Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en ancianos y la vacunación contra la gripe: Estado de São Paulo, Brasil, 1980-2012

Bacurau, Aldiane Gomes de Macedo; Ferraz, Rosemeire de Olanda; Donalisio, Maria Rita; Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo

doi:10.1590/0102-311X00145117

Brasil

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ARTIGO • Cad. Saúde Pública 35 (2) • 2019 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00145117 linkcopiar

Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en ancianos y la vacunación contra la gripe: Estado de São Paulo, Brasil, 1980-2012

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Este estudio describe la tendencia de los coeficientes de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares (DCbV) en ancianos del Estado de São Paulo, Brasil, entre 1980 y 2012, antes y después de las campañas de vacunación contra la gripe, e identifica puntos de cambio. Se trata de un estudio ecológico de serie temporal, realizado con datos de óbitos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad del Ministerio de la Salud y datos poblacionales del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Para el análisis de los datos se utilizaron modelos de regresión lineal, polinomial y regresión joinpoint. Entre 1980 y 2012, se registraron 480.955 óbitos por DCbV. Los coeficientes medios de mortalidad disminuyeron en ambos sexos, en todas las franjas de edad analizadas, con una mayor reducción en las edades más longevas y dentro del sexo masculino. Se observó una caída significativa en la tendencia de la mortalidad en 1998 en el sexo masculino, en la franja de 60-69 años (annual percent change - APC = -3%, IC95%: -4,3; -1,6) y para el total de los ancianos (APC = -3,8%, IC95%: -4,4; -3,1). Considerándose el período como un todo, no se observaron puntos de cambios para la franja de 70-79 (average annual percent change - AAPC = -3,3%, IC95%: -3,5; -3,1) y en el sexo masculino para el grupo ? 80 años (AAPC = -2,9%, IC95%: -3,1; -2,6). Para el total de ancianos, la reducción del porcentaje medio fue 3,1% al año (AAPC = -3,1%, IC95%: -3,5; -2,7). Los resultados mostraron la reducción de la mortalidad por DCbV en el período estudiado, con diferentes variaciones porcentuales de caída de los coeficientes. Los hallazgos de este estudio añaden información para el debate sobre el posible efecto de las campañas de vacunación en la reducción de la mortalidad por DCbV dentro de la población anciana.

Palabras-clave: Enfermedades Cardiovasculares; Trastornos Cerebrovasculares; Vacunas Contra la Influenza; Anciano; Mortalidad

Sexo		IC95%		IC95%		IC95%	Valor p	R²
Masculino
60-69 anos	34,47	33,99; 34,96	-1,10	-1,15; -1,06	-	-	< 0,001	0,98
70-79 anos	84,77	82,55; 86,00	-2,70	-2,85; -2,54	0,02	0,003; 0,039	< 0,001	0,98
≥ 80 anos	198,39	194,03; 202,75	-5,56	-6,02; -5,10	-	-	< 0,001	0,95
Total	69,32	68,18; 70,46	-2,11	-2,22; -1,98	-	-	< 0,001	0,98
Antes *	85,21	83,51; 86,91	-2,20	-2,53; -1,87	-	-	< 0,001	0,93
Depois **	50,24	48,63; 51,85	-1,83	-2,21; -1,46	-	-	< 0,001	0,90
Feminino
60-69 anos	18,66	18,23; 19,09	-0,60	-0,63; -0,57	0,006	0,002; 0,009	< 0,001	0,98
70-79 anos	55,76	54,24; 57,29	-2,06	-2,17; -1,96	0,03	0,015; 0,040	< 0,001	0,98
≥ 80 anos	177,72	173,45; 181,99	-5,20	-5,64; -4,75	-	-	< 0,001	0,95
Total	55,05	53,45; 56,65	-1,79	-1,90; -1,67	0,02	0,003; 0,029	< 0,001	0,97
Antes *	67,39	65,24; 69,55	-1,97	-2,25; -1,69	0,09	0,029; 0,149	< 0,001	0,94
Depois **	40,53	39,07; 41,99	-1,57	-1,91; -1,23	-	-	< 0,001	0,89
Total
60-69 anos	25,52	24,94; 26,11	-0,81	-0,86; -0,77	0,01	< 0,001; 0,009	< 0,001	0,98
70-79 anos	67,24	64,97; 69,51	-2,26	-2,42; -2,10	0,03	0,007; 0,045	< 0,001	0,97
≥ 80 anos	181,58	176,28; 186,87	-4,99	-5,54; -4,43	-	-	< 0,001	0,91
Total	61,22	59,79; 62,65	-1,85	-1,99; -1,69	-	-	< 0,001	0,95
Antes *	72,14	68,91; 75,38	-2,03	-2,45; -1,62	0,10	0,013; 0,192	< 0,001	0,88
Depois **	44,80	43,29; 46,30	-1,70	-2,04; -1,35	-	-	< 0,001	0,89

Sexo/Faixa etária (anos)/Períodos	APC	IC95%	AAPC	IC95%
Masculino			-3,1 *	-4,5; -1,6
60-69
1980-1995	-2,3 *	-2,6; -1,9
1995-1998	-6,1	-16,2; 5,3
1998-2005	-3,0 *	-4,3; -1,6
2005-2008	-7,0	-17,0; 4,2
2008-2012	-1,0	-3,8; 1,8
70-79			-3,2 *	-3,4; -3,0
1980-2012	-3,2 *	-3,4; -3,0
≥ 80			-2,9 *	-3,1; -2,6
1980-2012	-2,9 *	-3,1; -2,6
Total			-3,1 *	-3,4; -2,8
1980-1995	-2,5 *	-2,9; -2,0
1995-2012	-3,6 *	-4,0; -3,3
Feminino
60-69			-3,4 *	-3,8; -3,0
1980-1986	-4,0 *	-5,5; -2,4
1986-1996	-2,2 *	-3,1; -1,4
1996-2012	-3,8 *	-4,1; -3,5
70-79			-3,6 *	-3,8; -3,4
1980-2012	-3,6 *	-3,8; -,34
≥ 80			-3,1 *	-5,0; -1,1
1980-1991	-3,4 *	-4,1; -2,7
1991-1994	3,1	-10,9; 19,3
1994-2001	-5,4 *	-7,1; -3,6
2001-2005	1,1	-5,1; 7,6
2005-2008	-10,2	-22,4; 4,0
2008-2012	-1,2	-4,8; 2,6
Total			-3,4 *	-4,9; -1,8
1980-1992	-3,4 *	-4,2; -2,6
1992-1995	0,3	-15,7; 19,3
1995-2012	-3,9 *	-4,3; -3,5
Total
60-69			-3,2 *	-3,5; -3,0
1980-1669	-2,6 *	-2,9; -2,2
1996-2012	-3,9 *	-4,2; -3,5
70-79			-3,3 *	-3,5; -3,1
1980-2012	-3,3 *	-3,5; -3,1
≥ 80			-3,0 *	-3,5; -2,4
1980-2004	-2,5 *	-2,8; -2,1
2004-2012	-4,4 *	-6,4; -2,4
Total			-3,1 *	-3,5; -2,7
1980-1998	-2,6 *	-3,0; -2,2
1998-2012	-3,8 *	-4,4; -3,1

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[TFN1] IC95%: intervalo de 95% de confiança; R²: coeficiente de determinação.

[TFN2] Nota:

: decréscimo médio anual;

: coeficiente de efeito quadrático. Valor de p: nível descritivo do teste.: coeficiente médio do período (por 10 mil habitantes);

[TFN3] * Período de 1980 a 1997;

[TFN4] ** Período de 1998 a 2012.