Treinamento auditivo acusticamente controlado: roteiro de monitoramento com Frequency Following ResponseRESUMO
Objetivo: apresentar um roteiro de monitoramento do treinamento auditivo acusticamente controlado, por meio do Frequency Following Response.
Métodos: realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde e Scientific Electronic Library (Scielo), para levantamento da literatura sobre o monitoramento do treinamento auditivo acusticamente controlado. Inicialmente, foram encontradas 24 referências, após a avaliação e aplicação dos critérios de elegibilidade, foram incluídos nove artigos científicos. Posteriormente, foi estruturado o roteiro de monitoramento do treinamento auditivo acusticamente controlado, por meio do Frequency Following Response.
Resultados: o roteiro foi estruturado em duas partes: a primeira referente à avaliação e reavaliação comportamental do processamento auditivo; e a segunda avaliação e reavaliação eletrofisiológica com o Frequency Following Response
Conclusão: o roteiro de monitoramento propõe uma observação estruturada da efetividade e eficácia do treinamento auditivo acusticamente controlado, favorecendo o melhor planejamento terapêutico e o direcionamento clínico.
Descritores:
Audiologia; Eletrofisiologia; Treinamento Cognitivo; Transtornos da Audição; Potenciais Evocados Auditivos
ABSTRACT
Purpose: to present a monitoring program for acoustically controlled auditory training, using the frequency following response.
Methods: a bibliographic search was conducted in the Virtual Health Library and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases to identify literature on monitoring acoustically controlled auditory training. Initially, 24 references were found and after evaluating them and applying the eligibility criteria, nine scientific articles were included. Then, the monitoring program for acoustically controlled auditory training was structured, using the frequency following response.
Results: the program was organized into two parts: the first focused on behavioral assessment and reassessment of auditory processing, and the second on electrophysiological assessment and reassessment, using the frequency following response.
Conclusion: the monitoring program provides a structured approach to observing the effectiveness and efficacy of acoustically controlled auditory training, supporting improved therapeutic planning and clinical guidance.
Keywords:
Audiology; Electrophysiology; Cognitive Training; Hearing Disorders; Evoked Potentials, Auditory
INTRODUÇÃO
O Processamento Auditivo Central (PAC) é o termo utilizado para intitular o mecanismo responsável pela transformação, organização, análise, decodificação, codificação e compreensão dos sinais acústicos pelo Sistema Nervoso Auditivo Central (SNAC)1. Déficits no desenvolvimento neurobiológico das habilidades auditivas caracterizam o Transtorno do Processamento Auditivo Central (TPAC), podendo estar associado a outras alterações e prejuízos de linguagem e/ou aprendizagem2.
Ao detectar a presença do TPAC, o tratamento indicado é o Treinamento Auditivo. Existem duas formas de treinamento auditivo, sendo o Treinamento Auditivo Acusticamente Controlado (TAAC) e o Treinamento Auditivo Informal (TAI). Nos treinamentos, são utilizadas estratégias de estimulação sensorial (bottom-up), voltadas para melhorar a qualidade do sinal acústico, e estratégias linguísticas e cognitivas (top-down), visando o aperfeiçoamento dessas capacidades. A intervenção segue a hierarquia de desenvolvimento das habilidades auditivas e, comumente, resulta em melhoras devido à capacidade de mudança e reorganização do SNAC3,4.
Crianças com TPAC apresentam dificuldade na compreensão da fala em ambientes ruidosos, frequentemente, demandam repetição e apresentam déficits associados de atenção e memória auditiva, que podem resultar em prejuízos acadêmicos e emocionais. A falta de uma avaliação sistemática pode comprometer significativamente a eficácia do tratamento, uma vez que o TPAC é uma condição complexa que requer avaliações multidimensionais. Estudos mostram que a integração de dados eletrofisiológicos, como os Potenciais Evocados Auditivos (PEAs), com dados comportamentais é essencial para um diagnóstico preciso e um acompanhamento adequado3-10.
A necessidade de um roteiro estruturado para mensurar a melhora no desempenho auditivo após o TAAC se torna evidente quando se considera a complexidade do TPAC. Além disso, a eficácia do tratamento pode ser documentada por meio da reavaliação do PAC, questionários de autoavaliação e de evolução no treinamento auditivo ou ainda por medidas eletrofisiológicas. Diferentes potenciais evocados auditivos podem ser utilizados para mensuração da eficácia terapêutica, incluindo, entre eles, o FFR4-10.
O uso de medidas eletrofisiológicas, como o FFR, tem demonstrado alta sensibilidade e especificidade na identificação de alterações no processamento auditivo, permitindo uma avaliação objetiva das respostas auditivas e do impacto das terapias11-15. Portanto, um roteiro que integre o FFR como ferramenta de monitoramento pode proporcionar uma visão abrangente do progresso do paciente, garantindo que as intervenções sejam adaptadas de acordo com as necessidades individuais.
Estudos apresentam cada vez mais, formas de aplicação do FFR na avaliação e monitoramento do PAC16-19, fornecendo resultados de confiabilidade teste-reteste estatisticamente significantes na avaliação de grupos e na validação do FFR como ferramenta eletrofisiológica para avaliação do processamento auditivo. Dessa forma, este estudo tem como objetivo apresentar um roteiro de monitoramento do treinamento auditivo acusticamente controlado, por meio do Frequency Following Response (FFR).
MÉTODOS
O presente estudo resultou na construção de um roteiro de monitoramento do TAAC (apêndice A) que faz parte do projeto intitulado “Análise do Frequency Following Response em Crianças com Transtorno do Processamento Auditivo Central Pré e Pós Treinamento Auditivo”. Este projeto possui autorização do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas (UNCISAL), Brasil, para realizá-lo, mediante o parecer nº 6.019.422, CAEE nº 67714923.9.0000.5011.
O estudo constou de três etapas principais, descritas a seguir: (1) Revisão da literatura, (2) Elaboração do roteiro de monitoramento do TAAC, por meio do FFR e (3) Avaliação do roteiro por pares.
Etapa 1 - Revisão da literatura
Inicialmente, realizou-se uma pesquisa bibliográfica a fim de identificar os protocolos eletrofisiológicos utilizados em pesquisas para o monitoramento do TAAC. Foi realizado um levantamento nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library (Scielo) utilizando a estratégia: (Central Auditory Processing Disorder OR Central Auditory Processing) AND (Evoked Potentials, Auditory OR Auditory Evoked Potential OR Potentials, Auditory Evoked OR Auditory Evoked Response OR Auditory Evoked Responses OR Evoked Response, Auditory OR Evoked Responses, Auditory OR Auditory Evoked Potentials) AND (Training Auditory). Não houve limitações quanto ao ano e ao idioma dos artigos, nem à população estudada. Foram incluídos estudos que utilizaram potenciais evocados auditivos para monitorar o TAAC. Foram excluídos artigos duplicados ou que não atendiam aos critérios estabelecidos.
Para a seleção dos estudos, dois revisores conduziram a avaliação dos títulos e resumos, seguida da leitura completa das pesquisas de forma individual. Em casos de desacordo sobre a inclusão ou exclusão do estudo durante as etapas de seleção, um terceiro revisor foi consultado para a decisão final. A extração das informações dos estudos foi selecionada por dois avaliadores, de maneira independente, utilizando um formulário especialmente desenvolvido para essa revisão.
A partir dessa revisão de literatura, estabeleceram-se os parâmetros que deveriam ser considerados na construção do roteiro de monitoramento do TAAC, por meio do FFR.
O resultado da busca encontrou 24 referências. Ao aplicar os critérios acima descritos e leitura na íntegra, foram incluídos nove artigos científicos, apresentados no Quadro 1.
Etapa 2 - Elaboração do roteiro de monitoramento do TAAC, por meio do FFR
Após a revisão da literatura, iniciou-se a criação do roteiro para monitoramento do TAAC. Esse roteiro foi elaborado para ser aplicado em crianças de 7 a 12 anos, diagnosticadas com TPAC e em TAAC. O roteiro deve ser utilizado por profissional fonoaudiólogo capacitado e com formação adequada tanto na graduação, quanto na especialização, para que sejam priorizados os aspectos de qualidade no atendimento ao paciente.
O roteiro foi estruturado para abranger etapas de avaliação inicial, acompanhamento contínuo e avaliação final, utilizando o FFR como principal ferramenta eletrofisiológica para monitorar a evolução auditiva das crianças durante o TAAC. Na avaliação inicial, são coletadas as respostas auditivas antes do início do treinamento para estabelecer uma linha de base, permitindo a comparação dos dados subsequentes. Ao longo do processo, o fonoaudiólogo realiza registros periódicos do FFR, avaliando mudanças na latência, amplitude, morfologia das ondas, slope, área, frequência fundamental e harmônicos, indicadores da plasticidade auditiva induzida pelo treinamento. Ao final do TAAC, o FFR é novamente registrado e comparado com as medidas iniciais, fornecendo informações objetivas sobre os efeitos do treinamento no processamento auditivo das crianças. Dessa forma, o roteiro não só orienta a prática clínica com base em dados concretos, como também oferece um parâmetro para ajustar o tratamento e garantir um acompanhamento eficaz e individualizado.
Etapa 3 - Avaliação do roteiro por pares
Para verificar se os critérios utilizados para o roteiro de monitoramento apresentavam conteúdo adequado e clareza nas informações disponibilizadas para aplicabilidade clínica, dez profissionais fonoaudiólogos que atuam há pelo menos um ano na área de Treinamento Auditivo foram escolhidos para a análise do conteúdo do material. Todos os profissionais receberam cópias dos seguintes documentos:
-
uma cópia impressa do roteiro;
-
uma cópia do questionário de avaliação do conteúdo.
O questionário de avaliação do conteúdo foi elaborado pelos autores do presente trabalho, sendo composto por cinco perguntas objetivas, que os juízes deveriam assinalar ‘’sim” ou ‘’não”. Na última parte do questionário, foi disponibilizado um espaço para que os juízes fizessem observações pertinentes ao roteiro.
Além disso, também foi enviada aos avaliadores uma breve introdução da pesquisa, seus objetivos e métodos. Com base nas análises e sugestões fornecidas pelos juízes, os pesquisadores fizeram ajustes no protocolo, incluindo a bateria de testes de avaliação comportamental do processamento auditivo. A avaliação comportamental foi incorporada ao roteiro para oferecer uma perspectiva abrangente sobre o progresso do paciente. Isso permite a coleta de dados qualitativos que complementam os dados quantitativos obtidos pelo FFR, promovendo uma avaliação mais holística da resposta ao tratamento.
RESULTADOS
O roteiro foi desenvolvido após levantamento dos dados de literatura e avaliação dos profissionais. Todos os fonoaudiólogos participantes entregaram os pontos centrais elencados nas observações e sugestões realizadas por eles. O roteiro de monitoramento está constituído por duas partes descritas a seguir e encontra-se no Apêndice A:
Avaliação e reavaliação comportamental
Para avaliação e reavaliação comportamental, foram selecionados, seguindo as orientações do guia de avaliação e intervenção do PAC disponibilizado pelo CFFa (2020)27, os testes: Teste de Inteligibilidade de Fala Pediátrica, Teste de Fusão Binaural, reconhecimento de palavras familiares em escuta dicótica - Teste dicótico de dígitos (TDD), Teste Padrão de Duração (TPD) e Random Gap Detection Test (RGDT).
Os testes dióticos incluem o teste de localização sonora em cinco direções (LS), que avalia a capacidade de localização após a percussão de um instrumento musical; o teste de memória sequencial para sons verbais (MSV), que avalia a discriminação de sons em sequência utilizando as sílabas /pa/, /ta/, /ka/ e /fa/; e o teste de memória sequencial para sons não verbais (MSNV), que consiste na discriminação de sons em sequência com a apresentação de sons de quatro instrumentos musicais percutidos em diferentes ordens28.
O teste de inteligibilidade de fala pediátrica com mensagem competitiva ipsilateral (PSI) exige que o indivíduo aponte as figuras correspondentes à sentença ouvida, ignorando a mensagem competitiva (uma história que é apresentada simultaneamente)29.
O teste dicótico de dígitos (TDD) avalia a capacidade de figura-fundo para sons verbais, apresentando simultaneamente dois números à orelha direita e dois à orelha esquerda, com cada par sobreposto29. Já o teste de detecção de intervalos de silêncio (Random Gap Detection Test - RGDT) visa medir a habilidade de detectar breves intervalos de silêncio, que são apresentados binauralmente em diferentes frequências (500 Hz, 1 KHz, 2 KHz e 4 KHz)30, e a tarefa do participante é identificar e sinalizar a presença desses intervalos.
Por fim, o teste do padrão de duração (TPD) é composto por tons puros curtos e longos, separados por intervalos de 300ms. São apresentadas sequências de três tons de forma binaural, e o participante deve repetir a sequência correta apresentada. Esses testes, em conjunto, avaliam diferentes aspectos da percepção auditiva, permitindo uma análise detalhada das habilidades auditivas do indivíduo30.
Avaliação eletrofisiológica: Frequency Following Response
O FRR é um exame objetivo, não invasivo, que pode contribuir de forma promissora para a investigação de transtornos na percepção dos sons verbais. Para esta pesquisa, foram estabelecidos os seguintes parâmetros: estímulo promediado - sílaba [da] (40 ms), apresentado de forma monoaural (primeiro na orelha direita, posteriormente, na orelha esquerda), em polaridade alternada a 80 dBNAn e taxa de apresentação de 10,9 estímulos/segundo. A janela de gravação de 74,67 ms, com filtro passa-alto de 100 Hz e passa-baixo de 2000 Hz, utilizando duas varreduras de 3000 estímulos31. Após a reprodução das ondas, os traçados obtidos são somados de forma ponderada e, no traçado resultante, são marcadas as ondas.
Para análise dos traçados do FFR no domínio do tempo, são identificados componentes V, A, C, D, E, F e O e registradas as latências absolutas e interpicos, as amplitudes, slope e área.
Para a obtenção do espectro no domínio das frequências, é necessária uma ferramenta de processamento de sinais que possibilite a extração de respostas relacionadas aos componentes de frequência, a Transformada Rápida de Fourier (TRF). Após a TRF, deve-se analisar: F0, F1 e F2, seus harmônicos e amplitudes.
DISCUSSÃO
O TPAC vem ganhando notoriedade no público infantil, destacando-se por sua relação com dificuldades específicas de aprendizagem, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), dislexia e transtornos de linguagem. Tal fato reflete o cenário da busca profissional por métodos rápidos de avaliação, capazes de proporcionar triagens, diagnósticos diferenciais e/ou acompanhamento da evolução terapêutica, tornando-se comum o uso de protocolos, escalas e instrumentos de rastreios32,33.
As recomendações reunidas no guia de orientação de avaliação e intervenção em PAC do Conselho Federal de Fonoaudiologia (2020)27 sugerem que a avaliação seja realizada por meio de testes auditivos comportamentais, com baterias que contemplem as habilidades de fechamento auditivo, figura-fundo, interação, integração e separação binaural, resolução e ordenação temporal, devendo ser observadas as características individuais do paciente e a história clínica para escolha do protocolo.
A ASHA (2005)3 recomenda que o planejamento da intervenção deve ser determinado a partir dos déficits e prejuízos de habilidades documentados na avaliação do PAC, da história do paciente, e complementado pelos dados das avaliações de linguagem, neuropsicológica e psicoeducacional 3. Assim, parece oportuno recomendar uma avaliação auditiva completa, que inclua a avaliação da acuidade auditiva e da função auditiva central, utilizando testes comportamentais e eletrofisiológicos auditivos, para um melhor direcionamento da intervenção e do programa de estimulação auditiva27,33.
A combinação de dados eletrofisiológicos, como o FFRFFR, com avaliações comportamentais, é fundamental para proporcionar uma visão mais completa da eficácia do) TAAC e das mudanças na plasticidade neural. O FFR permite medir a resposta do sistema auditivo a estímulos sonoros, oferecendo informações objetivas sobre o processamento auditivo a nível neurofisiológico. Por outro lado, as avaliações comportamentais ajudam a entender como essas respostas neurofisiológicas se traduzem em habilidades auditivas funcionais no dia a dia das crianças. Essa abordagem integrada não apenas enriquece a avaliação, mas também permite identificar melhorias na plasticidade neural resultantes do TAAC, oferecendo evidências mais robustas sobre a eficácia das intervenções. A interseção dessas duas áreas de avaliação pode revelar insights sobre o desenvolvimento auditivo e cognitivo das crianças, contribuindo para uma abordagem terapêutica mais informada e eficaz.
Para o monitoramento do treinamento auditivo, sugere-se que a reavaliação seja realizada por meio da avaliação comportamental do processamento auditivo central e utilização de exames eletrofisiológicos27. Dessa forma, é possível identificar na literatura nacional e internacional artigos que utilizam PEAs para o monitoramento dos efeitos terapêuticos do treinamento auditivo. Nesse sentido, estudos1,13,16,20-21,33-36 têm utilizado exames eletrofisiológicos, como: Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência (PEALL/P300), Potenciais Evocados Auditivos de Média Latência (PEAML), Mismatch Negativity (MMN), Resposta Auditiva de Estado Estável (RAEE) e FFR para garantia de respostas, não comportamentais, que forneçam dados sobre a atividade neural frente ao estímulo. Cada um desses potenciais utiliza um protocolo e um parâmetro com especificidades e referências para faixa-etária ou público estudado.
Os Potenciais Evocados Auditivos desempenham um papel crucial no monitoramento terapêutico ao revelar modificações na atividade neural associadas à experiência auditiva proporcionada pelo TAAC. A capacidade do sistema nervoso central em reorganizar-se em resposta a estímulos, conhecida como plasticidade neural, permite a modificação dos parâmetros de latência e amplitude dos potenciais após o TAAC.
Estudos com FFR tem sido mais frequentes na literatura nacional e internacional, fornecendo medidas quantitativas das propriedades acústicas do estímulo da fala37,38, apresentando possibilidade de identificar componentes no domínio do tempo e das frequências com análises mais consistentes nas alterações do TPAC38-40, além da obtenção de parâmetros de sensibilidade e especificidade frente ao PAC41. Outro aspecto relevante do FFR é o efeito do treinamento auditivo em crianças com TPAC, evidenciando alterações significativas nos resultados pós-intervenção. Esses achados apontam para a necessidade de considerar a plasticidade da atividade neural no tronco encefálico em resposta a estímulos verbais12.
A literatura demonstra prevalência de instrumentos de língua inglesa direcionados a avaliação e triagem de crianças com queixas relacionadas aos aspectos auditivos e comunicativos, enquanto o cenário brasileiro denota uma lacuna de questionários destinados a avaliação e monitoramento do PAC42. Até o momento, o único instrumento validado e normatizado para o cenário nacional brasileiro, é o questionário Auditory Processing Domains Questionnaire (APDQ) de Dias e colaboradores (2022)43.
Em um comparativo do roteiro proposto e o APDQ, ressalta-se que o APDQ é um questionário de autoavaliação utilizado para identificar crianças com risco de TPAC e diferenciá-las de crianças com TDAH ou transtornos de linguagem. Enquanto o APDQ é subjetivo e foca em autorrelatos de dificuldades auditivas e de processamento, com base nas percepções de pais e professores sobre o comportamento auditivo e cognitivo das crianças43, o roteiro é objetivo e foca na reavaliação contínua do progresso auditivo ao longo do treinamento auditivo, monitorando a eficácia do treinamento auditivo acusticamente controlado, por meio de uma abordagem eletrofisiológica e comportamental, envolvendo testes como o de localização sonora, memória sequencial e testes dicóticos.
Perante a escassez de instrumentos de monitoramento na literatura nacional, autores de uma revisão sistemática44 sugeriram o desenvolvimento de novos estudos com maior rigor metodológico, com vista à maior difusão e aplicabilidade clínica em nosso país. Dessa forma, o protocolo presente nesse estudo estima contribuir com novas ferramentas para elaboração e execução de trabalhos científicos, assim como facilitar a prática clínica.
Durante a elaboração do roteiro de avaliação, uma das dificuldades enfrentadas foi a integração de diferentes tipos de avaliações, como dados eletrofisiológicos e comportamentais, que requer um entendimento aprofundado das inter-relações entre essas abordagens para uma interpretação coesa dos resultados, A variedade de instrumentos disponíveis torna a escolha desafiadora, uma vez que é crucial garantir que os testes selecionados sejam não apenas relevantes para o TPAC, mas também confiáveis e válidos.
Para aprofundar o conhecimento sobre a eficácia do roteiro de avaliação, sugere-se que estudos futuros explorem sua aplicação em diferentes populações e faixas etárias. A diversidade nas características demográficas pode influenciar a forma como o TPAC se manifesta e, consequentemente, como os testes devem ser adaptados. Além disso, seria valioso considerar a inclusão de outros parâmetros eletrofisiológicos, além do FFR, como potenciais evocados auditivos de longa latência e medidas de resposta cortical. Essa ampliação da avaliação eletrofisiológica pode proporcionar uma compreensão ainda mais abrangente das capacidades auditivas e do impacto do TAAC na plasticidade neural em diversas populações. A pesquisa contínua nesse campo pode contribuir significativamente para o aprimoramento das práticas clínicas e para a adaptação das intervenções às necessidades específicas de diferentes grupos, promovendo um atendimento mais eficaz e personalizado.
CONCLUSÃO
O protocolo do Frequency Following Response (FFR) proposto pode ser utilizado com a finalidade de monitoramento das habilidades auditivas direcionado para crianças que estejam realizando treinamento auditivo acusticamente controlado.
O roteiro de monitoramento propõe uma observação estruturada da efetividade e eficácia do treinamento auditivo, favorecendo o melhor planejamento terapêutico e o direcionamento clínico.
APÊNDICE A - TREINAMENTO AUDITIVO ACUSTICAMENTE CONTROLADO: ROTEIRO DE MONITORAMENTO COM FREQUENCY FOLLOWING RESPONSE
INFORMAÇÕES PESSOAIS
Nome do participante:___________________________________________________ Idade:_____
Escolaridade:_______________ ___ ______________________ Data de nascimento:___________
Nome do responsável:____________________________________ _Contato: _________________
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
Encaminhado por:________________________________
Motivo da avaliação:_____________________________________ Data do exame______________
Fonoaudiólogo responsável:_______________________________________
PARTE 1. AVALIAÇÃO E REAVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL DO PROCESSAMENTO AUDITIVO
BATERIA SIMPLIFICADA PARA AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL
| TESTES DIÓTICOS | PRÉ | PÓS |
| Localização sonora | ||
| Memória sequencial para sons não verbais | ||
| Memória sequencial para sons verbais | ||
| Critério de normalidade: Localização sonora (≥4 acertos), memória sequencial para sons não verbais (≥ 2 acertos), memória sequencial para sons verbais (≥ 2 acertos) | ||
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TESTES MONÓTICOS
Teste de inteligibilidade de fala pediátrica com mensagem competitiva ipsilateral - PSI |
PRÉ | PÓS | ||
| MCI (0) | MCI (-15) | |||
| Orelha direita | ||||
| Orelha esquerda | ||||
| Legenda: Mensagem Competitiva Ipsilateral (MCI) Critério de normalidade: MCI(0) ≥ 80% de acertos; MCI(-15) ≥ 60% acertos. |
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TESTES DICÓTICOS
Teste dicótico de dígitos |
RESULTADO | |||
| Orelha direita | Orelha esquerda | PRÉ | PÓS | |
| Atenção livre | ||||
| Atenção direcionada | ||||
| Critério de normalidade: verificar faixa etária | ||||
TESTES TEMPORAIS
| TESTE PADRÃO DE DURAÇÃO | RESULTADOS | |||
| Orelha direita | Orelha esquerda | PRÉ | PÓS | |
| Imitação | ||||
| Nomeação | ||||
| Critério de normalidade: verificar faixa etária | ||||
| RANDOM GAP DETECTION TEST (RGDT) | ||
| MENOR GAP (PRÉ) | MENOR GAP (PÓS) | |
| 500 Hz | ||
| 1000 Hz | ||
| 2000 Hz | ||
| 4000 Hz | ||
| MÉDIA | ||
| Legenda: Hertz (Hz) Critério de normalidade: 10ms |
||
PARTE 2. AVALIAÇÃO E REAVALIAÇÃO ELETROFISIOLÓGICA - FREQUÊNCIA FOLLOWING RESPONSE
Lembrete: os eletrodos de referência devem ser posicionados nas mastoides esquerdas (M1) e direita (M2), o eletrodo ativo (Fz) na porção central e superior da fronte e o terra (Fpz) na porção central e inferior da fronte.
| PROTOCOLO DE REFERÊNCIA | |
| Transdutor | Inserção - EAR-phones 3A |
| Polaridade | Alternada |
| Intensidade | 80 dB NPS |
| Tipo de apresentação | Monaural |
| Estímulos | Estímulos verbais (/da/) - 40 ms |
| Impedância entre os eletrodos | ≤ 5 kΩ |
| Filtro passa-banda | Filtro passa-alto de 100 Hz e passa-baixo de 2000 Hz |
| Janela de captação | 74,67 ms |
| Quantidade de aquisições promediadas | Realizar duas varreduras de 3000 estímulos |
| Taxa de estimulação | 10,9 estímulos/segundo |
| Legenda: Nível de Pressão Sonora (NPS), Milissegundos (ms), quilo-ohms (kΩ), Hertz (Hz). | |
FREQUÊNCIA FOLLOWING RESPONSE NO DOMÍNIO DO TEMPO
Componentes do Frequência Following Response: V, A, C, D, E, F e O
• MEDIDAS ELETROFISIOLÓGICAS PRÉ TREINAMENTO AUDITIVO ACUSTICAMENTE CONTROLADO (TAAC)
| Latência absoluta | |||||||
| Orelha direita | V | A | C | D | E | F | O |
| Média | |||||||
| Amplitude | |||||||
| Orelha direita | V | A | C | D | E | F | O |
| Média | |||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) | |||||||
| Latência absoluta | |||||||
| Orelha esquerda | V | A | C | D | E | F | O |
| Média | |||||||
| Amplitude | |||||||
| Orelha esquerda | V | A | C | D | E | F | O |
| Média | |||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) | |||||||
| Latência interpico | |||||||||
| Orelha direita | V-A | A-C | C-D | D-E | E-F | F-O | V-C | V-E | V-O |
| Média | |||||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) | |||||||||
| Latência interpico | |||||||||
| Orelha esquerda | V-A | A-C | C-D | D-E | E-F | F-O | V-C | V-E | V-O |
| Média | |||||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) | |||||||||
SLOPE (Orelha direita) ____________________
SLOPE (Orelha esquerda)__________________
ÁREA (Orelha direita)______________________
ÁREA (Orelha esquerda) ___________________
• MEDIDAS ELETROFISIOLÓGICAS PÓS TREINAMENTO AUDITIVO ACUSTICAMENTE CONTROLADO (TAAC)
| Latência absoluta | |||||||
| Orelha direita | V | A | C | D | E | F | O |
| Média | |||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) | |||||||
| Amplitude | |||||||
| Orelha direita | V | A | C | D | E | F | O |
| Média | |||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) | |||||||
| Latência | |||||||
| Orelha esquerda | V | A | C | D | E | F | O |
| Média | |||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) | |||||||
| Amplitude | |||||||
| Orelha esquerda | V | A | C | D | E | F | O |
| Média | |||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) | |||||||
| Latência interpico | |||||||||
| Orelha direita | V-A | A-C | C-D | D-E | E-F | F-O | V-C | V-E | V-O |
| Média | |||||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) | |||||||||
| Latência interpico | |||||||||
| Orelha esquerda | V-A | A-C | C-D | D-E | E-F | F-O | V-C | V-E | V-O |
| Média | |||||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) | |||||||||
SLOPE (Orelha direita) ____________________
SLOPE (Orelha esquerda)__________________
ÁREA (Orelha direita)______________________
ÁREA (Orelha esquerda) ___________________
FREQUÊNCIA-FOLLOWING RESPONSE NO DOMÍNIO DAS FREQUÊNCIAS
• MEDIDAS ELETROFISIOLÓGICAS PRÉ TREINAMENTO AUDITIVO ACUSTICAMENTE CONTROLADO (TAAC)
| Frequência | |||||||
| Orelha direita | FO | F1 | F2 | FO | H1 | H2 | |
| Média | |||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) Legenda: Frequência Fundamental (F0), Primeiro Formante (F1), Segundo Formante (F2), Primeiro Harmônico(H1) e Segundo Harmônico (H2). |
|||||||
| Amplitude | |||||||
| Orelha esquerda | FO | F1 | F2 | FO | H1 | H2 | |
| Média | |||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) Legenda: Frequência Fundamental (F0), Primeiro Formante (F1), Segundo Formante (F2), Primeiro Harmônico(H1) e Segundo Harmônico (H2). |
|||||||
• MEDIDAS ELETROFISIOLÓGICAS PÓS TREINAMENTO AUDITIVO ACUSTICAMENTE CONTROLADO (TAAC)
| Frequência | |||||||
| Orelha direita | FO | F1 | F2 | FO | H1 | H2 | |
| Média | |||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) Legenda: Frequência Fundamental (F0), Primeiro Formante (F1), Segundo Formante (F2), Primeiro Harmônico(H1) e Segundo Harmônico (H2). |
|||||||
| Amplitude | |||||||
| Orelha esquerda | FO | F1 | F2 | FO | H1 | H2 | |
| Média | |||||||
| NORMAL ( ) ALTERADO ( ) Legenda: Frequência Fundamental (F0), Primeiro Formante (F1), Segundo Formante (F2), Primeiro Harmônico(H1) e Segundo Harmônico (H2). |
|||||||
HOUVE MELHORA NAS ONDAS APÓS O TAAC? ______________________________________
Referências bibliográficas
-
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Estudo realizado na Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas - UNCISAL, Maceió, Alagoas, Brasil.
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Fonte de financiamento: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Alagoas - FAPEAL (E:60030.0000000991/2022). Edital de Bolsa de Incentivo à Pesquisa (BIPES) (2024)
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Declaração de compartilhamento de dados:
Declaramos para os devidos fins que os dados da pesquisa serão compartilhados de maneira integral e estarão disponíveis após aprovação da publicação pela revista, sem limite de tempo e sem critérios de acesso, além dos previstos pela revista de publicação.
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