Autoestima en adolescentes con obesidad: revisión de alcanceObjetivo: mapear las evidencias científicas acerca de la evaluación, la percepción y las intervenciones dirigidas a la autoestima en adolescentes con obesidad.
Método: revisión de alcance, cuyo protocolo fue registrado en la plataforma Open Science Framework con el identificador 10.17605/OSF.IO/C6W72. Se incluyeron estudios primarios y secundarios, disponibles en texto completo, sin restricción temporal ni de idioma, de ocho bases de datos y literatura gris. Se excluyeron cartas al editor, estudios en fase de protocolo o aún sin resultados.
Resultados: se seleccionaron 39 estudios para el análisis. La síntesis de evidencias en los adolescentes con obesidad investigados indicó baja autoestima, la cual se asoció con el sexo femenino, la vergüenza corporal, la exposición a la victimización por pares, síntomas depresivos y bajo rendimiento escolar. Las intervenciones con potenciales resultados en la mejora de la autoestima se relacionaron con la reducción de peso, como prácticas deportivas, programas educativos y apoyo familiar.
Conclusión: existe una relación compleja entre la obesidad en adolescentes y la baja autoestima, lo que hace fundamental el establecimiento de buenas prácticas alimentarias y actividades físicas regulares, además del apoyo emocional a los adolescentes considerando las dimensiones biopsicosociales.
Descriptores:
Adolescente; Autoimagen; Obesidad; Bienestar Psicológico; Enfermería; Revisión
Destacados:
(1) Los adolescentes con obesidad presentan menor autoestima. (2) La baja autoestima afecta el bienestar físico y mental y las relaciones sociales. (3) El apoyo familiar es uno de los factores que influyen en la formación de la autoestima. (4) Las buenas prácticas alimentarias y las actividades físicas regulares favorecen la autoestima.
Objective: to map the scientific evidence regarding the assessment, perception, and interventions aimed at self-esteem in adolescents with obesity.
Method: a scoping review, whose protocol was registered on the Open Science Framework platform with the identifier 10.17605/OSF.IO/C6W72. Primary and secondary studies, available in full, without temporal or language restrictions, from eight databases and grey literature were included. Letters to the editor, studies in the protocol phase, or those without results were excluded.
Results: 39 studies were selected for analysis. The synthesis of evidence in the investigated adolescents with obesity indicated low self-esteem, which was associated with female sex, body shame, exposure to peer victimization, depressive symptoms, and poor school performance. Interventions with potential results in improving self-esteem were related to weight reduction, such as sports practices, educational programs, and family support.
Conclusion: there is a complex relationship between obesity in adolescents and low self-esteem, making it essential to establish good eating habits and regular physical activity, in addition to emotional support for adolescents considering the biopsychosocial dimensions.
Descriptors:
Adolescent; Self Concept; Obesity; Psychological Well-Being; Nursing; Review.
Highlights:
(1) Adolescents with obesity have lower self-esteem. (2) Low self-esteem affects physical and mental well-being and social relationships. (3) Family support is one of the factors that influence the formation of self-esteem. (4) Good eating habits and regular physical activity promote self-esteem.
Objetivo: mapear as evidências científicas sobre a avaliação, percepção e intervenções direcionadas à autoestima em adolescentes com obesidade.
Método: revisão de escopo, cujo protocolo foi registrado na plataforma Open Science Framework com o identificador 10.17605/OSF.IO/C6W72. Foram incluídos estudos primários e secundários, disponíveis na íntegra, sem restrição temporal e de idioma, de oito bases de dados e literatura cinzenta. Cartas ao editor, estudos em fase de protocolo ou ainda sem resultados foram excluídos.
Resultados: foram selecionados 39 estudos para análise. A síntese de evidências sobre a avaliação, percepção e intervenções dos adolescentes com obesidade investigados indicou a baixa autoestima, a qual esteve relacionada ao sexo feminino, à vergonha corporal, à exposição à vitimização por pares, a sintomas depressivos e ao baixo desempenho escolar. As intervenções com potenciais resultados na melhora da autoestima estavam relacionadas à redução do peso, como práticas esportivas, programas educativos e apoio familiar.
Conclusão: existe uma relação complexa entre a obesidade em adolescentes e a baixa autoestima, tornando fundamental o estabelecimento de boas práticas alimentares e atividades físicas regulares, além do suporte emocional aos adolescentes considerando as dimensões biopsicossociais.
Descritores:
Adolescente; Autoimagem; Obesidade; Bem-Estar Psicológico; Enfermagem; Revisão
Destaques:
(1) Adolescentes com obesidade apresentam menor autoestima. (2) A baixa autoestima afeta o bem-estar físico e mental e as relações sociais. (3) O apoio familiar é um dos fatores que interferem na formação da autoestima. (4) Boas práticas alimentares e atividades físicas regulares favorecem a autoestima.
Introducción
La adolescencia se considera generalmente una fase de transición, aunque el individuo no es visto como niño, aún no se considera un adulto. Es precisamente en este período cuando el desarrollo humano ocurre de forma acelerada, ya sea en aspectos físicos, cognitivos, sociales, sexuales y emocionales1. Estos cambios intensos pueden contribuir a situaciones de riesgo para la salud de este adolescente y al desarrollo de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) como la obesidad, que es la acumulación excesiva o anormal de grasa corporal1-3.
Los adolescentes con obesidad se enfrentan constantemente con factores externos, como dificultad de aceptación e inclusión en grupos, estigma social y bullying, que pueden resultar en bajos niveles de autoestima, conduciendo a un cuadro de vulnerabilidad para trastornos alimentarios, ansiedad, depresión y aislamiento social4-5.
Ante lo expuesto, la autoestima de los adolescentes debe considerarse una variable relevante para evaluar la salud de estos individuos, considerando que está vinculada a la construcción de la identidad y a la adaptación al entorno, funcionando como uno de los reguladores del bienestar6-7.
En una investigación de base nacional con estudiantes brasileños de 12 a 17 años, tres de cada diez estudiantes presentan insatisfacción con la imagen corporal, mientras que los adolescentes con obesidad son propensos a la baja autoestima y a la negligencia en relación con la autopercepción asociada al exceso de peso y al riesgo de comorbilidades2.
En este sentido, la autoestima, definida como una autoevaluación sobre uno mismo, sobre las propias actitudes y la relación con los demás, influye en cómo el individuo reacciona ante los cambios internos y externos, además de atribuir valores y sentimientos favorables o desfavorables que, cuando son negativos, impactan en la salud del adolescente. Por otro lado, en niveles satisfactorios, puede influir en la adopción de actitudes de promoción de la salud y protección frente a comportamientos perjudiciales6,8-9.
A partir de una búsqueda previa en la literatura, se identificaron dos estudios acerca de la relación entre obesidad y autoestima: una revisión de alcance con el propósito de mapear los instrumentos existentes para medir la autoestima en niños y adolescentes y una revisión sistemática que se propuso evaluar si intervenciones multicomponente tendrían impacto en la autoestima de los adolescentes10-11. Así, el estudio se diferencia de los demás al abordar aspectos referentes a la percepción y a los conceptos de los adolescentes con obesidad frente a la autoestima y cómo esto impacta en la vida cotidiana, además de comprender la relación entre obesidad y autoestima como un factor de enfermar o protector.
A pesar de la cantidad significativa de estudios acerca de la obesidad en la adolescencia en diferentes bases de datos, aún existe una laguna en relación con la autoestima, que es un factor importante en el desarrollo personal y en el mantenimiento de las condiciones de salud.
De este modo, comprender la percepción de los adolescentes con obesidad puede aportar evidencias relevantes sobre las influencias en la autoimagen, considerando que la obesidad puede ser un factor de riesgo para un autoconcepto negativo, pudiendo agravar una baja autoestima. Además, la información obtenida puede contribuir al desarrollo de futuras investigaciones que puedan orientar intervenciones con énfasis en las complejidades y en la mitigación del estigma asociado a la obesidad y sus impactos en la salud mental.
Este estudio tuvo como objetivo mapear las evidencias científicas acerca de la evaluación, la percepción y las intervenciones dirigidas a la autoestima en adolescentes con obesidad.
Método
Diseño del estudio
Estudio de revisión de la literatura, del tipo revisión de alcance, realizado de acuerdo con las etapas recomendadas por el JBI: título y preguntas de revisión, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, cribado y selección de evidencias, extracción y análisis de datos y presentación de los resultados; y descrito utilizando las directrices del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Review (PRISMA-ScR)12-13.
El protocolo de la revisión fue registrado en Open Science Framework (OSF) con el identificador DOI 10.17605/OSF.IO/C6W72. Antes de la elaboración del protocolo, los autores verificaron en la literatura la existencia de otras revisiones con tema y objetivos similares a los de esta revisión. Se encontraron dos revisiones; sin embargo, estuvieron dirigidas a los instrumentos de evaluación de la autoestima y a intervenciones específicas, diferenciándose de los objetivos del presente estudio10-11.
Escenario
Las bases de datos consultadas fueron: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Base de Datos de Enfermería (BDENF), Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Index Psicología (INDEXPSI), vía Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) vía PubMed, Web of Science, Scopus y APA PsycInfo®.
La literatura gris se recuperó en fuentes como la Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), el Catálogo de Teses e Dissertações (CTD) de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) y Google Scholar (en las 10 primeras páginas).
Período
La búsqueda se realizó entre diciembre de 2024 y enero de 2025.
Población
Se utilizó el acrónimo PCC, siendo la Población los adolescentes, caracterizados como individuos con edades entre 10 y 19 años, conforme a la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El Concepto adoptado fue la autoestima y el Contexto de interés fue la obesidad. La pregunta de revisión fue: ¿cuáles son las evidencias disponibles acerca de la evaluación, la percepción y las intervenciones dirigidas a la autoestima en adolescentes con obesidad?
Criterios de selección
Se incluyeron estudios primarios y secundarios sobre autoestima en adolescentes con obesidad, tanto estudios que consideraron estas dos variables como principales como aquellos que analizaron diferentes variables, pero que verificaron la autoestima en adolescentes con la comorbilidad, primarios y secundarios, disponibles en texto completo, sin restricción temporal ni de idioma. Se excluyeron cartas al editor y estudios en fase de protocolo o aún sin resultados.
Definición de la muestra
Se realizó una búsqueda inicial sobre la temática de interés en la literatura, con el apoyo de una bibliotecaria. A partir de los estudios recuperados, se llevó a cabo un análisis de los términos contenidos en el título, resumen, texto y descriptores/palabras clave a fin de seleccionarlos en los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH). Estos términos se combinaron entre sí, de modo de garantizar el mayor retorno en la cantidad de estudios, estructurando las estrategias de búsqueda específicas para cada base de datos, conforme a la Figura 1. Las estrategias fueron probadas por cada una de las dos revisoras y por la bibliotecaria, de manera independiente, a fin de garantizar el mismo resultado en todas las búsquedas.
Recolección de datos
La búsqueda, la selección y el análisis se realizaron de forma independiente, a ciegas, por dos revisoras, autoras del estudio, una con titulación de Magíster en Ciencias y Salud y con conocimiento en el área de Salud del Niño y del Adolescente, y la otra Magíster en Enfermería y con conocimiento en el área de Salud Mental, ambas con experiencia en la elaboración y publicación de revisiones. Las divergencias en cuanto a la inclusión o no de determinado texto, tras la discusión entre las dos primeras revisoras, fueron resueltas por una tercera revisora, enfermera Doctora en Enfermería con conocimiento en el área de Salud Colectiva.
Las citas identificadas se importaron al gestor de referencias Rayyan®, desarrollado por el Qatar Computing Research Institute (QCRI) para la eliminación de duplicados, la selección y el cribado.
La primera fase de selección comprendió la lectura de títulos y resúmenes. Los estudios que cumplieron los criterios de inclusión se analizaron en una segunda fase, mediante la lectura de los manuscritos en texto completo.
Los motivos de exclusión de los estudios se registraron y se informaron en un diagrama de flujo14.
Variables del estudio
Las variables extraídas de los estudios fueron: autoría, país de origen, idioma, año de publicación, objetivo, tipo de estudio, muestra, lugar de la recolección de datos, instrumento de evaluación de la autoestima, principales resultados y Nivel de Evidencia15.
Instrumento de recolección de datos
La información se mapeó conforme a las recomendaciones del JBI para la caracterización de las fuentes de evidencia, registradas y organizadas en formato de cuadro sinóptico elaborado en Microsoft Office Excel 2024.
Procesamiento y análisis de datos
El análisis de los datos se realizó de forma descriptiva, cuantitativa y cualitativa. La síntesis de los resultados se presentó de forma narrativa y mediante figuras.
Aspectos éticos
El estudio utilizó datos secundarios; por lo tanto, no hubo evaluación por el Comité de Ética en Investigación (CEP).
Resultados
Se identificaron 6.860 estudios en las bases de datos, de los cuales 2.474 se excluyeron por duplicado y 4.386 pasaron a la lectura del título y del resumen. Tras la primera lectura, se seleccionaron 50 para lectura en texto completo, de los cuales 36 se incluyeron en la muestra final. A partir de la literatura gris, se incluyeron tres estudios. Así, 39 estudios conformaron la muestra final de la revisión, conforme se presenta en la Figura 2.
La descripción de los estudios según el país de origen, año de publicación, idioma, tipo de estudio, Nivel de Evidencia, muestra, lugar e instrumento de evaluación de la autoestima se encuentra en la Figura 3.
En cuanto al país de origen de los estudios, nueve se realizaron en Estados Unidos de América23,25,34,41,43-46,53, cuatro en Chile17,27-28,31 y en el Reino Unido20-21,37,50, tres en España29,39-40, dos en Brasil16,33, Francia48,52, Irán26,42, Suecia47,51 y Turquía19,49, y uno en Arabia Saudita35, Australia11, Canadá38, China22, Egipto30, India32, Italia36, Grecia24 y Marruecos18. Un mapa representativo de los países de origen de las publicaciones se presenta en la Figura 4.
En cuanto al año de publicación, cuatro se publicaron en 201711,32-34, tres en 202416-18, 202024-26, 201829-31, 201635-37, 201538-40 y 201046-48, dos en 202319-20, 202122-23, 201927-28, 201431,42 y 201243-44, uno en 202221, 201145, 200449, 200350, 199951, 199552 y 198853. En cuanto al idioma, la mayoría de los estudios se publicaron en inglés11,16,18-26,28-29,31-32,34,36-38,41-47,49-53, seguido del español17,27,20,39-40, portugués33, árabe35 y francés48.
Los tipos de estudios desarrollados fueron transversales17-18,21,23-33,39-40,42,44,52-53, casos y controles19,22,36,41,43,50,52, cohortes20,34,36,46-48, ensayos clínicos aleatorizados controlados16,38-39,49,51 y una revisión sistemática11, con una muestra que varió entre 1648 y 18.81820 adolescentes. El Nivel de Evidencia se clasificó, de modo que se identificaron estudios de nivel VI17-18,21,23-33,39-40,42,44,52-53, IV19-20,22,34,36,41,43,46-48,50,52, II16,38-39,49,51 e I11. Los estudios se realizaron en diferentes escenarios como campamento50, centros comunitarios25, centro de estudios26, centros educativos públicos29, escuelas11,17-18,22-24,27-28,30-33,35-36,40-43,45,47,49,51,53, hospitales33,39,44,48,52, instalaciones comunitarias38, remoto46, domicilios11,21,37 y universidad19, y en uno de ellos no se especificó20.
Los instrumentos Autoestima Global de Marsh11, Escala de Autoestima de Rosenberg11,16-21,25-26,28,30,32-33,36,40,41,45,49,53 y versión modificada23, Escala de Estereotipo Corporal para Adolescentes y Adultos22, Escala General de Autoestima41, Inventario de Autoestima de Coopersmith27,42,44,52, Inventario Físico de Sí Mismo48, Perfil de Autoestima de Harter para Niños46, Perfil de Autopercepción de Harter para Niños11, Perfil de Autopercepción Física para Niños38, Perfil de Autopercepción Física para Niños y Adolescentes47, Perfil de Autopercepción para Adolescentes34, Perfil de Autopercepción para Niños24,37,50, Perfil de Salud y Enfermedad Infantil39, Cuestionario Yo Pienso, Yo Soy51, Cuestionario de Relaciones Multidimensionales Cuerpo-Yo42, Subescala Harter de Autoestima Global38 y TAE-student: prueba de autoestima escolar29-31 se utilizaron para evaluar la autoestima entre los participantes.
Los estudios identificaron que la obesidad y el aumento del Índice de Masa Corporal (IMC) influyen en la baja autoestima entre adolescentes, destacando esta prevalencia en el sexo femenino11,17-24,27-30,33,39-43,45-47,51-53. Se señala que la baja autoestima contribuye a la vergüenza corporal22,36, uno de los predictores de trastornos alimentarios, así como está influenciada por la exposición a la victimización por pares41,44, se refleja en impactos negativos en la salud mental y el bienestar19-21,26,32,41,43,48-49 y en el rendimiento escolar27,34,35. Se destaca la necesidad de intervenciones para la promoción de la autoestima en este público, como la práctica deportiva y de actividad física, y la importancia del apoyo familiar16,25-26,37-38,40,50. Los objetivos y principales resultados de los estudios se describen en la Figura 5.
Discusión
El mapeo de los estudios permitió identificar cómo se caracteriza la autoestima en adolescentes con obesidad, sus impactos y posibles intervenciones para su mejora. La mayoría de los estudios señala que el diagnóstico de obesidad en adolescentes se relaciona con una menor autoestima11,17-19,21,24,27,31,41-43,51. La relación entre la autoestima y el IMC fue examinada en diferentes investigaciones que revelaron una correlación negativa y significativa, lo que sugiere que, a medida que aumenta el IMC, disminuye la autoestima20,30,32. También puede observarse una relación inversa en la literatura, lo que indica que presentar baja autoestima es uno de los principales factores que contribuyen a la obesidad y afecta su tratamiento19,54.
La obesidad se refleja en una menor autoestima, pues puede influir de manera negativa en la autopercepción durante la adolescencia, principalmente en el sexo femenino18,22-23,28-29,33,39-40,45-46,52-53. Esta diferencia entre géneros está influida por factores socioculturales, familiares y experiencias individuales. Los medios de comunicación, los estándares de belleza considerados aceptables, las expectativas sociales y las presiones académicas pueden impactar la autoestima de forma distinta, lo que contribuye a la formación de identidades y autopercepciones únicas entre los sexos55.
La baja autoestima se asocia con insatisfacción con la vida, problemas familiares, menor apoyo social percibido, salud emocional y bienestar negativos y trastornos mentales, como depresión y ansiedad, y se considera un predictor de mayores tasas de suicidio en este grupo23,32,41,43,49,56-57. Otro aspecto es que los síntomas de ansiedad y depresión, comunes en la obesidad, contribuyen a la disminución de los niveles de autoestima19-20,45. Se destaca que la influencia de la imagen corporal, la aceptación social y el deterioro del estado de ánimo es mayor en el sexo femenino, lo que lo hace más vulnerable a los trastornos psicosociales58-59.
La baja autoestima entre adolescentes con obesidad también puede considerarse un factor de riesgo para manifestaciones clínicas de trastornos alimentarios, principalmente en mujeres, ya que la búsqueda del cuerpo considerado “ideal” puede llevar a la adopción de comportamientos alimentarios inadecuados22. La baja autoestima también influye directamente en la vergüenza corporal, que, a su vez, es un predictor de riesgo para psicopatologías alimentarias36.
El prejuicio contra la obesidad y las burlas respecto al peso son comunes en el medio social41. Hay evidencias de que ser obeso se identifica como una de las condiciones menos aceptables socialmente y posiblemente más estigmatizantes, principalmente en la infancia y la adolescencia60. Los niveles de autoestima de niños con obesidad disminuyen con la edad y las dificultades psicosociales se vuelven más pronunciadas a medida que crecen y entran en la adolescencia, pues los adolescentes con obesidad son más propensos a sufrir burlas de sus pares, lo que puede conducir a la marginación social24,61.
La exposición a burlas relacionadas con el peso, la intimidación o la victimización también contribuye al desarrollo de problemas psicológicos y emocionales, que llevan a un bajo rendimiento escolar27,34-35. También se informó que el rendimiento escolar está influido por el exceso de peso o por el absentismo de estudiantes con obesidad debido a los problemas de salud que pueden enfrentar24. Se han sugerido diferentes explicaciones para la asociación negativa entre IMC y rendimiento académico, y una de ellas incluye el impacto negativo en la autoestima35.
Aunque esta revisión destaca la relación negativa entre obesidad y autoestima, esta última, cuando se evalúa positivamente, se relaciona con mejores condiciones de bienestar y salud mental, autopercepciones positivas, logros académicos y persistencia31. Esto refuerza la importancia de la prevención y el control de la obesidad aún en la infancia, así como estrategias de asesoramiento para ayudar en el control del exceso de peso en adolescentes46.
Los estudios demuestran que los adolescentes con mejor rendimiento escolar y con participación en deportes colectivos presentan menor riesgo de baja autoestima, lo que destaca una oportunidad para incentivar el desarrollo de programas deportivos escolares y comunitarios que colaboren con la prevención de la obesidad y la promoción de una mejor autoestima21,31,46. Los individuos con mayor autoestima también se sienten más motivados para practicar actividad física18,21,62.
Las prácticas deportivas, como el Muay Thai, se aplicaron como intervención para mejorar la autoestima entre adolescentes con obesidad16. Estas prácticas aportan contribuciones no solo a la salud física y psíquica, sino que también favorecen las competencias sociales63. Un estudio que ofreció un programa de Kárate con duración de más de diez semanas para niños y adolescentes con epilepsia mostró mejoras en la autoestima de los practicantes64. Otro analizó la autoestima, la autoconfianza y la ansiedad cognitiva y somática en adultos practicantes y no practicantes de Jiu-Jitsu, y observó que los practicantes presentaron mayores niveles de autoestima y autoconfianza65.
Los entrenamientos aeróbicos y de resistencia, así como la combinación de ambos, demostraron efectos positivos en la salud psicológica de adolescentes con obesidad. Se verificó que la práctica, con una frecuencia de al menos seis meses, resultó en mejoras en la autoestima global y física. Los factores asociados al efecto del entrenamiento sugieren el potencial de remodelación corporal y mejoras en el tamaño corporal, la forma y el tono muscular, además de la reducción del IMC38.
Las intervenciones realizadas en campamentos presentaron potenciales efectos en la autoestima global de los adolescentes; esto se debe a la combinación de actividades desarrolladas, con énfasis en los aspectos nutricionales, físicos y emocionales. Un predictor asociado a mejoras en el nivel de autoestima también fue la reducción del peso. En uno de los estudios que utilizó la intervención en un entorno de campamento, los participantes tuvieron en promedio una reducción del peso de 5,6 kg50.
Además, las intervenciones con ambientación de campamento también obtuvieron mejoras significativas en la autoestima global de los adolescentes con obesidad, incluso cuando no había una reducción significativa de peso aparente, lo que puede estar asociado con la autoeficacia, como la práctica de ejercicio regular y un entorno de apoyo que pueden favorecer el desarrollo de competencias y mayores interacciones sociales, estableciendo nuevas amistades o estando en un ambiente menos vulnerable a experiencias asociadas al estigma y la victimización37.
Las intervenciones de carácter educativo presentan múltiples beneficios; esto ocurre debido a la naturaleza de estas intervenciones, de explorar diferentes habilidades como el aprendizaje, los comportamientos y las actitudes, posibilitando modificaciones y reflexiones acerca de la autoestima, alejándolos de los estigmas, las burlas de los compañeros y los patrones estéticos socialmente definidos, acercándolos a creencias y valores congruentes con la autovaloración y la autoconfianza en sí mismos. Cabe resaltar que el período de la intervención es fundamental para garantizar los efectos potenciales. La aplicación de un programa educativo durante 12 meses fue capaz de identificar mejoras en la satisfacción corporal, cambios de actitudes y percepción relacionados con la autoestima40.
Se refuerza también la importancia de las intervenciones basadas en el familismo, en las cuales, en un estudio realizado con adolescentes latinos con obesidad, la relación familiar representó un factor de protección para la autoestima y, en consecuencia, se asoció con el bienestar general. Las familias estructuradas y estables pueden proporcionar al adolescente una visión más amplia sobre sus cualidades y valores que van más allá del peso y la apariencia física, brindando una red de apoyo y competencias para desarrollar relaciones interpersonales con mayor facilidad y participar en actividades alineadas con sus objetivos25.
El período de la infancia desempeña un papel importante en la formación de la autoestima de niños y adolescentes. Los cuidadores sensibles y solidarios contribuyen a la formación del apego en los niños. A medida que reciben retroalimentación positiva, forman un autoconcepto positivo, lo que los hace más seguros y con mejor autoestima26. La autoestima formada durante la infancia puede continuar durante la adolescencia. Así, la familia es uno de los factores más importantes que influyen en la autoestima de los adolescentes, especialmente entre las niñas66.
Una revisión sistemática identificada señaló que las intervenciones multicomponente, tales como alimentación, educación y actividad física, demostraron beneficios en la mejora de la autoestima, a pesar de que la relación entre autoestima y obesidad no está totalmente esclarecida. La adopción de estas estrategias, con foco en la autoestima del adolescente, puede ser eficiente para la reducción del IMC y la mejora en la calidad de vida de estos individuos. En cuanto a los instrumentos utilizados para evaluar la autoestima, se identificaron dos tipos diferentes de instrumentos, entre ellos: la Escala de Autoestima de Rosenberg y el Perfil de Autopercepción de Harter para Niños/Adolescentes11.
Estos datos corroboran los encontrados en esta revisión, en la que la evaluación de la autoestima se realizó de forma cuantitativa, apoyándose en el uso de instrumentos validados, siendo el más utilizado la Escala de Autoestima de Rosenberg11,16-21,25-26,30,32-34,40-41,45,49,53. También se utilizaron las versiones validadas y adaptadas a los idiomas portugués33 y español17. A continuación, se encuentra el Inventario de Autoestima de Coopersmith, que evalúa la autoestima en diferentes áreas: familiar, académica, social y general27,41,44,52; y la escala Perfil de Autopercepción de Harter para Niños/Adolescentes, que evalúa de manera más detallada los aspectos de la vida de los individuos en cuanto a la dimensión global de la autoestima en diferentes dimensiones o dominios de la vida11,38.
La variedad de instrumentos identificados en la síntesis de resultados resalta la complejidad de la evaluación de la autoestima, así como la investigación de este concepto en diferentes aspectos del individuo, ya sea en enfoques más abarcadores como la autoestima global o en componentes específicos dentro de la autoestima y cómo estos se relacionan e impactan a nivel psicológico y social en la vida de las personas, incluidos los adolescentes.
Los estudios transversales se utilizaron ampliamente para evaluar la autoestima entre los adolescentes y correlacionarla con otras variables17-18,21,23-33,39-40,42,44,52-53. Este tipo de estudio es útil para determinar la prevalencia de una condición de interés en una población en un determinado período de tiempo, identificar asociaciones, generar hipótesis para investigaciones futuras y contribuir a la planificación de intervenciones. Sin embargo, presenta limitaciones, como no permitir establecer relaciones de causalidad ni analizar la evolución de un determinado constructo a lo largo del tiempo. Además, es susceptible a sesgos de selección, ya que la muestra de la población de interés puede no ser representativa, comprometiendo la generalización de los resultados67.
Además, el papel de los equipos de salud es fundamental para el cribado y la identificación precoz de adolescentes con altos niveles de estrés y baja autoestima. Para ello, estos profesionales pueden actuar mediante programas de promoción de la salud escolar, considerando que este es un entorno de acceso a los adolescentes, pudiendo utilizar instrumentos confiables y validados, exámenes de salud mental, además de proyectos de asesoramiento e integración escolar23,43.
En este punto, se destaca que la multidisciplinariedad del equipo es algo esencial para la construcción de una red de apoyo a los adolescentes con obesidad, en la que cada profesional desempeña un papel clave. El equipo puede estar constituido por padres, docentes, trabajadores sociales, orientadores y psicólogos, estableciendo una fuerza de tarea capaz de promover un entorno de apoyo que permita a los adolescentes desarrollar habilidades, competencias y confianza para abordar cuestiones de salud mental, obesidad y autoestima22-23,43,45.
Cabe señalar que los enfermeros se encuentran en una posición favorable, pues, en lo que respecta a la promoción de la salud escolar, es este profesional quien establece una comunicación previa con docentes, padres, alumnos y otros miembros del personal. Al observar y conversar con los adolescentes, es posible identificar signos de cansancio, estado de ánimo depresivo y desánimo, que pueden alertar a los enfermeros sobre la necesidad de derivar a este adolescente para una evaluación más completa con otros profesionales de salud mental36,41,43.
Otro punto importante es que los profesionales de la salud deben ser conscientes de los efectos de la baja autoestima en la salud mental de los adolescentes con obesidad, considerando que las intervenciones precoces y otros abordajes terapéuticos generalmente se centran en el peso corporal; sin embargo, también deben estar alineados con la autoestima, que influye tanto en el bienestar del adolescente como en la presencia de sufrimiento psíquico23,45.
Como limitación de esta revisión, se destaca el enfoque utilizado por los estudios incluidos. A pesar del uso de instrumentos validados para medir la autoestima entre adolescentes con obesidad, es importante señalar que la autoestima es un concepto complejo, influido por diferentes variables y contextos, los cuales deben considerarse para una evaluación más abarcadora. Otra limitación se refiere al hecho de que, en algunos estudios, la autoestima se evaluó solo en el momento de la aplicación de la intervención, siendo necesario realizar evaluaciones posteriores a la intervención, ya que la autoestima puede variar a lo largo del tiempo y verse afectada por múltiples factores.
Los hallazgos de este estudio contribuyen a avances en el área de la Enfermería al profundizar la comprensión sobre la autoestima de adolescentes con obesidad. Además, la identificación de los factores asociados con la baja autoestima y las vulnerabilidades presentes en este grupo, principalmente la influencia de los patrones sociales impuestos al sexo femenino, requiere preparación y una mirada atenta de este profesional. Asimismo, se destaca el papel del Enfermero como educador en salud al orientar potenciales intervenciones para la promoción de la autoestima, considerando que las mejoras en este aspecto impactan directamente en el bienestar. El estudio aporta evidencias para la práctica clínica y para estrategias de cuidado holístico y multiprofesional más eficaces y sensibles al contexto psicosocial del adolescente.
Conclusión
La adolescencia es un período de cambios en el que ocurren oscilaciones psicológicas, ya sea vinculadas al estado de ánimo, a las emociones o a la autoestima. Cuando se asocian con problemas de salud, estas alteraciones pueden ocurrir de forma más intensa, lo que resulta en impactos negativos sobre la salud mental.
Los resultados de algunos estudios incluidos en la revisión indican que la obesidad en adolescentes favorece la baja autoestima y que, en algunos casos, se consideró un predictor del aumento del IMC. Ante ello, se destaca que la baja autoestima se identifica con frecuencia en el público femenino, factor que puede relacionarse con las presiones sociales y las influencias de los pares y de los medios respecto de los cánones de belleza impuestos y aceptados por la sociedad.
La baja autoestima afecta diferentes dimensiones de la vida del adolescente con obesidad, tales como la física, la mental y la social. Además, amplía las vulnerabilidades a trastornos mentales y alimentarios, contribuyendo, en casos más graves, al riesgo de conductas suicidas.
Se destaca que las intervenciones a nivel escolar y en la vida cotidiana de los adolescentes, basadas en la reeducación de hábitos sedentarios, la actividad física y las prácticas deportivas, así como en el énfasis en los aspectos emocionales y en el desarrollo de competencias y habilidades, se presentan como potenciales para la mejora de la autoestima. El papel de la familia es esencial, al ofrecer apoyo y servir como ejemplo de valoración de la singularidad del adolescente, percibiéndolo más allá del diagnóstico de obesidad, considerando sus necesidades, gustos, cualidades y expectativas.
Se sugiere la realización de nuevos estudios, principalmente de carácter cualitativo, que exploren con mayor profundidad y complejidad la percepción de adolescentes con obesidad en relación con la autoestima, considerando las dimensiones biopsicosociales de este público. La inversión en investigaciones en el área favorece el desarrollo de estrategias de intervención orientadas a la promoción de la salud y del bienestar de los adolescentes.
Declaración de Disponibilidad de Datos:
Todos los datos generados o analizados durante este estudio están incluidos en este artículo publicado.
Referencias bibliográficas
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El presente trabajo fue realizado con apoyo de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamiento 001, Brasil.
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Cómo citar este artículo:
Silva CO, Barbosa NS, Machado ALG, Ribeiro IAP, Santos AMR, Fernandes MA. Self-esteem in adolescents with obesity: a scoping review. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2026;34:e4888 [cited año mes día ]. Available from: URL . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7936.4888
Editado por
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Editora Asociada:
Maria Lúcia Zanetti
*BVS = Biblioteca Virtual en Salud; †MEDLINE = Medical Literature Analysis and Retrieval System Online; ‡APA = American Psychological Association; §BDTD = Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações; ǁCTD-CAPES = Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
