Resumo em Português:

OBJETIVOS: Avaliar a ocorrência de crises epilépticas (CE) em crianças e adolescentes com hidrocefalia e sua relação com o tratamento por derivação ventriculoperitoneal (DVP). MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 45 crianças e adolescentes de ambos gêneros, faixa etária de 0 a 8 anos, com hidrocefalia, apresentando ou não CE. Analisaram-se as variáveis: gênero, etiologia da hidrocefalia, idade do diagnóstico de hidrocefalia, idade de colocação do shunt, tipos de CE e idade da primeira crise. RESULTADOS: A análise estatística mostrou: 20 pacientes (44,4%) apresentaram CE, sendo 13 do gênero feminino (65%) e sete do masculino (35%). Houve predomínio de CE no gênero feminino sem diferença estatística significante. Estavam em uso de DVP 13 pacientes (65%), sendo que em 10 (76,9%), o início das crises foi depois da colocação do shunt, enquanto dois (15,4%) já apresentavam CE antes da DVP. CONCLUSÕES: Os resultados não mostraram associação entre o tratamento com DVP e CE (ρ=0,832), entretanto a maior parte dos pacientes apresentou o primeiro episódio de CE depois da colocação do shunt, sugerindo uma relação entre o tratamento com DVP e a ocorrência de crises.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To assess the occurrence of epileptic seizures (ES) in children and adolescents with hydrocephalus and their relationship with ventriculoperitoneal shunt (VPS) treatment. METHODS: Retrospective study of 45 patients from both genders, aged 0 to 18 years, with hydrocephalus and presenting with ES or not. The following variables were analyzed: gender, hydrocephalus etiology, age at diagnosis, age at initial VPS treatment, age at first ES and types of ES. RESULTS: Data analysis showed the following: 20 (44.4%) presented with ES, 13 (65%) of the girls and seven (35%) of the boys. There was a predominance of ES in the girls, but with no statistically significant difference. In total, 13 (65%) patients used VPS. Of the 13 patients with VPS and ES, it was observed that the onset of ES was after VPS in 10 (76.9%) individuals, whereas it occurred before VPS in two (15.4%). CONCLUSIONS: The results showed no association between VPS treatment and ES (ρ=0.832); however, most of the patients presented with their first ES episode after VPS, suggesting a possible relationship between this treatment and the occurrence of ES. A larger sample and a prospective study might answer this question.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Explicarmos a relação entre o efeito das crises epilépticas na percepção subjetiva de controle do paciente, e nos sintomas de depressão, ansiedade e qualidade de vida (QV). MÉTODOS: 151 adultos com epilepsia foram entrevistados e responderam o questionário de qualidade de vida (QOLIE-31), o STAI-II (Traço de Ansiedade) e o inventário de depressão de Beck (BDI). RESULTADOS: 45 pacientes (29.8%) apresentaram sintomas de depressão e 29 (19.2%), traço de ansiedade. O escore de depressão variou de 0 a 49 (M=7.4; SD=8.9) e o de ansiedade de 19 a 69 (M=41.5, SD=11.9).O escore total de QV foi associado ao controle de crises (p<0.001), percepção de controle da epilepsia (p<0.001), ansiedade (p<0.001) e depressão (p=0.003). A percepção de controle foi associada ao real controle de crises (p<0.001), frequência de crises (p<0.001), ansiedade (p<0.001) e depressão (p<0.001). O controle de crises foi associado à ansiedade (p=0.033) e depressão (p<0.001). Ansiedade e depressão foram correlacionadas (p<0.001). CONCLUSÃO: Este estudo aponta a importância da redução da frequência de crises, assim como o seu controle, na avaliação da percepção de controle da epilepsia e mostra que ansiedade e depressão são resultado de fatores associados ao controle à frequência de crises, assim como à percepção de controle e à QV.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: understand the psychological considerations of the relationship between the effect of seizures upon the patients' perception of seizure control, depression, anxiety and quality of life (QoL). METHODS: 151 adult patients with epilepsy diagnosed for over two years were interviewed and responded the 31-Item Quality of Life in Epilepsy (QOLIE-31), the Trait Form of the State/Trait Anxiety Inventory (STAI II) and the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: 45 patients were depressed (29.8%) and 29 (19.2%) had anxiety. Depression scores ranged from 0 to 49 (M=7.4; SD=8.9) and anxiety scores ranged from 19 to 69 (M=41.5, SD=11.9). Total QoL score was correlated to seizure control (p<0.001), perception of epilepsy control (p<0.001), anxiety (p<0.001), and depression (p=0.003). The perception of epilepsy control was correlated to seizure control (p<0.001), seizure frequency (p=0.001), anxiety (p<0.001) and depression (p<0.001). Seizure control was associated to anxiety (p=0.033) and depression (p<0.001). There was co-morbidity between anxiety and depression (p<0.001). CONCLUSION: This study highlights the importance of the seizure frequency and control to the evaluation of perception of epilepsy control and shows that anxiety and depression in epilepsy are predicted by seizure-related (seizure frequency and control) and psychosocial aspects (perception of control and QoL) together.

Resumo em Português:

OBJETIVO: este estudo teve como objetivo comparar a qualidade de vida e as áreas do desempenho ocupacional de pacientes epilépticos antes e doze meses após tratamento cirúrgico. METODOLOGIA: a amostra foi composta por 30 pacientes epilépticos que frequentavam o Centro de Cirurgia de Epilepsia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP. Todos os participantes responderam a uma entrevista semiestruturada para coleta de dados sociodemográficos, ao Questionário de Qualidade de Vida em Epilepsia - 31 (QOLIE-31) e à Medida Canadense de Desempenho Ocupacional - MCDO. RESULTADOS: dezenove pacientes(63,3%) eram do sexo feminino e onze (36,7%) do sexo masculino, com idade entre 22 e 65 anos (42,1±11,9). Os resultados obtidos com o QOLIE-31 apontaram diferenças significativas em seis dos sete domínios que compõe o questionário quando comparados o período pré e pós-cirúrgico. A comparação dos resultados da COPM mostrou aumento significativo tanto na performance quanto na satisfação dos pacientes com suas atividades de vida diária, instrumentais de vida diária e de lazer. CONCLUSÃO: o tratamento cirúrgico se mostrou eficaz na melhora da qualidade de vida e no desempenho ocupacional o que pode traduzir-se a médio e longo prazo em integração social mais adequada para os pacientes epilépticos.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: this study aimed to compare the quality of life and areas of occupational performance in epileptic patients before and twelve months after surgery. METHODS: the sample consisted of 30 epileptic patients from the Centro de Cirurgia de Epilepsia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP. All participants responded to a semi-structured interview to collect socio-demographic data, the Questionnaire Quality of Life in Epilepsy - 31 (QOLIE-31) and the Canadian Occupational Performance Measure - COPM. RESULTS: nineteen patients (63.3%) were female and eleven (36.7%) males, aged between 22 and 65 years (42.1±11.9). The results obtained with the QOLIE-31 showed significant differences in six of the seven areas that composed the questionnaire when compared to pre-and post-surgical period. The comparison of the results of COPM shows significant increase both in performance and in patients' satisfaction with their activities of daily living, instrumental in daily life and leisure. CONCLUSION: the surgical treatment is effective in improving the quality of life and occupational performance in what could be the medium and long-term social integration most appropriate for epileptic patients.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Epilepsia é uma condição muito comum em nossa sociedade, mas infelizmente ainda convive com lacunas no conhecimento, contribuindo para dificuldades no ajustamento psicossocial da pessoa com epilepsia. OBJETIVO: avaliar a percepção e as atitudes dos profissionais de saúde do SAMU-192 sobre a epilepsia. MATERIAL E MÉTODOS: este estudo foi realizado com profissionais que trabalham no SAMU-192 durante o VII Workshop AVC - Campinas realizado em novembro de 2007, no qual os participantes responderam a um questionário estruturado sobre epilepsia. RESULTADOS: Cento e quarenta e nove (149) pessoas responderam ao questionário (49,6% do sexo feminino e idade média de 37 anos - IC=21-59 anos). Quanto às especialidades temos 90 (60,4%) de profissionais de saúde em geral (enfermeiros, técnicos de enfermagem, dentistas), seis (4,0%) de médicos e 53 (35,6%) de outras profissões técnicas (auxiliares de secretaria, motoristas). No geral, a maioria das pessoas tem um conhecimento adequado sobre epilepsia. Porém, algumas crenças ainda estão presentes. No que se refere à percepção, idéias erradas apareceram, como epilepsia é uma doença contagiosa, pessoas com epilepsia não podem praticar esportes ou trabalhar. Além disso, dúvidas referentes à gestação e ao tratamento da epilepsia também foram observadas. Com relação às atitudes durante uma crise epiléptica, apareceram: colocar algum objeto na boca do paciente, restringir movimentos do paciente ou dar álcool para a pessoa cheirar para poder interromper a crise. CONCLUSÃO: Neste contexto, são necessários programas de treinamento continuado para profissionais da área da saúde para melhorar a percepção e as atitudes perante esta condição, tirando assim a epilepsia das sombras.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Epilepsy is very prevalent in our society, but unfortunately lack of knowledge is still very common, contributing to psycho-social difficulties to people with epilepsy. PURPOSE: The aim of this study was to assess the epilepsy' perception and attitudes by professionals of emergency medical service in Campinas, Brazil. MATERIAL AND METHODS: This study was carried out with professionals of SAMU-192, who participated on the VII Stroke Workshop of Campinas in November 2007. RESULTS: One hundred-forty nine (149) professionals answered the questionnaire (49% women, average age of 37 years, range from 21 to 59 year). Ninety (60%) were professionals allied to medicine (nurses, health auxiliary, dentists), six (4%) were physicians and 53 (36%) were other professions (secretary, driver). In overall, a great majority of the subjects had an appropriate knowledge regarding epilepsy. But, some beliefs are still present. In relation to epilepsy' perception, some wrong ideas appeared, as epilepsy is a contagious disease, people with epilepsy can not practice physical exercise or to work. Also, the doubts regarding pregnancy and treatment of epilepsy were observed. Regarding attitudes during an epileptic seizure, some inadequate attitudes appeared: to put something in patient's mouth, to restrict the patients' movements or give something strong to smell (alcohol or vinegar) in order to stop the seizure. CONCLUSION: In this context, it is necessary a continuous education programs to the allied health professionals to improve the perception and attitudes, bringing epilepsy out of the shadows.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Realizar a adaptação transcultural de instrumento para avaliação das alterações comportamentais tipicamente descritas em portadores de epilepsia do lobo temporal (ELT), o Inventário Neuro-Comportamental (NBI) para a população brasileira. MÉTODOS: Inicialmente, foi feita a tradução do instrumento original para o português. Esta versão foi revisada e retrotraduzida para o inglês. A seguir, a versão retrotraduzida foi comparada à versão original em inglês, sendo corrigidas as divergências no texto em português. Em um segundo momento, 15 pacientes do Ambulatório de Epilepsia do Hospital das Clínicas da UFMG portadores de ELT responderam ao inventário. À aplicação do questionário, eventuais dificuldades e os itens mal compreendidos foram analisados pelos autores. RESULTADOS: Na versão final para o português, os itens 11, 14, 17, 61 e 75 foram modificados. Sete pacientes (46,7%) eram do sexo feminino, com idade entre 26 e 65 anos. A maioria dos pacientes (93,3%) apresentou uma pontuação total elevada. Os domínios mais comumente alterados foram hiperreligiosidade, detalhismo e crença na predestinação pessoal (73,3% dos pacientes em cada um deles). CONCLUSÃO: A versão em português do NBI pode ser um instrumento útil para avaliar alterações comportamentais na ELT aplicada ao contexto clínico dos pacientes brasileiros.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To perform the cross-cultural adaptation of an instrument designed to measure behavioral changes typically described in temporal lobe epilepsy (TLE), the Neurobehavior Inventory (NBI), for Brazilian population. METHODS: At first the original instrument was translated to Portuguese-Brazilian language. This version was revised and translated back into English. Later, both English versions were compared and the divergences were corrected in the Portuguese text. The second step consisted of the application of the inventory to 15 TLE patients from the Epilepsy Program, Federal University of Minas Gerais. The authors analyzed eventual difficulties and misunderstandings in the application of the questionnaire. RESULTS: In the final Portuguese version, the questions 11, 14, 17, 61 and 75 were considered difficult to understand and were modified. Seven (46.7%) subjects were women, with 26 to 65 years. Most of the patients (93.3%) had a high total score level. Religious convictions, interest in details and sense of personal destiny were the most common altered domains (73.3% of the patients in each one of them). CONCLUSION: The Portuguese-Brazilian version of the NBI may be a useful instrument to evaluate TLE behavioral alterations in the Brazilian clinical context.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O equilíbrio entre as exigências de uma dada ocupação e a capacidade para realizá-las, a capacidade laborativa, é uma preocupação importante a ser considerada pelo trabalhador (segurado ou não à Previdência Social)/empregador/Previdência social. O trabalhador com epilepsia (TE) pode ter incapacidade laborativa e prejuízos de inserção no mercado de trabalho. OBJETIVOS: Apresentar questões relacionadas às características relevantes da epilepsia, princípios da capacidade laborativa, benefícios/serviços concedidos pela Previdência máxime os de auxílio-doença, reabilitação profissional e perícia médica. MÉTODOS: Revisão narrativa sobre epilepsia e trabalho principalmente a partir de artigos nacionais incluídos no Pubmed com os termos epilepsy e work nos seus títulos, além de material vinculado a epilepsia, benefícios concedidos e perícia médica. RESULTADOS: Os benefícios aos TE, dentre eles os auxílio-doença, são prevalentes entre os concedidos pela Previdência Social. Os TE com farmacorresistência e os com comorbidades são os mais propensos a terem incapacidade laborativa parcial ou total, temporária ou permantemente, para uma ou várias profissões. CONCLUSÃO: Os TE podem se inserir bem no mercado de trabalho valorizada a sua qualificação profissional, mas com atenção às barreiras intencionais e não intencionais. Pacientes com farmacorresistência e com comorbidades incapacitantes podem necessitar dos benefícios previdenciários. Os clínicos, peritos, equipe de reabilitação, empregadores, educadores e legislação adequada têm papel relevante na integração do TE no mercado de trabalho.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The balance between the demands of a profession and the capacity to accomplish to them, the labor capacity, is an important concern to be considered by the worker (insured or not to the Social welfare)/employer/Social welfare. The worker with epilepsy (WE) can have labor incapacity and difficulty to get into the labor market. OBJECTIVE: To present issues related to the relevant diagnostic aspects of the epilepsy, principles of the labor capacity, benefits/services granted by the Social Welfare especially the one of Incapacity Benefit, professional rehabilitation and welfare/medical investigation. METHODS: Narrative review on epilepsy and work mainly from national papers published enrolled in the Pubmed with the terms epilepsy and work in their titles, besides issues related to the epilepsy, Incapacity Benefit and welfare/medical investigation. RESULTS: The granted benefits to WE, such as the Incapacity Benefit, are common among those granted by the Social welfare. The WE with pharmaco-resistance and with comorbidities are the more prone to have partial or total/temporary or permanently labor incapacity, for one or several professions. CONCLUSION: The WE can fit well in the labor market regarding his/her professional qualifications, but keeping in mind the intentional or no intentional barriers. Patients with pharmaco-resistance and with incapacitating comorbidities may need welfare benefits. The doctors, medical referees, rehabilitation team, employers, educators and appropriate legislation have a relevant role in the integration of the WE into the labor market.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Rever os aspectos legais dos direitos básicos da pessoa com epilepsia. METODOLOGIA: Revisão da Constituição Federal Brasileira. RESULTADOS: Breves considerações sobre os direitos básicos da pessoa com epilepsia, em igualdade com todos os cidadãos brasileiros, sobretudo no completo acesso à saúde através do Estado, incluindo-se aí a questão polêmica sobre o fornecimento gratuito de fármacos adequados. Neste mesmo aspecto, pequena nota sobre o amplo direito médico de fazer a prescrição correta, conforme a necessidade do paciente. Por fim, uma crítica à autodiscriminação, uma vez que, se adequadamente tratado, é de se esperar deseje o paciente permanecer inserido na sociedade produtiva. CONCLUSÕES: A pessoa com epilepsia, em igualdade com todos os cidadãos brasileiros, tem seus direitos assegurados através da Constituição Federal: sendo ilegal a distinção por qualquer diferença e legalmente assegurado o completo acesso à saúde. Cabe também à pessoa com epilepsia evitar a autodiscriminação e procurar assegurar os seus direitos.

Resumo em Inglês:

OBJETIVE: To review the legal aspects of the basic rights of the people with epilepsy. METHODS: Review of the BrazilianFederal Constitution. RESULTS: It is performed a brief explanation about basic rights of the people with epilepsy, in equality to all Brazilian citizens, especially regarding complete access to public health assistance, including the controversial issue about the free supply of antiepileptic drugs. In the same way, a small note is made about the medical right to prescribe the correct medication, according to the patients' needs. Finally, it is commented some critical view regarding self-discrimination, once since the person is properly treated, it is expected the patient would wish to remain inserted into productive society. CONCLUSIONS: People with epilepsy, equally to all Brazilian citizens, have their rights assured by the Brazilian Federal Constitution, and it is illegal the distinction because of any difference and it is legally assured the complete access to health assistance. It is expected that people with epilepsy do not auto discriminate themselves and do fight for their rights.