Tendências e padrões espaço-temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no Estado da Bahia, Nordeste do Brasil, 1999-2014

Souza, Eliana Amorim de; Boigny, Reagan Nzundu; Oliveira, Héllen Xavier; Oliveira, Maria Leide Wand-Del-Rey de; Heukelbach, Jorg; Alencar, Carlos Henrique; Martins-Melo, Francisco Rogerlândio; Ramos Júnior, Alberto Novaes

doi:10.1590/1414-462X201800020255

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Sumário

Artigo Original • Cad. saúde colet. 26 (2) • Apr-Jun 2018 • https://doi.org/10.1590/1414-462X201800020255 copiar

Tendências e padrões espaço-temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no Estado da Bahia, Nordeste do Brasil, 1999-2014

Spatiotemporal patterns of leprosy-related mortality in Bahia state, northeastern Brazil, 1999-2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

A hanseníase é uma condição negligenciada, com alta carga de morbimortalidade, especialmente em áreas mais desfavoráveis. O objetivo deste estudo foi analisar as tendências e os padrões espaço-temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no estado da Bahia, 1999-2014.

Objetivo

Analisar tendências e padrões espaço-temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no Estado da Bahia de 1999 a 2014.

Método

Estudo de base populacional com dados secundários de mortalidade. Incluíram-se todos os óbitos em que a hanseníase foi mencionada como causa de morte.

Resultados

Foram registrados 1.152.262 óbitos, dos quais a hanseníase foi identificada em 481 (0,04%) casos, resultando em coeficiente bruto médio anual de mortalidade de 0,21 óbito/100 mil habitantes (intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,13-0,29). Hanseníase não especificada (87,73%, ou 422/481) e complicações da hanseníase (6,44%, ou 31/481) foram as formas clínicas mais comumente mencionadas. O risco de óbito relacionado à hanseníase foi maior entre os homens (risco relativo [RR]: 2,38; IC 95%: 0,19-0,46), em idosos (RR: 74,79; IC 95%: 9,57-582,20) e na região oeste do Estado (RR: 4,08; IC 95%: 2,33-7,15). A mortalidade apresentou tendência temporal de aumento significativo no período ( Average Annual Percentual Change [AAPC] 7,3; IC 95%: 4,5 a 10,3), assim como a mortalidade proporcional (AAPC 5,3; IC 95%: 2,2 a 8,3).

Conclusões

A hanseníase representa uma causa negligenciada de óbito no Estado da Bahia. Apresenta tendências espaço-temporais desiguais nas regiões de saúde, com riscos associados, principalmente, à população masculina e idosa.

Palavras-chave:
hanseníase; mortalidade; epidemiologia; análise espacial; Brasil

Códigos CID-10	Causa básica		Causa associada		Causa múltipla (básica + associada)
Códigos CID-10	n	%	n	%	n	%
Hanseníase indeterminada (A30.0)	1	0,5	4	1,4	5	1,0
Hanseníase tuberculoide (A30.1)	1	0,5	0	0,0	1	0,2
Hanseníase tuberculoide borderline (A30.2)	1	0,5	1	0,3	2	0,4
Hanseníase dimorfa (A30.3)	2	1,1	0	0,0	2	0,4
Hanseníase lepromatosa borderline (A30.4)	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Hanseníase lepromatosa (A30.5)	3	1,6	12	4,1	15	3,1
Outras formas de hanseníase (A30.8)	2	1,1	1	0,3	3	0,6
Hanseníase não especificada (A30.9)	167	88,8	255	87,0	422	87,7
Sequelas de hanseníase (B92)	11	5,9	20	6,8	31	6,4
Todos	188	100,0	293	100,0	481	100,0

Variáveis	Óbitos		Coeficiente de mortalidade bruto ^a a Coeficiente anual média bruto (por 100 mil habitantes), calculado com base no número médio de mortes relacionadas à hanseníase no numerador, e tamanho populacional no centro do período estudado como denominador. Os dados populacionais sobre raça/cor foram obtidos a partir dos Censos Nacionais Brasileiros (2000 e 2010). O tamanho da população em relação à raça/cor para o meio do período foi derivado das estimativas da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD);		RR	IC 95% - RR	P-valor
Variáveis	n	%	Coeficiente	IC 95%	RR	IC 95% - RR	P-valor
Óbitos totais	481	100	0,21	0,13-0,29	-	-	-
Sexo/gênero
Masculino	330	68,61	0,30	0,19-0,46	2,38	1,09-5,20	0,024
Feminino	151	31,39	0,13	0,06-0,24	Ref	-	-
Grupo etário (anos)
< 15	3	0,62	<0,00	10,0-0,09	Ref	-	-
15-29	29	6,03	0,05	0,01-0,17	2,01	0,18-22,20	0,559
30-39	56	11,64	0,18	0,06-0,49	8,72	0,97-78,04	0,019
40-49	58	12,06	0,25	0,09-0,66	11,59	1,29-103,71	0,005
50-59	88	18,3	0,56	0,24-1,25	25,72	3,09-213,67	<0,001
60-69	88	18,3	0,85	0,37-1,91	39,16	4,71-325,27	<0,001
≥ 70	159	33,05	1,76	0,95-3,24	74,79	9,57-582,20	<0,001
Estado civil ^b b Dados não disponíveis em todos os casos (Estado civil: 2; Raça/cor: 87; Residência na capital: 1; e Região de residência: 1)
Casado	143	29,73	0,29	0,15-0,54	0,32	0,04-2,58	0,264
Separado	15	3,12	0,83	0,13-4,91	Ref	-	-
Solteiro	178	37	0,15	0,08-0,27	0,17	0,02-1,33	0,055
Viúvo	53	11,02	0,75	0,26-2,09	0,76	0,07-7,36	0,817
Raça/cor^b
Branca	66	13,72	0,13	0,05-0,34	Ref	-	-
Preta	72	14,97	0,23	0,09-0,55	1,92	0,51-7,17	0,319
Parda	256	53,22	0,21	0,12-0,33	1,58	0,52-4,73	0,407
Residência na capital ^b b Dados não disponíveis em todos os casos (Estado civil: 2; Raça/cor: 87; Residência na capital: 1; e Região de residência: 1)
Sim	77	16	0,17	0,07-0,41	Ref	-	-
Não	403	84	0,22	0,15-0,32	1,21	0,46-3,16	0,694
Região de residência ^b b Dados não disponíveis em todos os casos (Estado civil: 2; Raça/cor: 87; Residência na capital: 1; e Região de residência: 1)
Norte	53	11	0,33	0,11-0,94	2,5	0,26-24,07	0,410
Nordeste	15	3	0,11	0,01-0,67	Ref	-	-
Sul	38	8	0,13	0,04-0,46	0,96	0,08-10,66	0,978
Sudoeste	45	9	0,15	0,05-0,47	1,36	0,14-13,08	0,788
Leste	101	21	0,14	0,06-0,31	1,14	0,13-9,50	0,900
Centro-leste	51	11	0,16	0,05-0,44	1,21	0,12-11,70	0,864
Oeste	66	14	0,47	0,18-1,17	4,08	2,33-7,15	<0,001
Extremo-sul	85	18	0,69	0,30-1,57	5,35	0,62-45,81	0,085
Centro-norte	26	5	0,21	0,05-0,90	2,21	0,20-24,43	0,504

Indicador/ Variáveis	Tendência 1			Tendência 2			Período total
Indicador/ Variáveis	Período	APC	IC 95%	Período	APC	IC 95%	AAPC	IC 95%
Bahia - Total	1999-2014	7,3 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	4,5 a 10,3	-	-	-	7,3 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	4,5 a 10,3
Sexo/gênero
Masculino	1999-2014	10,4*	6,3 a 14,7	-	-	-	10,4 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	6,3 a 14,7
Feminino	1999-2014	4,6	-0,4 a 9,9	-	-	-	4,6	-0,4 a 9,9
Grupo etário (anos)
< 15	-	-	-	-	-	-	-	-
15-29	1999-2012	-4,0	-12,3 a 5,0	2012-2014	-90,5 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-98,3 a -47,5	-4	-12,3 a 5,0
30-39	1999-2012	10,1 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	1,5 a 19,5	2012-2014	-90,2 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-97,5 a -53,7	-20,3 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-34,4 a -3,1
40-49	1999-2014	3,6	-2,4 a 10,0				3,6	-2,4 a 10,0
50-59	1999-2012	13,1 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	2,9 a 24,3	2012-2014	-92,3 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-98,7 a -52,9	-20,9 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-36,9 a -0,8
60-69	1999-2012	11,6 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	4,1 a 19,7	2012-2014	-89,1 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-97,1 a -58,5	-18,1 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-30,8 a -3,2
≥ 70	1999-2012	6,3	-0,5 a 13,7	2012-2014	-91,3 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-97,6 a -68,6	-23,8 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-35,1 a -10,5
Raça/cor
Branca	1999-2014	11,2 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	4,7 a 18,1				11,2 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	4,7 a 18,1
Preta	1999-2014	4,4	-1,4 a 10,6				4,4	-1,4 a 10,6
Parda	1999-2014	7,9 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	3,2 a 12,7				7,9 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	3,2 a 12,7
Região de residência
Norte	1999-2014	4,6	-1,8 a 11,3				4,6	-1,8 a 11,3
Nordeste	1999-2012	-0,6	-4,9 a 4,0	2012-2014	-81,0 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-92,0 a -55,2	-20,3	-28,4 a -11,2
Sul	1999-2009	22,7 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	2,9 a 46,4	2009-2014	-64,7 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-78,7 a -41,5	-19	-32,6 a -2,7
Sudoeste	1999-2014	4,3	-5,2 a 14,7				4,3	-5,2 a 14,7
Leste	1999-2012	5,5	-0,6 a 11,8	2012-2014	-87,7 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-96,0 a -62,3	-20,8 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-31,2 a -8,9
Centro-leste	1999-2012	9,8	-0,7 a 21,3	2012-2014	-90,3 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-98,6 a -35,1	-20,6	-37,5 a 0,8
Oeste	1999-2012	3,0	-5,1 a 11,8	2012-2014	-88,9 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-97,7 a -47,0	-23,5 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	-37,1 a -6,9
Extremo-sul	1999-2014	6,1	-4,4 a 17,9				6,1	-4,4 a 17,9
Centro-norte	1999-2014	6,7 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	0,2 a 13,5				6,7 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	0,2 a 13,5

Indicador / variáveis	Tendência 1			Tendência 2			Período total
Indicador / variáveis	Período	APC	IC 95%	Período	APC	IC 95%	AAPC	IC 95%
Bahia - Total	1999-2014	5,3 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	2,2 a 8,3				5,3 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	2,2 a 8,3
Sexo/gênero
Masculino	1999-2014	6,6 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	2,7 a 10,6				6,6 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	2,7 a 10,6
Feminino	1999-2014	2,6	-1,6 a 7,1				2,6	-1,6 a 7,1
Grupo etário (anos)
< 15	-	-	-	-	-	-	-	-
15-29	1999-2014	-6,3	-12,2 a 0,1				-6,3	-12,2 a 0,1
30-39	1999-2014	5,5	-0,8 a 12,3				5,5	-0,8 a 12,3
40-49	1999-2014	2,0	-5,2 a 9,9				2,0	-5,2 a 9,9
50-59	1999-2014	4,7	-0,8 a 10,4				4,7	-0,8 a 10,4
60-69	1999-2014	11,5 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	5,9 a 17,5				11,5 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	5,9 a 17,5
≥ 70	1999-2014	1,4	-2,0 a 4,9				1,4	-2,0 a 4,9
Raça/cor
Branca (caucasiana)	1999-2014	7,7 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	1,5 a 14,3				7,7 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	1,5 a 14,3
Preta (afro-brasileira/afrodescendente)	1999-2014	0,7	-5,1 a 6,9				0,7	-5,1 a 6,9
Parda (raça mista /pardo-brasileira)	1999-2014	2,0	-2,4 a 6,5				2,0	-2,4 a 6,5
Região de residência
Norte	1999-2014	2,7	-3,7 a 9,6				2,7	-3,7 a 9,6
Nordeste	1999-2012	-2,1	-6,3 a 2,2	2012-2014	81,4	-20,5 a 314,3	6,3	-4,2 a 17,9
Sul	1999-2008	15,8	-3 a 38,3	2008-2016	-26,7	-47,2 a 1,7	-3,5	-17 a 12,1
Sudoeste	1999-2014	7,1 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	0,2 a 14,4				7,1 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	0,2 a 14,4
Leste	1999-2014	5,2 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	1,1 a 9,5				5,2 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	1,1 a 9,5
Centro-leste	1999-2014	7,0	-0,6 a 15,1				7,0	-0,6 a 15,1
Oeste	1999-2014	2,2	-3,4 a 8,1				2,2	-3,4 a 8,1
Extremo-sul	1999-2014	10,3 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	3,4 a 17,6				10,3 ^* * Significativamente diferente de 0 (p < 0,05)	3,4 a 17,6
Centro-norte	1999-2014	4,5	-1,9 a 11,3				4,5	-1,9 a 11,3

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[1] Endereço para correspondência: Eliana Amorim de Souza – Instituto Multidisciplinar em Saúde, Universidade Federal da Bahia (UFBA), Rua Hormínio Barros, 58, Qd. 17 – Candeias – CEP: 45029-094 – Vitória da Conquista (BA), Brasil – Email: amorim_eliana@yahoo.com.br