RESUMOS DE TESE
Contribuição da inspeção visual com ácido acético e da captura híbrida II como métodos adjuntos à colpocitologia oncológica na detecção das lesões precursoras e/ou do câncer cervical
Contribution of visual inspection with acetic acid and hibryd capture II as adjunct methods to Pap smear in the detection of precursor lesion and/or cervical cancer
Autora: Joana Fróes Bragança
Orientadora: Prof.ª Dr.ª Sophie Françoise M. Derchain
Co-Orientador: Prof. Dr. Luiz Carlos Zeferino
Dissertação de Mestrado apresentada à Pós-Graduação da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas para obtenção do Título de Mestre em Tocoginecologia, área de Tocoginecologia, em 6 de julho de 2004.
OBJETIVO: avaliar a contribuição da inspeção visual com ácido acético e da captura híbrida II como métodos adjuntos à colpocitologia oncológica na detecção das lesões precursoras ou câncer cervical.
SUJEITOS E MÉTODOS: realizou-se um estudo descritivo de corte transversal e posteriormente validação de teste diagnóstico. Foram incluídas 809 mulheres atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da Universidade Estadual de Campinas que responderam a um questionário pré-estruturado e foram submetidas a exame ginecológico com coleta de material para colpocitologia oncológica (CO), para detecção de papilomavírus humano de alto risco oncogênico por captura híbrida II (CH II); realizada inspeção visual, com aplicação de ácido acético a 5% (IVA) e colposcopia com biópsia dirigida das áreas anormais. Para avaliar a associação entre cada exame e a colposcopia foi calculada a razão de prevalência com intervalo de confiança a 95% e para o desempenho dos exames de rastreamento foram calculadas a sensibilidade e a especificidade, VPP e VPN.
RESULTADOS: das 809 mulheres avaliadas, 12% apresentavam anormalidades à inspeção visual com ácido acético, 19% tinham captura híbrida II positiva, 7% apresentaram alterações na colpocitologia oncológica e 39 (4,8%) apresentaram biópsia com lesões associadas ao HPV e, destas, 12 com lesões de alto grau. A IVA apresentou sensibilidade maior que 70% e especificidade de 91%, tendo o melhor desempenho como método isolado para a detecção de NIC 1 ou mais. A sensibilidade da CH II foi maior para a detecção de neoplasia intra-epitelial 2 ou mais. A especificidade da CO foi superior à dos outros dois métodos, embora sua sensibilidade tenha sido significativamente inferior. A sensibilidade da associação dos três métodos para o diagnóstico de NIC 1 ou mais foi significativamente melhor do que a da CO isoladamente ou associada à IVA. Já para a detecção de lesões de alto grau, a associação da CH II à CO foi o método que apresentou melhor sensibilidade sem perda na especificidade.
CONCLUSÃO: a inspeção visual com ácido acético contribuiu significativamente para a detecção de doença histológica, embora a associação da colpocitologia oncológica e captura híbrida tenha sido o melhor método para detecção de lesões de alto grau.
Palavras-chave: Colo do útero: lesões pré-neoplásicas; Câncer: rastreamento; Colo uterino: câncer; Colposcopia; Captura híbrida II; Inspeção visual com ácido acético
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
05 Jul 2005 -
Data do Fascículo
Jan 2005
