Factores asociados al retraso en el inicio del tratamiento del cáncer de mama en un centro oncológico de referencia en Juiz de Fora, de 2010 a 2019: estudio de cohorte

Silva, Fernanda de Paula Ciribelli da; Souza, Mirian Carvalho; Bertoni, Neilane

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Epidemiol. Serv. Saúde 33 • 2024 • https://doi.org/10.1590/S2237-96222024v33e20231177.en copiar

Factores asociados al retraso en el inicio del tratamiento del cáncer de mama en un centro oncológico de referencia en Juiz de Fora, de 2010 a 2019: estudio de cohorte

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivos

Determinar los retrasos en el inicio del tratamiento de cáncer de mama en un centro de referencia en oncología de Juiz de Fora, MG, entre 2010 y 2019.

Métodos

Se trata de una cohorte con datos del Registro Hospitalario de Cáncer. La probabilidad de no iniciar tratamiento dentro de los 60 días, según la legislación brasileña, fue estimada mediante el método de Kaplan-Meier, y su asociación con los factores estudiados mediante el modelo de Cox, con la presentación del Hazard Ratios (HR) y los respectivos intervalos de confianza de 95% (IC₉₅%).

Resultados

Se evaluaron 911 participantes, la probabilidad de iniciar el tratamiento con retraso fue del 18,8% (IC₉₅% 16,4;21,5). Quienes se sometieron a tratamiento en un servicio de salud distinto al que estableció el diagnóstico de cáncer tuvieron un riesgo significativamente mayor (HR: 3,49; IC₉₅% 3,00;4,07).

Conclusión

La realización del diagnóstico y tratamiento en una misma institución puede contribuir a reducir el tiempo de espera para el inicio del tratamiento.

Palabras clave
Neoplasia de Mama; Hora de Iniciar el Tratamiento; Salud Pública; Estudio Observacional; Estudios de Cohorte

Variables	Total		Time between diagnosis and start of treatment				p-value^a
	Total		No delay (≤ 60 days)		With delay (> 60 days)		p-value^a
	N	%	N	%	N	%
Total	911	100	740	81.2	171	18.8	-
Race/skin color ^b
White	572	63.6	466	63.7	106	62.7	0.872
Mixed-race/Black/Indigenous	328	36.4	265	36.3	63	37.3	0.872
Age at diagnosis (years)
18-49	298	32.7	255	34.5	43	25.1	0.063
50-69	427	46.9	339	45.8	88	51.5
70 and older	186	20.4	146	19.7	40	23.4
Education level ^b
Up to incomplete elementary education	466	53.2	386	54.1	80	49.1	0.521
Complete elementary education	100	11.4	78	10.9	22	13.5
Complete high school	232	26.5	184	25.8	48	29.4
Complete or incomplete higher education	78	8.9	65	9.1	13	8.0
Referral origin
Brazilian National Health System (SUS)	856	94.0	691	93.4	165	96.5	0.173
Not from SUS	55	6.0	49	6.6	6	3.5	0.173
Medical specialty of first treatment
Surgical oncology	593	65.1	531	71.8	62	36.3	< 0.001
Clinical oncology	287	31.5	188	25.4	99	57.9
Radiotherapy	31	3.4	21	2.8	10	5.8
Transition of care
No	587	64.4	550	74.3	37	21.6	< 0.001
Yes	324	35.6	190	25.7	134	78.4	< 0.001
Staging ^b
0-IIA	405	47.6	340	49.3	65	40.4	0.114
IIB-IIIC	326	38.4	257	37.3	69	42.9
IV	119	14.0	92	13.4	27	16.8
Time of diagnosis ^c
Before the law came into force	332	36.4	291	39.3	41	24.0	< 0.001
After the law came into force	579	63.6	449	60.7	130	76.0	< 0.001

Variables	Probability		p-value^a
Variables	%	95%CI	p-value^a
Total	18.8	16.4;21.5
Race/skin color ^b
White	18.5	15.6;22.0	0.500
Mixed-race/Black/Indigenous	19.2	15.4;24.0
Age at diagnosis (years)
18-49	14.4	10.9;19.0
50-69	20.6	17.1;24.8	0.300
70 and older	21.5	16.3;28.3
Education level ^b
Up to incomplete elementary education	17.2	14.1;21.0
Complete elementary education	22.0	15.2;31.8	0.500
Complete high school	20.7	16.1;26.6
Complete or incomplete higher education	16.7	10.1;27.4
Referral origin
Brazilian National Health System (SUS)	19.3	16.8;22.1	0.040
Not from SUS	10.9	5.1;23.2
Medical specialty of first treatment
Surgical oncology	10.5	8.3;13.2
Clinical oncology	34.5	29.4;40.5	< 0.001
Radiotherapy	32.3	19.4;53.7
Transition of care
No	6.3	4.6;8.6	< 0.001
Yes	41.4	36.3;47.1
Staging ^b
0-IIA	16.0	12.8;20.1
IIB-IIIC	21.2	17.2;26.1	< 0.001
IV	22.7	16.3;31.6
Time of diagnosisc
Before the law came into force	11.1	8.2;15.2	< 0.001
After the law came into force	23.0	19.8;26.6

Variables	Total			Diagnosis period
	Total			Before the law			After the law
	HR	(95%CI)	p-value ^a	HR	(95%CI)	p-value ^a	HR	(95%CI)	p-value^a
Age at diagnosis (years)
18-49	1.00	-	0.114	1.00	-	0.220	1.00	-	0.230
50-69	1.04	(0.89;1.21)		1.06	(0.17;6.72)		1.00	(0.14;7.09)
70 and older	0.90	(0.74;1.10)		1.03	(0.15;6.90)		0.86	(0.09;8.43)
Referral origin
Brazilian National Health System (SUS)	1.00	-	0.068	1.00	-	0.010	1.00	-	0.640
Not from SUS	0.81	(0.59;1.13)	0.068	0.82	(0.08;8.94)	0.010	0.79	(0.06;9.51)	0.640
Medical specialty of the first treatment
Surgical oncology	1.00	-	<0.001	1.00	-	<0.001	1.00	-	<0.001
Clinical oncology	2.48	(2.10;2.92)		3.02	(1.58;5.78)		2.29	(0.97;5.39)
Radiotherapy	2.15	(1.46;3.17)		0.99	(0.14;7.19)		2.32	(1.00;5.40)
Transition of care
No	1.00	-	<0.001	1.00	-	<0.001	1.00	-	<0.001
Yes	3.49	(3.00;4.07)	<0.001	4.94	(3.32;7.35)	<0.001	3.03	(1.59;5.78)	<0.001
Staging ^b
0-IIA	1.00	-	<0.001	1.00	-	0.050	1.00	-	<0.001
IIB-IIIC	1.13	(0.96;1.32)		1.18	(0.22;6.22)		1.08	(0.18;6.61)
IV	1.00	(0.80;1.24)		1.06	(0.17;6.73)		0.98	(0.13;7.27)
Time of diagnosis ^c
Before the law came into force	1.00	-	0.129	-			-
After the law came into force	1.31	(1.13;1.51)	0.129	-			-

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[1] Correspondence: Fernanda de Paula Ciribelli da Silva | f.ciribelli@hotmail.com