la alfabetización en salud puede contribuir para mejorar el alcance, la equidad y la calidad de los mensajes sobre el cáncer bucal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Oral cancer is a significant public health problem, and addressing it requires, among other strategies, effective dissemination of information about risk factors, preventive measures, main symptoms, and treatment. Considering the important transformations in communication, social media is an important tool for disseminating knowledge. Objective: To analyze the scientific knowledge about oral cancer disseminated through social media. Method: An integrative literature review was conducted in the PubMed/Medline, Web of Science, Science Direct, and Scopus databases using the descriptors oral cancer and social media. After excluding duplicates and applying the eligibility criteria, seven articles were included for analysis. Results: The studies included in this review highlighted the importance of social media in disseminating content about oral cancer, especially regarding prevention, early detection, and risk factors. On the other hand, topics related to treatment, prognosis, and clinical outcomes are underexplored. The target audience for the content published on the platforms investigated by the analyzed articles was heterogeneous: YouTube and Bilibili concentrated on materials aimed at institutional and professional education; Instagram and Twitter concentrated on content mainly directed at the lay public. Important limitations were also identified regarding the credibility, clarity, and usefulness of the published information. Conclusion: Investing in more structured digital health communication strategies, multilingual campaigns, and initiatives to strengthen health literacy can contribute to improving the reach, equity, and quality of messages about oral cancer.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer oral permanece um importante problema de saúde pública global, com impacto expressivo na América Latina e no Brasil, onde incidência e mortalidade seguem elevadas. A detecção precoce melhora o prognóstico, embora a maioria dos casos ainda seja diagnosticada em estádios avançados. Objetivo: Sintetizar e analisar criticamente as estratégias de detecção precoce do câncer oral no Brasil e em outros países da América Latina, com foco em abordagens, limitações e perspectivas. Método: Revisão integrativa da literatura e de experiências regionais sobre estratégias de detecção precoce, incluindo análise das práticas vigentes e de seus desafios estruturais. Resultados: As ações baseiam-se predominantemente no exame visual da cavidade oral e em iniciativas pontuais de conscientização, com limitada incorporação de tecnologias auxiliares e baixa focalização em grupos de risco. Barreiras multissetoriais — como baixa conscientização populacional, capacitação insuficiente de profissionais, falhas na integração entre níveis assistenciais e fragilidade dos sistemas de informação — contribuem para o diagnóstico tardio. Observa-se heterogeneidade regional, com iniciativas estruturadas em poucos países e ações fragmentadas em contextos de menor capacidade assistencial. Conclusão: O avanço das estratégias oportunísticas requer modelos integrados que combinem fortalecimento da atenção primária, protocolos claros, teleatendimento, inteligência artificial e políticas eficazes de controle do tabaco e do álcool. A focalização em grupos de risco e o desenvolvimento de modelos de predição podem aumentar a eficiência da detecção precoce e reduzir desigualdades.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer oral sigue siendo un problema relevante de salud pública global, con impacto significativo en América Latina y Brasil, donde la incidencia y la mortalidad permanecen elevadas. La detección temprana mejora el pronóstico, aunque la mayoría de los casos aún se diagnostica en estadios avanzados. Objetivo: Sintetizar y analizar críticamente las estrategias de detección temprana del cáncer oral en el Brasil y otros países latinoamericanos, con énfasis en enfoques, limitaciones y perspectivas. Método: Revisión integradora de la literatura y de experiencias regionales sobre estrategias de detección temprana, incluyendo el análisis de prácticas actuales y desafíos estructurales. Resultados: Las estrategias se basan principalmente en el examen visual de la cavidad oral y en acciones puntuales de concientización, con limitada incorporación de tecnologías auxiliares y baja focalización en grupos de alto riesgo. Barreras multisectoriales —como baja concientización poblacional, capacitación insuficiente de profesionales, deficiencias en la integración entre niveles asistenciales y fragilidad de los sistemas de información— favorecen el diagnóstico tardío. Se observa heterogeneidad regional, con iniciativas más estructuradas en algunos países y acciones fragmentadas en contextos de menor capacidad asistencial. Conclusión: El avance de estas estrategias requiere modelos integrados que combinen el fortalecimiento de la atención primaria, protocolos claros, telesalud, inteligencia artificial y políticas efectivas de control del tabaco y el alcohol. La focalización en grupos de riesgo y el desarrollo de modelos predictivos pueden mejorar la eficiencia de la detección temprana y reducir desigualdades.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Oral cancer remains a major global public health problem, with a particularly significant impact in Latin America and Brazil, where incidence and mortality remain high. Early detection improves prognosis, although most cases are still diagnosed at advanced stages. Objective: To synthesize and critically analyze early detection strategies for oral cancer in Brazil and other Latin American countries, focusing on current approaches, limitations, and perspectives. Method: Integrative literature review and regional experiences addressing early detection strategies, including analysis of current practices and structural challenges. Results: Current initiatives rely mainly on visual examination of the oral cavity and sporadic awareness campaigns, with limited use of adjunctive technologies and insufficient targeting of high-risk groups. Multisectoral barriers — including low public awareness, inadequate professional training, weak integration between primary and specialized care, and fragile health information systems — contribute to delayed diagnosis. Marked regional heterogeneity is observed, with structured initiatives in a few countries and fragmented actions in settings with lower healthcare capacity. Conclusion: Advancing opportunistic detection strategies requires integrated models combining strengthened primary care, clear referral protocols, telehealth, artificial intelligence, and effective tobacco and alcohol control policies. Targeting high-risk groups and developing risk prediction models may improve efficiency and reduce inequalities.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Os stents intraorais são dispositivos aplicados para minimizar os efeitos adversos da radioterapia em tumores de cabeça e pescoço. Este estudo tem como objetivo relatar o uso do stent intraoral em dois casos de tumor de palato, tratados com cirurgia e radioterapia adjuvante. Relato dos casos: O primeiro caso refere-se a um homem de 26 anos com carcinoma mucoepidermoide; o segundo, a uma mulher de 55 anos com carcinoma adenoide cístico. Previamente à radioterapia, foi confeccionado um stent intraoral para ambos os pacientes, composto por duas placas de acetato (superior/inferior) e, na inferior, um platô para rebaixamento e estabilização da língua. Duas colunas de resina acrílica foram utilizadas como batentes oclusais de altura constante. O dispositivo foi utilizado durante a tomografia computadorizada de planejamento e em todas as sessões de tratamento radioterápico. Os planejamentos foram avaliados para doses médias, apresentando doses consideradas baixas na mandíbula e nas glândulas parótidas. As lesões de mucosite oral restringiram-se à região do tumor, com graus máximos 2 e 3, respectivamente, apenas nas últimas dez frações de radioterapia. Após mais de cinco anos de acompanhamento, nenhum dos pacientes foi diagnosticado com toxicidades crônicas associadas à radioterapia, como xerostomia ou osteorradionecrose. Conclusão: Esses dispositivos ressaltam a relevância do planejamento interdisciplinar e contribuem diretamente para uma melhor qualidade de vida durante e após a radioterapia em pacientes com tumores de palato.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Los stents intraorales son dispositivos que se utilizan para minimizar los efectos adversos de la radioterapia en tumores de cabeza y cuello. Este estudio tiene como objetivo informar el uso del stent intraoral en dos casos de tumor de paladar, tratados con cirugía y radioterapia adyuvante. Informe de los casos: El primer caso se refiere a un hombre de 26 años con carcinoma mucoepidermoide; el segundo, es una mujer de 55 años con carcinoma adenoide quístico. Previo a la radioterapia, se fabricó un stent intraoral para ambos pacientes, compuesto por dos placas de acetato (superior/inferior) y, en la inferior, se realizó una plancha para rebajar y estabilizar la lengua. Se utilizaron dos columnas de resina acrílica como topes oclusales de altura constante. El dispositivo se utilizó durante la tomografía computarizada de planificación y en todas las sesiones de tratamiento de radioterapia. Las planificaciones se evaluaron para dosis medias, y se observaron dosis bajas en la mandíbula y las glándulas parótidas. Las lesiones de mucositis oral se limitaron a la región tumoral, con grados máximos 2 y 3, respectivamente, solo en las últimas diez fracciones de radioterapia. Después de más de cinco años de seguimiento, ninguno de los pacientes fue diagnosticado de toxicidades crónicas asociadas a la radioterapia, como xerostomía u osteorradionecrosis. Conclusión: Estos dispositivos resaltan la importancia de la planificación interdisciplinaria y contribuyen directamente a una mejor calidad de vida durante y después de la radioterapia en pacientes con tumores del paladar.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Intraoral stents are devices applied to minimize the adverse effects of radiotherapy for head and neck tumors. This study aims to report the use of the intraoral stent in two cases of palate tumor treated with surgery and adjuvant radiotherapy. Case report: The first case refers to a 26-year-old man with mucoepidermoid carcinoma; the second case is a 55-year-old woman with cystic adenoid carcinoma. Before radiotherapy, an intraoral stent was made for both patients, composed of two acetate plates (upper/lower) and, in the lower, a plateau to down-grade and stabilize the tongue was made. Two columns of acrylic resin were used as constant height occlusal stops. The device was used during planning computer tomography and in all treatment sessions of radiotherapy. The plans were evaluated for medium doses, and low doses were observed in the mandible and parotid glands. Oral mucositis lesions were restricted to the region of the tumor, with maximum grades 2 and 3, respectively, only in the last 10 fractions of radiotherapy. After more than five years of follow-up, none of the patients were diagnosed with chronic toxicities associated with radiotherapy, such as xerostomia or osteoradionecrosis. Conclusion: These devices highlight the relevance of interdisciplinary planning and directly contribute to a better quality of life during and after radiotherapy for patients with tumors of the palate.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O linfedema interno é uma complicação frequente e subdiagnosticada após o tratamento do carcinoma espinocelular (CEC) de orofaringe, especialmente em casos HPV-positivos. A falta de protocolos específicos dificulta a identificação precoce e o manejo terapêutico adequado. Este estudo tem como objetivo relatar a intervenção fisioterapêutica em um paciente com linfedema interno bilateral decorrente do tratamento de CEC de amígdala HPV-positivo. Relato do caso: Paciente masculino de 49 anos, submetido a tratamento cirúrgico e radioterápico bilateral. Desenvolveu linfedema interno com sintomas obstrutivos e disfágicos relevantes. A intervenção fisioterapêutica incluiu drenagem linfática manual, cinesioterapia, fotobiomodulação intra e extraoral, terapia por ondas de choque e liberação de fibroses cervicais. Também foi utilizada malha compressiva plana sob medida na região cervicofacial. Houve melhora subjetiva e funcional dos sintomas, sem interrupção do plano radioterápico. Conclusão: A intervenção fisioterapêutica integrada mostrou-se eficaz na redução dos sintomas do linfedema interno em paciente com câncer de orofaringe. O caso ressalta a importância do reconhecimento precoce da condição e a necessidade de estratégias terapêuticas específicas baseadas em fisiologia linfática.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El linfedema interno es una complicación frecuente y subdiagnosticada tras el tratamiento del carcinoma escamocelular (CEC) de orofaringe, especialmente en casos positivos para VPH. La ausencia de protocolos específicos dificulta su detección temprana y manejo terapéutico. Este estudio tiene como objetivo describir la intervención fisioterapéutica en un paciente con linfedema interno bilateral derivado del tratamiento del CEC de amígdala positivo para VPH. Informe del caso: Paciente masculino de 49 años, sometido a cirugía y radioterapia bilateral. Desarrolló linfedema interno con síntomas obstructivos y disfágicos significativos. La intervención fisioterapéutica incluyó drenaje linfático manual, kinesioterapia, fotobiomodulación intra y extraoral, terapia de ondas de choque y liberación de fibrosis cervicales. Se utilizó una prenda de compresión plana hecha a medida para la región cervicofacial. Se observó mejoría subjetiva y funcional de los síntomas, sin necesidad de interrumpir la radioterapia. Conclusión: La intervención fisioterapéutica integrada fue eficaz para reducir los síntomas del linfedema interno en un paciente con cáncer de orofaringe. El caso refuerza la importancia del diagnóstico temprano y la necesidad de estrategias terapéuticas específicas basadas en la fisiología linfática.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Internal lymphedema is a frequent and underdiagnosed complication after treatment of oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC), particularly in HPV-positive cases. The lack of specific protocols hinders early detection and proper management. This study aims to report the physiotherapeutic intervention in a patient with bilateral internal lymphedema resulting from the treatment of HPV-positive tonsillar SCC. Case report: A 49-year-old male patient underwent bilateral surgery and radiotherapy, developing internal lymphedema with significant obstructive and dysphagic symptoms. The physiotherapeutic approach included manual lymphatic drainage, therapeutic exercises, intra- and extraoral photobiomodulation, shockwave therapy, and cervical fibrosis release. A custom-made flat compression garment was also applied to the cervicofacial region. Subjective and functional improvements were observed, allowing the patient to complete radiotherapy without interruption. Conclusion: The integrated physiotherapeutic intervention was effective in reducing internal lymphedema symptoms in a patient with oropharyngeal cancer. This case highlights the importance of early detection and the need for specific therapeutic strategies based on lymphatic physiology.