Prevalência de dupla carga de má nutrição em nível domiciliar em quatro países da América Latina

Resumo

Objetivos:

estimar a prevalência de excesso de peso materno e baixa estatura infantil em nível domiciliar no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru.

Métodos:

estudo descritivo transversal. Utilizou-se estudos de base populacional de crianças (0-5 anos) e mulheres (15 a 49 anos) que participaram da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher, no Brasil, e da Encuesta Nacional de Demografía y Salud, na Bolívia, Colômbia e Peru. Variáveis de interesse: mãe com excesso de peso e filho com baixa estatura, sendo dupla carga quando presentes ambos os desfechos. Foi estimada a prevalência global e estratificada por área rural e urbana e os intervalos de confiança de 95%.

Resultados:

a amostra global foi composta de 26.506 domicílios. As prevalências de dupla carga foram na Bolívia 9,3% (IC95%= 8,3 - 10,4), no Peru 6,7% (IC95%= 5,9 - 7,5), Colômbia (3,2%; IC95%= 2,8 - 3,6) e Brasil (2,2%; IC95%= 1,4 - 3,2). As maiores prevalências foram mostradas nas áreas rurais da Bolívia (13% vs 6,5%; p < 0,001) e do Peru (11,9% vs 4,1%; p < 0,001).

Conclusões:

as mais altas prevalências foram registradas no Peru e Bolívia, e as menores no Brasil e Colômbia.

Palavras-chave:
Criança; Estatura-Idade; Sobrepeso; Prevalência; Insuficiência de crescimento

Abstract

Objectives:

to estimate the prevalence of maternal overweight and short stature in children at household level in Brazil, Bolivia, Colombia and Peru.

Methods:

a cross-sectional descriptive study. Population-based studies on children (0-5 years old) and women (15 to 49 years old) who participated in the Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher(National Survey on Children and Women Demography and Health) in Brazil and the Encuesta Nacional de Demografía y Salud, (National Survey on Demography and Health), in Bolivia, Colombia and Peru. Variables of interest: overweight mother and child with short stature, a double burden when both outcomes are present. Global prevalence and stratification, according to rural and urban areas and 95% confidence intervals, were estimated.

Results:

the global sample consisted of 26,506 households. The prevalence of double burden was 9.3% in Bolivia (CI95%= 8.3-10.4), 6.7% in Peru (CI95%=5.9-7.5), Colombia (3.2%; CI95%=2.8-3.6) and Brazil (2.2%; CI95%=1.4-3.2). The highest prevalence were observed in the rural areas in Bolivia (13% vs 6.5%; p<0.001) and Peru (11.9% vs 4.1%; p<0.001).

Conclusions:

the highest prevalence were registered in Peru and Bolivia, and the lowest in Brazil and Colombia.

Key words:
Child; Height-for-age; Overweight; Prevalence; Stunted growth

Introdução

A população brasileira tem experimentado um rápido processo de transição epidemiológica e nutricional. Nesse contexto, as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por aproximadamente 80% das causas de mortes nas Américas.¹ Da mesma forma, houve o aumento da prevalência de obesidade, estimada em 20%,2 maior do que a calculada para a população mundial, 13%.1 Estudos indicam 58% de prevalência de excesso de peso na América Latina,² atingindo entre os sexos feminino e masculino a diferença de 10 pontos percentuais em mais de 20 países.² Além disso, estima-se que, no ano de 2010, 3,4 milhões de óbitos em todo o mundo foram atribuídos ao excesso de peso.³

Pesquisas anteriores demonstram que o desenvolvimento econômico dos países em geral, veio acompanhado de mudanças no estilo de vida das populações. Por conseguinte, levando a redução do nível de atividade física e aumento de consumo de alimentos densamente energéticos,^4,5 o que pode explicar o aumento significativo do sobrepeso. Nesse contexto, a baixa estatura infantil continua a ser um problema de saúde pública. Estudos mostram que baixa estatura infantil está associada à aproximadamente metade das mortes de crianças menores de cinco anos em todo o mundo.¹

Dessa forma, foi caracterizada a existência de dupla carga de desfechos nutricionais, sobrepeso materno e baixa estatura em crianças, fenômeno relacionado às mudanças epidemiológicas vivenciadas de forma acelerada pelas populações dos países de baixa e média renda.6 Análises descrevem que fatores, tanto maternos quanto infantis, socio-econômicos, além dos biológicos, genéticos e nutricionais, são determinantes significativos da baixa estatura na criança.^7,8 Em 2016, a prevalência desse evento ainda era de 12% em países da América Latina e Caribe.⁹

Alguns determinantes da baixa estatura podem parecer distintos dos determinantes do excesso de peso. Entretanto, há evidências de que existem fatores biológicos, ambientais e socioeconômicos que contribuem tanto para o risco ou prevalência de baixa estatura na criança, quanto para o excesso de peso materno, simultaneamente.^1,5

África, 8 da América Latina e 7 da Ásia) evidenciou prevalências de dupla carga maiores que 10% no Egito, Bolívia, Guatemala e Peru. A pesquisa mostrou que o principal componente da dupla carga na América Latina foi o excesso de peso, enquanto, nas populações africanas e asiáticas foi a baixa estatura.¹² No Brasil, a prevalência de dupla carga apresenta diferenças regionais intensas.^13,14 Na Colômbia, foi de 5,1%, incluindo outros desfechos como a anemia.¹⁵

De forma geral, o excesso de peso e a baixa estatura infantil são abordados como eventos de determinantes independentes, entretanto, devem ser compreendidos como resultado de determinantes comuns.6 A baixa estatura na criança pode ser fator predisponente do excesso de peso na vida adulta,¹⁶ o qual está associado ao desenvolvimento de certos tipos de câncer, doenças cardiovasculares, diabetes tipo II e outros distúrbios metabólicos.⁶ Portanto, torna-se necessário, conhecer a magnitude da coexistência paradoxal de desfechos nutricionais insatisfatórios, que impactam ao longo do ciclo de vida.^6,16

Sendo assim, este trabalho tem como objetivo estimar a prevalência de excesso de peso materno e baixa estatura infantil (dupla carga de desfechos nutricionais) no binômio mãe-filho no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru, utilizando dados populacionais referentes a cada um desses países. Os inquéritos domiciliares apresentam um amplo conjunto de indicadores de planejamento, monitoramento e avaliação de impacto nas áreas de população, saúde e nutrição de mulheres e crianças nos países em desenvolvimento.¹⁷ Além das amostras representativas usadas nestes estudos, os inquéritos permitem garantir representatividade nacional e comparabilidade entre as pesquisas.¹⁸

Métodos

Trata-se de um estudo descritivo e transversal, que utilizou dados de quatro inquéritos de base populacional conduzidos em países da América do Sul: a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS), realizada no Brasil entre 2006 e 2007;¹⁹ e a Encuesta Nacional de Demografía y Salud, realizada na Bolívia (ENDSA) em 2008,20 na Colômbia (ENDS) entre 2009 e 2010,¹¹ e no Peru (ENDES) em 2012.²²

As quatro bases integram o projeto Measure DHS (Demographic and Health Survey), cujas investigações são conduzidas em escala global, com apoio da Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento (Usaid), em parceria com outras instituições internacionais.²³

Para a construção do banco de dados final do Brasil, a partir da PNDS, foi efetuada a junção dos dados referentes a Domicílios, Mulheres, Gravidezes e Filhos, conforme descrito em estudo prévio.¹⁷ No caso da Bolívia, Colômbia e Peru, foram utilizados os bancos referentes aos questionários individuais sobre Mulheres, que apresentam dados correspondentes aos seus filhos menores de cinco anos. Ressalta-se a inclusão de algumas variáveis disponíveis no banco de dados sobre Domicílios, utilizando-se aquelas variáveis que codificam cada residência.

No Brasil, os dados para a PNDS foram coletados entre 3 de novembro de 2006 e 3 de maio de 2007. Um total de 14.617 domicílios selecionados e 15.575 mulheres de 15 a 49 anos foram entrevistadas.¹⁹ Na Bolívia, os dados para o ENDSA foram coletados de fevereiro a junho de 2008. Dos 20.003 domicílios selecionados, 16.939 mulheres de 15 a 49 anos foram entrevistadas.²⁰ Na Colômbia, os dados para o ENDS foram coletados de novembro de 2009 a novembro de 2010, de forma que 51.447 domicílios foram selecionados e 49.818 mulheres foram entrevistadas.²¹ Finalmente, no Peru, os dados para o ENDES foram coletados de março a dezembro de 2012. Foram selecionados 27.488 domicílios e 23.888 mulheres foram entrevistadas.²²

A coleta de dados se deu por equipes treinadas que utilizam protocolos padronizados, de forma a garantir a qualidade das informações coletadas e a comparabilidade internacional dos dados.²³ Entretanto, apesar de os questionários serem padronizados, algumas variáveis são específicas de cada país. Dessa forma, foram utilizadas para a análise dos dados as variáveis de interesse comuns aos quatro países.

Os critérios de seleção incluem a população de mulheres na faixa etária de 15 a 49 anos, com respectivos filhos com menos de 60 meses (5 anos). Nos casos em que a mãe possuía mais de um filho menor de cinco anos, o mais velho deles foi considerado para a análise. Mulheres grávidas ou com IMC<18,5, crianças gemelares e as que apresentavam valores implausíveis de estatura/idade foram excluídas da análise. As mulheres e crianças que apresentavam dados incompletos em variáveis de interesse também não foram consideradas.

A variável desfecho foi obtida a partir das combinações das seguintes condições: mãe com ou sem excesso de peso e filho com ou sem baixa estatura. A presença simultânea de sobrepeso materno e baixa estatura da criança foi definida como dupla carga.

Considerou-se excesso de peso um Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 25 kg/m². O IMC foi calcu-lado aplicando-se a seguinte fórmula: peso/estatura². A baixa estatura das crianças foi definida pelo escore do indicador estatura/idade (HAZ). Ainda, consi-derada baixa estatura um valor de HAZ < -2 desvios padrão (DP).¹⁸

Para a descrição das populações estudadas, foram estimadas as frequências e intervalos de confiança de 95% das seguintes variáveis: idade (≥ 24 meses e < 24 meses), sexo (masculino e feminino) e baixa estatura na criança (não e sim); idade (≥ 25 anos e <25 anos) e IMC materno (<25 kg/m² e ≥25 kg/m²); e dupla carga de desfechos nutricionais. Foram construídos gráficos com a prevalência e o intervalo de confiança de 95% dos desfechos nutricionais (baixa estatura na criança, excesso de peso materno e dupla carga) de cada país. Construiu-se, também, um gráfico com a prevalência e o intervalo de confiança de 95% da dupla carga (baixa estatura na criança e excesso de peso materno). Como esta é a variável de maior interesse para o estudo, apenas a dupla carga foi estratificada por área urbana e rural em cada país. Sendo consideradas significativas as diferenças entre os estratos cujo teste qui-quadrado apresentou p<0,05.

Os dados foram analisados utilizando-se o programa STATA versão 13.1.²⁴ Conduziu-se uma análise incondicional de subpopulações contemplando as exclusões.²⁵ Por se tratar de um plano amostral complexo, a análise incondicional tem maior potencial de estimar corretamente os erros padrões.²⁵

Os inquéritos foram aprovados por comitês de ética nos respectivos países. Todos os participantes receberam informações sobre o objetivo da pesquisa e seus direitos, assim como assinaram o Termo de Consentimento Esclarecido. Após o inquérito e a divulgação do relatório final, as bases de dados foram disponibilizadas em domínio público, na internet, podendo ser acessadas por qualquer pessoa que se interesse, por meio dos websites: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/pnds/index.php> e <https://dhsprogram.com/data/availabledatasets.cfm>.

Resultados

Na Tabela 1 estão apresentadas as perdas de binômios mãe-filho nos distintos países estudados, depois de implementados os critérios de elegibilidade.

Tabela 1
Síntese dos dados do estudo: número inicial de mulheres e crianças, número de perdas e amostra final no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru.

	Brasil	Bolívia	Colômbia	Peru
Número amostral de mulheres de 15 a 49 anos de idade e seus filhos de até 60 meses Perdas de binômios mãe-filho	4.882	8.091	16.939	9.187
Por critérios de exclusão - Etapa 1	1.873	2.697	4.990	1.954
Por falta de informações - Etapa 2	345	31	482	221
Amostra final	2.664	5.363	11.467	7.012

Nos quatro países, cerca de 60% das crianças apresentavam 24 meses de idade ou mais, e cerca de 50% eram do sexo masculino. Em relação à idade das mulheres, aproximadamente 60%, no Brasil e na Colômbia, e 70%, na Bolívia e no Peru, apresentavam 25 anos de idade ou mais. Cerca de 40% das mulheres possuíam IMC ≥25 kg/m² (sobrepeso) nos quatro países. As prevalências de baixa estatura infantil foram de 5,6% (IC95%= 4,2 - 7,5) no Brasil, 20,4% (IC95%= 18,7 - 22,2) na Bolívia, 8,1% (IC95%= 7,5 - 8,8) na Colômbia e 12,5% (IC95%= 11,4 - 13,6) no Peru. Em relação à dupla carga, encontrou-se prevalências de 2,2% (IC95%= 1,47 - 3,2) no Brasil; de 9,3% (IC95%= 8,3 - 10,4) na Bolívia; de 3,2% (IC95%= 2,8 - 3,6) na Colômbia; e 6,7% (IC95%= 6,0 - 7,5) no Peru (Tabela 2).

Tabela 2
Percentual e intervalo de confiança de variáveis maternas e das crianças no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru.

Variáveis	Brasil			Bolívia			Colômbia			Peru
	n	%	IC95%	n	%	IC95%	n	%	IC95%	n	%	IC95%
População amostral*	2.664			5.363			11.467			7.012
Sexo da criança
Masculino	1.360	52,0	48,9 - 55,2	2.710	50,6	48,9 - 52,3	5.900	51,7	50,4 - 52,9	3.533	50,8	49,3 - 52,2
Feminino	1.304	48,0	44,8 - 51,1	2.653	49,4	47,8 - 51,1	5.567	48,3	47,1 - 49,6	3.479	49,2	47,8 - 50,7
Idade da criança (meses)
≥ 24	1.788	63,6	60,4 - 66,8	3.664	68,6	67,0 - 70,1	7.724	67,2	66,1 - 68,3	4.738	66,7	65,2 - 68,1
< 24	876	36,4	32,2 - 39,6	1.699	31,4	29,9 - 33,0	3.743	32,8	31,7 - 33,9	2.274	33,3	31,9 - 34,8
Idade da mãe (anos)
≥ 25	1.719	61,0	57,4 - 64,4	3.767	71,9	70,5 - 73,4	7.339	65,4	64,2 - 66,6	5.091	73,3	71,7 - 74,8
< 25	945	39,0	35,6 - 42,6	1.596	28,1	26,6 - 29,5	4.128	34,6	33,4 - 35,8	1.921	26,7	25,2 - 28,3
IMC materno
< 25 kg/m2	1.510	56,7	53,5 - 59,9	2.560	47,3	45,4 - 49,2	6.089	54,2	53,0 - 55,4	2.898	40,2	38,6 - 41,7
≥ 25 kg/m2	1.154	43,3	40,1 - 46,5	2.803	52,7	50,8 - 54,6	5.378	45,8	44,6 - 47,0	4.114	59,8	58,3 - 61,4
Criança baixa estatura para idade
Não	2.515	94,4	92,5 - 95,8	4.299	79,6	77,8 - 81,3	10.367	91,9	91,2 -92,5	6.007	87,5	86,4 - 88,6
Sim	149	5,6	4,2 - 7,5	1.064	20,4	18,7 - 22,2	1.100	8,1	7,5 -8,8	1.005	12,5	11,4 - 13,6
Dupla carga**
Não	2.595	97,8	96,8 - 98,5	4.880	90,7	89,6 - 91,7	11.037	96,8	96,4 - 97,2	6.502	93,3	92,5 - 94,0
Sim	69	2,2	1,47 - 3,2	483	9,3	8,3 - 10,4	430	3,2	2,8 - 3,6	510	6,7	6,0 - 7,5

• ^*
  Plano amostral complexo. Corresponde ao total de binômios mãe-filho considerado para análise no survey, mas sem os pesos pós estratificação;
• ^**
  Mãe com excesso de peso e criança com baixa estatura.

A Figura 1 apresenta as prevalências de desfechos nutricionais para os quatro países estudados. No Peru, a prevalência de excesso de peso materno foi maior do que 50% (53,2%; IC95%= 51,5 - 54,8), seguido pela Bolívia (43,4%; IC95%= 41,3 - 45,5), Colômbia (42,7%; IC95%= 41,5 - 43,9) e Brasil (41,1%; IC95%= 37,8 - 44,5). No Brasil, a prevalência de crianças com baixa estatura foi de 3,5% (IC95%= 2,4 - 4,9). Na Bolívia, a prevalência dessa condição foi de 11,1% (IC95%= 9,9 - 12,4), maior do que na Colômbia (5,0%; IC95%= 4,4 - 5,5). O Peru, por sua vez, apresentou maior prevalência quando comparado à Colômbia (5,8%; IC95%=5,2-6,6).

As prevalências gerais de dupla carga foram de 2,2% no Brasil (IC95%= 1,4 - 3,2), 3,2% na Colômbia (IC95%= 2,8 - 3,6), 6,7% no Peru (IC95%=5,9 - 7,5) e 9,3% na Bolívia (IC95%= 8,3 - 10,4).

Figura 1
Prevalência e intervalo de confiança da dupla carga do binômio mãe-filho no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru.

A Figura 2 apresenta as prevalências de dupla carga, considerando-se a área de residência. A dupla carga foi mais prevalente nas áreas rurais da Bolívia (13%, IC95%= 11,4 - 14,8, na área rural versus

6,5%, IC95%= 5,4 - 7,9, na área urbana; p < 0,001) e Peru (11,9%, IC95%= 10,4 - 13,5, na área rural vs 4,1%, IC95%= 3,4 - 4,9, na área urbana; p < 0,001).

Figura 2
Prevalência e intervalo de confiança da dupla carga do binômio mãe-filho no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru segundo área de residência.

Na área rural do Brasil, a prevalência de dupla carga foi similar à encontrada na área urbana da Colômbia. Na área rural da Colômbia, a prevalência de dupla carga foi similar à encontrada na área urbana do Peru. Bolívia e Peru apresentaram prevalências de dupla carga semelhantes na área rural. Entretanto, a Bolívia apresenta maior prevalência de dupla carga na área urbana.

Cabe destacar que, na Bolívia, a prevalência de dupla carga na área rural é duas vezes a da área urbana. No Peru, essa diferença é ainda maior, sendo a prevalência de dupla carga na área rural quase três vezes a da área urbana. Na Colômbia, as prevalências encontradas foram de 3,0% (IC95%= 2,5 - 3,5) na área urbana e 3,6% (IC95%= 2,9 - 4,5) na área rural. Já no Brasil, foi de 2,0% (IC95%= 1,3 - 3,3) na área urbana e 2,7% (IC95%= 1,6 - 4,4) na área rural. Entretanto, as prevalências de dupla carga não se diferiram estatisticamente entre as áreas rurais e urbanas no Brasil e na Colômbia (p = 0,43 e 0,19, respectivamente).

Discussão

Este estudo estimou as prevalências de dupla carga, sobrepeso materno e baixa estatura na criança, em nível domiciliar de quatro países da América Latina. As maiores prevalências de dupla carga observadas ocorreram na Bolívia e no Peru. Na Colômbia, a prevalência de dupla carga foi semelhante à do Brasil. Quando os dados foram categorizados por área de residência, os quatro países apresentaram dupla carga mais alta nas áreas rurais: Bolívia e Peru apresentaram maiores prevalências, seguidos por Colômbia e Brasil. Pequenas diferenças urbano/rural foram observadas nas populações do Brasil e da Colômbia, que não apresentaram significância estatística. No Peru e na Bolívia, no entanto, as diferenças urbano/rural se destacam de maneira significativa estatisticamente.

Estudos prévios realizados em países da América Latina encontraram prevalências mais elevadas do que as observadas para Bolívia e Peru. Análises dos dados de amostra representativa da população da Guatemala (Guatemala Living Standards Measurement Survey), de mães e seus filhos de 6 a 60 meses, atestaram a prevalência de dupla carga de 17%.¹¹ Outro trabalho, desenvolvido em regiões da Argentina com crianças maiores de dois anos de idade e suas mães, encontrou prevalência de 12%.¹⁰ Pesquisas realizadas em países da Ásia encontraram prevalências ainda mais elevadas, como na Malásia, de 19,4%,26 e em Bandung, na Indonésia, que chegou a 30,6%.²⁷

É importante salientar que as prevalências de sobrepeso materno entre as populações estudadas foram similares, afetando mais de 40% das mulheres. Em relação à baixa estatura por idade, as prevalências variaram de 3,5% no Brasil a 11,1% na Bolívia. Tal fato mostra que a prevalência de dupla carga tem como principal componente a baixa estatura nas crianças. Dessa forma, a magnitude da prevalência de dupla carga acusa um quadro de privação socioeconômica crônica, expressa as influências ambientais negativas sobre a saúde das crianças, refletindo a condição de baixos níveis socioeconômicos e de desenvolvimento de um país8 e o contexto de transição nutricional nestas populações.

Nas últimas décadas, houve declínio da prevalência de baixa estatura entre as crianças brasileiras menores de cinco anos, o que explica de alguma forma a baixa prevalência de dupla carga no Brasil. Esse resultado foi atribuído a diversos fatores, como urbanização, aumento da escolaridade materna, expansão do acesso aos serviços de saúde, aumento da renda da população e de políticas públicas de proteção social.²⁸ Atualmente, a maioria dos países da América Latina apresenta integração mais intensa nos mercados internacionais, com consequente crescimento econômico, o que tem tornado esses países cada vez mais urbanizados.12 Sendo assim, ressalta-se a relação entre dupla carga e desenvolvimento econômico, uma vez que, a dupla carga foi mais prevalente em famílias residentes em áreas rurais da Guatemala, cujas famílias apresentaram piores condições socioeconômicas.¹¹

Além disso, a partir das análises do presente estudo, observou-se que há similaridade entre as prevalências de dupla carga dos seguintes países: Bolívia e Peru; Colômbia e Brasil. É possível relacionar essas prevalências com o PIB (Produto Interno Bruto) per capita que cada país apresentava no ano em que suas DHS foram desenvolvidas. Colômbia e Brasil apresentaram valores superiores aos da Bolívia, mas o Peru apresentou o PIB per capita mais elevado. A Bolívia apresentou o menor PIB per capita, de 4.500 dólares. Já no Peru, foi de 10.900 dólares. A Colômbia, por sua vez, apresentava PIB per capita de 9.800 dólares, e o Brasil de 8.800 dólares.²⁹

Entretanto, o PIB per capita, indicador de crescimento econômico, é uma média da renda das famílias, sendo necessário considerar a desigualdade social para sua melhor avaliação. Ademais, as condições de saúde do país são resultado do crescimento econômico associado à melhoria de fatores não estritamente ligados à renda,30 como cobertura dos serviços de saúde, escolaridade, saneamento e abastecimento de água.

Na população de referência internacional a prevalência de baixa estatura nas crianças é de 2,5% (z-score <= -2) e o percentual de dupla carga encontrado para países como Brasil e Colômbia está próximo desse valor. Dessa forma, contextos de desenvolvimento econômico em níveis desses países seriam suficientes para atingir prevalência da dupla carga inferior a 5%. Os resultados do presente trabalho sinalizam a importância de estratégias governamentais e dos sistemas públicos de prestação de serviços de saúde, que visem os determinantes da carga dupla de má-nutrição. Torna-se, portanto, relevante o desenvolvimento de pesquisas que identifiquem os fatores associados à dupla carga nas populações dessas regiões.

Uma das limitações do presente estudo foi a perda de amostras devido aos dados faltantes em variáveis de interesse. Os indivíduos que apresen-taram perda de informações não foram incluídos nas variáveis indicadoras construídas e, dessa forma, não fizeram parte das análises. Entretanto, pode ser destacado que foram amostras com representatividade nacional, o que atesta sua validade interna. Outra limitação diz respeito à diferença nos períodos de realização dos inquéritos, o que poderia dificultar a comparação das prevalências entre os países. No entanto, o fenômeno estudado não se altera em curtos intervalos de tempo, uma vez que a diferença máxima entre os países é de seis anos. Além disso, os dados utilizados são os mais atuais disponíveis de cada país, que contêm as informações necessárias para o presente estudo.

A dupla carga de doenças, com a presença simultânea de sobrepeso e baixa estatura pode ser considerada um indicador de baixos níveis socio-econômicos e, ao mesmo tempo, um estágio de acelerada transição nutricional. Esse último fenômeno pode ser explicado pela relativa mudança de hábitos de consumo alimentar atribuída à diminuição do consumo de alimentos in natura, em substituição por alimentos mais processados, que carregam alto conteúdo em gorduras e açúcares simples. A prevalência desse fenômeno indicaria o patamar de desenvolvimento que cada população se encontra.

No Brasil e na Colômbia, a dupla carga pode ser considerada baixa, sendo que na população do Peru e a Bolívia ainda apresentam prevalências acima de 5%, o que caracteriza ser um problema de saúde pública nestes países.

Agradecimentos

Agradecimentos ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) pela ajuda financeira parcial.

References

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  11 Maio 2020
• Data do Fascículo
  Jan-Mar 2020

Histórico

• Recebido
  27 Set 2018
• Revisado
  20 Nov 2019
• Aceito
  10 Dez 2019