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Coluna/Columna, Volume: 23, Número: 3, Publicado: 2024
  • AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA DO USO DE ENXERTO XENOGÊNICO NO TRATAMENTO DA ESCOLIOSE Original Article: Deformity

    DURIGAN, JORGE RAFAEL; TRINCADO, RAFAEL MORAES; MONTEIRO, FELIPE NEVES SIMÕES; GARCIA, JOÃO TOMÁS FERNANDES CASTILHO; ALEXANDRE, MURILO; MENDONÇA, RODRIGO GÓES MEDEA DE; GOTFRYD, ALBERTO OFENHEJM; CAFFARO, MARIA FERNANDA SILBER; MEVES, ROBERT

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados radiográficos obtidos com a utilização de um substituto ósseo de origem xenógena, como adjuvante da consolidação em uma amostra de pacientes com diagnóstico de escoliose, submetidos ao tratamento cirúrgico em um hospital terciário. Método: A amostra total foi de 12 pacientes, todos do sexo feminino, com idades médias de 13,5 anos. Houve predomínio da abordagem posterior única, (83,3%) Em todos os casos foi utilizado 30g do enxerto xenógeno. Resultados: O ângulo de Cobb médio da curva principal foi de 85,5 graus e da curva menor de 49,2 graus. A correção da curva principal, em média foi de 48 graus ou 56%, que permaneceu nas medidas com 6 meses de pós-operatório. A análise da consolidação da artrodese demonstrou predomínio de casos classificados como Molinari Grau 2, n= 7, (58,7%) aos 3 meses e aos 6 meses, n= 8, (66,7%), associado a três casos Molinari Grau 1(25%) notando um total de 91,7% de consolidação da artrodese. Conclusão: A utilização do enxerto xenógeno de origem bovina Bonefill Mix da empresa BionnovationR demonstrou boa taxa de consolidação, sendo possível a sua utilização. Nível de Evidência IV; Série de Casos Prospectivas.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Evaluar los resultados radiográficos obtenidos con el uso de un sustituto óseo de origen xenogénico como coadyuvante de la consolidación en una muestra de pacientes diagnosticados de escoliosis sometidos a tratamiento quirúrgico en un hospital terciario. Material y método: La muestra total fue de 12 pacientes, todas mujeres, con una edad media de 13,5 años. Hubo un predominio del abordaje posterior único (83,3%). Se utilizaron 30 g de xenoinjerto en todos los casos. Resultados: El ángulo de Cobb medio de la curva principal fue de 85,5 grados y el de la curva menor de 49,2 grados. La corrección media de la curva principal fue de 48 grados o 56%, que se mantuvo en las mediciones a los 6 meses del postoperatorio. El análisis de la consolidación de la artrodesis mostró un predominio de casos clasificados como Grado 2 de Molinari, n= 7, (58,7%) a los 3 meses y a los 6 meses, n= 8, (66,7%), asociados a tres casos de Grado 1 de Molinari (25%), dando un total de 91,7% de consolidación de la artrodesis. Conclusión: La utilización del xenoinjerto de origen bovino Bonefill Mix de la empresa BionnovationR mostró una buena tasa de cicatrización, posibilitando su utilización. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos Prospectivos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: To evaluate the radiographic results obtained using a bone substitute of xenogeneic origin as an adjunct to consolidation in a sample of patients diagnosed with scoliosis and undergoing surgical treatment in a tertiary hospital. Methods: The total sample consisted of 12 female patients, with an average age of 13.5 years. There was a predominance of the single posterior approach (83.3%) In all cases, 30g of the xenogeneic graft was used. Results: The average Cobb angle of the main curve was 85.5 degrees and of the minor curve was 49.2 degrees. We obtained a mean main curve correction of 48 degrees or 56%, which remained in the measurements 6 months postoperatively. The analysis of arthrodesis consolidation demonstrated a predominance of cases classified as Molinari Grade 2, n= 7, (58.7%) at 3 months and at 6 months, n= 8, (66.7%), associated with three Molinari cases Grade 1 (25%) noting a total of 91.7% consolidation of the arthrodesis. Conclusion: The use of the xenogenic graft of bovine origin Bonefill Mix from the company BionnovationR demonstrated a good consolidation rate, being a consolidation adjuvant that can be used to treat these patients. Level of Evidence IV; Prospective Case Series.
  • ESTUDO DE CAPACIDADE FUNCIONAL ENTRE CASOS DE ARTRODESE CERVICAL E ARTROPLASTIA Original Article: Cervical Spine

    SAAD, LUIZ ALEXANDRE GUIMARãES; RODRIGUES, LUCIANO MILLER REIS; CESAR, ANDRé EVARISTO MARCONDES; SOUZA, RAFAEL CARBONI DE; AMATE, FERNANDA

    Resumo em Português:

    RESUMO Introdução: A doença degenerativa do disco cervical é uma patologia de alta prevalência na população geral, podendo causar incapacidade e altos custos para o sistema de saúde. Dentre as modalidades cirúrgicas para tratamento, destacam-se a artrodese cervical e a artroplastia cervical. Objetivo: Comparar o desempenho das modalidades cirúrgicas artrodese cervical e artroplastia cervical em pacientes portadores de discopatia degenerativa cervical em termos de qualidade de vida e capacidade funcional. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo de análise de dados das informações colhidas em prontuários de pacientes submetidos à artrodese e artroplastia cervical, acompanhados ambulatorialmente no período de 2015 a 2020. Foram avaliadas a capacidade funcional utilizando o Oswestry Disability Index (ODI) e a qualidade de vida através do Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) nos períodos pré e pós-operatórios (06 meses, 01 ano, 02 anos, 03 anos, 04 anos e 05 anos). A significância estatística foi estabelecida com valores de p≤0,05. Resultados: 122 pacientes foram avaliados (56 do grupo artrodese e 66 do grupo artroplastia). Após as intervenções cirúrgicas, os indivíduos migraram da incapacidade severa (50,8% / 54,3%) para incapacidade mínima (15,3% / 9,0%). Houve declínio nos escores do ODI ao longo do tempo de acompanhamento (p≤0,001) assim como nos valores do SF-36 (p≤0,001) para ambas técnicas cirúrgicas. Conclusão: Considerando os achados para capacidade funcional e qualidade de vida, a artroplastia cervical apresentou melhor desempenho enquanto técnica cirúrgica para tratamento da discopatia cervical degenerativa. Nível de Evidência IV; Estudo retrospectivo, longitudinal, descritivo e observacional.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Introducción: La enfermedad degenerativa del disco cervical es una patología de alta prevalencia en la población general, que puede ocasionar discapacidad y altos costos para el sistema de salud. Entre las modalidades quirúrgicas de tratamiento se destacan la artrodesis cervical y la artroplastia cervical. Objetivo: Comparar el desempeño de las modalidades quirúrgicas artrodesis cervical y artroplastia cervical en pacientes con enfermedad discal cervical degenerativa en términos de calidad de vida y capacidad funcional. Metodología: Estudio observacional retrospectivo de análisis de datos de información recopilada de historias clínicas de pacientes sometidos a artrodesis y artroplastia cervical, seguidos de forma ambulatoria de 2015 a 2020. Se evaluó la capacidad funcional mediante el Oswestry Disability Index (ODI) y la calidad de vida mediante el Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) en los períodos pre y postoperatorio (06 meses, 01 año, 02 año, 03 años, 04 años y 05 años). La significación estadística se estableció con valores de p≤0,05. Resultados: Se evaluaron 122 pacientes (56 en el grupo de artrodesis y 66 en el grupo de artroplastia). Después de las intervenciones quirúrgicas, los individuos migraron de discapacidad severa (50,8%/54,3%) a discapacidad mínima (15,3%/9,0%). Hubo una disminución en los puntajes del ODI a lo largo del tiempo de seguimiento (p≤0,001) así como en los valores del SF-36 (p≤0,001) para ambas técnicas quirúrgicas. La evaluación de la diferencia de medias reveló mejor desempeño de la artroplastia cervical (p≤0,001). Conclusión: Considerando los hallazgos de capacidad funcional y calidad de vida, la artroplastia cervical se desempeñó mejor como técnica quirúrgica para el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco cervical. Nivel de Evidencia IV; Estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Introduction: Cervical degenerative disc disease is a highly prevalent pathology in the general population, which can cause disability and high costs for the health system. Among the surgical modalities for treatment, cervical arthrodesis and cervical arthroplasty stand out. Objective: To compare the performance of surgical modalities of cervical arthrodesis and cervical arthroplasty in patients with degenerative cervical disc disease regarding quality of life and functional capacity. Methodology: Retrospective observation study, data analysis of information collected from medical records of patients undergoing arthrodesis and cervical arthroplasty, followed on an outpatient basis from 2015 to 2020. Functional capacity was assessed using the Oswestry Disability Index (ODI), and quality of life using the Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) in the pre-and postoperative periods (06 months, 01 year, 02 years, 03 years, 04 years, and 05 years). Statistical significance was established with values of p≤0,05. Results: 122 patients were evaluated (56 in the arthrodesis group and 66 in the arthroplasty group). After the surgical interventions, individuals migrated from severe disability (50.8% / 54.3%) to minimal disability (15.3% / 9.0%). There was a decline in the ODI scores over the follow-up time (p≤0.001) as well as in the SF-36 values (p≤0.001) for both surgical techniques. Evaluating the difference in means revealed better performance of cervical arthroplasty (p≤0.001). Conclusion: Considering the findings for functional capacity and quality of life, cervical arthroplasty performed better as a surgical technique for the treatment of degenerative cervical disc disease. Level of Evidence IV; Retrospective, longitudinal, descriptive and observational study.
  • ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DA PREVALÊNCIA DE CERVICALGIA E LOMBALGIA EM MÚSICOS PROFISSIONAIS Original Article: Cervical Spine

    COELHO, PIETRO CATELLI; NAVARRO, FERNANDA ANDREA MINUTTI; NAKAO, RODRIGO YUITI; RODRIGUES, LUIZ CLAUDIO LACERDA; GONÇALVES, ISABELA SCARDUA FRIZZERA

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de cervicalgia e lombalgia em profissionais cuja principal atividade laboral está relacionada ao uso de instrumentos musicais. Método: Foi conduzido um estudo clínico transversal quantitativo não randomizado, no qual os dados foram coletados por meio de um questionário online. Resultados: Dos 98 músicos participantes, a maioria (73,5%) era do sexo masculino, com uma idade média de 33 anos. Aproximadamente 70% dos participantes relataram experienciar algum tipo de dor, sendo a lombalgia (20,4%), a cervicalgia (14,3%) e a coexistência de ambas as condições (36,7%) dentre as queixas mais frequentes. Os instrumentos musicais mais comuns foram o violão (19,4%), seguido pela guitarra (11,2%), piano (11,2%), bateria (8,2%) e teclado (7,1%). A maioria dos músicos (61,2%) não realizava aquecimento antes de praticar música. Conclusões: Este estudo confirma que músicos enfrentam um risco consideravelmente maior de desenvolver cervicalgia e lombalgia em comparação com a população em geral, corroborando descobertas prévias. Fatores como gênero, peso, tempo de prática musical e idade desempenham papéis complexos na manifestação dessas dores, ressaltando a necessidade de estratégias direcionadas para prevenção e intervenção voltadas para essa comunidade. Nível de Evidência IV; Estudo Observacional Retrospectivo.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de cervicalgia y lumbalgia en profesionales cuya principal actividad laboral está relacionada con el uso de instrumentos musicales. Método: Se llevó a cabo un estudio clínico transversal cuantitativo no aleatorizado, en el que los datos se recopilaron a través de un cuestionario en línea. Resultados: De los 98 músicos participantes, la mayoría (73,5%) eran hombres, con una edad promedio de 33 años. Aproximadamente el 70% de los participantes informaron experimentar algún tipo de dolor, siendo la lumbalgia (20,4%), la cervicalgia (14,3%) y la coexistencia de ambas condiciones (36,7%) entre las quejas más frecuentes. Los instrumentos musicales más comunes fueron la guitarra (19,4%), seguida del piano (11,2%), la batería (8,2%) y el teclado (7,1%). Curiosamente, la mayoría de los músicos (61,2%) no realizaban calentamiento antes de practicar música. Conclusiones: Este estudio confirma que los músicos enfrentan un riesgo considerablemente mayor de desarrollar cervicalgia y lumbalgia en comparación con la población en general, corroborando hallazgos previos. Factores como el género, el peso, la duración de la práctica musical y la edad desempeñan roles complejos en la manifestación de estos dolores, lo que enfatiza la necesidad de estrategias dirigidas a la prevención e intervención específicas para esta comunidad. Nivel de Evidencia IV; Estudio Observacional Retrospectivo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: This study aimed to determine the prevalence of neck pain and back pain in professionals whose primary work activity is related to playing musical instruments. Method: A non-randomized quantitative cross-sectional clinical study was conducted, where data were collected through an online questionnaire. Results: Out of the 98 participating musicians, the majority (73.5%) were male, with an average age of 33. Approximately 70% of participants reported experiencing some type of pain, with back pain (20.4%), neck pain (14.3%), and the coexistence of both conditions (36.7%) being the most frequent complaints. The most common musical instruments were the guitar (19.4%), followed by the piano (11.2%), drums (8.2%), and keyboard (7.1%). Interestingly, most musicians (61.2%) did not warm up before practicing music. Conclusions: This study confirms that musicians face a significantly higher risk of developing neck and back pain than the general population, corroborating previous findings. Factors such as gender, weight, duration of musical practice, and age play complex roles in the manifestation of these pains, emphasizing the need for targeted prevention and intervention strategies for this community. Level of Evidence IV; Retrospective Observational Study.
  • MOBILIDADE LOMBAR COMO PREDITOR DO ALINHAMENTO PÓS-ARTRODESE POR VIA POSTERIOR Original Article: Degenerative

    ARAUJO, LUAN DINIZ DE; VIALLE, EMILIANO NEVES; MEIRA, PAULO HENRIQUE SILVA

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Predizer a flexibilidade da coluna lombar analisando a diferença da lordose lombar entre as posições ortostática e supina. Métodos: Análise retrospectiva de pacientes submetidos à cirurgia de artrodese intersomática e fixação posterior entre 2013 a 2019 devido a doenças degenerativas da coluna lombar. Todos os pacientes apresentavam mais de 18 anos de idade, radiografias em ortostase pré e pós-operatórias e ressonância magnética pré operatória. A diferença entre a lordose lombar nas radiografias em pé e na ressonância magnética foi calculada como delta lordose, e comparada ao resultado radiográfico pós-operatório. Resultados: O estudo envolveu 49 pacientes. O nível mais abordado foi o L4-L5 (49,0%), e o tipo 3 de Roussouly de lordose lombar foi o mais comum (53,1%). A síndrome de degeneração discal (DDS) foi o diagnóstico predominante (83,7%). A correlação de Pearson entre o delta lordose e a lordose lombar pós operatória foi significativamente positiva. Conclusão: O estudo estabelece uma correlação entre o delta da lordose lombar e os resultados radiográficos pós-operatórios, sugerindo sua utilidade na avaliação pré-operatória da flexibilidade da coluna lombar. Nível de Evidência IV; Estudo Observacional Retrospectivo.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Predecir la flexibilidad de la columna lumbar analizando la diferencia de lordosis lumbar entre las posiciones ortostática y supina. Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía de artrodesis intersomática y fijación posterior entre 2013 y 2019 por enfermedades degenerativas de la columna lumbar. Todos los pacientes eran mayores de 18 años, tenían radiografías ortostáticas pre y postoperatorias y resonancias magnéticas preoperatorias. La diferencia entre la lordosis lumbar en las radiografías de pie y la RM se calculó como lordosis delta, y se comparó con el resultado radiográfico postoperatorio. Resultados: En el estudio participaron 49 pacientes. El nivel más frecuentemente abordado fue L4-L5 (49,0%), y la lordosis lumbar tipo 3 de Roussouly fue la más frecuente (53,1%). El síndrome de degeneración discal (SDD) fue el diagnóstico predominante (83,7%). La correlación de Pearson entre la lordosis delta y la lordosis lumbar postoperatoria fue significativamente positiva. Conclusión: El estudio establece una correlación entre el delta de lordosis lumbar y los resultados radiográficos postoperatorios, lo que sugiere su utilidad en la evaluación preoperatoria de la flexibilidad de la columna lumbar. Nivel de Evidencia IV; Estudio Observacional Retrospectivo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: To predict lumbar spine flexibility by analyzing the difference in lumbar lordosis between orthostatic and supine positions. Methods: A retrospective analysis was conducted on patients undergoing interbody fusion and posterior fixation surgery between 2013 and 2019 due to degenerative diseases of the lumbar spine. All patients were over 18 years old, and preand post-operative weight-bearing X-rays and pre-operative magnetic resonance imaging were obtained. The difference between lumbar lordosis in standing X-rays and magnetic resonance imaging was calculated as lordosis delta and compared to post-operative radiographic outcomes. Results: The study involved 49 patients, with the most approached level being L4-L5 (49.0%). The Roussouly type 3 of lumbar lordosis was the most common (53.1%). Disc degeneration syndrome (DDS) was the predominant diagnosis (83.7%). The Pearson correlation between lordosis delta and post-operative lumbar lordosis was significantly positive. Conclusion: This study establishes a correlation between lumbar lordosis delta and post-operative radiographic outcomes, suggesting its utility in the pre-operative assessment of lumbar spine flexibility. Level of Evidence IV; Retrospective Observational Study.
  • PERCEPÇÃO DA CURVA DE APRENDIZADO PARA PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS DE COLUNA, UMA PESQUISA COM CIRURGIÕES DE COLUNA DA LATAM Original Article: Minimally Invasive Surgery

    ROSS, JORGE ALVARO GONZÁLEZ; SAMPSON, NEAL; MARTINS, DELIO EULALIO; ASTUR, NELSON

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: O procedimento endoscópico uniportal completo da coluna oferece toda a vantagem da cirurgia minimamente invasiva. Pensa-se que uma das razões pelas quais a sua aceitação mundial não tem sido a esperada é a percepção de uma longa curva de aprendizagem. Este é um desenho de estudo multicêntrico baseado em pesquisa para identificar a percepção da curva de aprendizado necessária para procedimentos endoscópicos completos de coluna, aplicado a cirurgiões de coluna da América Latina, buscando avaliar as diferentes variáveis que influenciam a percepção da curva de aprendizado. Métodos: Um questionário de 23 itens com foco em dados demográficos, experiência e educação em relação à cirurgia endoscópica completa da coluna foi enviado a todos os cirurgiões registrados no banco de dados AO Spine LATAM (um grupo especializado dentro da Fundação AO). A análise dos dados foi feita com base nas respostas fornecidas. Resultados: 296 membros (de 1.164 membros ativos da AOSpine) responderam à pesquisa. 54,73% dos respondentes pensam que a melhor forma de aprender a técnica é combinar um Observership com um cirurgião especialista, oficina cadavérica ou de modelos, e operar com um especialista. A maioria dos respondentes concorda que 26 é a média de cirurgias necessárias para dominar a abordagem interlaminar ou transforaminal. Conclusões: A curva de aprendizado percebida está abaixo daquela relatada na literatura tanto para a abordagem interlaminar quanto para a transforaminal. O Endolif foi o procedimento menos realizado. Nivel de evidencia I; Pesquisas de Amostras Aleatórias (ou censos) Locais e Atuais.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: El procedimiento uniportal endoscópico completo de columna ofrece todas las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva. Se piensa que una de las razones por las que su aceptación mundial no ha sido la esperada sea por la percepción de una larga curva de aprendizaje. Se trata de un diseño de estudio multicéntrico basado en encuestas para identificar la percepción de la curva de aprendizaje necesaria para procedimientos endoscópicos de columna, aplicado a cirujanos de columna de América Latina, buscando evaluar las diferentes variables que influyen en la percepción de la curva de aprendizaje. Métodos: Se envió un cuestionario de 23 ítems centrado en la demografía, la experiencia y la educación sobre la cirugía endoscópica a todos los cirujanos registrados en la base de datos de AO Spine LATAM (un grupo de especialidad dentro de la Fundación AO). El análisis de se realizó con base a las respuestas proporcionadas. Resultados: 296 miembros (de 1164 miembros activos de AOSpine) respondieron la encuesta. El 54,73% de los encuestados piensa que la mejor manera de aprender la técnica es una combinación de Observership con un cirujano experto, taller de cadáveres o modelos, y operar con un experto. La mayoría de los encuestados coinciden en que 26 es el promedio de cirugías necesarias para dominar el abordaje interlaminar o el abordaje transforaminal. Conclusiones: La curva de aprendizaje percibida por los cirujanos de columna, está por debajo de lo reportado en la literatura, tanto para interlaminar como transforaminal. Endolif resultó el procedimiento menos realizado. Nivel de Evidencia I; Investigaciones de Muestras Aleatorias (o censos) Locales y Actuales.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: Full endoscopic uniportal spine procedures offer the advantages of minimally invasive surgery. One of the reasons its worldwide acceptance hasn’t been as expected is because of the perception of a long learning curve. This multicentric survey-based study is designed to identify the perception of the learning curve needed for full endoscopic spine procedures. It was applied to spine surgeons of Latin America and looked to assess the different variables that influence the perception of a learning curve. Methods: A 23-item questionnaire focusing on demographics, experience, and education regarding full endoscopic spine surgery was sent to all registered surgeons in the AO Spine LATAM (a specialty group within the AO Foundation) database. Data analysis was done based on the answers provided. Results: 296 members (out of 1164 AOSpine active members) answered the survey. 54.73% of the responders think that the best way to learn the technique is a combination of an Observership with an expert surgeon, cadaveric or model workshop, and operating with an expert. Most of the responders agree that 26 is the average of surgeries needed to master either the interlaminar approach or the transforaminal approach. Conclusions: The learning curve perceived by spine surgeons is below what is reported in the literature for both interlaminar and transforaminal approaches. Endolif was found to be the least performed procedure. Level of Evidence I; Local and current random sample surveys (or censuses).
  • MITIGANDO COMPLICAÇÕES DE ALTO RISCO: HEMOTÓRAX HIPERTENSIVO EM PACIENTES COM NF-1 SUBMETIDOS À CORREÇÃO DA ESCOLIOSE Case Report: Deformity

    SERGEENKO, OLGA; GABRIELYAN, ANASTACIA; SAVIN, DMITRY; OCHIROVA, POLINA; BURTSEV, ALEXANDER; EVSYUKOV, ALEXEY

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivos: Este estudo visa relatar e analisar dois casos de hemotórax hipertensivo em pacientes com neurofibromatose tipo 1 (NF1) submetidos a cirurgia de escoliose, destacando a incidência, etiologia e estratégias de tratamento ideais. Métodos: Apresentou-se dois casos detalhados de hemotórax hipertensivo em pacientes com NF1 que foram submetidos a cirurgia de escoliose. As apresentações clínicas, achados diagnósticos, intervenções terapêuticas e desfechos foram meticulosamente documentados. Uma revisão da literatura foi realizada para contextualizar esses casos dentro do espectro mais amplo de hemotórax hipertensivo em pacientes com NF1 submetidos a cirurgias semelhantes. Resultados: Ambos os casos envolveram complicações graves que necessitaram de intervenções cirúrgicas imediatas. O primeiro paciente apresentou sangramento arterial que necessitou de embolização endovascular, enquanto o segundo paciente precisou de toracotomia aberta. O manejo pós-operatório incluiu monitoramento intensivo e cuidados multidisciplinares. A revisão da literatura apoiou esses achados, indicando que intervenções cirúrgicas como inserção de tubo torácico, toracoscopia e angiografia com embolização endovascular são comuns em tais casos. Conclusão: Esses casos ressaltam a necessidade crítica de vigilância e intervenção rápida no manejo do hemotórax hipertensivo em pacientes com NF1 submetidos a cirurgia de escoliose. Uma abordagem multidisciplinar é essencial para otimizar os desfechos do tratamento e melhorar a compreensão dessa complicação rara, mas potencialmente fatal, nesse contexto cirúrgico específico. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivos: Este estudio tiene como objetivo informar y analizar dos casos de hemotórax hipertensivo en pacientes con neurofibromatosis tipo 1 (NF1) sometidos a cirugía de escoliosis, destacando la incidencia, la etiología y las estrategias de tratamiento óptimas. Métodos: Se presentan dos casos detallados de hemotórax hipertensivo en pacientes con NF1 sometidos a cirugía de escoliosis. Se documentaron meticulosamente las presentaciones clínicas, los hallazgos diagnósticos, las intervenciones terapéuticas y los resultados. Se realizó una revisión bibliográfica para contextualizar estos casos dentro del espectro más amplio de hemotórax hipertensivo en pacientes con NF1 sometidos a cirugía similar. Resultados: Ambos casos presentaron complicaciones graves que requirieron intervención quirúrgica inmediata. La primera paciente presentó una hemorragia arterial que requirió embolización endovascular, mientras que la segunda necesitó una toracotomía abierta. El tratamiento postoperatorio incluyó vigilancia intensiva y atención multidisciplinar. La revisión bibliográfica respaldó estos hallazgos, indicando que las intervenciones quirúrgicas como la inserción de un tubo torácico, la toracoscopia y la angiografía con embolización endovascular son frecuentes en estos casos. Conclusión: Estos casos destacan la necesidad crítica de vigilancia e intervención rápida en el tratamiento del hemotórax hipertensivo en pacientes con NF1 sometidos a cirugía de escoliosis. Un enfoque multidisciplinar es esencial para optimizar los resultados del tratamiento y mejorar la comprensión de esta complicación rara pero potencialmente mortal en este contexto quirúrgico específico. Nivel de Evidencia IV; Informe de Caso.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objectives: This study aims to report and analyze two cases of tension hemothorax in patients with neurofibromatosis type 1 (NF1) undergoing scoliosis surgery, highlighting the incidence, etiology, and optimal treatment strategies. Methods: We present two detailed cases of tension hemothorax in NF1 patients who underwent scoliosis surgery. Clinical presentations, diagnostic findings, treatment interventions, and outcomes were meticulously documented. A literature review was conducted to contextualize these cases within the broader spectrum of tension hemothorax in NF1 patients undergoing similar surgeries. Results: Both cases involved severe complications requiring immediate surgical interventions. The first patient experienced arterial bleeding necessitating endovascular embolization, while the second patient required open thoracotomy. Postoperative management included intensive monitoring and multidisciplinary care. The literature review supported these findings, indicating that surgical interventions such as chest tube insertion, thoracoscopy, and angiography with endovascular embolization are common in such cases. Conclusion: These cases underscore the critical need for vigilance and prompt intervention in managing tension hemothorax in NF1 patients undergoing scoliosis surgery. A multidisciplinary approach is essential for optimizing treatment outcomes and improving understanding of this rare but life-threatening complication in this specific surgical context. Level of Evidence IV; Case Report.
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