Estudo do potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala na população pediátrica com e sem transtornos de linguagem oral: uma revisão sistemática

da Silva, Jéssica Dayane; Muniz, Lilian Ferreira; Gouveia, Mariana de Carvalho Leal; da Hora, Laís Cristine Delgado

doi:10.1016/j.bjorl.2020.05.025

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigo de revisão • Braz. j. otorhinolaryngol. 86 (6) • Nov-Dec 2020 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.05.025 copiar

Estudo do potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala na população pediátrica com e sem transtornos de linguagem oral: uma revisão sistemática^✰ ✰ Como citar este artigo: Silva JD, Muniz LF, Gouveia MC, Hora LC. Study of the brainstem auditory evoked potential with speech stimulus in the pediatric population with and without oral language disorders: a systematic review. Braz J Otorhinolaryngol. 2020;86:793–811.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

O potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala (PEATE-fala) tem sido aplicado para observar como os sons da fala se manifestam no tronco encefálico. Essa ferramenta pode ser usada em crianças na avaliação do processamento auditivo central, permite intervenções preventivas e precoces.

Objetivo:

Conhecer os resultados encontrados no potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala na população pediátrica com e sem transtornos de linguagem oral, por meio de revisão sistemática da literatura.

Método:

As buscas foram feitas nas bases de dados científicos Portal BVS, Pubmed, Lilacs, Medline, Scielo e Web of Science, OpenGrey.eu, DissOnline, OpenDoar, OAIster e The New York Academy of Medicine. Foi feita revisão sistemática da literatura, com os descritores auditory evoked potentials, children e seus sinônimos, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foi usado o filtro de pesquisa “idade: criança”. A leitura dos estudos foi feita por pares de forma independente e em caso de discordância na inclusão de estudos um terceiro pesquisador foi consultado. Foram incluídos artigos originais do tipo caso-controle que fizeram o PEATE-fala sem ruído competitivo na população pediátrica sem e com transtornos de linguagem oral.

Resultado:

Foram incluídos 14 artigos publicados entre 2008 e 2019 na presente revisão. Foi observada variabilidade metodológica na realização do exame, a sílaba /da/ foi a mais usada para estimulação. Ao se fazerem médias dos grupos, observou-se que a população com distúrbio específico de linguagem apresentou maiores atrasos de latência na porção sustentada, menores valores de amplitude e slope do complexo VA. O grupo com transtorno fonológico obteve maiores valores na porção transiente das respostas.

Conclusão:

Crianças com alterações de linguagem de diferentes etiologias apresentam padrões de respostas do PEATE-fala distintos quando comparadas às crianças com desenvolvimento típico.

PALAVRAS-CHAVE
Potenciais evocados auditivos; Percepção da fala; Criança; Adolescentes; Revisão sistemática

Alteração de linguagem	Autor/ Ano	País	Tamanho da amostra (participantes)	Idade	Parâmetros de estimulação	Valores de slope (mv/ms)	Valores de amplitude (mv)	Valores de latência (ms)	Valores de Área (mv×ms)	Principais conclusões
PD	Ferreira, L. et. al., 2019	Brasil	60	5-8,11 anos	Sílaba /of/, 40ms, orelha direita (OD), intensidade de 80 dB nHL, impedância de até 3kΩ, taxa de apresentação de 10,9s, janela de 80-100ms, filtro passa-banda 100-2000 Hz, duas varreduras de 3000 estímulos.	Grupo I: 0,55 Grupo II: 0,38	x	Grupo 1: V: 6,79 A: 7,84 C: 17,43 D: 23,07 E: 32,07 F: 39,96 O: 47,97 Grupo 2: V: 7,18 A: 8,66 C: 18,32 D: 23,23 E: 32,47 F: 41,73 O: 49,06	Grupo I: 0,56 Grupo II: 0,77	Crianças com PD apresentam desorganização na codificação neural de sons complexos, devido às alterações nas respostas do PEATE-fala. O que poderia comprometer o desenvolvimento de habilidades linguísticas, que podem refletir na comunicação.
PD	Gonçalves, I. C., et. al., 2011	Brasil	36	7-11 anos	Sílaba [da], 40ms, OD, intensidade de 80dBA, impedância de até 5kΩ, taxa de apresentação 11,1 estímulos/s, filtro passa-banda 100-2000 Hz, 2000 estímulos.	Complexo VA: Grupo 1: 0,36 Grupo 2: 0,43	Grupo 1: V: 0,32 A: -0,31 C: -0,34 F: 0,33 Complexo VA: 0,69 Grupo 2: V: 0,30 A: -0,35 C: -0,35 F: 0,37 Complexo VA: 0,67	Grupo 1: V: 7,41 A: 9,39 C: 19,42 F: 40,10 Complexo VA: 1,97 Grupo 2: V: 8,58 A: 10,32 C: 18,76 F: 40,00 Complexo VA: 1,74	x	Indicam que os estágios iniciais do processamento de um estímulo acústico na via auditiva não são semelhantes em crianças com desenvolvimento típico e com PD. Sugerem que a codificação anormal dos sons da fala pode ser um marcador biológico para PD.
TEA	Chen, J. et al., 2019	China	35	3-6 anos	Sílaba [da], 40ms, OD, intensidade de 80 dB SPL, impedância de até 5kΩ, taxa de apresentação de 10,9 estímulos/s, três varreduras de 3000 estímulos.	x	Médias na primeira e segunda avaliação, respectivamente: Grupo 1: V: 0,10/ 0,11; A: -0,20/-0,23 C: -0,14/ -0,11 D: -0,14/ -0,18 E: -0,22/ -0,23 F: -0,27/ -0,19 O: -0,21/ -0,18 Grupo 2: V: 0,09/ 0,11 A: -0,18/-0,22 C: -0,04/ -0,07 D: -0,19/ -0,21 E: -0,16/ -0,18 F: -0,18/ -0,18 O: -0,09/ -0,14	Médias na primeira e segunda avaliação, respectivamente; Grupo 1: V: 6,66/6,54 A: 7,58/7,51 C: 18,37/ 18,20 D: 22,58/ 22,39 E: 31,30/ 31,32 F: 39,60/ 39,32 O: 48,04/48,07 Grupo 2: V: 6,90/6,73 A: 7,83/7,86 C: 18,47/18,43 D: 22,55/ 22,99 E: 31,13/ 31,08 F:39,74/39,58 O: 48,29/48,17	x	Crianças com TEA apresentam processamento subcortical ainda imaturo quando comparados àquelas com TD.
	Ramezani, M., et. al., 2018	Irã	56	Médias de idades 14,36-14,99	Sílaba [da], 40ms, OD, intensidade de 80 dB SPL, impedância de até 5kΩ, polaridade intermitente, taxa de apresentação de 10,9 estímulos/s, filtro passa-banda 100- 2000 Hz, duas varreduras de 3000 estímulos.	x	x	Grupo 1: V: 6,32 A: 7,18 C: 18,03 D: 22,10 E: 30,74 F: 39,12 O: 47,68 Grupo 2: V: 6,89 A: 7,82 C: 20,01 D: 24,60 E: 33,35 F: 41,12 O: 49,58	x	Há prejuízos na sincronização da atividade neural em indivíduos com TEA, indicativo de uma disfunção no processamento do estímulo de fala no tronco encefálico.
	Otto-Meyer, S., et. al., 2018	Estados Unidos	24	7-13 anos	Estímulo /d/, 40ms, OD, intensidade de 80 dB SPL, impedância de até 5kΩ, polaridade alternada, taxa de apresentação de 10,9ms, janela de 75ms, filtro passa alto de 100 Hz e passa baixo de 2000 Hz, duas varreduras de 2000 estímulos. Sílaba [ya] subindo e [ya] descendo, 230ms, O.D., intensidade de 60 dB SPL, polaridade alternada, filtro passa-banda 80-1000 Hz, 4800 estímulos.	x	x	x	x	Crianças com TEA de alto desempenho possuem PEATE-fala menos estáveis do que crianças com desenvolvimento típico, persistindo através de múltiplos estímulos. Os efeitos podem ir além do sistema auditivo, dada a natureza integrada dos geradores do PEATE-fala.
	Russo, N., et. al., 2009	Estados Unidos	39	7-13 anos	Sílaba [da], 40ms, OD, intensidade de 80 dB SPL, polaridade alternada, impedância de até 5kΩ, taxa de apresentação de 10,9 estímulos/s, janela de 75ms, filtro passa-banda 100-2000HZ três varreduras de 2000 estímulos.	x	x	Grupo 1: V: 6,54 A: 7,48 D: 22,38 F: 39,25 Grupo 2: V: 6,73 A: 7,85 D: 22,77 F: 39,54	x	Há redução da sincronia neural e bloqueio de fase na estimulação de fala.
	Russo, N. M., et. al., 2008	Estados Unidos	42	7-13 anos	Sílaba [ya], 230ms, O.D., intensidade de 60 dB SPL, impedância de até 5kΩ, janela de 50ms, polaridade alternada, filtro passa-banda 80-1000 Hz, duas varreduras de 1200 estímulos por polaridade.	x	x	X	x	Algumas crianças com TEA demonstram deficiências acentuadas no rastreamento de pitch. Além disso, apontam redução do bloqueio de fase.
Gagueira	Mozaffarilegha, M.; Adeli, H., 2018.	Irã	29	15-33 anos	Sílaba [da], 40ms, OD, intensidade de 80 dB SPL, polaridade alternada, janela de 85,33ms, 6000 estímulos.	x	x	X	x	Promissora capacidade da complexidade do índice gráfico (GIC) para avaliação da ativação anormal do nível do tronco cerebral no grupo de estudo. Associam a visibilidade dos gráficos dos PEATE com mecanismos associados à memória de longo prazo da dinâmica do sistema auditivo ao nível do tronco encefálico.
DEL	Gabr, T. A.; Darwish, M. E., 2015	Egito	40	3-7 anos	Sílaba [da], 206ms, ambas as orelhas, intensidade de 70 dB nHL, polaridade alternada, taxa de apresentação de 11,1 estímulos/s, janela de 75ms, filtro passa-banda 50-1000HZ, três varreduras de 1024 estímulos.	Complexo VA: Grupo 1: 0,426 Grupo 2: 0,195	Grupo 1: V: 0,468 A: 0,319 C: 0,446 D: 0,513 E: 0,818 F: 0,95 O: 0,765 Complexo VA: 0,787 Grupo 2: V: 0,13 A: 0,86 C: 0,159 D: 0,111 E: 0,199 F: 0,188 O: 0,31 Complexo VA: 0,334	Grupo 1: V: 6,60 A: 8,73 C: 14,04 D: 21,0 E: 29,1 F: 37,9 O: 47,00 Grupo 2: V: 7,95 A: 12,1 C: 21,0 D: 29,7 E: 38,6 F: 47,3 O: 55,8	Grupo 1: 1,65 Grupo 2: 2,05	Crianças com DEL têm codificação anormal para características acústicas específicas, redução de sincronia neural para alterações transitórias na fala e codificação neural prejudicada da duração do estímulo. Manifestando-se como PEATE-fala anormal.
	Rocha-Muniz, C. N., Befi-Lopes, D. M., & Schochat, E., 2014	Brasil	75	6-12 anos	Sílaba [da], 40ms, OD, impedância de até 5kΩ, polaridade alternada, janela de 74,67ms, filtro passa-banda 100-2000 Hz, três varreduras de 1000 estímulos.	x	x	Grupo 1: V: 6,32 A: 7,87 C: 17,57 D: 22,83 E: 30,64 F: 39,37 O:48,01 Grupo 2: V: 6,78 A: 8,61 C: 18,76 D: 23,72 E: 31,79 F: 41,14 O: 49,27	x	PEATE-fala pode ser usado para o diagnóstico de comprometimentos da linguagem, considerados outros fatores e presença de riscos. Sugestão de utilização do procedimento brasileiro em falantes da língua inglesa, uma vez que os resultados obtidos para a sílaba [da] são semelhantes nos falantes de ambas a línguas.
	Rocha-Muniz, N. C.; Befi-Lopes, M. D.; Schochat, E., 2012	Brasil	57	6-12 anos	Sílaba [da], 40ms, O.D., impedância de até 5kΩ, polaridade alternada, janela de 74,67ms, filtro passa-banda 100-2000 Hz, três varreduras de 1000 estímulos.	x	x	Grupo 1: V: 6,31 A: 7,35 C: 17,54 D: 22,83 E: 30,79 F: 39,17 O: 48,13 Grupo 2: V: 6,78 A: 8,75 C: 18,89 D: 23,80 E: 32,01 F: 41,48 O: 49,39	x	O grupo com DEL demonstrou-se alterado para medidas temporais e medidas de codificação de frequência. PEATE anormal deve se manifestar como dificuldades na percepção da fala. O grupo com DEL apresentou-se com respostas piores que os demais.
	Filippini, R.; Befi-Lopes, M. D.; Schochat E., 2012	Brasil	30. Três grupos: 1: TD 2: DEL (treinamento auditivo formal e fonoterapia) 3: DEL (apenas fonoterapia)	7-13 anos	Sílaba [da], 40ms, OD, 80 dB nHL, polaridade alternada, taxa de apresentação de 10,9 estímulos/s, janela de 74,67ms, filtro passa-banda de 100-2000 Hz, três varreduras de 1000 estímulos.	Complexo VA, antes e após treinamento auditivo, respectivamente: Grupo 1: 0,45/0,37 Grupo 2: 0,33/0,32 Grupo 3: 0,35/0,38	Complexo VA, antes e após treinamento auditivo, respectivamente: Grupo 1: 0,41/0,34 Grupo 2: 0,29/0,29 Grupo 3: 0,35/0,35	Médias antes e após treinamento auditivo, respectivamente. Grupo 1: V: 6,53/6,63 A: 7,45/7,60 C: 18,43/18,21 D: 22,22/22,45 E: 31,04/31,16 F: 39,41/39,33 O:48,10/47,94 Complexo VA: 0,92/0,92 Grupo 2: V: 6,64/6,67 A: 7,51/7,58 C: 18,74/18,56 D: 22,51/22,22 E: 31,45/30,72 F: 39,59/39,23 O: 47,88/47,93 Complexo VA: 0,88/0,91 Grupo 3: V: 6,59/6,59 A: 7,63/7,48 C: 18,89/18,58 D: 22,39/22,14 E: 30,80/31,02 F: 39,27/39,37 O: 48,13/47,95 Complexo VA: 1,02/0,90		Déficits no processamento auditivo em avaliações comportamentais e eletrofisiológicas nos grupos DEL, semelhantes aos observados em participantes com transtorno de processamento auditivo. Além disso, verificou benefício do treinamento auditivo formal e treinamento auditivo formal associado à fonoterapia em respostas comportamentais e eletrofisiológicas.
	Basu, M.; Krishnan, A.; Weber-Fox, C., 2009	Estados Unidos	20 participantes. Dois grupos: I: DEL II: TD	4-11 anos	Sílabas [ba] e [de], 150ms, OD, intensidade de 50 dB nHL, impedância de até 3kΩ, filtro passa-banda 100-3000 Hz.	x	x	X	x	Crianças com DEL apresentam déficit temporal no nível do tronco encefálico, os sons com rápidas apresentações ou mudanças não são adequadamente codificados. A população estudada apresentou pronunciada interrupção no bloqueio de fase neural.
TDAH	Jafari, Z.; Malayeri, S.; Rostami, R., 2015	Irã	84	8-12 anos	Sílaba [da], 40ms, OD, intensidade de 80 dB SPL, impedância de até 5kΩ, taxa de apresentação de 10,9 estímulos/s, filtro passa-banda 100-2000HZ duas varreduras de 2000 estímulos.	x	x	Grupo 1: V: 5,920 A: 6,749 C: 17,366 D: 21,178 E: 30,047 F: 38,690 O: 46,788 Grupo 2: V: 5,935 A: 7,065 C: 17,565 D: 21,716 E: 30,466 F: 39,04 O: 47,08	x	PEATE-fala indicando atraso de codificação temporal em crianças do grupo de estudo. Crianças com TDAH possuem disfunção no processamento de estímulos de fala e não fala ao nível do tronco encefálico.

	Latências							Amplitude	Slope
	V	A	C	D	E	F	O	Complexo VA	Complexo VA
Transtorno fonológico ⁹9 Chen J, Liang C, Wei Z, Cui Z, Kong X, Dong C, et al. Atypical longitudinal development of speech-evoked auditory brainstem response in preschool children with autism spectrum disorders. Autism Research. 2019;12:1022-31. ^, ¹⁶16 Filippini R, Befi-Lopes DM, Schochat E. Efficacy of auditory training using the auditory brainstem response to complex sounds: auditory processing disorder and specific language impairment. Folia Phoniatr Logop. 2012;64:217-26.
Média	7,88	9,49	18,54	x	x	40,86	x	x	0,37
Mínimo	7,18	8,66	18,32	x	x	40	x	x	0,36
Máximo	8,58	10,32	18,76	x	x	41,73	x	x	0,38
Desvio padrão	0,989	1,173	0,311	x	x	1,223		x	0,014

DEL ¹¹11 Ramezani M, Lotfi Y, Moossavi A, Bakhshi E. Auditory brainstem response to speech in children with high functional autism spectrum disorder. Neurol Sci. 2018;40:121-5. ^, ¹³13 Jafari Z, Malayeri S, Rostami R. Subcortical encoding of speech cues in children with attention deficit hyperactivity disorder. ClinNeurophysiol. 2015;126:325-32. ^, ¹⁴14 Rocha-Muniz CN, Befi-Lopes DM, Schochat E. Sensitivity, specificity and efficiency of speech-evoked ABR. Hear Res. 2014;317:15-22.
Média	7,02	9,27	19,38	24,9	33,3	42,29	50,64	0,342	0,322
Mínimo	6,59	7,63	18,76	22,39	30,8	39,27	48,13	0,334	0,195
Máximo	7,95	12,1	21	29,7	38,6	47,3	55,8	0,35	0,45
Desvio padrão	0,623	1,949	1,078	3,263	3,572	3,473	3,481	0,011	0,18

TEA ⁹9 Chen J, Liang C, Wei Z, Cui Z, Kong X, Dong C, et al. Atypical longitudinal development of speech-evoked auditory brainstem response in preschool children with autism spectrum disorders. Autism Research. 2019;12:1022-31. ^, ¹⁰10 Ferreira L, Gubiani MB, Keske-Soares M, Skarzynski PH, Sanfins MD, Biaggio EPV. Analysis of the components of Frequency-Following Response in phonological disorders. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019;122:47-51. ^, ¹⁷17 Goncalves IC, Wertzner HF, Samelli AG, Matas CG. Speech and non-speech processing in children with phonological disorders: an electrophysiological study. Clinics. 2011;66:293-8.
Média	6,78	7,85	19,22	23,45	32,21	40,08	48,87	x	X
Mínimo	6,73	7,82	18,43	22,77	31,08	39,54	48,17	x	X
Máximo	6,89	7,88	20,01	24,6	33,35	41,12	49,58	x	X
Desvio padrão	0,092	0,03	1,117	0,999	1,605	0,900	0,997	x	X

Desenvolvimento típico ⁹9 Chen J, Liang C, Wei Z, Cui Z, Kong X, Dong C, et al. Atypical longitudinal development of speech-evoked auditory brainstem response in preschool children with autism spectrum disorders. Autism Research. 2019;12:1022-31. ^, ¹³13 Jafari Z, Malayeri S, Rostami R. Subcortical encoding of speech cues in children with attention deficit hyperactivity disorder. ClinNeurophysiol. 2015;126:325-32. 14 Rocha-Muniz CN, Befi-Lopes DM, Schochat E. Sensitivity, specificity and efficiency of speech-evoked ABR. Hear Res. 2014;317:15-22. 15 Rocha-Muniz CN, Befi-Lopes DM, Schochat E. Investigation of auditory processing disorder and language impairment using the speech-evoked auditory brainstem response. Hear Res. 2012;294:143-52. 16 Filippini R, Befi-Lopes DM, Schochat E. Efficacy of auditory training using the auditory brainstem response to complex sounds: auditory processing disorder and specific language impairment. Folia Phoniatr Logop. 2012;64:217-26. 17 Goncalves IC, Wertzner HF, Samelli AG, Matas CG. Speech and non-speech processing in children with phonological disorders: an electrophysiological study. Clinics. 2011;66:293-8. 18 Russo N, Nicol T, Trommer B, Zecker S, Kraus N. Brainstem transcription of speech is disrupted in children with autism spectrum disorders. Dev Sci. 2009;12:557-67. ^- ¹⁹19 Mozaffarilegha M, Adeli H. Visibility graph analysis of speech evoked auditory brainstem response in persistent developmental stuttering. Neurosci Lett. 2018;696:28-32.
Média	6,52	7,75	17,55	22,17	30,71	39,28	46,13	0,59	0,43
Mínimo	5,92	6,74	14,04	21	29,1	37,9	40,68	0,41	0,35
Máximo	7,41	9,39	19,42	23,07	32,07	40,1	48,1	0,78	0,55
Desvio padrão	0,388	0,773	1,470	0,683	0,876	0,622	3,00	0,266	0,082

	Distúrbio específico de linguagem	Transtorno do espectro autista	Transtorno fonológico	Gagueira desenvolvimental persistente	Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
Alterações no PEATE-fala	Aumento da latência das ondas;	Aumento de latência das ondas;	Aumento de latências das ondas; Redução do slope do complexo VA;	Maior complexidade do índice gráfico;	Aumento de latência das ondas;
	Redução da amplitude;	Redução do slope do complexo VA;			Maior duração do complexo VA;
	Redução de bloqueio de fase de codificação de frequências;	Codificação deficiente do pitch da fala;			Redução de amplitude e slope do complexo VA;
	Redução de bloqueio de fase de codificação de frequências;	Redução do bloqueio de fase;			Prolongamento de fase inicial da resposta;
	Alterações na morfologia das ondas	Menor representação de início de fala;			Menor relação sinal-ruído;

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[1] ⁎ Autor para correspondência. jessica_aa@live.com