Estimulación del parto con oxitocina: efectos en los resultados obstétricos y neonatales

Resumen

Objetivo:

valorar los efectos de la estimulación del parto con oxitocina en los resultados maternos y neonatales.

Método:

estudio descriptivo y analítico con 338 mujeres que parieron en un hospital de tercer nivel. Variables obstétricas y neonatales fueron medidas y comparadas en mujeres con y sin estimulación con oxitocina. Estadísticos Chi-cuadrado, test exacto de Fisher, test t-Student, Odd Ratio cruda y un intervalo de confianza del 95% fueron calculados. Un valor p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo.

Resultados:

la estimulación con oxitocina incrementó el ratio de cesáreas, analgesia epidural, fiebre materna intraparto en primíparas y multíparas; también se relacionó con bajos valores de pH de cordón umbilical, y menor duración de la primera fase del parto en primíparas. Sin embargo no afectó la tasa de desgarros de 3-4 grado, episiotomías, reanimación neonatal avanzada, test de Apgar a los 5 minutos o meconio.

Conclusión:

la estimulación con oxitocina no debería emplearse de forma sistemática, sino solo en casos muy indicados. Estos hallazgos proporcionan mayor evidencia a los profesionales y matronas a cerca del uso de oxitocina durante el parto. En condiciones normales, las mujeres deberían estar informadas de los posibles efectos de la estimulación con oxitocina.

Descriptores:
Oxitocina; Trabajo de Parto; Neonato

Abstract

Objective:

to evaluate the effects of labor stimulation with oxytocin on maternal and neonatal outcomes.

Method:

descriptive and analytical study with 338 women who gave birth at a tertiary hospital. Obstetric and neonatal variables were measured and compared in women submitted and non-submitted to stimulation with oxytocin. Statistics were performed using Chi-square test, Fisher exact test, Student t-test; and crude Odds Ratio with 95% confidence interval were calculated. A p < 0.05 was considered statistically significant.

Results:

stimulation with oxytocin increases the rates of cesarean sections, epidural anesthesia and intrapartum maternal fever in primiparous and multiparous women. It has also been associated with low pH values of umbilical cord blood and with a shorter duration of the first stage of labor in primiparous women. However, it did not affect the rates of 3rd and 4th degree perineal lacerations, episiotomies, advanced neonatal resuscitation, 5-minute Apgar scores and meconium.

Conclusion:

stimulation with oxytocin should not be used systematically, but only in specific cases. These findings provide further evidence to health professionals and midwives on the use of oxytocin during labor. Under normal conditions, women should be informed of the possible effects of labor stimulation with oxytocin.

Descriptors:
Oxytocin; Labor; Newborn

Resumo

Objetivo:

avaliar os efeitos da estimulação do parto com oxitocina nos resultados maternos e neonatais.

Método:

estudo descritivo e analítico, com 338 mulheres que deram à luz em um hospital de nível terciário. Variáveis obstétricas e neonatais foram medidas e comparadas em mulheres com e sem estimulação com oxitocina. Estatísticas foram feitas utilizando-se o teste Qui-quadrado, teste exato de Fisher e o teste t-Student; e as Odds Ratio brutas com intervalo de confiança de 95% foram calculadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados:

a estimulação com oxitocina aumentou as taxas de cesarianas, anestesia peridural, febre materna intraparto em primíparas e multíparas. Ela também foi associada com baixos valores de pH do cordão umbilical e com uma menor duração da primeira fase do parto em primíparas. No entanto, ela não afetou as taxas de laceração perineal de terceiro e quarto graus, a episiotomia, a reanimação neonatal avançada, o teste de Apgar de 5 minutos e o mecônio.

Conclusão:

a estimulação com oxitocina não deveria ser utilizada de maneira sistemática, mas apenas em casos muito específicos. Estes resultados fornecem evidências adicionais aos profissionais de saúde e às parteiras sobre o uso de oxitocina durante o parto. Em condições normais, as mulheres deveriam ser informadas sobre os possíveis efeitos da estimulação com oxitocina.

Descritores:
Oxitocina; Trabalho de Parto; Recém-Nascido

Introducción

La oxitocina es la medicación usada más frecuentemente para la estimulación del parto en obstetricia¹. Entre los beneficios conocidos de su empleo se encuentra la mejora de las contracciones². La oxitocina es usada comúnmente en la moderna práctica obstétrica para aumentar la actividad uterina cuando se produce un fracaso del trabajo de parto, con el objetivo de permitir que el proceso de parto progrese hacia un parto vaginal³.

El uso de oxitocina ha sido propuesto para el tratamiento de la distocia del parto, porque podría reducir la tasa de cesáreas⁴. El trabajo de parto prolongado o distocia ha sido descrito como una de las principales indicaciones de cesárea en situaciones donde se detiene el progreso que conduce hacia un parto normal y espontáneo⁴.

El Instituto para la Seguridad de la Práctica Médica designó la oxitocina como una medicación de alta vigilancia en 2007⁵. Este tipo de medicación se caracteriza por necesitar una especial consideración y precaución durante su administración, ya que presenta un alto riesgo de causar daño cuando se usa erróneamente. Los errores relacionados con el uso de oxitocina son actualmente los errores más comunes que se producen durante el parto⁵. Estos errores están relacionados con dosis elevadas en la mayoría de los casos, que pueden provocar una excesiva actividad uterina⁶.

La intervención con oxitocina, particularmente con dosis altas, puede tener potenciales efectos negativos en la madre y en el feto, tales como taquisistolia uterina y afectación de la frecuencia cardiaca fetal³. Esto ocurre debido a la disminución o interrupción del flujo sanguíneo hacia el espacio intervelloso durante las contracciones⁷. Las contracciones en partos normales son bien toleradas por la mayoría de los fetos; sin embargo, existe riesgo de hipoxemia y acidemia fetal si las contracciones son muy frecuentes y/o prolongadas^2,8. Romano y Lothian⁹⁾ concluyeron en su estudio, que las intervenciones durante el proceso fisiológico del parto, en ausencia de complicaciones, aumenta el riesgo de alteraciones para la madre y el feto. Ellos propusieron el uso de cuidados basados en la evidencia de la práctica clínica para promover el parto fisiológico, evitando el uso innecesario de la inducción del parto, de intervenciones rutinarias y restricciones también innecesarias. Sin embargo, un metanálisis con 10 ensayos aleatorios controlados¹⁰, concluyó que altas dosis de oxitocina para la estimulación del parto, se asoció con una reducción de la tasa de cesáreas y con un menor tiempo de duración del parto, sin incremento de resultados maternos o perinatales adversos.

La Organización Mundial de la Salud resaltó la necesidad de revisar el modelo biomédico de cuidados durante el embarazo y parto, caracterizado por un elevado intervencionismo y excesiva medicalización en países desarrollados. En sus recomendaciones para la atención del parto normal, consideró lo inapropiado de ciertas prácticas e intervenciones tales como la amniotomía ó rotura artificial de bolsa amniótica de forma temprana, y el uso rutinario de oxitocina, entre otras¹¹.

En España, en la Estrategia de Atención al Parto Normal, el Ministerio de Sanidad recomendó un uso limitado de la oxitocina¹².

En el hospital donde se ha llevado a cabo este estudio, un hospital de tercer nivel en el Sur de España, la estimulación con oxitocina y la amniotomía temprana se han venido realizando de forma rutinaria, aunque en la actualidad se está reduciendo su uso.

El objetivo de este estudio fue el de valorar los efectos de la estimulación del parto con oxitocina en los resultados maternos y neonatales. Los objetivos específicos fueron: comparar la tasa de cesáreas, los resultados en test de Apgar a los 5 minutos, los valores de pH de sangre arterial de cordón umbilical y el tipo de reanimación neonatal requerido, entre partos de mujeres sometidas y no sometidas a estimulación con oxitocina.

Métodos

Se trata de un estudio descriptivo y analítico llevado a cabo en un Hospital de tercer nivel del sur España, con 338 mujeres que parieron entre Septiembre de 2011 y Septiembre de 2013. Se trata de un hospital de referencia regional y nacional altamente especializado, que atiende principalmente a mujeres de la ciudad y de la zona centro de la provincia. En torno a 4000 mujeres son atendidas de parto al año en este hospital.

La población de estudio la formaron todas las mujeres, primíparas y multíparas, con comienzo de parto espontáneo atendidas durante este periodo de tiempo.

Los criterios de inclusión fueron: parto a término, embarazo y parto de bajo riesgo, comienzo espontáneo del parto, parto único y en presentación cefálica. Se excluyeron las mujeres con partos inducidos y mujeres que no estuvieron en trabajo de parto, bien por cesárea electiva o cesárea urgente.

Se establecieron dos grupos, mujeres cuyo parto fue estimulado con oxitocina y mujeres que no recibieron oxitocina y cuyo parto evolucionó de forma espontánea. Distintas variables obstétricas y neonatales fueron medidas y comparadas entre ambos grupos.

La estimulación con oxitocina se define como la administración de oxitocina para mejorar y/o aumentar la frecuencia e intensidad de las contracciones en mujeres, cuyo parto comienza de forma espontánea. La perfusión de oxitocina consistió en una dilución de 5 unidades de oxitocina en 500 ml de suero fisiológico, comenzando la infusión a 6ml/h y doblando cada 30 minutos hasta un máximo de 96ml/h, hasta conseguir unas contracciones adecuadas. Se utiliza en mujeres con comienzo de parto espontáneo, cuando hay baja frecuencia y/o intensidad de las contracciones uterinas, o cuando el proceso de dilatación falla y no avanza; aunque se emplea también en algunos casos para aumentar la dinámica uterina y así, acelerar el proceso de parto.

Las participantes fueron seleccionadas mediante un muestreo sistemático aleatorio, seleccionando una mujer cada 25 del registro de partos. Los datos de las mujeres seleccionadas para la muestra fueron consultados de forma retrospectiva de las historias clínicas y tratados de forma anónima. Se incorporaron a una base de datos del programa PASW Statistics (versión 18), con el que se realizó el análisis de los mismos.

Las variables consideradas fueron: edad de la madre (años), paridad (primípara/multípara), edad gestacional (semanas), antecedente de cesárea anterior (si/no), desgarro vagino-perineal de 3-4º grado (si/no), anestesia epidural (si/no), uso de oxitocina durante la fase de dilatación (si/no), tipo de parto (eutócico/instrumental/cesárea), amniotomía temprana (si/no), fiebre materna intraparto (si/no), reanimación neonatal tipo avanzado (si/no), test de Apgar a los 5 minutos < o = 7 (si/no), pH de sangre arterial de cordón umbilical < o = 7,20 (si/no), presencia de meconio en líquido amniótico (si/no), y duración de la fase de dilatación (horas).

Para el análisis de datos se utilizaron los estadísticos Chi cuadrado y estadístico exacto de Fisher para las variables cualitativas, y t-Student para variables cuantitativas. Las primeras se expresaron con frecuencias y porcentajes y las segundas mediante media y desviación típica. Se calculó también la Odds Ratio cruda y el intervalo de confianza del 95% en cada una de las variables. Un valor de p < 0,05 se consideró como estadísticamente significativo.

El proyecto para este estudio fue aprobado por el comité de ética de dicho hospital.

Resultados

De las 363 mujeres seleccionadas para la muestra del estudio, 25 fueron excluidas. De ellas, 7 fueron excluidas por tener un parto por cesárea electiva, 6 por cesárea urgente sin trabajo de parto, otras 2 tuvieron su parto en un hospital distinto, otras 7 por parto prematuro, y finalmente 3 por parto gemelar. La muestra final quedó en 338 mujeres.

La media de edad de las mujeres que forman la muestra fue de 30,80 (5,01) años, con un mínimo de 16 años y un máximo de 46 años. El porcentaje de partos espontáneos, instrumentales y de cesáreas fue de 67,5%, 13,9% y 18,6% respectivamente. El 63% (n = 213) fueron mujeres primíparas y el 37% (n = 125) fueron multíparas. El 6% de las mujeres (n = 20) había tenido una cesárea anterior. El porcentaje de mujeres que fueron estimuladas con oxitocina fue del 51,5% (n = 174). Así mismo, el porcentaje de mujeres a las que se aplicó anestesia epidural fue del 78% (n = 263). La episiotomía fue practicada en el 39% de las mujeres (n = 133), y el 11,5% (n = 39) presentó fiebre intraparto. La rotura artificial de membranas de forma temprana se llevó a cabo en el 48,5% de las mujeres (n = 164). La media de pH de sangre arterial de cordón umbilical fue de 7,28 (0,09). Los datos se muestran en la Tabla 1.

Tabla 1.
Características de las mujeres que dieron a luz en el hospital del estudio (N = 338). Córdoba, CAA, España, 2011-2013

Variable	n (%)
Paridad
Primíparas	213 (63)
Multíparas	125 (37)
Tipo de parto
Eutócico	228 (67,5)
Instrumentado	47 (13,9)
Cesárea	63 (18,6)
Desgarro 3-4º	7 ( 2)
Cesárea anterior	20 (6)
Analgesia epidural	263 (78)
Episiotomía	133 (39)
Uso de oxitocina	174 (51,5)
Amniotomía temprana	164 (48,5)
Fiebre maternal intraparto	39 (11,5)
Meconio	41 (12)
pH del cordón media (Dt)*	7,28 (0,09)

• * Datos expresados en media (desviación típica)

En cuanto a los resultados obstétricos y neonatales (en la Tabla 2 se relacionan los resultados en primíparas, y en la 3 los de multíparas), se hallaron diferencias estadísticamente significativas al comparar los resultados sobre tasa de cesáreas, analgesia epidural, fiebre materna intraparto, pH de cordón y duración de la fase de dilatación en mujeres primíparas. Entre multíparas las diferencias fueron significativas en el uso de analgesia epidural.

Tabla 2.
Resultados Obstétricos y Neonatales en Primíparas con y sin estimulación con oxitocina (N = 213). Córdoba, CAA, España, 2011-2013

Variable	Estimulación
	SI	NO
	n = 124	n = 89
	n (%)	n (%)	p	OR cruda	IC95%
Tipo de parto
Cesárea	45 (36)	8 (9)	< 0,001	5,76	2,55-13,0
Instrumentado	19 (15)	20 (22,5)	0,183	0,62	0,31-1,25
Episiotomía	50 (43)	47 (53)	0,094	0,60	0,34-1,04
Desgarro 3-4º	2 (1,5)	3(3,5)	0,652	0,47	0,07- 2,87
Fiebre materna	26(21)	7 (8)	0,009	3,10	1,28-7,32
Epidural	115(93)	66(74)	< 0,001	4,45	1,94-10,19
pH del cordón <=7,20	31 (25)	9 (11)	0,009	2,84	1,27-6,34
Apgar 5 m < = 7	3 (2,5)	1 (1)	0,672	2,18	0,22-21,3
Reanimación avanzada	14 (10)	4 (4,5)	0,076	2,72	0,6-8,59
Meconio	21(22)	7 (11)	0,074	2,28	0,90-5,73
Duración 1ª fase del parto* (horas)	5,1(1,5)	6,8(2,6)	< 0,001	1,62	0,95-2,29

• * Datos expresados en media (desviación típica)

Tabla 3
Resultados Obstétricos y Neonatales en Multíparas con y sin estimulación con oxitocina (N = 125). Córdoba, CAA, España, 2011-2013

Variable	Estimulación
	SI	NO
	n = 124	n = 89
	n (%)	n (%)	p	OR cruda	IC95%
Tipo de parto
Cesárea	8 (16)	2 (3)	0,014	6,95	1,41-34,27
Instrumentado	5(10)	3 (4)	0,265	2,66	0,60-11,70
Episiotomía	18 (36)	18 (24)	0,147	1,78	0,81-3,90
Desgarro 3-4º	1 (2)	1 (1,3)	0,980	1,51	0,09-24,7
Fiebre materna	5 (10)	1(1,5)	0,037	8,22	0,93-72,6
Epidural	46 (92)	36 (48)	< 0,001	12,45	4,07-38,0
pH del cordón <=7,20	12 (25)	10 (13,5)	0,107	2,13	0,83-5,42
Apgar 5 m < = 7	1 (2)	1 (1)	0,980	1,51	0,09-24,7
Reanimación avanzada	4 (9)	2 (3)	0,219	3,14	0,55-17,9
Meconio	6 (18)	7 (14)	0,608	1,36	0,41-4,49
Duración 1ª fase del parto* (horas)	4,1(1,4)	4,2(1,8)	0,821	0,08	-0,63-0,80

• * Datos expresados en media (desviación típica).

El análisis del tipo de parto arrojó diferencias estadísticamente significativas entre primíparas, donde se halló mayor proporción de partos vaginales en el grupo de mujeres que no fueron estimuladas con oxitocina. El porcentaje de cesáreas entre primíparas no estimuladas fue del 9%, significativamente menor que entre las estimuladas con oxitocina (36%), dando lugar a diferencias significativas (OR 5,76; IC95%: 2,55 - 13; p < 0,001). Igualmente, en multíparas, las mujeres no estimuladas con oxitocina tuvieron menor porcentaje de cesáreas (OR 6,95; IC95%: 1,41 - 34; p = 0,014).

Respecto a desgarros de 3-4º grado y episiotomía, no aparecieron diferencias entre ambos grupos en primíparas ni multíparas. Sin embargo, el porcentaje de primíparas con epidural en el grupo de estimulación con oxitocina fue de 93% (n = 115) frente al 74% (n = 66) en mujeres sin oxitocina (OR 4,45; IC95%: 1,94 - 10,19; p < 0,001). Estas diferencias fueron mayores en multíparas, 92% comparado con 48% (OR 12,45; IC95%: 4,07 - 38; p < 0,001). Diferencias significativas fueron también halladas en la variable fiebre materna intraparto entre primíparas, donde el porcentaje de mujeres que presentó una temperatura de 38º C o más durante el parto, en el grupo de estimulación con oxitocina, fue del 21% comparado con el 8% entre mujeres sin oxitocina (OR 3,10; IC95%: 1,28 - 7,52; p = 0,009).

En los resultados neonatales, se hallaron diferencias significativas en el pH de sangre de cordón en primíparas, ya que el porcentaje de recién nacidos con pH < 7,20 de madres estimuladas con oxitocina fue del 25%, comparado con el 11% en mujeres que no recibieron oxitocina (OR 2,84; IC95%: 1,27 - 6,34; p = 0,009). No aparecieron diferencias significativas entre multíparas (OR 2,13; IC95%: 0,83 - 5,42; p = 0,107). También se compararon las medias de pH entre ambos grupos, 7,26 (0,95) en el grupo de estimulación versus 7,30 (0,93), p < 0,001; la diferencia de medias fue de 0,036.

No hubo diferencias significativas en Apgar a los 5 minutos < = 7 entre recién nacidos de primíparas, 1% en grupo de estimulación versus 2,5% (OR 2,18; IC95%: 0,22 - 21; p = 0,672). Entre multíparas tampoco aparecieron diferencias significativas.

Respecto a la variable reanimación neonatal avanzada, que es aquella donde se requiere de intubación endotraqueal, masaje cardiaco ó administración de drogas, o todas ellas, no aparecieron diferencias significativas al realizar el análisis por paridad; sin embargo sí aparecieron cuando se analizó el total de muestra, primíparas y multíparas. En este sentido, el porcentaje de recién nacidos que necesitó este tipo de reanimación en el grupo de estimulación fue del 10,7% versus 3,8% (OR 3,0; IC95%: 1,15 - 7,76; p = 0,018). No se encontraron diferencias significativas en la variable meconio en líquido amniótico.

Finalmente, aparecieron diferencias significativas en la duración de la fase de dilatación entre primíparas. La media de duración de esta fase en el grupo de estimulación en primíparas fue de 5,1 horas (1,5), frente a 6,8 horas (2,6) en el grupo de no estimulación con oxitocina (OR 1,62; IC95%: 0,95 - 2,29; p < 0,001). En multíparas, estos mismos datos fueron 4,1 h (1,4) versus 4,2 h (1,8), resultando en unas diferencias no significativas.

Discusión

Los resultados de este estudio deben considerarse con cierta prudencia debido a las limitaciones que presenta. Entre ellas cabe mencionar, que el mismo ha sido llevado a cabo en un solo hospital, aunque éste da cobertura a una población importante. También se podría considerar que la muestra es limitada, ésta representa al 8% del total de mujeres atendidas de parto en este hospital en un año.

Como ya se ha mencionado, el objetivo de la estimulación con oxitocina es el de mejorar la dinámica uterina para que el parto progrese hacia un parto vaginal³. Sin embargo, los resultados obtenidos en este estudio indican en general que el uso de oxitocina durante el parto puede estar relacionado con efectos adversos en la madre y el recién nacido. Así lo indican los resultados obtenidos en cuanto al ratio de cesáreas, analgesia epidural, fiebre materna intraparto, pH de cordón umbilical y reanimación neonatal avanzada, entre primíparas. La perfusión con oxitocina para estimulación del parto se asocia significativamente con un aumento de la tasa de cesáreas, con mayor porcentaje de fiebre materna intraparto, con valores más bajos de pH de cordón umbilical, y mayor necesidad de reanimación neonatal tipo avanzado. Sin embargo no se asoció con variaciones de la tasa de partos instrumentados, desgarros de 3-4º grado ni Apgar a los 5 minutos.

Parece lógico que las principales diferencias se hallen entre mujeres primíparas, ya que en ellas el parto suele ser más largo, con más dificultades y donde pueden presentarse más complicaciones. Así, ciertos autores encontraron que la paridad era un factor que influía en el tipo de parto, concluyendo que el parto normal o espontáneo es más común en multíparas que en primíparas¹³.

En consonancia con nuestros resultados obstétricos, otros autores también concluyeron con que el uso de oxitocina no reduce la tasa de cesáreas¹, e incluso otros concluyeron con que se incrementaba¹⁴. En otro estudio, sus autores llegaron a la conclusión de que con la estimulación con oxitocina se incrementaba la probabilidad de cesárea y de partos instrumentados con ventosa¹⁵. Por el contrario, otros autores mostraron asociación entre la estimulación con oxitocina y una disminución de la tasa de cesáreas¹⁶. En un metanálisis con nueve ensayos y 1983 mujeres, se llegó a la conclusión de que con la estimulación se consiguió un incremento de partos por vía vaginal¹⁷. En una revisión en 2011, los autores no hallaron diferencias significativas en la tasa de cesáreas ni de partos instrumentados por el uso o no de oxitocina¹⁸. Tampoco hallaron diferencias otros autores en su revisión, Cochrane¹⁹. Por su parte, en un reciente estudio, sus autores hallaron que, con protocolos más conservadores en el uso de oxitocina donde se utilizaban dosis menores, hubo una tendencia a un aumento de la tasa de cesáreas²⁰.

Los resultados neonatales de este estudio coinciden con los de previos estudios en cuanto que se han hallado diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon los valores de pH de sangre arterial de cordón umbilical de recién nacidos de madres primíparas estimuladas con oxitocina con los de madres sin estimulación; el uso de oxitocina se relacionó con valores de pH más bajos^21-22. En otro estudio de casos y controles en 2013, donde se compararon resultados en mujeres con y sin plan de parto, los recién nacidos de madres con plan de parto, caracterizadas por tener un proceso de parto más natural y un menor uso de oxitocina y otras intervenciones, obtuvieron mejores resultados en pH de sangre de cordón umbilical²³. Otros estudios relacionan el uso de protocolos con altas dosis de oxitocina con una mayor tasa de ingresos en unidad neonatal, que se reduce cuando se utilizan protocolos con menor dosis de oxitocina²⁰.

En relación a la variable test de Apgar, si bien en nuestro estudio no se hallaron diferencias significativas, otros autores si hallaron diferencias; concretamente un mayor porcentaje de recién nacidos por vía vaginal de madres estimuladas con oxitocina con puntuación de Apgar al minuto < = 7, comparado con el de madres no estimuladas¹⁴.

En el presente estudio se identificó además una asociación entre la estimulación con oxitocina y fiebre materna intraparto. Sin embargo, otros autores no hallaron suficientes evidencias para sostener que elevadas dosis de oxitocina estaban relacionadas con fiebre materna durante el parto²⁴. En otro estudio de 2012²⁵, se halló que la temperatura elevada se relacionaba con un alto índice de masa corporal y el tiempo transcurrido desde la rotura de bolsa amniótica hasta el parto; la analgesia epidural no tuvo efecto sobre la elevación de la temperatura. En nuestro estudio tampoco se encontró relación significativa entre la temperatura materna elevada y la administración de epidural.

La duración de la fase de dilatación ha resultado ser mayor en el grupo de no estimulación con oxitocina entre primíparas, por lo que este resultado está en consonancia con otros autores, quienes demostraron que la duración de esta primera fase del parto era significativamente menor cuando se aumentaba la dosis de oxitocina¹.

Conclusión

Los resultados obtenidos en el estudio revelan que el uso de oxitocina en la estimulación del parto puede ser contraproducente tanto para la madre como para el recién nacido, ya que indican que el empleo de oxitocina se relaciona con un aumento, en primíparas y multíparas, de la tasa de cesáreas, del uso de analgesia epidural y de fiebre materna intraparto. Además se ha hallado asociación significativa entre estimulación con oxitocina y bajos valores de pH de sangre de cordón umbilical en recién nacidos de madres primíparas. Por otra parte, y coincidiendo con otros estudios, ha quedado comprobada su relación con una menor duración de la primera fase del parto. Sin embargo no tuvo efectos adversos sobre la tasa de desgarros de 3-4º grado, de episiotomías, de reanimación neonatal avanzada, Apgar a los 5 minutos o meconio en líquido amniótico.

Por tanto, podemos concluir que la estimulación con oxitocina no debería emplearse de forma sistemática, sino solo en casos muy indicados y donde su empleo sea lo suficientemente necesario.

Estos resultados pueden ofrecer a los profesionales un mayor conocimiento acerca de los efectos del uso de oxitocina durante el parto, que puede ser de ayuda para la toma de decisiones en la práctica clínica. Además, estos resultados apoyan la necesidad de reflexionar sobre un cambio en el paradigma de la atención al parto. Por otra parte, aportan también información a las propias embarazadas de cara a la adquisición de mayores conocimientos sobre el proceso de parto, teniendo en cuenta que la embarazada debería estar bien informada de los posibles efectos del uso de oxitocina para estimulación del parto.

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Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  2016

Histórico

• Recibido
  14 Mar 2015
• Acepto
  29 Ago 2015