Flujos viales e infecciones de transmisión sexual: vulnerabilidad a la sífilis en camioneros de la Ruta Bioceánica (BR-163, Campo Grande, MS)Resumen
La Ruta de Integración Latinoamericana (Rila) intensifica los flujos logísticos en la BR-163, corredor que concentra camioneros de múltiples orígenes, con implicaciones para la vigilancia de infecciones de transmisión sexual (ITS). El objetivo de esta investigación es estimar la prevalencia aparente de VIH, sífilis, hepatitis B (HBsAg) y hepatitis C (anti-HCV) y caracterizar el comportamiento sexual de riesgo entre camioneros de larga permanencia en la BR-163 (Campo Grande/MS). Se trata de un estudio transversal prospectivo con 179 camioneros (30-74 años) abordados en puntos de descanso. Se aplicaron cuestionarios semiestructurados y pruebas rápidas inmunocromatográficas para VIH, sífilis, HBsAg y anti-HCV. Se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta para identificar factores asociados al uso de preservativos. Los resultados indicaron un predominio masculino (91,3%) con baja escolaridad. La prevalencia de sífilis fue de 6,4% (IC95%: 3,5-10,7); mientras que la de VIH, hepatitis B y C fue de 0%. El uso de preservativos alcanzó el 27,1%; tener pareja fija se asoció con un menor uso (RP 0,061; IC95%: 0,025-0,148; p<0,001). Concluimos que, en el corredor estratégico de Rila, la prevalencia de sífilis y el bajo uso de preservativos evidencian vulnerabilidad y respaldan la necesidad de prevención combinada, de pruebas en puntos de apoyo y de vigilancia continua a lo largo de la ruta.
Palabras clave:
Sífilis; camioneros; Corredor Bioceánico de Capricornio; comportamiento sexual de riesgo; pruebas rápidas.
Resumo
A Rota de Integração Latino-Americana (Rila) intensifica os fluxos logísticos na BR-163, corredor que concentra caminhoneiros de múltiplas origens, com implicações para a vigilância de infecções sexualmente transmissíveis (IST). O objetivo desta pesquisa é estimar a prevalência aparente de HIV, sífilis, hepatite B (HBsAg) e hepatite C (anti-HCV) e caracterizar o comportamento sexual de risco entre caminhoneiros de longa permanência na BR-163 (Campo Grande-MS). Trata-se de um estudo transversal prospectivo com 179 caminhoneiros (30-74 anos) abordados em pontos de descanso. Aplicaram-se questionários semiestruturados e testes rápidos imunocromatográficos para HIV, sífilis, HBsAg e anti-HCV. Utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta para identificar fatores associados ao uso de preservativos. Os resultados indicaram predomínio masculino (91,3%) com baixa escolaridade. A prevalência de sífilis foi de 6,4% (IC95%: 3,5-10,7), enquanto a de HIV, hepatite B e C foi de 0%. O uso de preservativos atingiu 27,1%; ter parceiro fixo esteve associado ao menor uso (RP 0,061; IC95%: 0,025-0,148; p<0,001). Conclui-se que, no corredor estratégico da Rila, a prevalência de sífilis e o baixo uso de preservativos evidenciam vulnerabilidade e sustentam a necessidade de prevenção combinada, de testagem em pontos de apoio e de vigilância contínua ao longo da rota.
Palavras-chave:
Sífilis; caminhoneiros; Corredor Bioceânico de Capricórnio; comportamento sexual de risco; testes rápidos.
Abstract
The Latin American Integration Route (RILA) intensifies logistical flows on BR-163, a corridor that concentrates truck drivers from multiple origins, with implications for the surveillance of sexually transmitted infections (STIs). The objective of this research is to estimate the apparent prevalence of HIV, syphilis, hepatitis B (HBsAg), and hepatitis C (anti-HCV) and to characterize risky sexual behavior among long-haul truck drivers on BR-163 (Campo Grande/MS). This is a prospective cross-sectional study with 179 truck drivers (30-74 years old) approached at rest points. Semi-structured questionnaires and rapid immunochromatographic tests for HIV, syphilis, HBsAg, and anti-HCV were applied. Poisson regression with robust variance was used to identify factors associated with condom use. The results indicated a predominance of males (91.3%) with low education. The prevalence of syphilis was 6.4% (95% CI: 3.5-10.7), while that of HIV, hepatitis B, and C was 0%. Condom use reached 27.1%; having a steady partner was associated with lower use (PR 0.061; 95% CI: 0.025-0.148; p<0.001). We conclude that, in the strategic corridor of Rila, the prevalence of syphilis and low condom use evidence vulnerability and support the need for combined prevention, testing at support points, and continuous surveillance along the route.
Keywords:
Syphilis; Truck drivers; Bioceanic Capricorn Corridor; risky sexual behavior; rapid tests.
1 INTRODUCCIÓN
La Ruta de Integración Latinoamericana (Rila), o Corredor Bioceánico de Capricornio, es un corredor vial que conecta el Centro-Oeste brasileño con puertos del Pacífico a través de Paraguay, Argentina y Chile. En Mato Grosso do Sul, la BR-163 sostiene el principal flujo regional de cargas y personas y se articula con la BR-267 hacia Puerto Murtinho, la puerta brasileña del corredor. En el tramo concesionado de la BR-163/MS (≈845 km), informes oficiales señalan una participación expresiva de vehículos comerciales en el tráfico (≈42% en 2022), lo que refleja la vocación logística de la vía. Además de abastecer puertos del Sudeste, integra el Arco Norte mediante las estaciones de transbordo en Miritituba (PA), conectadas a las hidrovías Tapajós-Amazonas (ANTT, 2026).
Además, de acuerdo con la Confederación Nacional del Transporte (CNT), Brasil posee cerca de 2 millones de camioneros activos, predominantemente adultos jóvenes, con un promedio de 18 años de experiencia en la actividad, responsables del transporte de aproximadamente el 70% (o más) de las cargas y mercancías en el territorio nacional (CNT, 2019). En ese contexto, la intensificación de los flujos de transporte vial de cargas y el aumento del tráfico de conductores provenientes de otras regiones de Brasil y del Mercosur a lo largo de la BR-163 crean un escenario de elevada movilidad y conectividad de redes sociales, con implicaciones directas para la vigilancia en salud. Así, se justifica la realización de este estudio para caracterizar ese flujo y estimar la prevalencia de infecciones de transmisión sexual a lo largo del corredor logístico.
En ese escenario, los camioneros de larga permanencia presentan jornadas extensas, pernoctes frecuentes y barreras de acceso a servicios, condiciones asociadas a comportamientos de riesgo y a una mayor exposición a infecciones de transmisión sexual (ITS) (Batista et al., 2021). A nivel global, un metaanálisis reciente estimó una prevalencia agrupada de VIH de 3,86% entre conductores de larga distancia, aproximadamente seis veces superior a la observada en la población general (Mutie et al., 2024). En América Latina, los hallazgos son heterogéneos: en Perú, un estudio con pruebas de laboratorio documentó bajas prevalencias de VIH y sífilis entre camioneros (García et al., 2017); en Brasil, investigaciones en corredores fronterizos indicaron baja prevalencia de VIH, pero elevada exposición al virus de la hepatitis (Pinho et al., 2011), además de multipartenariado y uso inconsistente de preservativos en encuestas regionales (Rocha; Lemes; Santos, 2017). En conjunto, tales evidencias sugieren que la dinámica de riesgo es modulada por factores contextuales y de acceso.
A pesar de ello, en el contexto específico de la Rila en Mato Grosso do Sul, faltan estimaciones recientes de VIH, sífilis y hepatitis B y C en camioneros que transitan por la BR-163 en la región de Campo Grande, obtenidas mediante pruebas rápidas en campo y acompañadas de una caracterización conductual estandarizada. La producción de datos locales es esencial para orientar la prevención combinada, la vacunación contra la hepatitis B, las pruebas oportunas y las derivaciones en las redes de referencia. En esa dirección, las pruebas rápidas inmunocromatográficas (point-of-care) están recomendadas en las políticas públicas brasileñas por prescindir de infraestructura de laboratorio y permitir el diagnóstico extramuros, con entrega de resultados en minutos (Brasil, 2022).
Dada la brecha identificada sobre la temática, el objetivo del presente estudio fue estimar la prevalencia de VIH, sífilis, hepatitis B (HBsAg) y hepatitis C (anti-HCV) en camioneros de larga permanencia abordados en puntos de descanso en la BR-163 (Campo Grande/MS) y explorar factores conductuales asociados seleccionados, con base en un cuestionario estandarizado y pruebas rápidas realizadas en campo.
2 MÉTODOS
2.1 Diseño y escenario
Realizamos un estudio transversal prospectivo en Campo Grande, capital del Estado de Mato Grosso do Sul (MS). La muestra estuvo compuesta por camioneros de 30 a 74 años, presentes en puntos de descanso de estaciones de servicio con alto flujo de profesionales del transporte, como camioneros y conductores de carga, en la BR-163, en las proximidades de la ciudad. La BR-163 constituye un eje estratégico para el flujo de la producción agropecuaria del Centro-Oeste, con elevado flujo diario de vehículos comerciales (especialmente camiones), conectando polos productores de los estados de MS y Mato Grosso (MT) con las salidas logísticas hacia los puertos del Sudeste (Santos/Paranaguá) y, al norte, el Arco Norte (Miritituba-Barcarena/Santarém) (Pereira; Abrita; Fonseca 2021; ANTT, 2026). En el contexto de la Rila, desempeña el papel de corredor feeder de la logística regional al articularse, en MS, con la BR-267 hacia Puerto Murtinho, la puerta brasileña de la integración bioceánica.
2.2 Participantes y elegibilidad
Fueron elegibles los camioneros (conductores de vehículos de carga) en actividad en el corredor BR-163, clasificados como de larga permanencia: ≥10 días/mes en viaje o desplazamientos interestatales con pernoctes frecuentes) (Brasil, 2015; Hege et al., 2019). Se excluyeron individuos incapaces de dar su consentimiento o que ya hubieran participado anteriormente.
2.3 Muestreo y reclutamiento
Se utilizó muestreo por conveniencia, con un abordaje consecutivo de los conductores que llegaban a los puntos de recolección durante los turnos de trabajo del equipo. No se realizó un cálculo muestral previo; el tamaño de la muestra fue pragmático, condicionado por la factibilidad operacional y el cronograma del estudio. La tasa de rechazos y sus motivos fueron registrados para la evaluación del sesgo de selección.
2.4 Recolección de datos
Antes de la punción digital para la obtención de la muestra biológica sanguínea, se aplicó un cuestionario semiestructurado por entrevistadores capacitados, que contemplaba variables sociodemográficas (edad, sexo, escolaridad/renta), ocupacionales (tiempo en carretera, rutas) y conductuales/salud sexual (parejas, uso de preservativos, historia autorreferida de ITS y tratamiento); no se requirió ayuno. Las entrevistas se realizaron en un lugar reservado, garantizando privacidad y confidencialidad.
2.5 Pruebas rápidas (POCT) y garantía de calidad
Se realizaron únicamente pruebas rápidas, debido a la falta de disponibilidad de exámenes de laboratorio confirmatorios en el campo. Se ejecutaron, mediante punción digital, los siguientes ensayos inmunocromatográficos, conforme a las instrucciones de los fabricantes. Todos los kits estaban registrados en la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) (Tabla 1).
Resumen de los kits utilizados, con fabricante, registro en la Anvisa, objetivo analítico y desempeño (sensibilidad y especificidad)
Los resultados fueron leídos en los tiempos preconizados; la línea de control (C) fue el criterio de validez. Los ensayos inválidos fueron repetidos. Los procedimientos de bioseguridad (EPIs, descarte de punzocortantes y residuos biológicos) fueron seguidos íntegramente. Ante la imposibilidad de confirmación in situ, los resultados reactivos fueron considerados "presuntivos" y los participantes recibieron asesoramiento y derivación formal para confirmación diagnóstica y manejo en la red de referencia.
2.6 Desenlaces y análisis estadístico
Los datos recolectados fueron ingresados y validados dos veces en EpiData, versión 3.1, y posteriormente exportados al software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 27.0 (IBM Corp. Armonk, NY, EUA) para análisis. Inicialmente, se realizaron estadísticas descriptivas de las variables sociodemográficas, ocupacionales y conductuales, presentadas en frecuencias absolutas y relativas, medias, desviaciones estándar, medianas e intervalos intercuartílicos, de acuerdo con la naturaleza de las variables.
La comparación de las distribuciones observadas se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Cuando fue necesario, se aplicó la corrección de Monte Carlo en muestras pequeñas para obtener valores de p más robustos. Las variables con valor de p<0,20 en los análisis bivariados fueron consideradas elegibles para su inclusión en modelos multivariados.
Para explorar los factores asociados al uso de preservativos, se empleó la regresión de Poisson con varianza robusta, a fin de estimar razones de prevalencia (RP) ajustadas con sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC95%). Se incluyeron en el modelo las variables con significancia estadística en el análisis bivariado y/o relevancia teórica epidemiológica, como sexo biológico, estado civil, pareja fija e historial de ITS. El nivel de significancia adoptado fue del 5% (p<0,05).
2.7 Aspectos éticos
El estudio siguió las directrices de la Declaración de Helsinki y la legislación brasileña vigente. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos de la Universidad Estatal de Mato Grosso do Sul (UEMS) (Plataforma Brasil; dictamen nº 6.838.581). Todos los participantes firmaron el Término de Consentimiento Libre e Informado (TCLI), recibieron asesoramiento pre y postprueba y, cuando fue necesario, fueron derivados a servicios de referencia.
3 RESULTADOS
Entre diciembre de 2023 y diciembre de 2024, se abordó a 179 profesionales del transporte; de ellos, 172 camioneros cumplieron los criterios y fueron incluidos en el análisis final. Los participantes provenían de 14 unidades federativas brasileñas y 2 residían en Bolivia (Figura 1). La edad presentó una distribución aproximadamente normal (Kolmogorov-Smirnov p=0,200; Shapiro-Wilk p=0,259), con una media de 48,7 años (IC95%: 46,9-50,5) y una mediana de 48,5 años (amplitud: 20,8-81,4).
Lugar de residencia del participante de la investigación, según Unidad Federativa (UF), 2024, n = 172
En el tamizaje mediante pruebas rápidas, se observó positividad únicamente para sífilis (n=11), cuya prevalencia aparente fue de 11/172=6,4%. No se detectó ningún caso de VIH, HBsAg (hepatitis B) ni anti-HCV (hepatitis C). Entre los casos reactivos para sífilis, la distribución por UF de residencia fue: Mato Grosso do Sul (2/11; 18,2%), Minas Gerais (1/11; 9,1%), Paraná (3/11; 27,3%), Rio Grande do Sul (3/11; 27,3%) y São Paulo (2/11; 18,2%).
La Figura 2 ilustra los flujos interestatales considerando el lugar de residencia, el origen y el destino. Los desplazamientos se concentraron en los ejes Centro-Oeste, Sudeste y Sur, con destaque para Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Paraná, São Paulo y Rio Grande do Sul como principales puntos de origen y destino.
Las características sociodemográficas se presentan en la Tabla 2, con predominio del sexo masculino (157/172; 91,3%) y niveles educativos más bajos (primaria y secundaria incompletas más frecuentes). Se observaron diferencias estadísticamente significativas en las distribuciones de sexo, raza/color y escolaridad (p<0,05).
En cuanto al comportamiento sexual (Tabla 3), la mayoría se identificó como heterosexual y refirió estar en una relación estable. El uso de preservativos fue, en general, bajo, con mayor frecuencia del preservativo masculino, mientras que el femenino no fue reportado. Una parte relevante de la muestra no tenía pareja fija y solo una minoría refirió el uso de alcohol o drogas en la relación sexual más reciente. La prevalencia de historial de ITS autorreferido y de tratamiento en curso o previo también fue baja. Se observaron asociaciones estadísticamente significativas para casi todas las variables, incluidas la orientación sexual, el estado civil, el uso de preservativos, el uso de sustancias, el historial de ITS y el estatus de pareja (p<0,05). En promedio, los participantes reportaron un bajo número de parejas sexuales en los 6 a 12 meses anteriores, aunque con una variación considerable.
Para identificar posibles predictores del uso de preservativos, se realizó inicialmente un análisis bivariado, utilizando la prueba de chi-cuadrado de Pearson para cada variable independiente. Las variables con valor de p<0,20 fueron consideradas elegibles para su inclusión en el modelo multivariado. Además, variables de alta relevancia teórica o epidemiológica para el comportamiento sexual, como el sexo biológico y el historial de ITS, fueron incluidas independientemente de su significancia estadística.
Con base en ese tamizaje, las siguientes variables fueron seleccionadas para el modelo de regresión de Poisson: sexo biológico (masculino/femenino), tener pareja sexual fija (sí/no), historial de ITS (sí/no) y estado civil (soltero/comprometido). La variable relacionada con el uso de alcohol o drogas fue excluida del modelo debido a la ausencia de asociación estadística (p = 0,561) y al limitado respaldo teórico en el contexto de esta muestra (Tabla 4).
En el modelo multivariado de regresión de Poisson (Tabla 5) con varianza robusta, tener pareja fija se asoció significativamente con menor prevalencia de uso de preservativo durante la relación sexual. Los participantes con pareja fija presentaron una prevalencia un 93,9% menor de uso de preservativo en comparación con aquellos sin pareja fija (RP: 0,061; IC95%: 0,025-0,148; p<0,001). En relación al sexo biológico, las participantes de sexo femenino presentaron menor prevalencia de uso de preservativo en comparación con los hombres (grupo de referencia), aunque la diferencia fue marginalmente no significativa (RP: 0,676; IC95%: 0,451-1,014; p=0,058). No se observaron asociaciones significativas para el historial de infecciones de transmisión sexual (RP: 0,911; IC95%: 0,633-1,309; p=0,613) ni para el estado civil (RP: 1,142; IC95%: 0,792-1,647; p=0,477).
Razones de prevalencia ajustadas para el uso de preservativo durante las relaciones sexuales (Regresión de Poisson con varianza robusta, n=170)
4 DISCUSIÓN
4.1 Prevalencia de las infecciones de transmisión sexual
El presente estudio identificó una prevalencia significativa de sífilis (6,4%) entre camioneros de la BR-163, mientras que el VIH, la hepatitis B y la hepatitis C presentaron prevalencia nula. Estos hallazgos revelan un patrón epidemiológico específico que merece un análisis cuidadoso en el contexto de la salud pública brasileña e internacional.
La prevalencia de sífilis encontrada (6,4%) es sustancialmente superior a las estimaciones nacionales y representa un indicador preocupante de la vulnerabilidad de esta población móvil. Según datos del Ministerio de Salud (Brasil, 2023), la tasa de detección de sífilis adquirida en Brasil fue de 75,1 casos por 100.000 habitantes en 2022, lo que equivale a aproximadamente el 0,075%. La prevalencia identificada en nuestro estudio representa una magnitud 85 veces superior a la media nacional, evidenciando la necesidad urgente de intervenciones dirigidas a esta población clave.
Esta discrepancia puede explicarse por múltiples factores de vulnerabilidad específicos de los camioneros de larga distancia: movilidad constante, que dificulta el acceso regular a los servicios de salud; largas jornadas de trabajo y aislamiento social; mayor exposición a comportamientos de riesgo sexual; y barreras estructurales para las pruebas y el tratamiento. Además, la naturaleza de la profesión, con estadías prolongadas lejos del hogar y redes de apoyo limitadas, puede favorecer prácticas sexuales de mayor riesgo.
Por el contrario, la ausencia de casos detectados de VIH y de hepatitis B y C, aunque inicialmente sorprendente, encuentra respaldo en la literatura científica reciente. García et al. (2017) documentaron bajas prevalencias de VIH entre camioneros en Perú, mientras que Pinho et al. (2011) identificaron una baja prevalencia de VIH en corredores fronterizos brasileños. Estos hallazgos pueden reflejar el impacto de las políticas públicas brasileñas de prevención del VIH, incluyendo la ampliación del acceso a pruebas rápidas, la disponibilización de antirretrovirales y campañas de concientización dirigidas.
Sin embargo, es importante contextualizar estos resultados en función de las limitaciones metodológicas. La prevalencia nula de VIH y hepatitis puede estar relacionada con el uso exclusivo de pruebas rápidas (sin confirmación de laboratorio), con el período de ventana de las infecciones o con las características específicas de la muestra estudiada. El metaanálisis de Mutie et al. (2024), que identificó una prevalencia agrupada de VIH de 3,86% entre camioneros a nivel global - aproximadamente seis veces superior a la población general -, sugiere que nuestra muestra puede no ser representativa del patrón epidemiológico más amplio de esa población.
4.2 Comportamiento sexual y factores de riesgo
El bajo uso de preservativos observado (27,1%) constituye un hallazgo central de este estudio, representando un factor de vulnerabilidad crítico para la transmisión de ITS. Este resultado es consistente con investigaciones previas que documentan una resistencia sistemática al uso de preservativos entre camioneros brasileños (Rocha; Lemes; Santos, 2017), lo que sugiere que este es un patrón conductual persistente y generalizado.
El hallazgo más significativo del análisis multivariado fue la asociación inversa entre tener pareja fija y el uso de preservativo (RP: 0,061; IC95%: 0,025-0,148; p<0,001). Los participantes con pareja fija presentaron una prevalencia de uso de preservativo 93,9% menor, lo que revela una paradoja conductual compleja. Este patrón refleja percepciones distorsionadas del riesgo, en las que la estabilidad de la relación es erróneamente interpretada como protección contra las ITS, sin considerar las posibles exposiciones extraconyugales durante los viajes.
Esta dinámica conductual tiene profundas implicaciones para las estrategias de prevención. La mera promoción del uso de preservativos puede resultar insuficiente si no aborda las creencias subyacentes sobre las relaciones, la fidelidad y la percepción del riesgo. Es necesario desarrollar enfoques educativos que reconozcan la complejidad emocional de las relaciones a distancia y los riesgos específicos asociados a la movilidad ocupacional.
La ausencia de asociación significativa entre el historial de ITS y el uso de preservativo (RP: 0,911; IC95%: 0,633-1,309; p=0,613) representa otro hallazgo preocupante, que indica que la experiencia previa de infección no se traduce necesariamente en un cambio en el comportamiento preventivo. Este patrón fue documentado de manera similar en Piauí, donde los camioneros con síntomas sugestivos de ITS mantenían prácticas sexuales de riesgo, incluyendo relaciones con trabajadoras sexuales y uso inconsistente de preservativos (Oliveira; Araújo, 2025).
Este desfase entre la experiencia clínica y la práctica preventiva sugiere que los factores culturales, emocionales y ocupacionales se superponen a la racionalidad preventiva, como ya había sido señalado en investigaciones anteriores (Busanello et al., 2020). Esta evidencia refuerza la necesidad de intervenciones conductuales más sofisticadas que consideren los aspectos psicosociales y culturales de esta población.
4.3 Contexto epidemiológico comparativo
Nuestros hallazgos, cuando se contextualizan a nivel internacional, revelan especificidades regionales importantes. Mientras que nuestra investigación identificó una positividad muy baja para VIH y hepatitis virales, con prevalencia significativa únicamente para sífilis, estudios en otros contextos muestran patrones distintos. En Piauí, el 6,2% de los camioneros evaluados presentó positividad para algún problema, incluyendo el 3,8% para sífilis y el 1,9% para hepatitis C (Oliveira; Araújo, 2025).
A nivel global, el panorama es aún más contrastante. En Zambia, más del 80% de los conductores se habían realizado pruebas previas, reflejo de campañas a gran escala, aunque la prevalencia de VIH continuaba siendo elevada en comparación con la población general (Mutale et al., 2018). Una revisión sistemática global señaló una prevalencia media de VIH de 3,9% entre camioneros, llegando al 14,3% en países del África subsahariana (Mutie et al., 2024).
Esta variabilidad epidemiológica puede atribuirse a múltiples factores: diferencias en la prevalencia basal de las infecciones entre las poblaciones regionales; efectividad variable de las políticas de prevención; características socioculturales distintas; y diferencias metodológicas entre los estudios. En el contexto brasileño, el éxito relativo en el control del VIH puede explicar parcialmente nuestros hallazgos, aunque la persistencia de la sífilis sugiere lagunas específicas en las estrategias preventivas.
Ensayos aleatorios en Kenia demostraron que estrategias alternativas, como la oferta del autotest oral, pueden aumentar hasta 2,8 veces la adhesión a las pruebas, aunque la aceptación depende de los costos y las preferencias individuales (Kelvin et al., 2019; Mujwara et al., 2024; Strauss et al., 2018). Estos hallazgos sugieren que los enfoques de prueba innovadores pueden ser particularmente relevantes para las poblaciones móviles, como los camioneros.
4.4 Implicaciones para la salud pública y políticas de intervención
La prevalencia significativa de sífilis, asociada al bajo uso de preservativos y a las particularidades conductuales identificadas, indica la necesidad urgente de intervenciones multidimensionales y contextualizadas. El hecho de que el 49,4% de los participantes refiriera nunca haberse realizado una prueba rápida de ITS anteriormente refuerza la relevancia de las actividades de salud en puntos de parada y descanso, demostrando una brecha importante en la cobertura de los servicios de salud para esta población.
La Rila, como corredor estratégico de integración regional, ofrece oportunidades únicas para la implementación de programas integrados de pruebas y prevención. La concentración de flujos en puntos específicos permite el desarrollo de estrategias de salud orientadas al estilo de vida, que han demostrado viabilidad en esta población (Frantz et al., 2025). En consecuencia, se recomienda:
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Implementación de puntos de prueba fijos en estaciones de servicio y áreas de descanso a lo largo de la BR-163, con oferta regular de pruebas rápidas y asesoramiento;
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Desarrollo de campañas educativas específicas que aborden las percepciones equivocadas sobre el riesgo en las relaciones estables y promuevan la prevención combinada;
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Establecimiento de alianzas intersectoriales con empresas de transporte, sindicatos y asociaciones de camioneros para ampliar el alcance de las intervenciones;
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Creación de sistemas de referencia y contrarreferencia que garanticen la continuidad del cuidado para los casos positivos, considerando la movilidad de esta población.
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La intensificación de los flujos logísticos prevista con la plena operacionalización de la Ruta Bioceánica hace aún más urgente el establecimiento de estas medidas preventivas, antes de que se consoliden patrones epidemiológicos desfavorables.
4.5 Limitaciones y perspectivas futuras
Algunas limitaciones metodológicas deben considerarse en la interpretación de los hallazgos. El uso de la muestra por conveniencia limita la generalización a todos los camioneros que circulan por la Ruta Bioceánica, aunque tal enfoque es frecuentemente necesario en poblaciones móviles y de difícil acceso. El recorte espacial, centrado en un tramo específico del corredor logístico, también puede introducir sesgos relacionados con las particularidades socioeconómicas y culturales de la región.
La región de Campo Grande experimenta actualmente transformaciones territoriales significativas, marcadas por la instalación de industrias, la expansión agroindustrial y la intensificación de los flujos migratorios (Abrita et al., 2023). Estas transformaciones no solo alteran la composición poblacional, sino que también pueden potenciar la diseminación de ITS, un fenómeno ya observado en contextos de desarrollo económico acelerado (Barcellos et al., 2010).
La utilización exclusiva de pruebas rápidas, aunque adecuada para el tamizaje en campo, limita la precisión diagnóstica, particularmente en casos durante el período ventana o con baja carga viral. Los estudios futuros deben incorporar métodos diagnósticos confirmatorios y enfoques longitudinales que permitan seguir la evolución temporal de los patrones epidemiológicos.
A pesar de estas limitaciones, este estudio aporta una contribución inédita al describir el perfil epidemiológico de los camioneros en un eje estratégico de integración regional. Considerando que el tráfico de vehículos y de trabajadores tiende a intensificarse con la plena operacionalización de la Ruta Bioceánica, resulta fundamental ampliar la producción científica sobre el tema.
Se recomienda el desarrollo de encuestas con muestras probabilísticas representativas, estudios multicéntricos que comparen diferentes corredores logísticos, investigaciones longitudinales para el seguimiento temporal, enfoques cualitativos para la comprensión de los determinantes sociales de la vulnerabilidad y evaluaciones de intervenciones para identificar estrategias preventivas efectivas.
5 CONSIDERACIONES FINALES
El presente estudio evidenció una prevalencia significativa de sífilis (6,4%) entre camioneros de la BR-163, en contraste con la ausencia de casos de VIH y de hepatitis B y C. La investigación incluyó a profesionales provenientes de 14 estados brasileños y de 2 residentes en Bolivia, lo que demuestra la amplitud geográfica de los flujos viales concentrados en el corredor, con predominio de desplazamientos entre el Centro-Oeste, el Sudeste y el Sur. El bajo uso de preservativos (27,1%) y la asociación inversa con las relaciones estables, combinados con esta intensa movilidad interregional, revelan vulnerabilidades conductuales y epidemiológicas específicas que demandan estrategias de prevención diferenciadas. Los hallazgos confirman a esta población móvil como grupo prioritario para la vigilancia epidemiológica y las intervenciones de salud pública en el contexto del Corredor Bioceánico de Capricornio.
La intensificación de los flujos logísticos en el corredor presenta una ventana de oportunidad para la implementación de programas integrados de pruebas y prevención en puntos estratégicos del corredor. Se recomienda el desarrollo de políticas coordinadas entre los sectores público y privado, incluyendo pruebas regulares en lugares de parada, campañas educativas contextualizadas y sistemas de referencia que garanticen la continuidad del cuidado. La protección de esta población móvil es esencial tanto para la salud colectiva como para la sostenibilidad del desarrollo económico regional.
6 AGRADECIMIENTOS
A la Fundación de Apoyo al Desarrollo de la Enseñanza, la Ciencia y la Tecnología del Estado de Mato Grosso do Sul (Fundect) por el apoyo financiero a través de la Convocatoria Fundect/Semadesc/Seaf nº 12/2023 - Extensión Tecnológica para Agricultores Familiares, Pueblos Originarios y Comunidades Tradicionales.
Disponibilidad de datos
Todo el conjunto de datos que respalda los resultados de este estudio fue publicado en el propio artículo.
REFERENCIAS
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Editores evaluadores del artículo:
Arlinda Cantero Dorsa
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Editora jefa responsable del artículo:
Arlinda Cantero Dorsa.
Fuente: Elaborado por los autores con base en datos de la investigación (2024).
Leyenda: Las líneas de color representan las trayectorias recorridas, diferenciando los desplazamientos directos de aquellos que incluyeron paradas intermedias. Los círculos proporcionales al volumen de registros evidencian una mayor concentración de destinos en Mato Grosso do Sul, Mato Grosso y São Paulo, seguidos por Paraná y Rio Grande do Sul, lo que refleja la importancia de esas unidades federativas como polos de movilidad interna. Además, se verifican conexiones secundarias con estados del Norte y del Nordeste, como Acre, Rondônia, Pará y Ceará, aunque de menor intensidad, lo que sugiere trayectorias más largas y heterogéneas.Fuente: Elaborada por los autores.