Pattern shift visual evoked response: application in neurology

Guerreiro, Carlos A. M.; Ehrenberg, Bruce L.

doi:10.1590/S0004-282X1982000100002

Abstracts

The technique that we use for pattern shift visual evoked response (PSVER) is described. PSVER is a non-invasive, practical and reliable clinical test in detecting anterior visual pathways lesions even when asymptomatic. The ability to find unsuspected lesions in multiple sclerosis, making possible an early diagnosis, is underscored. We also discuss some pathophysiologic aspects and the findings of the PSVER in some neurologic disorders with visual system involvement.

Potencial evocado visual por padrão alternante (PEV) é a resposta elétrica obtida pela estimulação visual através de um padrão alternante de quadrados brancos e pretos num vídeo de televisão. Isto é possível graças a um computador que realiza a promediação ("averaging") e é capaz de captar a resposta evocada no couro cabeludo e eliminar os ruidos (EEG, artefatos musculares e de movimentos). Este teste, não invasivo, tem sido reconhecido universalmente como um método prático, confiável e muito sensível na detecção de patologia do sistema visual anterior ao quiasma ótico. Normalmente uma onda positiva ao redor de 100 msec (P100) é registrada. Presume-se que este potencial seja originado em neurônios no córtex occipital primário (área 17). O principal parâmetro de anormalidade é a latência deste potencial P100. A acuidade visual não se relaciona com a latência de P100 mas sim com a amplitude. Excluída patologia do globo ocular (degeneração retiniana e glaucoma), assimetria de latência do potencial P100, estatisticamente significante para os valores normais do laboratório, indica lesão do nervo óptico do lado envolvido. A causa mais comum do retardo do potencial P100 é doença desmielinizante. Com o PEV é possível fazer-se o diagnóstico precoce de esclerose múltipla (EM) mesmo em pacientes que não apresentam queixas visuais. Uma lesão compressiva do nervo óptico pode simular a anormalidade das doenças desmielinizantes, ainda que o grau do retardo do potencial P100 seja, em geral, menor. Com características diversas da EM, principalmente com relação à simetria do comprometimento da latência e da amplitude do potencial P100, tem-se descrito PEV anormal nas seguintes entidades nosológicas: anemi perniciosa, neuropatia óptica isquêmica, ambliopia por tabaco-álcool. doença de Jakob-Creutzfeldt, adrenoleucodistrofia, panencefalite esclerosante subaguda, doença de Parkinson e degenerações espino-cerebelares.

Pattern shift visual evoked response: application in neurology

Potencial evocado visual por padrão alternante: aplicação em neurologia

Carlos A. M. Guerreiro^I; Bruce L. Ehrenberg^II

^IFellow in Clinical Neurophysiology at Tufts-New England Medical Center (T-NEMC), Boston, Massachusetts, USA; Assistant Professor of Neurology at Campinas University (UNICAMP), São Paulo, Brazil

^IIDirector of Clinical Neurophysiology, T-NEMC, Boston, MA., USA

SUMMARY

The technique that we use for pattern shift visual evoked response (PSVER) is described. PSVER is a non-invasive, practical and reliable clinical test in detecting anterior visual pathways lesions even when asymptomatic. The ability to find unsuspected lesions in multiple sclerosis, making possible an early diagnosis, is underscored. We also discuss some pathophysiologic aspects and the findings of the PSVER in some neurologic disorders with visual system involvement.

RESUMO

Potencial evocado visual por padrão alternante (PEV) é a resposta elétrica obtida pela estimulação visual através de um padrão alternante de quadrados brancos e pretos num vídeo de televisão. Isto é possível graças a um computador que realiza a promediação ("averaging") e é capaz de captar a resposta evocada no couro cabeludo e eliminar os ruidos (EEG, artefatos musculares e de movimentos).

Este teste, não invasivo, tem sido reconhecido universalmente como um método prático, confiável e muito sensível na detecção de patologia do sistema visual anterior ao quiasma ótico. Normalmente uma onda positiva ao redor de 100 msec (P100) é registrada. Presume-se que este potencial seja originado em neurônios no córtex occipital primário (área 17). O principal parâmetro de anormalidade é a latência deste potencial P100. A acuidade visual não se relaciona com a latência de P100 mas sim com a amplitude.

Excluída patologia do globo ocular (degeneração retiniana e glaucoma), assimetria de latência do potencial P100, estatisticamente significante para os valores normais do laboratório, indica lesão do nervo óptico do lado envolvido. A causa mais comum do retardo do potencial P100 é doença desmielinizante. Com o PEV é possível fazer-se o diagnóstico precoce de esclerose múltipla (EM) mesmo em pacientes que não apresentam queixas visuais. Uma lesão compressiva do nervo óptico pode simular a anormalidade das doenças desmielinizantes, ainda que o grau do retardo do potencial P100 seja, em geral, menor. Com características diversas da EM, principalmente com relação à simetria do comprometimento da latência e da amplitude do potencial P100, tem-se descrito PEV anormal nas seguintes entidades nosológicas: anemi perniciosa, neuropatia óptica isquêmica, ambliopia por tabaco-álcool. doença de Jakob-Creutzfeldt, adrenoleucodistrofia, panencefalite esclerosante subaguda, doença de Parkinson e degenerações espino-cerebelares.

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Acknowledgement: This paper was partially supported by funds of Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP).

- Departamento de Neurologia - Faculdade de Ciências Médicas - Universidade Estadual de Campinas - Caixa postal 1170 - 13100 Campinas, SP - Brasil.

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Publication Dates

Publication in this collection
16 Aug 2012
Date of issue
Mar 1982

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

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