Hipermídia educativa em acolhimento e classificação de risco obstétrico: validação de conteúdo e usabilidade

RESUMO

Objetivo

Validar o conteúdo e usabilidade de hipermídia educativa sobre acolhimento e classificação de risco obstétrico.

Métodos

Estudo metodológico, desenvolvimento pelo modelo de design instrucional básico, realizado em cinco etapas. Participaram 22 juízes para validar conteúdo e usabilidade. Para a análise, foram utilizados o Índice de Validade de Conteúdo a System Usability Scale e o teste binomial.

Resultados

No conteúdo obtiveram um Índice de Validade de Conteúdo de 0,96 e para e usabilidade obteve-se 91,9. Na avaliação global, todos os requisitos obtiveram 0,98 de índice. Conclusão: A hipermídia educativa desenvolvida apresenta evidência de validade e se constitui como recurso inovador para o processo de ensino e aprendizagem em Enfermagem.

Palavras-chave
Complicações na gravidez; Educação em enfermagem; Tecnologia educacional; Estudo de validação

ABSTRACT

Objective

To validate the content and usability of educational hypermedia about embracement and obstetric risk classification.

Methods

Methodological study, development by the basic instructional design model, conducted in five stages. Twenty-two judges participated to validate the content and usability. For the analysis, the Content Validity Index, the System Usability Scale, and the binomial test were used.

Results

In the content it was obtained a Content Validity Index of 0.96 and for and usability it was obtained 91.9. In the overall evaluation, all requirements obtained an index of 0.98.

Conclusion

The educational hypermedia developed presents evidence of validity and constitutes an innovative resource for the teaching and learning process in Nursing.

Keywords
Pregnancy complications; Education, nursing; Educational technology; Validation study

RESUMEN

Objetivo

Validar el contenido y la utilidad de la hipermedia educativa sobre el acolchado y la clasificación del riesgo obstétrico.

Métodos

Estudio metodológico, desarrollo del modelo de diseño instruccional básico, realizado en cinco etapas. Participaron 22 jueces para validar el contenido y la usabilidad. Para el análisis se utilizó el Índice de Validez de Contenido, la Escala de Usabilidad del Sistema y la prueba binomial.

Resultados

En el contenido se obtuvo un Índice de Validez de Contenido de 0,96 y para la usabilidad se obtuvo un 91,9. En la evaluación global, todos los requisitos obtuvieron un 0,98 de índice.

Conclusión

La hipermedia educativa desarrollada presenta evidencia de validez y se constituye como recurso innovador para el proceso de enseñanza y aprendizaje en Enfermería.

Palabras clave
Complicaciones del embarazo; Educación en enfermería; Tecnología educacional; Estudio de validación

INTRODUÇÃO

Durante a gestação a mulher perpassa inúmeras mudanças e adaptações inerentes do estado gravídico. Esse evento, peculiar, pode resultar em agravos desfavoráveis decorrentes das condições clínicas/obstétricas pré-existentes e necessitar de atendimento de emergência1. Nos cenários das complicações de saúde relativas à gestação, é importante que o manejo clínico seja conduzido de modo a evitar complicações obstétricas e melhorar a qualidade do atendimento1^,2.

O advento das mudanças clínicos/obstétricas requer que o profissional Enfermeiro se utilize da estratificação de risco baseado nos critérios de gravidade, com exames e serviços adicionais2. Estudos demonstram barreiras, como falta de conhecimento específico, que dificultam a instrumentalização desse processo e implicam diretamente no acolhimento e classificação de risco obstétrico3^,4.

No Brasil, apesar do declínio da mortalidade materna nas últimas décadas, as taxas ainda permanecem em patamares elevados, com média de 107 mortes para 100 mil nascidos vivos, no ano de 20215. Nesse aspecto, o Ministério da Saúde, a partir da Rede Cegonha, lançou o Manual de Acolhimento e Classificação de Risco Obstétrico (ACRO), implantado em 2014 e atualizada em 2017, com a instrumentalização do acesso ao serviço de urgência obstétrica, com melhoria dos indicadores de morbimortalidade materna e perinatal6.

O protocolo de ACRO constituiferramenta que apoia à decisão clínica em linguagem universal para as urgências obstétricas. Sua finalidade é a pronta identificação de casos críticos e possibilitando o atendimento rápido e seguro conforme o potencial de risco, amparado por evidências científicas, além de estabelecer uma análise simples e sistemática de situações que ameaçam à vida1.

Nesse novo cenário epidemiológico, verifica-se a necessidade de profissionais qualificados para aplicar o ACRO em serviços de emergências obstétricas à luz das melhores evidências científicas. O enfermeiro é um deles, pois, conforme o Decreto/Lei 94.046, de 1987, ele poderá realizar assistência de enfermagem à gestante com emergências e execução de parto sem distocia7.

Dessa forma, é importante conferir ao enfermeiro educação que fomente uma visão clínica apurada para assistência integral à gestante, além de ressaltar a importância de treinamento periódicos e atuais. Por isso, o ensino de Enfermagem deverá ter garantia da qualidade do processo de ensino e aprendizagem e da assistência de Enfermagem na era global.

Portanto, faz-se necessário estruturar formas de educação apoiadas em resultados de investigações científicas junto às Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC), na perspectiva da utilização de recursos capazes de auxiliar no panorama educacional e inovador para a apreensão de conteúdos e motivação na aprendizagem, como o exemplo das hipermídias8.

A hipermídia é um recurso educacional que permite a aprendizagem interativa com a utilização de múltiplas mídias, dinâmicas e/ou estáticas, com o exemplo dos hipertextos, imagens, figuras, vídeos, casos clínicos e links, apresentando-se como estratégia didática enriquecedora no processo de ensino e aprendizagem, que se conectam durante o aprendizado9. Dentre as hipermídias, destaca-se o ambiente virtual de aprendizagem (AVA), modalidade de ensino mediada por tecnologia digital na área da saúde, evidenciado como abordagem efetiva e agregando valor no desempenho dos alunos, bem como nas percepções da experiência de aprendizagem.

Com o avanço e utilização das TIC na educação em enfermagem, torna-se inexorável o desenvolvimento e evidências de validade de tecnologias educativas para o ensino de enfermagem como recurso adicional para auxiliar nas habilidades e competências com na formação de estudantes e profissionais para prestar assistência efetiva e segura8.

Não obstante, docentes e discentes do Brasil possuíram uma participação mais ativa no ensino de enfermagem digital, o que tornou mais ativa a participação e utilização de tecnologias que interagem virtualmente nas atividades propostas nas disciplinas curriculares. As escolas de enfermagem utilizam há anos a educação digital tanto para cursos como para disciplinas da graduação10^,11^,12.

Associar o cuidado às ações educativas visa compartilhar práticas e saberes em uma relação horizontalizada. Embora relevante, ao verificar na literatura, notou-se um número reduzido de estudos em relação às tecnologias educativas em obstetrícia. Estudos semelhantes validaram hipermídia educativa para o ensino do trabalho de parto13, cartilha para orientar profissionais na condução do pré-natal e parto14, e validação de manual educativo para acompanhantes do parto⁽¹⁵⁾ e um estudo de vídeo case para parto seguro16.

Desse modo, a fim de preencher lacunas na literatura sobre tecnologias educativas no acolhimento e classificação de risco obstétrico, este estudo contribui no avanço do conhecimento ao disponibilizar uma hipermídia com foco no ensino aos estudantes e profissionais de enfermagem.

Ao considerar a importância do desenvolvimento de tecnologias educativas no campo da enfermagem obstétrica e a relevância da temática, o estudo objetivou validar o conteúdo e usabilidade de hipermídia educativa sobre acolhimento e classificação de risco obstétrico.

MÉTODO

Trata-se de pesquisa aplicada e metodológica, que envolveu a produção tecnológica para o ensino em enfermagem, sobre o acolhimento e classificação de risco obstétrico8.

Para desenvolvimento e a validação da hipermídia educativa utilizou-se o modelo de design instrucional clássico ADDIE17, acrônimo para análise, desenho, desenvolvimento, implementação e avaliação apresentados na Figura 1.

Figura 1 -
Fases do design instrucional que foram percorridas e as ações realizadas neste estudo. Itapipoca, Ceará, Brasil, 2021

Na etapa de análise do design instrucional buscou a compreensão da lacuna educacional e as prováveis soluções para resolver o problema do estudo. Para clarificar o diagnóstico situacional realizou-se uma revisão narrativa da literatura, cujas bases de dados utilizadas para o levantamento do conteúdo foram as seguintes: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINHAL), Scopus e Cochrane, além de sites do Ministério da Saúde que continha o manual de ACRO.

Utilizaram-se os seguintes termos para o resgate de estudos publicados: Educação em Enfermagem; Tecnologia Educacional; Estudos de Validação; Risco à Saúde Humana; Enfermagem; Classificação de Risco; Obstetrícia; Enfermagem Obstétrica; Complicações da Gravidez. Em seguida, definiu-se o planejamento dos módulos abordados na hipermídia.

No levantamento de conteúdo, o qual ampliou a compreensão do acolhimento e classificação de risco obstétrico e a utilização de tecnologias educativas, permitiu subsidiar o desenvolvimento do plano de ensino e objetivos de aprendizagem, com recursos digitais que apoiaram a matriz formativa para o aprendizado pelas das tecnologias educativas.

O desenho consistiu no planejamento em que foram definidos, os requisitos básicos para a hipermídia, o público-alvo, a carga-horária necessária para a ação educativa, os objetivos de aprendizagem, os recursos necessários, avaliação da aprendizagem por meio do AVA e as referências que deram sustentação teórica, metodológica e aplicabilidade4^,11^,13^,18.

Na etapa do desenvolvimento, foi construído os objetos de aprendizagem, e a produção das mídias. Optou-se por utilizar tantas mídias estáticas (textos, imagens, fluxogramas, livros e artigos), quanto dinâmicas (vídeos e links de sites). Estabeleceram-se critérios de escolha e seleção das obras de domínio público, de acesso gratuito, disponibilizadas em português, tais como, vídeos, imagens e textos produzidos pelo Grupo de Pesquisa em Práticas Avançadas e Tecnologias em Enfermagem (GEPATE) com parceria do Departamento de comunicação da Faculdade Uninta Itapipoca.

A implementação dos conteúdos de ACRO supracitados subdividiu-se em duas etapas, a primeira que remete a elaboração do material para a internet e a segunda, a disponibilização da hipermídia em endereço eletrônico hospedado publicamente. Ressalta-se que os materiais disponibilizados foram implementados pelos pesquisadores e seus bolsistas de iniciação científica nos meses de abril a junho de 2021.

A etapa de avaliação do estudo refere-se à validade do material educativo, a hipermídia a partir de sua análise por juízes, de seu conteúdo e sua funcionalidade. A literatura recomenda que o processo de validação deve ser realizado por profissional especializado na área temática do material10.

Para o cálculo do número de especialistas, utilizou-se uma amostra do tipo não probabilística e intencional. A estimativa do cálculo foi com base na fórmula de população infinita, sendo os critérios estatísticos em uma proporção mínima de 85% de concordância com a pertinência de cada item avaliado. Admitiu-se diferença de 15% nesta concordância. Assim, o tamanho amostral foi definido conforme cálculo a seguir: n= Za². P.(1-P)/d², onde Zα é o coeficiente de confiança (95% - 1,96), P é a proporção de indivíduos (85%) e d é a diferença a ser detectada8^,19.

Quanto ao cálculo final foi determinado por n= 1,962x085x0,1/0,152 e, com isso, a amostra foi composta por 22 especialistas20. Sendo que destes, onze eram especialistas da área de enfermagem (validação de conteúdo) e, igual quantitativo, onze para a área de informática (validação de usabilidade).

Consideraram-se como critérios de seleção dos juízes os utilizados em um estudo20 sobre o reflexo na atuação no ensino, assistência e pesquisa envolvendo as seguintes áreas da enfermagem obstétrica, emergência e validação de tecnologias, com base de dados do Diretório do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq).

Ressalta-se que os juízes foram contactados via e-mail, após contato efetivou-se o recrutamento dos docentes especialistas nas temáticas, aos quais, também, foi solicitada indicação de outros profissionais de perfil elegível para participação (amostragem não probabilística, tipo bola de neve/Snowball). Após a indicação, foi realizada consulta ao Currículo Lattes para verificar a adequação do juiz aos critérios de seleção para esse estudo.

Foram convidados 25 enfermeiros e 22 profissionais de informática para participarem do estudo, desses, 16 enfermeiros e 13 de informática responderam, após aceite do convite, foi enviado um link do formulário Google Forms contendo o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e os instrumentos de validação da hipermídia ACRO. Para compor a amostra de 22 juízes especialistas, foram considerados os onze primeiros de cada grupo que responderam ao questionário no prazo solicitado de 30 dias.

Durante a realização da coleta de dados, utilizou-se dois instrumentos13^,15 validados e disponíveis na literatura do tipo Likert com variação de 1 - inadequado a 5 - adequado, que contemplavam, impressões gerais; objetivos; estrutura e apresentação, relevância, usabilidade e eficiência, além de espaço destinado às sugestões de melhoria da hipermídia, além desses, para avaliar a usabilidade da hipermídia, utilizou-se a System Usability Scale (SUS), traduzido e validado para a língua portuguesa, que demonstra níveis aceitáveis de consistência interna (alfa de Cronbach 0,76)21.

Os dados preenchidos nos formulários pelos juízes foram tabulados e analisados estatisticamente, utilizando o programa computacional, SPSS, versão 24.0. Para análise considerou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), que mede a proporção de juízes que estão em concordância sobre determinados aspectos do instrumento. O escore do índice, para cada item, foi calculado por meio da soma dos itens marcados como 4 ou 5 (concordo e concordo totalmente, respectivamente) pelos juízes, dividida pelo número total de respostas.

Para análise da validação global da hipermídia educativa, utilizou-se o somatório de todos os IVC calculados separadamente, dividindo-os pelo número de itens do instrumento 22.

A usabilidade foi calculada a partir dos scores da escala SUS a partir da soma da colaboração individual de cada afirmativa. Os Itens ímpares subtraíram-se um da escala marcada pelo usuário, contudo para os itens pares a pontuação foi de cinco menos a escala marcada pelo usuário. Em seguida, somaram-se as pontuações individuais dos participantes e multiplicou-se o valor por 2,5 para obtenção do total da escala de usabilidade (SUS Score) com o índice de satisfação varia entre 0 a 100 pontos23.

A proporção de concordância maior ou igual a 0,80 foi considerada para determinar a validação. A fim de verificar se a proporção de concordância entre os juízes foi, estatisticamente, igual ou superior ao valor 0,80, utilizou-se o teste binominal, e o nível de significância adotado foi de 5%19^,20.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Uninta Itapipoca com parecer favorável sob o Protocolo nº 5.042.351/2021 e CAAE 46117521.3.0000.8133, A pesquisa foi conduzida conforme resolução 466/2012, seguindo os padrões éticos exigidos, com solicitação prévia da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

RESULTADOS

Foi elaborada uma hipermídia educativa, em forma de website, intitulada: “Acolhimento e Classificação de Risco Obstétrico”, ou simplesmente, ACRO, disponível em: www.crobstétrico.online. Adotaram-se as diretrizes do Revised Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE 2.0), por se tratar de um estudo que visa a melhoria do serviço.

O conteúdo teórico desenvolvido para a hipermídia educativa/ACRO foi organizado nos seguintes tópicos: aproximação conceitual, Módulo I: Aproximação com a temática do Acolhimento e Classificação de Risco Obstétrico; Módulo II: Acolhimento Obstétrico de Emergência; Módulo III: Classificação de Risco Obstétrico; Módulo IV: Processo de Tomada de Decisão no Acolhimento e Classificação de Risco Obstétrico; Módulo V: Classificando o Risco - Exercícios de Classificação, Referências, Material complementar (biblioteca virtual) e Apresentação dos autores.

No material complementar, há submenus que contêm a organização do conteúdo da hipermídia educativa, o checklist para o acolhimento e classificação de risco obstétrico, os materiais de apoio com os links para os principais manuais técnicos referentes à temática utilizados nacional e internacionalmente. Disponibiliza-se de um fórum para eventuais perguntas e dúvidas a serem discutidas de forma assíncrona, além do recurso comunicacional como um chat para interação síncrona entre tutor-aluno e complementando um glossário de termos e siglas utilizadas na hipermídia.

Os multimeios elaborados e utilizados na hipermídia (vídeos, fotos, fóruns, textos, dentre outros) foram dispostos em cada módulo, conforme apresentado na Figura 2.

Figura 2 -
Fases do design instrucional que foram percorridas e as ações realizadas neste estudo. Itapipoca, Ceará, Brasil, 2022

Cada módulo da hipermídia construída dispõe de um submenu, que além de dispor de conteúdo, realiza um pré-teste e um pós-teste a fim de captar o nível de conhecimento dos utilizadores e assim possibilitar uma avaliação e uma autoavaliação do processo ensino e aprendizagem e da funcionalidade operacional.

A avaliação da aprendizagem geral ao final foi focada em casos clínicos relacionados com a possível realidade que o aluno encontra em suas práticas em emergências obstétricas. Credita-se que esse tipo de avaliação estimulará o raciocínio clínico e crítico do aluno para possíveis situações de sua prática cotidiana.

Em relação ao processo de validação da hipermídia em conteúdo, os onze juízes especialistas com expertise em emergência obstétrica possuíam experiência assistencial, com manejo em emergências obstétricas, onde: um (9%) era mestre e dez (91,0%) doutores em enfermagem e áreas afins, destes, nove eram docentes na área da saúde.

Conforme Tabela 1, a concordância entre os juízes foi evidenciada pelo p>0,05, garantindo uma proporção de mostra satisfatória em concordância e reafirma a validação de conteúdo dos juízes em relação aos tópicos: impressões gerais, objetivos, estrutura e apresentação, layout, usabilidade e eficiência.

Tabela 1 -
Validação dos itens da hipermídia educativa pelos profissionais enfermeiros. Itapipoca, Ceará, Brasil, 2022

Itens avaliados	n (%)	IVC	p*
Impressões gerais	11(100,0)	1,00	1,000
LB1 - É fácil de usar.	11(100,0)	1,00	1,000
LB2 - É didático.	11(100,0)	1,00	1,000
LB3 - Recomendo a hipermídia para o ensino do acolhimento de risco obstétrico para alunos e profissionais de Enfermagem.	11(100,0)	1,00	1,000
Objetivo	10,8 (98)	0,98	0,96
1.1 São coerentes com à prática de Enfermagem.	11(100,0)	1,00	1,000
1.2 São coerentes do ponto de vista do processo de ensino e aprendizagem.	11(100,0)	1,00	1,000
1.3 Promove mudança de comportamento e desenvolve o pensamento crítico.	10(90,9)	0,90	0,832
1.4 Pode circular no meio científico, pois as informações estão corretas.	11(100,0)	1,00	1,000
1.5 Atende aos objetivos de instituições hospitalares que trabalham com emergência obstétrica.	11(100,0)	1,00	1,000
Estrutura e apresentação	10,8 (98)	0,98	0,97
2.1 O roteiro da hipermídia é apropriado para os estudantes de enfermagem.	11(100,0)	1,00	1,000
2.2 Os dados estão apresentados de maneira organizada, clara e objetiva.	11(100,0)	1,00	1,000
2.3 O material está apropriado ao nível de estudantes de enfermagem.	11(100,0)	1,00	1,000
2.4 Segue sequência lógica do conteúdo proposto para o aprendizado do estudante.	11(100,0)	1,00	1,000
2.5 A forma de apresentação da hipermídia contribui para o aprendizado dos discentes	11(100,0)	1,00	1,000
2.6 O perfil da paciente fornece dados suficientes para a realização de um julgamento clínico	11(100,0)	1,00	1,000
2.7 O estilo de redação corresponde ao nível de conhecimento do público-alvo	10(90,9)	0,90	0,832
Relevância	11(100,0)	1,00	1,000
5.1 O número e a caracterização dos personagens atendem ao objetivo proposto.	11(100,0)	1,00	1,000
5.2 O discurso do texto é usado de forma eficiente e compreensível à clientela.	11(100,0)	1,00	1,000
5.3 Os recursos visuais são utilizados de forma adequada.	11(100,0)	1,00	1,000
5.4 Os personagens apresentam-se como recursos visuais e refletem uma aproximação com a realidade.	11(100,0)	1,00	1,000
Usabilidade	11(100,0)	1,00	1,000
4.1 Os conceitos apresentados são compreensíveis e possuem fácil aplicabilidade.	11(100,0)	1,00	1,000
4.2 Fornece orientação de forma clara.	11(100,0)	1,00	1,000
4.3 Fornece orientação de forma eficaz.	11(100,0)	1,00	1,000
4.4 Fornece orientação de forma rápida, não sendo a leitura exaustiva.	11(100,0)	1,00	1,000
Eficiência	11(100,0)	1,00	1,000
5.1 O número e a caracterização dos personagens atendem ao objetivo proposto.	11(100,0)	1,00	1,000
5.2 O discurso do texto é usado de forma eficiente e compreensível à clientela.	11(100,0)	1,00	1,000
5.3 Os recursos visuais são utilizados de forma adequada.	11(100,0)	1,00	1,000
5.4 Os personagens apresentam-se como recursos visuais e refletem uma aproximação com a realidade.	11(100,0)	1,00	1,000
Ambiente	11(100,0)	1,00	1,000
6.1 O website é adequado para apresentação do conteúdo.	11(100,0)	1,00	1,000
6.2 Os recursos são adequados para o aprendizado da temática.	11(100,0)	1,00	1,000
6.3 Os recursos proporcionam situações de aprendizagem.	11(100,0)	1,00	1,000
TOTAL	10,9	0,98	0,98

• Fonte: Dados da pesquisa, 2022.

*p>0,05 Concordância Teste Binomial; LB: Linha de Base; IVC: Índice de Validade de Conteúdo

Ressalta-se que nenhum item obteve o IVC abaixo da nota de corte. O resultado demonstra a excelente consistência interna da validação e, concomitantemente, reafirma a validação de conteúdo da hipermídia educativa, denominada ACRO. Excetua-se os únicos itens (1.3 e 2.7), em que houve discreta discordância. Na justificativa o juiz relatou que o item só poderia ser avaliado se houvesse estudo de intervenção para mensurar a mudança de comportamento e a aprendizagem.

Em relação ao processo de validação da usabilidade da hipermídia conforme os dados da Tabela 2, dos onze juízes especialistas com expertise em informática possuíam experiência profissional, além de validação de softwares e tecnologias, onde: um (9%) era doutor e dez (91,0%) mestres em computação, educação ou telecomunicação áreas afins, destes, cinco eram docentes do ensino superior na área de computação e tecnologias.

Tabela 2 -
Validação dos itens da hipermídia educativa pelos profissionais de informática. Itapipoca, Ceará, Brasil, 2022

Itens avaliados	n (%)	IVC	p*
Impressões gerais	11(100,0)	1,00	1,000
LB1 - É fácil de usar.	11(100,0)	1,00	1,000
LB2 - É didático.	11(100,0)	1,00	1,000
LB3 - Recomendo a hipermídia para o ensino do acolhimento de risco obstétrico para alunos e profissionais de Enfermagem.	11(100,0)	1,00	1,000
Funcionalidades	11(100,0)	1,00	1,000
1.1 A hipermídia apresenta-se como ferramenta adequada para a proposta a que se destina.	11(100,0)	1,00	1,000
1.2 A hipermídia possibilita gerar resultados positivos.	11(100,0)	1,00	1,000
Usabilidade	11(100,0)	1,00	1,000
2.1 A hipermídia é fácil de usar.	11(100,0)	1,00	1,000
2.2 É fácil de aprender os conceitos utilizados e suas aplicações.	11(100,0)	1,00	1,000
2.3 Permite controle das atividades nela apresentadas, sendo fácil de aplicar.	11(100,0)	1,00	1,000
2.4 Permite que o usuário tenha facilidade em aplicar os conceitos trabalhados.	11(100,0)	1,00	1,000
2.5 A forma de apresentação da hipermídia contribui para o aprendizado dos discentes.	11(100,0)	1,00	1,000
2.6 Fornece ajuda de forma clara e completa.	11(100,0)	1,00	1,000
2.7 Fornece ajuda de forma rápida, não sendo cansativa.	11(100,0)	1,00	1,000
Eficiência	11(100,0)	1,00	1,000
5.1 O design da hipermídia é adequado para sua utilização.	11(100,0)	1,00	1,000
5.2 O número de aulas está coerente com o tempo proposto.	11(100,0)	1,00	1,000
5.3 A organização dos tópicos temáticos é adequada para o bom entendimento do conteúdo, bem como a fácil localização do tema desejado.	11(100,0)	1,00	1,000
5.4 Os recursos são utilizados de forma eficiente e compreensível.	11(100,0)	1,00	1,000
Ambiente	11(100,0)	1,00	1,000
6.1 O website é adequado para apresentação do conteúdo.	11(100,0)	1,00	1,000
6.2 Os recursos são adequados para o aprendizado da temática.	11(100,0)	1,00	1,000
6.3 Os recursos proporcionam situações de aprendizagem.	11(100,0)	1,00	1,000
TOTAL	11(100,0)	1,00	1,000

• Fonte: Dados da pesquisa, 2022.
• p^*>0,05 Concordância Teste Binomial; LB: Linha de Base;| IVC: Índice de Validade de Conteúdo

O IVC Global da hipermídia educativa foi de 0,98, portanto, sendo validado o conteúdo e a usabilidade junto aos juízes especialistas em enfermagem e informática.

Por fim, após o processo de validação de conteúdo, ocorreu a avaliação da usabilidade da hipermídia educativa, conforme os dados da tabela 3. A hipermídia foi considerada fácil de usar e de aprender os conceitos utilizados, fornecendo ajuda no processo de ensino e aprendizagem.

Tabela 3 -
Distribuição do score das respostas dos docentes aos itens da System Usability Scale (SUS). Itapipoca, Ceará, Brasil, 2022

Itens de Avaliação da Usabilidade	Média	p*
1 - Eu acho que gostaria de usar essa hipermídia com frequência.	5,0	0,01
2 - Eu acho a hipermídia desnecessariamente complexa.	2,0	0,01
3 - Eu achei o sistema hipermídia fácil de usar.	5,0	0,01
4 - Eu acho que precisaria de ajuda de uma pessoa com conhecimentos técnicos para usar a hipermídia.	1,5	0,001
5 - Eu acho que as várias funções da hipermídia estão muito bem integradas.	4,0	0,003
6 - Eu acho que a hipermídia apresenta muita inconsistência.	1,5	0,02
7 - Eu imagino que as pessoas aprenderão como usar essa hipermídia rapidamente.	5,0	0,007
8 - Eu achei a hipermídia difícil de usar.	1,0	0,01
9 - Eu me senti confiante ao usar a hipermídia.	5,0
10 - Eu precisei aprender várias coisas novas antes de conseguir usar a hipermídia.	1,0	0,001
Pontuação total da usabilidade	91,9	0,595

• Fonte: Dados da pesquisa, 2022.
• ^* Teste de normalidade de dados de Shapiro-Wilk.

A pontuação de avaliação do SUS total obtido a partir da avaliação dos juízes foi de 91,9, demonstrando excelente usabilidade da hipermídia educativa em ACRO.

DISCUSSÃO

A hipermídia de ensino acerca do ACRO, alcançou validade de conteúdo e usabilidade de todos os juízes elegíveis da enfermagem e informática, e obteve excelentes níveis com IVC global de 0,98 e resultado do score da SUS de 91,9.

Os juízes de conteúdo atuavam como docentes e doutores com experiência na validação de pelo menos um material educativo. Enquanto, os de usabilidade, atuavam como docentes e programadores, o que refletiu em amostra acurada para validação da hipermídia de ensino proposta. Estes achados se assemelham com outros estudos que validaram conteúdo e usabilidade de um programa de ensino para aspiração de vias aéreas, com concordância de juízes de 0,89, portanto, quase perfeita, e de um software para o ensino do raciocínio diagnóstico com alto índice de validação 4-5/518^,24.

A legislação que ampara as boas práticas no contexto obstétrico, menciona o enfermeiro e sua equipe como responsáveis pelo processo de ACRO e o monitoramento da gestante. Dentro deste contexto, infere-se que este é o primeiro estudo que associou a temática de ACRO com uma tecnologia educativa, do tipo hipermídia, a fim de melhor a assistência prestada.

Sustenta-se a ideia de que o ensino mediado por tecnologias educativas representa um avanço para a produção do conhecimento de enfermagem e o empoderamento de estudantes e profissionais no aprendizado interativo. Assim, o uso das tecnologias não deve competir ou substituir o ensino tradicional, mas deverá ser incorporado como recurso estratégico para a educação em enfermagem.

Na área de urgência e emergência no contexto obstétrico, há uma necessidade de ensino ainda na graduação, o que traz consigo grandes benefícios para os estudantes e futuros profissionais de enfermagem. O foco da utilização desta hipermídia é habilitá-los e qualificá-los para uma assistência efetiva e segura, que demanda formação teórica e prática, tornando-os empoderados para atuar na assistência obstétrica25.

Ressalta-se a importância de um processo de avaliação de tecnologias educativas diversas que sustentam e reforçam a utilização de informações claras, direcionadas e concisas, respeitando os princípios éticos, morais e cibernéticos, sobretudo combatendo na era da hiperinformação, às fakenews. Desse modo, estudos que passaram por processo de avaliação de hipermídias educativas, com temáticas diversas, obtiveram índices de evidência de validade satisfatórios. A exemplos têm-se um sobre a assistência ao parto, um de prevenção de infecção na corrente sanguínea e outro de rastreamento do câncer de colo de útero, validados por meio da técnica Delphi, com taxas superiores a 80% de avaliação26^,27.

Pesquisas de validação, tal como o presente estudo, favorecem a seleção adequada de Objetos de aprendizagem e métodos efetivos para a obtenção de resultados satisfatórios no processo de ensino e aprendizagem. O desenvolvimento de hipermídias educativas são fomentadores de habilidades do pensamento e do raciocínio clínico e oportunizados por ambientes de aprendizado que facilitam a transferência de conhecimento9^,10^,16^,23^,24.

O ensino híbrido, com a diminuição de horários rígidos, ordens diretas e obrigatoriedade em sala de aula, fazem com que o momento presencial seja mais bem aproveitado quando o teórico é ministrado por meio do aprendizado digital, de forma síncrona9^,24^,28.

A finalidade da avaliação de conteúdo é determinar o que os aprendizes irão adquirir de conhecimento e técnicas ensinadas por meio dos conteúdos disponibilizados, além de verificar a qualidade do ensino prestado. À vista disso, o conteúdo apresentado/disponibilizado anteriormente e concomitantemente no AVA exige um planejamento com instruções claras, objetivas, em sequência lógica e organizada, com método de ensino autoexplicativo e dinâmico18.

O processo de ensino e aprendizagem, promotora de habilidades e competências, quando combinados com o uso de tecnologias digitais, auxiliam o desenvolvimento de competências clínicas em ambiente virtual. Com base na literatura, a aprendizagem modelada por meio de AVA já apresenta ganhos superiores quando comparadas com o ensino da aula expositiva/dialogada18.

Estudo realizado na Espanha que analisou os efeitos de interatividade dos alunos com mídias digitais revelou que eles preferem níveis mais elevados de interatividade e compreendem que as tecnologias de aprendizagem digitais proporcionam melhores experiências subjetivas positivas18. Tal evidência projeta resultados importantes que devem ser apresentados às instituições de ensino para integrar suas atividades de aprendizagem em ambientes virtuais.

Corroborando com esse aspecto, durante o período pandêmico, o Brasil, a fim de responder de forma rápida e dinâmica a condição educacional imposta pela COVID-19, implementou diversas formas de ensino híbrido, com aspectos síncronos e assíncronos26. Desse modo, é importante conferir que a estratégia presente neste estudo, além de seguir rigoroso padrão metodológico de desenvolvimento, se adequa ao processo de ensino e aprendizagem tanto para estreitar os prejuízos educacionais devido à pandemia, como para fortalecer o aprendizado mediado por tecnologias digitais.

A usabilidade de uma tecnologia consiste em verificar como o produto poderá ser utilizado por usuários para alcançar os objetivos específicos de ganho de conhecimento, atratividade e funcionalidade em seu uso, quer no momento síncrono, quer no assíncrono. Nesse sentido, estudos de usabilidade se propõem a avaliar o desenvolvimento, funcionamento e adequação centrada no usuário a fim de desenvolver melhor resultados da elevação de conhecimento. Esse quesito avaliativo torna-se importante à medida que verifica o quanto a hipermídia conseguirá ser viável no contexto ensino e aprendizagem onde o aluno está inserido18^,29.

CONCLUSÃO

A hipermídia educativa de acolhimento e classificação de risco obstétrico obteve o alcance do objetivo proposto, e apresenta evidência de validade de conteúdo e usabilidade, como ferramenta de ensino. O uso deste material com acadêmicos de enfermagem facilitará o aprendizado do ACRO tendo em vista que se constitui de tecnologia educativa e interativa capaz de favorecer o processo de aprendizagem.

Como limitações deste estudo observou-se o número resumido de pesquisas que versem sobre acolhimento e classificação de risco obstétrico. A ausência de avaliação da usabilidade pelo público-alvo, além da dificuldade de obter respostas em tempo hábil dos juízes contactados para validação da hipermídia.

Este estudo apresenta benefícios e avanços do conhecimento, pois, disponibiliza uma hipermídia educativa de acesso gratuito e universal. Um recurso digital e educacional que poderá ser utilizado em instituições de ensino e saúde, como estratégia de educação permanente. Além de que os resultados do presente estudo poderão subsidiar o desenvolvimento de pesquisas futuras que visem avaliar os efeitos no ganho de conhecimento com a utilização da hipermídia para os alunos do curso de graduação em enfermagem e da saúde.

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Editado por

Editor associado

Rosana Maffacciolli

Editor-chefe

João Lucas Campos de Oliveira

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  28 Nov 2022
• Data do Fascículo
  2022

Histórico

• Recebido
  09 Maio 2022
• Aceito
  02 Set 2022