Análisis espacial del ictus isquémico en España: papel de la accesibilidad a la salud y del desarrollo económico

Resumen:

El ictus isquémico es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo; sin embargo, pocos estudios han medido el impacto de la distribución de los servicios de salud sobre la letalidad del ictus isquémico. Este estudio exploró la relación entre tres desenlaces del ictus isquémico (incidencia, mortalidad y letalidad) y la accesibilidad a los hospitales en España, teniendo en cuenta el desarrollo económico. Se realizó un estudio ecológico transversal utilizando datos que captan todas las hospitalizaciones y la mortalidad por ictus isquémico durante el período 2016-2018. Se calculó el producto geográfico bruto (PGB) per cápita y se creó un índice de accesibilidad a la salud. Se utilizó un modelo espacial autorregresivo de Besag-York- Mollié para estimar la magnitud de la asociación entre los desenlaces del ictus isquémico y el desarrollo económico y la accesibilidad a la salud. El PGB per cápita mostró un gradiente geográfico de suroeste a noreste en España. Las tasas de mortalidad y letalidad por ictus isquémico fueron mayores en el sur del país, tanto en mujeres como en hombres mayores de 60 años. En mujeres y hombres de 20 a 59 años, un aumento de EUR 1.000 en el PGB per cápita se asoció con una disminución en la mortalidad del 5% y del 4%, respectivamente. La letalidad disminuyó 3-4% por cada EUR 1.000 de aumento del PGB per cápita en ambos sexos y en los rangos de edad de 20-59 y mayores de 60 años. La disminución del acceso a la salud se asoció con una mayor mortalidad en la población mayor de 60 años. El desarrollo económico en el suroeste de España no solo mejoraría las oportunidades de empleo, sino que también reduciría la mortalidad por ictus isquémico. Se deben considerar nuevas estrategias relacionadas con la salud para mejorar la accesibilidad hospitalaria en regiones menos pobladas o con peor infraestructura de transporte o salud.

Palabras-clave:
Accidente Cerebro Vascular; Accesibilidad a los Servicios de Salud; Factores Económicos; Mortalidad; Admisión del Paciente