V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil (2025–2029)

RESUMEN

La Asociación Brasileña de Salud Colectiva (Abrasco) ha sido protagonista en la consolidación de la salud colectiva en Brasil desde su fundación. Tras 19 años, la Comisión de Epidemiología de Abrasco retomó su planificación con la elaboración del V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil (2025–2029). Este plan surgió en un contexto desafiante, marcado por desigualdades sociales, negacionismo científico, pandemia de COVID-19, crisis climática y desinversión en políticas públicas, lo que refuerza la necesidad de actualización de la epidemiología brasileña. La elaboración del plan se llevó a cabo en múltiples etapas, incluyendo encuestas en línea, debates y talleres presenciales. El Taller I (Brasilia, 2023) identificó los desafíos prioritarios, y el Taller II (Río de Janeiro, 2024) definió estrategias de abordaje. El proceso de construcción se basó en la participación cualificada de epidemiólogos de todas las regiones del país y se fundamentó en principios de pluralidad, diversidad, equidad de género y raza/etnia. El plan destaca la epidemiología en tres áreas temáticas: formación; investigación; y políticas, programas y servicios de salud. El Grupo de Trabajo del Plan Director de la Comisión de Epidemiología, con el apoyo de la Secretaría de Vigilancia en Salud y Ambiente del Ministerio de Salud, condujo el proceso. Este suplemento de la Revista Brasileira de Epidemiologia presenta el V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil (2025–2029), contribuciones para debates sobre algunos temas centrales y profundización de dimensiones estratégicas y operativas. El V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil (2025–2029) expresa una visión colectiva de futuro orientada al fortalecimiento de la epidemiología como disciplina central en el campo de la salud colectiva y reafirma su compromiso con la equidad, la justicia social y la consolidación del Sistema Único de Salud en Brasil.

Palabras clave:
Epidemiología; Planificación estratégica; Educación en salud; Investigación; Política de salud

ABSTRACT

The Brazilian Association of Collective Health (Abrasco) has played a leading role in consolidating collective health in Brazil since its foundation. After 19 years, Abrasco's Epidemiology Committee resumed its planning with the development of the Fifth Strategic Plan for the Development of Epidemiology in Brazil (2025–2029). This plan emerged in a challenging context marked by social inequalities, scientific denialism, the COVID-19 pandemic, the climate crisis, and disinvestment in public policies, reinforcing the need to update Brazilian epidemiology. The plan's development occurred in multiple stages, including online surveys, debates, and in-person workshops. Workshop I (Brasília, 2023) identified priority challenges, and Workshop II (Rio de Janeiro, 2024) defined strategies to address them. The construction process was guided by the qualified participation of epidemiologists from all regions of the country and was based on principles of plurality, diversity, gender equity, and race/ethnicity. The plan highlights epidemiology across three thematic areas: education, research, and health policies, programs, and services. The Strategic Plan Working Group of the Epidemiology Committee, supported by the Secretariat of Health and Environment Surveillance of the Ministry of Health, led the process. This supplement of the Brazilian Journal of Epidemiology presents the Fifth Strategic Plan for the Development of Epidemiology in Brazil (2025–2029), contributions to the discussion of some central topics, and a deepening of strategic and operational dimensions. The Fifth Strategic Plan for the Development of Epidemiology in Brazil (2025–2029) presents a collective vision for the future, aiming to strengthen epidemiology as a central discipline within the field of collective health. It reaffirms its commitment to equity, social justice, and the consolidation of the Sistema Único de Saúde in Brazil.

Keywords:
Epidemiology; Strategic planning; Health education; Research; Health policy

Resumo

A Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco) tem sido protagonista na consolidação da saúde coletiva no Brasil desde sua fundação. Após 19 anos, a Comissão de Epidemiologia da Abrasco retomou seu planejamento com a elaboração do V Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil (2025–2029). Esse plano surgiu em um contexto desafiador, marcado por desigualdades sociais, negacionismo científico, pandemia de COVID-19, crise climática e desinvestimento em políticas públicas, reforçando a necessidade de atualização da epidemiologia brasileira. A elaboração do plano ocorreu em múltiplas etapas, incluindo inquéritos online, debates e oficinas presenciais. A Oficina I (Brasília, 2023) identificou desafios prioritários, e a Oficina II (Rio de Janeiro, 2024) definiu estratégias de enfrentamento. O processo de construção foi pautado pela participação qualificada de epidemiologistas de todas as regiões do país e fundamentado em princípios de pluralidade, diversidade, equidade de gênero e raça/etnia. O plano destaca a epidemiologia em três áreas temáticas: formação; pesquisa; e políticas, programas e serviços de saúde. O Grupo de Trabalho Plano Diretor da Comissão de Epidemiologia, com apoio da Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente, do Ministério da Saúde, conduziu o processo. Esse suplemento da Revista Brasileira de Epidemiologia apresenta o V Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil (2025–2029), contribuições para debates de alguns temas centrais e aprofundamento de dimensões estratégicas e operacionais. O V Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil (2025–2029) expressa uma visão coletiva de futuro com vistas ao fortalecimento da epidemiologia enquanto disciplina central no campo da saúde coletiva e reafirma seu compromisso com a equidade, a justiça social e a consolidação do Sistema Único de Saúde no Brasil.

Palavras-chave:
Epidemiologia; Planejamento estratégico; Educação em saúde; Pesquisa; Políticas de saúde

PRESENTACIÓN

Hace 45 años surgió la Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco) — denominada en ese momento Asociación Brasileña de Posgrado en Salud Colectiva. Constituida por destacados activistas de las áreas de salud pública y de medicina social y preventiva, la Abrasco se consolidó como un espacio central en la lucha por la reforma sanitaria, articulándose con movimientos sociales que demandaban la democratización del país¹. En el período en que la población brasileña y la de otros países latinoamericanos se encontraba bajo regímenes cívico-militares, profesionales y trabajadores del ámbito de la salud en Brasil se incorporaban a los movimientos sociales por la democratización y desarrollaban acciones acompañadas de reflexiones críticas y análisis fundamentados en nuevos marcos teóricos. Estos análisis permitieron una comprensión renovada de la industria de la salud, de los sistemas sanitarios y de los determinantes de la salud de las poblaciones en sociedades capitalistas. De este modo, se conformó el campo de la salud colectiva, sostenido en perspectivas críticas y diferenciado de las concepciones predominantes en la salud pública tradicional y en la medicina preventiva².

La creación de la Abrasco favoreció la articulación entre los participantes de esos movimientos científicos y de la lucha social, además de abrir espacios de diálogo — aun susceptibles de perfeccionamiento en la actualidad — entre los campos disciplinares de la epidemiología, las ciencias humanas y sociales en salud, la planificación, la gestión y las políticas de salud³,⁴. En este contexto de defensa de la justicia social y de fortalecimiento del Sistema Único de Salud (SUS), la epidemiología brasileña se consolidó como uno de los pilares de la salud colectiva. Desde entonces, su desarrollo ha transcurrido en constante interacción con los demás campos que integran el área — las ciencias sociales en salud y las políticas, planificación y gestión en salud —, incorporando los compromisos asumidos por la Abrasco: la construcción de una sociedad más equitativa y la promoción de mejores condiciones de vida y salud para toda la población brasileña⁵.

Desde sus inicios, la Abrasco, a través de su Comisión de Epidemiología, se ha organizado con el propósito de elaborar planes directores para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil. El primero de ellos fue formulado en 1989⁶ y el cuarto en 2005⁷. A lo largo del tiempo, estos documentos han establecido directrices y propuestas fundamentales que, una vez implementadas, contribuyeron de manera decisiva a la consolidación, expansión y cualificación de la epidemiología como campo disciplinar estratégico en el ámbito de la salud colectiva brasileña.

La elaboración de este V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil 2025-2029, 19 años después de la formulación del IV plan, se inscribe en un contexto en el que acontecimientos y transformaciones de gran impacto en Brasil y en el mundo configuran nuevos escenarios y generan diferentes desafíos⁸. En las últimas décadas, la expansión de las políticas neoliberales, en el marco de la financiarización del modo de producción capitalista, ha provocado concentración de la renta, incremento de la pobreza, precarización del trabajo, profundización de las inequidades sociales en salud y desfinanciamiento de las políticas de salud y de bienestar social. La pandemia de COVID-19, que tuvo lugar en Brasil bajo un gobierno negacionista, evidenció el avance de la difusión y de la adhesión de segmentos de la población a concepciones antivacunas y anticiencia, las cuales plantean nuevas cuestiones para el campo de la salud colectiva y, en particular, para la epidemiología. El escenario actual impone desafíos aún mayores para la defensa del SUS y la protección de la salud de la población brasileña. Entre los aspectos centrales que caracterizan el presente, sobresale como problema creciente la crisis climática. Asimismo, los importantes avances tecnológicos de los últimos años abren nuevas perspectivas de aplicación en el campo de la salud, aunque tales innovaciones deben ser acompañadas por evaluaciones críticas que consideren todas las dimensiones potencialmente impactadas.

Las actividades previstas en los cuatro planes directores anteriores contribuyeron a que la epidemiología, destacando su pertinencia intrínseca al campo de la salud colectiva, experimentara un exitoso proceso de expansión reflejado en sus respectivos niveles de actuación: formación, investigación y articulación con las políticas y los servicios de salud.

En el ámbito de la formación, se destaca la notable expansión de los programas de posgrado en salud colectiva/salud pública, así como la creación y el fortalecimiento de los cursos de grado en salud colectiva. Estos programas se extendieron, aunque de manera desigual, por las distintas regiones del país, alcanzando incluso procesos de interiorización.

En el ámbito de la investigación, las líneas de estudio se diversificaron y los resultados se evidencian tanto en el significativo aumento de la producción bibliográfica publicada en revistas y libros nacionales e internacionales como en la producción técnico-tecnológica, con avances relevantes en métodos y técnicas.

La calidad de los trabajos publicados equivale a la de aquellos producidos a nivel internacional, con amplia cobertura de los problemas de salud de la población brasileña. A modo de ejemplo, sin desmerecer otras contribuciones, puede mencionarse la producción de sólidos análisis epidemiológicos sobre la pandemia de COVID-19. Resulta fundamental destacar el papel de las agencias de fomento — Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior y Fundações de Apoio à Pesquisa —, que, por sus características, se han constituido, en la medida de su adecuada gestión, en instancias imprescindibles para el progreso científico.

En la articulación con las políticas y los servicios de salud, la participación y la contribución efectiva de la comunidad epidemiológica, guiadas por las directrices de los planes directores, han sido significativas. En este marco, la definición de agendas estratégicas y el seguimiento de las estructuras institucionales en los diferentes niveles del SUS cuentan con la colaboración activa, continua y cercana de la Abrasco, cuya actuación no se restringe al ámbito disciplinar de la epidemiología. Asimismo, el apoyo a la producción de conocimientos generados en el contexto de los servicios ha recibido de esta asociación aportes sustanciales para su gestión.

A pesar de los avances significativos alcanzados con la implementación de los cuatro planes anteriores, respaldados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Ministerio de Salud, los nuevos desafíos y problemas en el ámbito de la salud requieren una actualización en los tres niveles de actuación mencionados previamente. En un contexto de defensa irrestricta de la democracia, de la Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación y del SUS, así como en la búsqueda de la superación de las inequidades/desigualdades sociales en salud, la elaboración del V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil 2025-2029 constituye un marco fundamental destinado a contribuir a los avances en el país.

Este V Plan Director presenta un diagnóstico amplio, contextualizado y actualizado de los problemas de salud que se enfrentan. Recupera, como referencia inicial, la síntesis de los planes anteriores, en particular del IV Plan Director, considerando las tres áreas temáticas: formación, investigación en epidemiología y epidemiología en políticas, programas y servicios de salud. En cada una de estas áreas, se reconocen nuevas dimensiones de los problemas previamente identificados y se incorporan nuevos desafíos, alineándose con el objetivo principal de consolidar progresivamente el campo de la salud colectiva.

Para garantizar los principios de pluralidad, diversidad, inclusión y una dirección democrática en la elaboración del plan, el proceso contó con la participación activa de epidemiólogos de todas las regiones de Brasil. Los participantes representaron diferentes generaciones de investigadores, docentes y trabajadores del SUS. Asimismo, se procuró asegurar la equidad de género y de raza/etnia, fortaleciendo las perspectivas de construcción colectiva y democrática basadas en el compromiso de la epidemiología con la reducción de las desigualdades sociales en salud.

Se espera que este V Plan Director, respaldado de manera sustancial por el Departamento de Acciones Estratégicas en Vigilancia en Salud de la Secretaría de Vigilancia en Salud y Ambiente del Ministerio de Salud, estructure un conjunto productivo de acciones, fomente desarrollo teórico y metodológico significativo y, sobre todo, impulse avances efectivos en el fortalecimiento del SUS, así como en la construcción de estrategias exitosas y participativas para la reducción de las desigualdades sociales en salud.

V PLAN DIRECTOR PARA EL DESARROLLO DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN BRASIL (2025–2029)

Después de 19 años, la Comisión de Epidemiología de la Abrasco retoma el proceso de construcción de otro Plan Director: el V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil, quinquenio (2025–2029).

El proceso de elaboración de este plan se estructuró en diferentes etapas. La primera consistió en la síntesis de los debates sobre la identificación de problemas y desafíos para la epidemiología, realizados en el I Taller del V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil, en Brasilia (DF), los días 17 y 18 de agosto de 2023. En la segunda etapa, se sistematizó una encuesta en línea dirigida a la comunidad de epidemiólogos que participó en el I Taller, con el objetivo de enumerar estrategias para abordar los problemas identificados. La tercera etapa, desarrollada durante el II Taller, realizado en Río de Janeiro (RJ) los días 12 y 13 de septiembre de 2024, permitió sistematizar todas las contribuciones previas. La información sobre las actividades y el perfil de los participantes en la elaboración del V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil 2025-2029 se encuentra en el Anexo 1.

A lo largo de todo el período, se llevaron a cabo diversas reuniones, tanto remotas como presenciales, con un intenso trabajo participativo orientado al logro de los resultados presentados.

La elaboración del V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil 2025-2029 fue posible gracias al trabajo dedicado y comprometido de numerosos epidemiólogos brasileños. Cabe destacar la labor del Grupo de Trabajo del Plan Director de la Comisión de Epidemiología de la Abrasco, que, a partir de 2022, planificó y condujo el proceso de elaboración de este plan. Asimismo, se reconoce la participación activa del equipo de la Secretaría de Vigilancia en Salud y Ambiente del Ministerio de Salud en dicho proceso. El producto aquí presentado constituye una síntesis de las múltiples contribuciones y de los debates desarrollados a lo largo de estos años y, al igual que los planes anteriores, refleja una visión de futuro para el desarrollo de la epidemiología brasileña.

ÁREAS TEMÁTICAS: PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ACCIONES PROPUESTAS

Área temática I: Formación en Epidemiología

Eje 1: Enseñanza de grado y posgrado

Problemas sistematizados:

• Desigualdades y asimetrías regionales en la distribución y asignación de recursos financieros para los programas de posgrado, tanto en la modalidad académica como en la profesional, en el país;

• Necesidad de fortalecer el intercambio y la comunicación entre los programas de grado y posgrado en el campo de la salud colectiva, con énfasis en la epidemiología, en todo el país;

• Los cursos y programas de formación presentan un desequilibrio entre la teoría y el análisis de la realidad epidemiológica, la cual continúa sin ser suficientemente explorada. Esta brecha ha limitado la capacidad de los estudiantes para desarrollar una comprensión crítica de los desafíos contemporáneos, dificultando su habilidad para aplicar teorías y conceptos en contextos específicos;

• Disociación entre la epidemiología y otros núcleos disciplinares que conforman las bases del campo de la salud colectiva, lo que repercute negativamente en el proceso de enseñanza-aprendizaje;

• Incorporación incipiente del conocimiento epidemiológico en el abordaje de contenidos relacionados con las desigualdades sociales en salud, así como en temas de educación ambiental, educación en derechos humanos, relaciones étnico-raciales y cuestiones relativas a las culturas afrobrasileña e indígena en los cursos de grado y posgrado;

• Incipiente incorporación del conocimiento epidemiológico en las prácticas clínicas de las distintas áreas de las ciencias de la salud;

• La formación en epidemiología, tanto en los niveles de grado como de posgrado, con frecuencia no logra responder de manera adecuada a las necesidades locales y regionales.

• Intensa fragmentación de la formación de posgrado, derivada de la estructuración de las áreas de concentración, sin la creación de canales permanentes de diálogo e intercambio de conocimientos, lo que genera barreras significativas para la interlocución entre los tres núcleos disciplinares de la salud colectiva, comprometiendo la formación integral deseada y necesaria para los epidemiólogos del país;

• Las estrategias pedagógicas no consideran de manera adecuada las habilidades ni las competencias específicas del perfil de los ingresantes y egresados, ni las diferentes modalidades de aprendizaje ni los objetivos particulares de cada proceso educativo.

Acciones recomendadas para el abordaje de los problemas identificados:

• Estimular la apertura estratégica y regionalizada de licenciaturas en salud colectiva en el país, en consonancia con las Directrices Curriculares Nacionales, que contemplen la enseñanza de la epidemiología en el nivel de grado, articulada con los programas de posgrado;

• Estimular la apertura de programas de posgrado en salud colectiva en regiones y áreas deficitarias, mediante financiamiento específico orientado a la reducción de desigualdades y asimetrías;

• Fortalecer las acciones de solidaridad y cooperación entre programas de posgrado consolidados y no consolidados, mediante la promoción de diferentes estrategias, como posdoctorados específicos para docentes de programas aún no consolidados;

• Fomentar la integración entre programas de posgrado, con el fin de promover el intercambio de experiencias en los procesos formativos. Este esfuerzo debe contemplar la identificación de prácticas exitosas, el análisis de las limitaciones enfrentadas y la discusión de los desafíos pendientes, con el objetivo de mejorar la formación académica y profesional;

• Incentivar el desarrollo de estrategias de atracción y retención de docentes, con el fin de consolidar los programas de posgrado y los grupos de investigación en regiones y áreas deficitarias;

• Crear canales que favorezcan la cooperación internacional por medio de redes colaborativas, destacando la importancia de las alianzas entre países del Sur Global para promover el intercambio de conocimientos, recursos e innovación, con énfasis en el desarrollo humano y social;

• Estudiar formas de implementar estrategias para la reanudación del financiamiento de iniciativas de cooperación entre instituciones, integrándolas al sistema de evaluación de los programas académicos. Asimismo, es fundamental establecer mecanismos sólidos de monitoreo y evaluación continua de estas iniciativas, garantizando su sostenibilidad y su impacto positivo en el desarrollo de colaboraciones interinstitucionales;

• Garantizar una formación en epidemiología alineada con las demás formaciones discursivas en el campo de la salud colectiva (ciencias humanas y sociales; política, planificación y gestión en salud), promoviendo una visión amplia e integrada. Esta perspectiva formativa busca reducir la fragmentación del conocimiento y permitir que los profesionales desarrollen una capacidad sólida para enfrentar problemas complejos en salud pública;

• Ampliar la oferta de programas de formación con foco en la construcción de modelos teóricos y en la comprensión de las dinámicas involucradas en los procesos de salud-enfermedad, que orienten desde la planificación de los instrumentos de investigación hasta el análisis crítico de los datos;

• Estimular la oferta de componentes curriculares con enfoque fundamentado en los referentes de la epidemiología social;

• Estimular la creación de componentes curriculares de enseñanza de la epidemiología en cursos de grado y posgrado, orientados a la preparación, vigilancia y respuesta a eventos que puedan constituir emergencias de salud pública de relevancia nacional. El enfoque se dirige a la formación de profesionales de la salud que participarán en la respuesta nacional frente a futuros desastres y pandemias;

• Incentivar la realización de diagnósticos situacionales sobre los componentes curriculares de epidemiología en los cursos de grado y posgrado en salud colectiva, evaluando la existencia de estrategias que promuevan la integración de este componente con otros que abordan los demás núcleos disciplinares del campo de la salud colectiva (ciencias humanas y sociales; política, planificación y gestión en salud);

• Incentivar la actualización de la matriz curricular de los cursos de formación en las distintas perspectivas formativas en epidemiología, incorporando una mayor carga horaria práctica, por ejemplo, mediante simulaciones basadas en la realidad;

• Estimular la creación de espacios de diálogo permanentes en la Abrasco para debates sobre la formación en epidemiología, un proceso fundamental para ampliar e intensificar el intercambio entre diferentes estrategias formativas y satisfacer así las necesidades del país;

• Apoyar la inclusión de la epidemiología en la curricularización de la extensión como iniciativa fundamental, dentro de un proceso desarrollado en estrecha colaboración entre las instituciones de educación superior y los movimientos sociales o comunitarios;

• Crear espacios regulares de diálogo entre docentes y estudiantes, tanto en los niveles de grado como de posgrado, para la evaluación continua de la formación en epidemiología dentro del campo de la salud colectiva, la identificación de lagunas e insuficiencias y la propuesta de soluciones para superarlas.

Eje 2: Formación Docente

Problemas sistematizados:

• La formación docente en estrategias pedagógicas y en tecnologías digitales para la enseñanza de la epidemiología es insuficiente, lo que provoca una preparación inadecuada para la aplicación de métodos de enseñanza innovadores y la integración de herramientas digitales que enriquezcan el proceso de aprendizaje. Esta limitación genera dependencia de enfoques tradicionales que, con frecuencia, no involucran a los estudiantes y restringen tanto la comprensión de los conceptos epidemiológicos como su aplicación práctica;

• La limitada formación en tecnologías digitales dificulta la adaptación a las demandas contemporáneas de la enseñanza, restringiendo la preparación de futuras generaciones de epidemiólogos y comprometiendo su capacidad para enfrentar los desafíos actuales en salud pública;

• Ausencia de iniciativas a nivel nacional e integradas, enfocadas en la formación docente en epidemiología.

Acciones recomendadas para el abordaje de los problemas identificados:

• Promover estudios sobre la docencia y sus aspectos didácticos para la evolución de las prácticas pedagógicas, lo que implica la evaluación continua de los métodos empleados, así como la discusión de nuevos enfoques y estrategias activas que puedan enriquecer el proceso de enseñanza-aprendizaje en epidemiología;

• Promover un mayor intercambio de experiencias entre los distintos centros de formación en epidemiología del país;

• Apoyar la formulación, discusión y difusión de métodos y estrategias pedagógicas activas para la enseñanza de la epidemiología, utilizando una mayor variedad de recursos tecnológicos y alineándose con las competencias y objetivos específicos de cada proceso de aprendizaje;

• Promover la integración de metodologías activas como estrategias pedagógicas para la enseñanza de la epidemiología en los componentes curriculares, asegurando que los procesos educativos sean inclusivos, motivadores y transformadores;

• Inducir la oferta de programas de formación para docentes, centrados en el uso de tecnologías digitales de información y comunicación, como parte de las políticas institucionales;

• Incentivar estrategias, como mesas redondas y talleres de trabajo, centradas en prácticas docentes específicas para la enseñanza de la epidemiología en el nivel de grado.

Eje 3: Articulación e Integración Enseñanza-Servicio-Investigación-Comunidad

Problemas sistematizados:

• Deficiencia en la formación integrada a la práctica en los servicios de salud, lo que evidencia desconexión entre la teoría impartida en los cursos y la realidad profesional;

• Limitación de los currículos, que no consideran las particularidades de cada área de formación ni la necesidad de un enfoque transversal entre las diferentes modalidades de enseñanza de la epidemiología;

• Respuesta limitada ante las demandas de los servicios de salud de la red de atención del SUS en la formación en epidemiología, tanto en los cursos de grado como en los programas de posgrado en las modalidades académica y profesional, particularmente respecto a las acciones de vigilancia;

• Deficiencia en la articulación y la interlocución entre las instituciones de enseñanza y los servicios de salud, lo que compromete la conexión con la realidad práctica y con los profesionales de la salud en el proceso formativo y de educación permanente;

• Insuficiencia de reflexión teórica y metodológica en el análisis de datos de los Sistemas de Información en Salud, así como en el uso de tecnologías digitales de información y comunicación, constituyendo un desafío significativo para la efectividad de las intervenciones en salud pública. Esta laguna ha limitado la elaboración de análisis críticos y fundamentados, reduciendo la capacidad de los profesionales de la salud para generar información relevante que sustente la toma de decisiones y la planificación estratégica;

• Uso limitado de software libre en la enseñanza de la epidemiología, en todos los niveles de formación, constituyendo una barrera significativa para la modernización y la mayor efectividad de la educación en esta área;

• Necesidad de una incorporación criteriosa y crítica de la inteligencia artificial (IA) en el sector de la salud. Si bien la IA tiene el potencial de transformar la atención a la salud, la gestión de datos y la investigación en este campo, su implementación debe acompañarse de un análisis cuidadoso de los impactos éticos, sociales y operativos;

• Avance incipiente en la incorporación de tecnologías relacionadas con la salud digital en las instituciones formadoras, en contraste con la creciente demanda de estas tecnologías en los servicios de salud, la vigilancia y los centros de referencia;

• Deficiencia en la capacidad de traducir los conocimientos (popularización y difusión) generados en los distintos procesos formativos en epidemiología, tanto para públicos específicos como para la sociedad en general.

Acciones recomendadas para el abordaje de los problemas identificados:

• Promover la inclusión de un componente curricular de vigilancia en salud en los cursos de grado en salud en general y en los de posgrado en salud colectiva, con un enfoque en fomentar el interés y el conocimiento de los estudiantes sobre prácticas eficaces para enfrentar los problemas de salud en el país;

• Estimular la creación de espacios de práctica en los servicios de salud, especialmente en el área de vigilancia en salud, dentro de los cursos de grado y posgrado en el campo de la salud colectiva;

• Promover pasantías extracurriculares en los cursos de grado que faciliten la aproximación de los estudiantes a la práctica de la epidemiología en los servicios de salud del SUS y en los territorios comunitarios;

• Promover iniciativas que favorezcan la aproximación y la integración de gestores(as) con profesionales de la salud en los procesos formativos y de educación permanente;

• Incorporar las necesidades de los servicios de salud en el desarrollo de la producción bibliográfica y técnico-tecnológica de las distintas modalidades de cursos, contribuyendo a que la formación académica responda a las demandas reales del SUS;

• Estimular estrategias de educación permanente en epidemiología, dirigidas a profesionales de la salud;

• Promover espacios de reflexión teórica y metodológica para el análisis de los Sistemas de Información en Salud y para la utilización de tecnologías digitales de información y comunicación;

• Fomentar la creación de un portal de acceso público que permita la disponibilidad de software libre enfocado en epidemiología;

• Estimular la formación de estudiantes, gestores e investigadores con habilidades para la aplicación de métodos y técnicas de traducción de los conocimientos (popularización y difusión) generados en la sociedad.

Área temática II: La Investigación en Epidemiología

Eje 1: Desigualdades Sociales e Inequidades en Salud

Problemas sistematizados:

• Insuficiencia de investigaciones que integren el modelo económico en sus enfoques teóricos, en las propuestas metodológicas y en la evaluación de impactos sobre la salud;

• Número reducido de estudios y escasa producción de conocimiento sobre poblaciones en situación vulnerable, como personas viviendo en la calle, en privación de libertad, pueblos indígenas, poblaciones rurales/ribereñas, poblaciones del campo, de la selva y de las aguas, población LGBTQIAPN+, quilombolas y personas con discapacidad.

Acciones recomendadas para el abordaje de los problemas identificados:

• Reforzar la importancia de que las investigaciones enfaticen los orígenes y la producción de las desigualdades socioeconómicas generadas en el corazón del sistema capitalista, las cuales constituyen fuertes determinantes de inequidades en salud. Considerando el estado actual del proceso de concentración de la renta y de implementación de políticas neoliberales, se destaca la necesidad de ampliar el número de estudios que permitan monitorear el impacto de estos procesos sobre la pobreza, los indicadores de salud y la magnitud de las desigualdades sociales en salud;

• Además del impacto de este modelo económico, se recomienda que las condiciones de vida y de salud de la mayoría de la población brasileña, desfavorecida, excluida y oprimida, constituyan un foco prioritario de investigación. Dentro de estas poblaciones, se debe dar especial énfasis a la población negra y femenina, históricamente discriminada, desvalorizada y excluida;

• Estimular componentes curriculares críticos y discusiones periódicas sobre los impactos en la salud de las políticas económicas y sociales, del proceso productivo y de las desigualdades estructurales, de manera que se promueva la realización de investigaciones basadas en modelos teóricos sólidos que integren los determinantes sociales de la salud y las perspectivas de los distintos núcleos disciplinares de la salud colectiva;

• Fomentar el desarrollo de indicadores específicos para la medición de la interseccionalidad y la complejidad, integrando la transdisciplinariedad y una pluralidad de enfoques metodológicos, frente a los desafíos operativos de la incorporación de las desigualdades e inequidades en salud en los modelos de análisis;

• Incentivar investigaciones que promuevan la reflexión crítica sobre las diferentes teorías sociológicas aplicadas a los modelos de determinación social del proceso salud-enfermedad y de las condiciones de salud;

• Promover el uso plural, crítico y creativo de métodos de investigación en estudios sobre desigualdades sociales en salud, incorporando la participación de las comunidades estudiadas en el proceso investigativo, la adopción de indicadores adecuados para medir eventos de salud en poblaciones vulnerabilizadas y la consideración de la interseccionalidad. Esto puede incluir la formación de alianzas con organizaciones comunitarias, la realización de consultas previas y el respeto a las culturas y a los conocimientos tradicionales;

• Incentivar políticas públicas que promuevan la realización de estudios — como convocatorias, becas de investigación, entre otras — y la divulgación de resultados de investigaciones con enfoque en las desigualdades sociales en salud en Brasil. Esto incluye las desigualdades regionales, con énfasis en el impacto de las políticas macroestructurales y del proceso de concentración de la renta sobre la salud y la calidad de vida de las poblaciones vulnerabilizadas;

• Ampliar la articulación entre grupos de investigación y programas de posgrado para estudios colaborativos sobre inequidades en salud, promoviendo el intercambio de conocimientos, iniciativas, instrumentos y técnicas que diversifiquen y potencien los estudios en el área. Las desigualdades inter- e intrarregionales del país deben considerarse en estas iniciativas, por ejemplo, mediante la inclusión de eventos científicos con discusiones periódicas sobre el tema;

• Demandar el desarrollo de políticas públicas e iniciativas académicas, como la apertura de convocatorias de financiación específicas para el desarrollo de investigaciones estratégicas con distintas poblaciones en contextos de mayor vulnerabilidad;

• Ampliar la diversidad en los consejos editoriales y promover la proposición de números temáticos sobre subgrupos poblacionales en situación de mayor vulnerabilidad en revistas científicas del campo de la salud colectiva;

• Estimular la oferta de asignaturas y la realización de seminarios que incentiven la investigación sobre subgrupos poblacionales en situación de mayor vulnerabilidad;

• Incentivar y apoyar metodologías de investigación participativa que involucren a las comunidades estudiadas en sus territorios, mediante alianzas con organizaciones comunitarias y la realización de consultas previas, fortaleciendo el respeto a las culturas y a los conocimientos tradicionales;

• Impulsar cursos y talleres de trabajo especializados en investigación con grupos poblacionales en situación vulnerable en los congresos de epidemiología, promoviendo además una mayor diversidad e integración entre los grupos temáticos de la Abrasco que aborden temas relacionados;

• Reforzar e incentivar que las investigaciones relacionadas con poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad se fundamenten en los derechos humanos y sociales, haciendo especial énfasis en las personas con discapacidad, particularmente aquellas que enfrentan una doble carga de discriminación, ya que, además de ver restringidos sus derechos fundamentales, son consideradas por el modelo económico neoliberal menos importantes para el sistema capitalista por ser supuestamente menos productivas.

Eje 2: Financiamiento para Investigaciones e Instituciones de Investigación

Problema sistematizado:

• Insuficiencia de políticas de financiamiento científico robustas y estables, lo que compromete la democratización, el fortalecimiento, la expansión y la internacionalización de los grupos de investigación brasileños.

Acciones recomendadas para el abordaje del problema identificado:

• Debatir con agencias de financiamiento y organismos gubernamentales municipales, estatales y federales la necesidad de establecer políticas de financiamiento más robustas y estables para las investigaciones epidemiológicas, así como fortalecer las iniciativas de apoyo mediante la colaboración entre países del Sur Global;

• Estimular el fortalecimiento de políticas de financiamiento que apoyen a jóvenes doctores, previniendo la deserción en la carrera científica y la fuga de talentos al exterior. Esto incluye la disponibilidad de becas de fijación o de posdoctorado para la participación en redes colaborativas, así como la apertura de concursos públicos para la incorporación de personal en universidades, institutos y fundaciones, acompañados de la infraestructura adecuada para garantizar las condiciones necesarias para la conformación de grupos de investigación;

• Movilizar a la comunidad científica para generar evidencia sobre el impacto de la inversión pública en ciencia y tecnología en el desarrollo del país, en el avance del conocimiento y en la mejora de las políticas públicas, de manera que se pueda sostener las demandas ante las agencias de financiamiento y organismos gubernamentales por recursos de investigación continuos y robustos;

• Estimular que las agencias de financiamiento consideren las desigualdades regionales al abrir convocatorias de investigación, actuando con equidad y atendiendo a las necesidades específicas de cada región del país y de las poblaciones más vulnerables;

• Ofrecer oportunidades de formación para que los jóvenes investigadores puedan elaborar propuestas competitivas y gestionar los recursos de manera eficaz, ampliando la capacidad de captación de fondos nacionales e internacionales para el fomento de la investigación epidemiológica en el país;

• Exigir que la selección de proyectos y grupos de investigación financiados con recursos públicos se realice prioritariamente mediante convocatorias públicas ampliamente difundidas, restringiendo las contrataciones directas a situaciones específicas, como aquellas relacionadas con emergencias en salud pública;

• Promover la discusión sobre financiamiento para repositorios de datos confiables que cumplan con la Ley General de Protección de Datos Personales y que estén disponibles para el uso de investigadores y gestores de la salud.

Eje 3: Teoría, Método y Ética en Investigación

Problemas sistematizados:

• Brecha teórica y limitaciones metodológicas en las investigaciones epidemiológicas, lo que restringe el desarrollo de estudios con impactos sociales significativos;

• Insuficiencia de enfoques multidimensionales e interdisciplinarios que permitan abordar la complejidad de los problemas y contextos de la salud;

• Uso de datos secundarios en salud con poca reflexión y profundización sobre sus potencialidades y limitaciones para el análisis epidemiológico;

• Acceso limitado a bases de datos gubernamentales con fines de investigación;

• Falta de repositorios confiables y seguros para el almacenamiento de datos derivados de investigaciones epidemiológicas, con miras a la implementación de estrategias de ciencia abierta;

• Inexistencia de debate sobre la adecuación de los aspectos éticos en las investigaciones poblacionales.

Acciones recomendadas para el abordaje de los problemas identificados:

• Valorar la formación crítica de los investigadores, fortaleciendo en ellos la necesidad de desarrollar estudios con una sólida reflexión teórica y la búsqueda de métodos de investigación que permitan avances significativos en el conocimiento y generen evidencia sólida para abordar problemas concretos de salud;

• Estimular la creación y el fortalecimiento de redes de investigación para la difusión de teorías y métodos, incorporando programas de posgrado y grupos de investigación de distintas regiones y niveles de desarrollo;

• Desarrollar acciones de formación continua para docentes e investigadores, promoviendo el fortalecimiento e innovación en los métodos y teorías de la investigación epidemiológica;

• Incentivar el debate y la implementación de iniciativas que reduzcan la valoración del productivismo científico, promoviendo el apoyo a investigaciones con relevancia científica y social y con profundización teórica y metodológica y la adopción de buenas prácticas editoriales y de publicación científica;

• Estimular una mayor integración entre grupos de investigación y programas de posgrado de distintas áreas y vocaciones, así como promover el desarrollo de convocatorias específicas que exijan o incentiven la formación de equipos de investigación con experiencia diversa, incluyendo disciplinas como sociología, antropología, psicología, salud pública, economía y estudios culturales;

• Formar grupos de trabajo para identificar estrategias aplicables a la salud colectiva y a la investigación epidemiológica alineadas con la estrategia de salud digital para Brasil que estimulen la investigación, la innovación y el desarrollo de soluciones en IA, con énfasis en el desarrollo de soluciones para problemas relevantes para la salud de la población brasileña;

• Estimular el financiamiento de estudios orientados al desarrollo de herramientas para la investigación epidemiológica y a la evaluación de su implementación en los servicios de salud;

• Incentivar la cooperación internacional para el intercambio de nuevas tecnologías, buenas prácticas y experiencias exitosas en salud colectiva desarrolladas en otros contextos nacionales;

• Promover eventos y cursos que capaciten a los investigadores en el uso cualificado y creativo de los datos secundarios de salud. Incentivar que los cursos de grado, posgrado y técnicos aborden la importancia del análisis de datos de los Sistemas de Información en Salud y orienten estudios que favorezcan avances en el conocimiento y su aplicación por parte de los servicios;

• Apoyar la educación permanente de los equipos de vigilancia y de otros profesionales de la salud en la recolección e ingreso de datos en los Sistemas de Información, con el objetivo de mejorar su calidad, completitud y uso cualificado por parte de los servicios de salud;

• Promover la colaboración entre profesionales de epidemiología, estadística, ciencias humanas y sociales, gestión de datos y otros colectivos, de manera que el análisis de datos secundarios se realice con múltiples perspectivas y utilizando diversos métodos y técnicas;

• Exigir la mejora continua de las bases de datos existentes en Brasil, especialmente en lo relativo a la ampliación de cobertura, actualización, cualificación de la información y estandarización de variables, con el fin de facilitar la integración entre los Sistemas de Información del Ministerio de Salud y de otros sectores gubernamentales;

• Dialogar con el Ministerio de Salud y otros organismos gubernamentales sobre la necesidad de garantizar acceso abierto, democrático y transparente a los datos secundarios de interés epidemiológico en toda su extensión, respetando la Ley General de Protección de Datos Personales;

• Crear espacios de diálogo entre investigadores, representantes del control social y operadores y gestores de bases de datos, con el fin de interpretar de manera adecuada y uniforme la Ley General de Protección de Datos Personales, garantizando el uso ético de los datos y, al mismo tiempo, facilitando su acceso;

• Promover debates sobre financiamiento y desarrollo de repositorios nacionales de datos confiables y seguros, que cumplan con la Ley General de Protección de Datos Personales y estén disponibles para el uso de investigadores y gestores de la salud;

• Desarrollar materiales instructivos y fomentar debates más abiertos con investigadores y gestores sobre la importancia de la ciencia abierta, la gestión segura de datos y el uso adecuado de repositorios;

• Fomentar debates sobre iniciativas innovadoras para mejorar las normas y los flujos de procedimientos éticos, adaptándolos a los distintos tipos de estudios poblacionales observacionales en epidemiología.

Área Temática III: La Epidemiología en Políticas, Programas y Servicios de Salud

Eje 1: Sistemas Nacionales de Información y Prácticas Epidemiológicas: Análisis de Situación de Salud según las Condiciones de Vida

Problemas sistematizados:

• Limitación de la interoperabilidad entre los múltiples Sistemas de Información en Salud y tecnologías utilizadas en el SUS, así como con los Sistemas de Información de otros sectores o instituciones gubernamentales para análisis epidemiológicos. Estas dificultades se manifiestan en la fragmentación operacional, las restricciones técnicas y/o semánticas, y la inexistencia de un identificador único estandarizado para los ciudadanos, lo que reduce las posibilidades de acceso y la intercomunicación en el uso efectivo de los datos disponibles;

• Insuficiencia en la disponibilidad y calidad de los datos, así como en el acceso y uso de los Sistemas de Información en Salud para cubrir las dimensiones epidemiológicas de enfermedades/afecciones/eventos y sus determinantes, considerando especialmente a las poblaciones más vulnerables en los distintos contextos sociales del país;

• Restricción en el acceso a datos de la vigilancia en salud y de las Redes de Atención a la Salud, incluyendo información proveniente de planes y servicios de salud privados, como clínicas, hospitales, laboratorios, farmacias y unidades de vacunación;

• Fragilidad en las acciones de consolidación de datos en el SUS, así como en los análisis epidemiológicos y la divulgación de información, lo que limita la retroalimentación oportuna y cualificada de datos críticos para la toma de decisiones y su difusión a la sociedad;

• Insuficiencia de inversiones para garantizar la infraestructura y el personal cualificado necesarios para la gestión en salud, con énfasis en el mantenimiento, actualización y operacionalización de los Sistemas de Información en Salud en los distintos niveles de gestión del SUS.

Acciones recomendadas para el abordaje de los problemas identificados:

• Fortalecer, en el ámbito de Abrasco, la estructuración de espacios estratégicos que amplíen la participación técnico-científica en instancias de toma de decisiones en salud en el Estado brasileño, legitimados mediante el reconocimiento de grupos de trabajo temáticos ya existentes o que se constituyan en la Comisión de Epidemiología;

• Abogar para que la propiedad y la gestión de los datos provenientes de los Sistemas Nacionales de Información en Salud sean responsabilidad exclusiva del sector público del país, alojados en centros de datos dentro del territorio nacional e indelegables, y basados en principios éticos, democráticos y soberanos;

• Defender un plan de inversiones en el país para la consolidación de acciones estratégicas para el acceso a la información en salud, así como su disponibilidad y calidad, a nivel federal y en estados y municipios, mediante la actuación de espacios legítimos para la toma de decisiones y con criterios para la aplicación responsable de la Ley General de Protección de Datos Personales ante las prioridades del país;

• Proponer que los Sistemas Nacionales de Información consideren la creación de un código identificador único para cada ciudadano(a) y la estandarización del perfil identificador del ciudadano — un conjunto mínimo de datos (inserción cualificada de campos de nombre social, identidad de género, orientación sexual, raza, etnia, personas con discapacidad, entre otros) —, salvaguardando los principios de la Ley General de Protección de Datos Personales;

• Defender el acceso oportuno a datos del sistema privado de salud, considerando la diversidad de instituciones, servicios y planes de salud, con un enfoque principal en las acciones de vigilancia, así como en investigaciones estratégicas en salud para el país, incluyendo contextos de emergencias en salud pública;

• Indicar acciones que contribuyan a la sostenibilidad de los Sistemas Nacionales de Información mediante la Red Nacional de Datos en Salud, garantizando la interoperabilidad técnica, operacional y semántica de las codificaciones, de manera integrada y disponible para otros sectores, como educación, ámbitos sociales y medio ambiente;

• Contribuir a la ampliación de la producción de conocimiento técnico-científico, atendiendo a la necesaria equidad frente a las desigualdades regionales y a las condiciones socialmente determinadas, con énfasis en las poblaciones y territorios más vulnerables, fundamentado en la consolidación y el análisis de bases de datos de los Sistemas Nacionales de Información y en sus interfaces intersectoriales;

• Recomendar la adopción y el perfeccionamiento de directrices y políticas estratégicas para el acceso a datos de salud, basadas en el principio fundamental del derecho a la información, tanto para datos provenientes de la vigilancia en salud como de las Redes de Atención a la Salud del SUS.

Eje 2: Formación de Personas

Problemas sistematizados:

• Desafíos en la formación de grado y posgrado para ampliar la comprensión y el uso de la epidemiología en el abordaje de la infodemia, las informaciones falsas, el negacionismo y la desinformación, con base en una visión crítica de la evidencia generada por los estudios;

• Desafíos para fomentar procesos formativos más inclusivos, que contemplen la diversidad humana, incluyendo orientación sexual, identidad de género, raza, etnia, clase social y personas con discapacidad;

• Inexistencia de carreras y contratos estables para profesionales de la salud pública con formación en epidemiología, que respondan a las necesidades de las políticas públicas del SUS para la toma de decisiones;

• Insuficiencia de inversiones en la Política Nacional de Educación Permanente en Salud (PNEPS) para el fomento de iniciativas que promuevan el análisis epidemiológico, la evaluación de impacto, el uso de informes de situación de salud, la comunicación en salud y la explotación completa del potencial de las bases de datos disponibles.

Acciones recomendadas para el abordaje de los problemas identificados:

• Potenciar las estrategias de formación, educación permanente, monitoreo, evaluación, supervisión, información y comunicación en el SUS, con un enfoque en la cualificación de la gestión y en la adopción de prácticas epidemiológicas de calidad. Estas estrategias deben apoyar la construcción de indicadores relevantes y fomentar el análisis consistente de la situación de salud para la toma de decisiones, así como cualificar la formación de los profesionales de la salud en cursos técnicos, de grado y de posgrado;

• Ampliar las acciones de promoción y la constitución de comités técnico-científicos para la implementación de la carrera de salubrista en el SUS, conforme a las normativas legales vigentes del Congreso Nacional, con una sólida base formativa en epidemiología. Estas acciones deben aplicarse en las redes de atención y vigilancia, fortaleciendo la gestión en salud y considerando competencias, responsabilidades y criterios específicos para cada nivel en las acciones de gestión, atención, vigilancia, prevención, control, investigación y docencia;

• Contribuir a la implementación de la PNEPS mediante iniciativas que fomenten la incorporación de nuevas estrategias basadas en el razonamiento y el método epidemiológico con enfoque territorial en las acciones de vigilancia, con el fin de ampliar la capacidad de ejecución de análisis epidemiológicos prioritarios. Esto incluye análisis situacionales, monitoreo y evaluación de procesos, así como la evaluación de efectividad, costo-beneficio e impacto de las intervenciones en salud;

• Contribuir a la adopción de prácticas formativas en los cursos técnicos de salud (nivel medio), de grado y de posgrado (lato sensu, con énfasis en residencias, y stricto sensu, con énfasis en cursos de maestría y doctorado en la modalidad profesional), así como en la educación permanente de trabajadores(as) de la salud, que consideren la diversidad humana, incluyendo orientación sexual, identidad de género, raza, etnia, clase social y personas con discapacidad, mediante políticas afirmativas y otras estrategias orientadas a superar las persistentes desigualdades sociales en el país;

• Proponer el fortalecimiento de estrategias formativas innovadoras que integren conocimientos sobre nuevas herramientas para la sistematización y el análisis de datos, así como la traducción del conocimiento técnico-científico (popularización y diseminación) en bases sólidas de información y comunicación en salud en el país, con el objetivo de ampliar la capacidad nacional de respuesta frente a situaciones de infodemia, divulgación de informaciones falsas, negacionismo y desinformación.

Eje 3: Vigilancia en Salud

Problemas sistematizados:

• Insuficiencia de articulación/integración entre la atención y la vigilancia en salud en el SUS, considerando todos los puntos e instancias de las Redes de Atención a la Salud según los ciclos de vida, las enfermedades, afecciones, eventos y determinantes sociales;

• Limitación de la efectividad de los componentes de la vigilancia en salud para las poblaciones más vulnerables, incluyendo pueblos indígenas, quilombolas, asentadas, personas viviendo en la calle, migrantes, refugiadas y apátridas, privadas de libertad, personas LGBTQIAPN+, así como comunidades gitanas y circenses;

• Insuficiencia en la incorporación de estrategias innovadoras de vigilancia, incluyendo vigilancia popular y participativa, vigilancia genómica, identificación oportuna de nuevos patógenos/variantes, vigilancia predictiva y uso de redes sociales para la detección de eventos;

• Limitación en la incorporación de múltiples dimensiones territoriales y de contextos locales, lo que aumenta los desafíos asociados al abordaje de los determinantes sociales y los factores de riesgo;

• Limitación en la disponibilidad de información simplificada para la gestión en salud y para la sociedad, lo que dificulta la traducción del conocimiento (popularización y diseminación) y obstaculiza una comunicación y participación plena en salud.

Acciones recomendadas para el abordaje de los problemas identificados:

• Estimular la implementación de investigaciones prioritarias en las diversas realidades del SUS, promoviendo una participación social activa y un enfoque en la cualificación de las acciones de vigilancia en salud con interfaces en las Redes de Atención a la Salud, valorando perspectivas transdisciplinares e interepistémicas para abordar las desigualdades sociales y las inequidades en salud;

• Contribuir al desarrollo y a la amplia difusión de indicadores estratégicos de la vigilancia en salud de base territorial en sus distintas dimensiones, incluyendo aquellos multicriterios que integren perspectivas de determinantes sociales, para la definición de áreas prioritarias, con enfoque en el diseño y la implementación de acciones orientadas al enfrentamiento de los diversos desafíos y problemas reconocidos en el SUS;

• Contribuir a la adopción de evidencias generadas por los Sistemas Nacionales de Información para la toma de decisiones en el SUS, fundamentadas en métodos y técnicas epidemiológicas, e integradas a estrategias de base territorial, tales como la vigilancia popular, ciudadana y participativa, la vigilancia genómica, la identificación oportuna de nuevos patógenos o mutantes, la vigilancia predictiva, el uso de redes sociales para la detección de rumores y eventos, así como la incorporación de nuevas tecnologías;

• Cooperar en la implementación de métodos y técnicas epidemiológicas para el análisis de desigualdades sociales e inequidades en el SUS, así como fomentar la articulación transdisciplinaria, interepistémica e intersectorial necesaria en las iniciativas gubernamentales que aborden esta temática desde la perspectiva de la salud colectiva;

• Establecer prioridades para la cualificación, estructuración y organización de las acciones de la red nacional de laboratorios de salud pública, como parte integral de la vigilancia en salud de base territorial;

• Defender la ampliación del financiamiento de políticas y programas que integren acciones estratégicas del complejo económico e industrial de la salud, con el fin de superar las barreras de acceso a la salud y garantizar su carácter de derecho humano en el país;

• Defender la implementación efectiva de la Política Nacional de Vigilancia en Salud y de la Política Nacional de Salud del Trabajador y la Trabajadora, asegurando su integración con la Política Nacional de Atención Primaria a través de agendas de trabajo conjuntas y de una operacionalización intersectorial.

Eje 4: Evaluación de Programas, Servicios e Intervenciones en Salud

Problemas sistematizados:

• Fortalecer las iniciativas de monitoreo y evaluación epidemiológica del impacto de los modelos de vigilancia en salud, considerando los contextos actuales del país, de manera que sirvan como fuente confiable de evidencia para su reformulación efectiva;

• Fortalecer las políticas, programas y acciones integradas para la estructuración y organización de la red de laboratorios (tanto públicos como privados), de manera que respalden eficazmente la estructuración, el monitoreo y la evaluación de las acciones de vigilancia en salud;

• Insuficiencia en la financiación para el desarrollo de acciones de monitoreo y evaluación epidemiológica;

• Limitación del proceso de inducción para que los programas de posgrado profesionales (maestrías y doctorados) incorporen el desarrollo de estudios epidemiológicos con temáticas prioritarias para el país en la implementación, el monitoreo y la evaluación de programas, servicios e intervenciones en salud;

• Limitación del alcance de las perspectivas aportadas por la epidemiología para responder a las demandas y prioridades nacionales de manera articulada con las acciones del Ministerio de Salud.

Acciones recomendadas para el abordaje de los problemas identificados:

• Ampliar y fortalecer en el país los canales de divulgación de la producción bibliográfica en epidemiología, como revistas, eventos técnico-científicos, sitios web, plataformas y repositorios, para difundir acciones exitosas desarrolladas en diferentes territorios y espacios de gestión del SUS, priorizando perspectivas fundamentadas en la determinación social y el diálogo con la sociedad brasileña;

• Avanzar en el desarrollo, cualificación, valoración y divulgación de producciones técnicas y tecnológicas vinculadas a análisis situacionales, con el objetivo de proponer soluciones a problemas inherentes a la vigilancia y a la atención, incluyendo estrategias formativas en los cursos técnicos de salud (nivel medio), de grado y de posgrado (lato sensu, con énfasis en residencias, y stricto sensu, especialmente en los cursos de maestría y doctorado en la modalidad profesional), así como en la educación permanente de trabajadores(as) en los territorios y servicios del SUS;

• Proponer el desarrollo de iniciativas para la cualificación de las acciones de monitoreo y evaluación, con enfoque en un sistema descentralizado e integrado de datos e información de la vigilancia y de las Redes de Atención a la Salud. Dichas iniciativas deben valorar la consolidación por su construcción democrática, respetar las diversidades regionales y poblacionales, y reconocer experiencias exitosas, como las presentadas en la Muestra Nacional de Experiencias Exitosas en Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades;

• Defender la ampliación de la infraestructura de tecnología de la información en la red de atención y vigilancia del SUS, con la adecuación de equipos y la mejora de la cobertura y calidad de internet, para la implementación de flujos operacionales cualificados y seguros, contando con personal debidamente capacitado;

• Defender la ampliación del financiamiento destinado a acciones formativas estratégicas que fortalezcan la capacidad de planificación, monitoreo y evaluación basadas en el método epidemiológico, con énfasis en la cualificación de la toma de decisiones en los distintos niveles de gestión del SUS, promoviendo la participación de instituciones de enseñanza e investigación en la formación de profesionales mediante estrategias innovadoras, como el Programa de Educación por el Trabajo para la Salud para la vigilancia en salud y los cursos de posgrado en la modalidad profesional;

• Contribuir al desarrollo de métodos y técnicas de monitoreo y evaluación participativa de las acciones de producción de información y de incorporación de nuevas tecnologías en todos los niveles de atención, vigilancia y gestión del SUS.

Eje 5: Inserción de la Epidemiología en las Políticas Intra e Intersectoriales

Problemas sistematizados:

• Dificultad de implementación de las perspectivas y enfoques de la epidemiología sobre las inequidades en salud, así como de la articulación inter- y transdisciplinaria entre las tres formaciones discursivas del campo de la salud colectiva;

• Heterogeneidad y considerable complejidad en el uso de la epidemiología en los distintos niveles de gestión del SUS y entre ellos, para la toma de decisiones basada en evidencia en políticas públicas;

• Insuficiente valorización y divulgación de las acciones exitosas de la epidemiología llevadas a cabo en territorios y espacios de gestión del SUS;

• Insuficiencia de iniciativas de colaboración en red entre programas de posgrado (en salud colectiva), investigadores(as), instituciones y servicios de salud, orientadas a fortalecer la integración extensión-enseñanza-servicio-comunidad como política de Estado, y no únicamente de gobierno.

Acciones recomendadas para el abordaje de los problemas identificados:

• Contribuir a la ampliación de la movilización y el compromiso social, con amplia participación de la sociedad civil y garantizando representatividad y diversidad, mediante liderazgos, movimientos y organizaciones sociales, en los espacios sociopolíticos de decisión de la Abrasco, potenciando acciones estratégicas exitosas de la epidemiología desarrolladas en distintos territorios y espacios de gestión del SUS;

• Contribuir a la construcción de espacios de mayor integración entre los comités temáticos y los grupos de trabajo de Abrasco, con el objetivo de reconocer y fortalecer las iniciativas estratégicas de formación y comunicación en red de cursos de grado y programas de posgrado, promoviendo la solidaridad y la colaboración. Estas iniciativas deben integrar, traducir y divulgar las prioridades de salud de la sociedad brasileña, alcanzadas mediante acciones de vigilancia en salud, incluyendo prácticas epidemiológicas. Asimismo, deben favorecer la ampliación de la integración extensión-enseñanza-servicio-comunidad y valorar espacios democráticos, participativos y legítimos en el país;

• Contribuir a la ampliación de estrategias de movilización y participación de liderazgos, representantes de Consejos de Salud y movimientos sociales por la educación, con el fin de fortalecer la Red Nacional de Formación en Vigilancia en Salud del SUS, promoviendo su carácter ciudadano, democrático y participativo.

DECLARACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE DATOS:

Todo el conjunto de datos que respalda los resultados de este estudio está disponible bajo solicitud a la autora correspondiente, Tânia Maria de Araújo. El conjunto de datos no está públicamente disponible debido a la presencia de información sensible con potencial de identificación de los/las participantes. La recolección de estos datos se realizó en contextos colaborativos y requiere un manejo ético y responsable. Por lo tanto, el acceso es restringido para garantizar la privacidad de los involucrados y respetar los principios de protección de datos personales, en cumplimiento de las exigencias éticas relacionadas con la confidencialidad de los participantes.

AGRADECIMIENTOS:

Agradecemos a todas y a todos los epidemiólogos de Brasil que colaboraron en una o más etapas del proceso de elaboración del V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil (2025–2029), reconociendo sus valiosas contribuciones a la construcción de este proyecto colectivo orientado al fortalecimiento y desarrollo de la epidemiología brasileña.

ANEXO 1.

Información adicional sobre el proceso de elaboración del V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil (2025–2029) y el perfil de los(las) participantes involucrados(as).

El proceso de elaboración del V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil (2025–2029) se estructuró en dos fases:

• Fase 1: Diagnóstico de los principales problemas evaluados en tres áreas temáticas: I. Formación; II. Investigación; III. La Epidemiología en Políticas, Programas y Servicios de Salud;

• Fase 2: Propuesta de acciones y estrategias para abordar los problemas prioritarios definidos en la fase 1.

En cada fase se realizó una encuesta electrónica, se elaboraron informes técnicos preliminares y se promovió un taller presencial para discusión y deliberación. La primera encuesta tuvo como objetivo identificar los problemas prioritarios en cada eje, sirviendo de base para los informes que orientaron el primer taller.

En Brasilia, los días 17 y 18 de agosto de 2023, se llevó a cabo el I Taller para la elaboración del V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil (2025–2029), ejecutando así la fase 1 del proceso de elaboración. El diagnóstico de los problemas se consolidó en un informe técnico, derivado de las discusiones y la relatoría de los grupos en las tres áreas temáticas mencionadas anteriormente. En la Figura 1 se describen las características generales del grupo participante de los talleres.

Figura 1
Número de participantes de los talleres según institución de origen.

Con base en la información del informe técnico de la fase 1 (definición de los problemas prioritarios), se diseñó una encuesta para recopilar sugerencias de acciones para superar los problemas identificados. Así, se envió a los/las participantes del I Taller un formulario electrónico para registrar sugerencias de estrategias de abordaje de los problemas.

Como preparación para el II Taller, se elaboró un informe técnico preliminar con las sugerencias recogidas mediante la encuesta electrónica. El informe recopiló contribuciones destinadas a orientar las discusiones y definir acciones para el desarrollo de la epidemiología en los cinco años siguientes, las cuales fueron discutidas y aprobadas en el II Taller.

El II Taller se realizó los días 12 y 13 de septiembre de 2024, en Río de Janeiro, con el objetivo de ejecutar la Fase 2, enfocada en la discusión y definición de las propuestas de acción.

El proceso de elaboración del Plan Director involucró un amplio conjunto de epidemiólogos de todas las regiones del país. La Tabla 1 presenta el perfil de los/las participantes involucrados/as en al menos una de las etapas realizadas, incluidos los cuestionarios electrónicos y los talleres.

Tabla 1
Perfil de los/las participantes en las diferentes etapas del proceso de elaboración del V Plan Director para el Desarrollo de la Epidemiología en Brasil (2025–2029). Brasil, 2023–2024.

Características		%
Región
	Norte	4,5
	Nordeste	20,9
	Centro-Oeste	18,2
	Sudeste	40,9
	Sur	15,5
Características generales de los/las informantes
Género
	Mujer cisgénero	60,7
	Hombre cisgénero	36,4
	Travesti	1,0
	Prefiero no informar	1,9
Rango etario (años)*
	Hasta 41	26,7
	42–50	22,9
	51–64	25,7
	65 o más	24,8
Raza/color
	Blanca	77,5
	Negra y parda	21,5
	Amarilla (asiática)	1,0
Grado académico**
	Medicina	28,7
	Nutrición	13,9
	Odontología	7,4
	Enfermería	6,5
	Fisioterapia	6,5
	Farmacia	5,6
	Educación Física	4,6
	Estadística	4,6
Lugar de trabajo principal
	Universidad pública	66,6
	Gestión pública em salud	21,2
	Centro de investigación	9,1
	Universidad privada	3,1
Tiempo trabajando como epidemiólogo/a (años)
	Hasta 10	25,7
	11–15	19,0
	16–25	26,7
	26 o más	28,6
Campo de actuación actual***
	Actividad académica/enseñanza	78,8
	Actividad de investigación	84,8
	Actividad en servicios de salud	36,4

• ^*
  Media de edad: 51,2 años; mediana: 51,0 años; edad mínima: 29 años; edad máxima: 79 años;
• ^**
  Otras graduaciones referidas: Salud Colectiva (n=3; 2,8%), Biomedicina (n=3; 2,8%), Ciencias Biológicas (n=3; 2,8%), Fonoaudiología (n=3; 2,8%), Ciencias Sociales (n=1; 1,9%), Ingeniería (n=1; 1,9%), Geografía (n=1; 1,9%), Matemática (n=1; 1,9%), Psicología (n=1; 1,9%), Trabajo Social (n=1; 1,9%);
• ^***
  Variable con múltiples respuestas.

Referencias bibliográficas

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• ² Paim J, Almeida Filho N. Saúde coletiva: uma "nova saúde pública" ou campo aberto a novos paradigmas? Rev Saúde Pública 1998; 32(4): 299-316. https://doi.org/10.1590/S0034-89101998000400001
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  » https://doi.org/10.1590/interface.220340

• FUENTE DE FINANCIAMIENTO:
  Apoyo financiero de la Secretaría de Vigilancia en Salud y Ambiente del Ministerio de Salud, que permitió la elaboración mediante una carta-acuerdo (proceso n.º SCON2023-00194), intermediada por la Organización Panamericana de la Salud, y del Término de Ejecución Descentralizada gestionado por la Fundación para el Desarrollo Científico y Tecnológico en Salud (TED: 00030420240004-002595; Proyecto Fiotec/ENSP-039-FIO-24FIOTEC).
• COMITÉ DE ÉTICA:
  Los subproyectos que involucraron la recolección de datos fueron aprobados por el Comité de Ética en Investigación del Instituto de Estudios en Salud Colectiva de la Universidad Federal de Río de Janeiro, bajo el número de dictamen 6.041.864.

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  17 Nov 2025
• Fecha del número
  2025

Histórico

• Recibido
  18 Ago 2025
• Acepto
  30 Ago 2025