Abstract in Portuguese:

Resumo O distúrbio clínico tradicionalmente conhecido como pé plano valgo por insuficiência do tendão tibial posterior ou pé plano valgo adquirido do adulto tem sido objeto de diversas publicações nas últimas duas décadas, e entende-se agora que o problema não está no tendão tibial posterior em si, pois o distúrbio pode ocorrer até mesmo sem a lesão desse tendão. Estudos trouxeram novos conceitos e entendimentos que questionaram o olhar sobre o tema, o que culminou na substituição das classificações existentes por uma que fosse mais assertiva e discriminativa dos possíveis padrões de apresentação da deformidade. Além disso, também propôs-se a mudança da nomenclatura para "deformidade colapsante progressiva do pé" (DCPP; progressive collapsing foot deformity, PCFD, em inglês). Quanto ao tratamento cirúrgico, ainda persiste o conceito de abordagem à la carte, com ênfase no realinhamento dos eixos, o que pode ser obtido por meio de osteotomias, artrodeses e equilíbrio de partes moles, que consiste em transposições/reparos tendinosos e reconstrução de estruturas ligamentares, sobretudo do complexo ligamentar deltoide e do ligamento mola.

Abstract in English:

Abstract The clinical disorder traditionally known as pes planovalgus due to posterior tibial tendon insufficiency or adult-acquired pes planovalgus has been the subject of several publications over the past two decades. Now, it is understood that the problem does not lie in the posterior tibial tendon per se and may even occur without tendon injury. Studies have brought new concepts and understanding that question the views on this subject, culminating in the replacement of existing classifications with one that is more assertive and discriminative of the potential presentation patterns of the deformity. In addition, a change in the name of the disorder to progressive collapsing foot deformity (PCFD) has been proposed. Regarding surgical treatment, the concept of an à la carte approach persists, emphasizing axis realignment through osteotomies, arthrodeses, and soft tissue balancing, which consists of tendon transpositions/repairs and reconstruction of ligament structures, especially the deltoid ligament complex and the spring ligament.

Abstract in Portuguese:

Resumo O osteossarcoma convencional é um tumor de alto grau de malignidade caracterizado pela produção de matriz osteóide pelos osteoblastos malignos. Tipicamente acomete ossos longos de crianças e adolescentes e o tratamento inclui abordagem sistêmica com quimioterapia e abordagem cirúrgica local com ressecção ampla. Avanços recentes nos conceitos oncológicos, de imagem, planejamento cirúrgico e protocolos de tratamento oncológico permitem uma melhora na sobrevida e maior taxa de preservação de membros. Este artigo aborda o estado atual relativo a incidência, patologia, tratamento e prognóstico do osteossarcoma convencional de alto grau.

Abstract in English:

Abstract Conventional osteosarcoma is a high-grade malignant tumor characterized by the production of osteoid matrix by malignant osteoblasts. It typically affects the long bones of children and adolescents. Treatment includes systemic chemotherapy and a local surgical approach with wide resection. Recent advances in oncology concepts, imaging, surgical planning, and cancer treatment protocols allow for improved survival and a higher limb preservation rate. This paper addresses the current status regarding the incidence, pathology, treatment, and prognosis of conventional high-grade osteosarcoma.

Abstract in Portuguese:

Resumo O pé torto congênito é uma deformidade complexa, frequente e que pode ser desafiadora mesmo em mãos experientes. O método de Ponseti continua sendo universalmente aceito como padrão ouro para o tratamento e ótimos resultados são esperados na maioria dos casos com o manejo adequado da técnica. As recidivas continuam sendo um problema e estão associadas principalmente à não adesão ao uso da órtese. No entanto, outros fatores podem influenciar o risco de recidiva e contribuir para um resultado insatisfatório. A transferência do tibial anterior equilibra as forças deformantes e ajuda na correção, desde que o pé seja flexível. A deformidade recidivada não será corrigida espontaneamente, requer tratamento. Procedimentos cirúrgicos adjuvantes devem fazer parte do arsenal terapêutico do ortopedista.

Abstract in English:

Abstract Congenital clubfoot is a complex, frequent deformity that can be challenging even in experienced hands. The Ponseti method remains universally accepted as the gold standard for treatment, and excellent outcomes are within expectations in most cases with appropriate technical management. Recurrences continue to be a problem and are mainly associated with non-compliance with orthosis use. However, other factors may influence the risk of recurrence and contribute to an unsatisfactory outcome. Tibialis anterior transfer balances deforming forces and helps correction as long as the foot is flexible. A recurred deformity is not corrected spontaneously, it requires treatment. Adjuvant surgical procedures should be part of the orthopedist's therapeutic arsenal.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo A curetagem e a ressecção cirúrgica são utilizadas para tratamento do tumor de células gigantes (TCG) do rádio distal, mas ainda há controvérsias acerca da superioridade de uma destas técnicas em relação à outra. O objetivo do presente estudo foi determinar e comparar os dois procedimentos quanto a complicações, recidiva local e mobilidade. Métodos Três autores fizeram uma busca completa da literatura pertinente e a avaliaram de forma independente. Os estudos incluídos relataram pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico do TCG do rádio distal por curetagem ou ressecção cirúrgica. A declaração dos Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Metanálises (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA, em inglês) foi usada para determinar os desfechos da ressecção cirúrgica e curetagem do TCG do rádio distal. Estes dados foram a base de uma metanálise. Uma avaliação de qualidade também foi realizada. Resultados A presente revisão incluiu 7 estudos, compreendendo 114 pacientes submetidos à ressecção e 108 à curetagem, totalizando 222 indivíduos (117 homens e 105 mulheres). De modo geral, os pacientes do grupo submetido à curetagem apresentaram maior taxa de recidiva (0,205; intervalo de confiança de 95% [IC95%] = 0,057–0,735; p = 0,015). A incidência de complicações foi a mesma em ambos os grupos (2,845; IC95% = 0,644–12,57; p = 0,168). As incidências de desfechos funcionais também foram as mesmas em ambos os grupos (−0,948; IC95% = −2,074–0,178; p = 0,099]). Conclusão Os autores preferem a ressecção e reconstrução para tratamento do TCG do rádio distal como método ideal devido aos desfechos de resultados funcionais semelhantes e às menores chances de recidiva. A curetagem pode ser uma opção de tratamento no TCG de baixo grau, associada à terapia adjuvante, neoadjuvante ou ablação para redução do risco de recidiva.

Abstract in English:

Abstract Objective Surgical procedures of curettage and surgical resection are used to treat giant cell tumor (GCT) of the distal radius, but it is still controversial whether one provides better functional outcomes than the other. The present study aims to determine and compare both procedures regarding complications, local recurrence, and mobility. Methods A complete search of the applicable literature was done and independently assessed by three authors. Included studies reported on patients who were surgically treated for GCT of the distal radius with either curettage or surgical resection. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) statement was used to obtain research regarding outcomes of surgical resection and curettage for GCT of the distal radius. A meta-analysis was performed using this data. Quality assessment was performed. Results Seven studies, comprising 114 patients with resection and 108 with curettage, totaling 222 subjects with 117 males and 105 females, were included in the present review. Overall, patients in the curettage group had a higher recurrence rate (0.205; 95% confidence interval [95%CI] = 0.057–0.735; p = 0.015). Incidences in complications remains the same in both groups (2.845; 95%CI = 0.644–12.57; p = 0.168). Incidences in functional outcomes were the same in both groups as well (−0.948; 95%CI = −2.074–0.178; p = 0.099). Conclusion The authors prefer resection and reconstruction for GCT of distal radius as optimum treatment method due to the similar functional outcomes and lower chances of recurrence. Curettage might be a treatment option in low-grade GCT coupled with adjuvant, neoadjuvant or ablation to reduce the risk of recurrence.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Este estudo pretende demonstrar os parâmetros angulares radiológicos de uma amostra de pacientes atendidos em nossa instituição e comparar as alterações radiológicas com outras classificações ou parâmetros presentes na literatura. Métodos Avaliar uma amostra de pacientes submetida ao exame radiográfico panorâmico de membros inferiores. Os critérios de inclusão utilizados foram: (1) Pacientes sem osteoartrite de joelho avaliados por ortopedista. (2) Avaliação radiográfica bilateral no exame panorâmico de membros inferiores. (3) Exame radiográfico panorâmico de membros inferiores realizado previamente a qualquer procedimento cirúrgico. (4) Pacientes com idade superior a 18 anos. Resultados Foram avaliados 1.242 membros inferiores. O eixo neutro foi observado em 875 membros inferiores (70.4%) da amostra total. A etiologia não traumática foi a mais frequente observada, apresentando o desvio em varo do segmento tibial em 253 casos e localização do ápice da deformidade no terço proximal do segmento tibial. O desvio em valgo do eixo mecânico também foi observado mais comumente na etiologia não traumática (82.3%). Na comparação pela classificação Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK), o tipo I foi o mais frequente (44.8%), seguido pelo tipo III (37.1%) na amostra total. Conclusão Foram identificadas alterações nos parâmetros angulares apresentadas pela amostra de pacientes de um hospital de referência do Sistema Único de Saúde (SUS) com características diferentes de amostras populacionais de outros países.

Abstract in English:

Abstract Objective The present study aims to demonstrate the radiological angular parameters of a sample of patients treated at our institution and to compare the radiological abnormalities with other classifications or parameters from the literature. Methods We evaluated a sample of patients submitted to panoramic radiographic examinations of the lower limbs. The inclusion criteria were: (1) Patients without knee osteoarthritis as assessed by an orthopedist. (2) Bilateral radiographic evaluation in the panoramic examination of the lower limbs. (3) Panoramic radiographic examination of the lower limbs before any surgical procedure. (4) Patients over 18 years old. Results We analyzed a total of 1,242 lower limbs. The axis was neutral in 875 lower limbs (70.4%). The main etiology was non-traumatic, with a varus deviation of the tibial segment in 253 cases and the deformity apex in the proximal third of the tibial segment. A valgus deviation of the mechanical axis was more common in non-traumatic etiologies (82.3%). Per the Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK) classification, type I was the most frequent (44.8%), followed by type III (37.1%). Conclusion We identified changes in the angular parameters in patients from a reference hospital from the Brazilian Unified Health System which were different from population samples from other countries.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Avaliar radiografias da coluna lombar utilizando as classificações de Choi e Patgaonkar, e verificar parâmetros que possam influenciar o acesso transforaminal L5–S1. Métodos Cento e sessenta e sete radiografias de coluna lombossacra de pacientes maiores de 18 anos, sem históricos de cirurgias, tumores, fraturas ou escoliose, foram estudadas. Aferiu-se a altura da crista ilíaca e o ângulo da borda do ilíaco. Os casos foram categorizados conforme morfologia pélvica, presença de megapófise e classificações de Choi e de Patgaonkar. Resultados Setenta e cinco casos exibiram pelve androide, e 92 ginecoide. A média da altura do ilíaco foi de 25,9 ± 7,5 cm, e do ângulo de borda do ilíaco foi de 23,4 ± 7,5 graus. A pelve ginecoide mostrou menor altura do ilíaco. Segundo a classificação de Patgaonkar, 63 casos indicaram acesso suprailíaco; pela classificação de Choi, 37 foram considerados aptos para acesso suprailíaco e 106 para acesso suprailíaco com foraminoplastia. Conclusão Pelves ginecoides tiveram menor altura do ilíaco. Além disso, 37,7% dos casos foram aptos para acesso suprailíaco pela classificação de Patgaonkar. De acordo com a classificação de Choi, 22,1% estavam aptos para o acesso suprailíaco e 63,4% foram considerados aptos para acesso suprailíaco com foraminoplastia.

Abstract in English:

Abstract Objective This study evaluated lumbar spine radiographs using the Choi and Patgaonkar classifications to verify parameters potentially influencing the L5–S1 transforaminal approach. Materials and Methods We studied 167 lumbosacral spine radiographs from patients over 18 years old with no history of surgeries, tumors, fractures, or scoliosis to measure the iliac crest height and rim angle. We categorized the cases per pelvic morphology, mega-apophysis presence, and Choi and Patgaonkar classifications. Results Seventy-five cases had an android pelvis and 92 had a gynecoid pelvis. The mean iliac height was 25.9 ± 7.5 cm, and the rim angle was 23.4 ± 7.5 degrees. The gynecoid pelvis showed a lower iliac height. According to Patgaonkar, 63 cases indicated a suprailiac approach, and per the Choi classification, 37 were suitable for a suprailiac approach and 106 for a suprailiac approach with foraminoplasty. Conclusion Gynecoid pelvises had a lower iliac height. Furthermore, 37.7% of the cases were suitable for a suprailiac approach per the Patgaonkar classification. The Choi classification indicated a suprailiac approach for 22.1% of the cases and a suprailiac approach with foraminoplasty for 63.4% of the subjects.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi identificar a doença de Scheuermann (DS) atípica por meio de tomografias computadorizadas (TCs) e estimar a prevalência desta afecção. Métodos Estudo observacional transversal com inclusão de 1.287 TCs de pacientes de ambos os sexos, com faixa etária entre 18 e 40 anos. Os critérios utilizados para identificação da DS atípica foi a formação de cunha de 5° em 3 vértebras consecutivas e o ângulo de Cobb total maior ou igual a 10° no intervalo toracolombar entre T8 e L2. Nos casos positivos, foi avaliado o nível de cifose e a presença de nódulos de Schmorl e escoliose. A prevalência da doença foi estimada e a correlação à idade e ao sexo dos pacientes foi realizada. Resultados Foram encontrados 28 casos de cifose atípica de Scheuermann, com prevalência de 2,8%. Conclusão Esta pesquisa, utilizando tomografia abdominal, traz informações valiosas sobre a prevalência da DS em sua forma atípica na população avaliada.

Abstract in English:

Abstract Objective The aim of the present study was to detect atypical Scheuermann's disease through computed tomography scans and estimate its prevalence. Methods This cross-sectional observational study involved 1,287 computed tomography scans from patients aged 18 to 40 years of both genders. The criteria for diagnosing atypical Scheuermann's disease included wedging of 5° in 3 consecutive vertebrae, combined with a total Cobb angle of 10° or more within the thoracolumbar interval from T8 to L2. Positive cases were assessed for kyphosis severity, presence of Schmorl's nodes, and scoliosis. Prevalence estimation and correlation analysis with age and sex were performed. Results The study identified 28 cases of atypical Scheuermann's kyphosis, indicating a prevalence of 2.8%. Conclusion The current research, utilizing abdominal tomography, offers valuable insights into the prevalence of Scheuermann's disease in its atypical form within the sampled population.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Avaliar a correlação entre uma escala radiográfica de doença degenerativa lombar e o Índice de Incapacidade de Oswestry (Oswestry Disability Index, ODI, em inglês). Métodos Estudo transversal em que o questionário de qualidade de vida ODI e os parâmetros radiográficos para a classificação da doença degenerativa lombar em diferentes graus foram comparados para se tentar estabelecer uma relação entre eles. Resultados A relação entre os parâmetros radiográficos e os indicadores de qualidade de vida não é homogênea ao se considerar os diferentes graus da escala de classificação lombar. A doença degenerativa lombar de grau 2 apresentou relação estatisticamente significativa com a piora da pontuação no ODI de qualidade de vida. Conclusão A escala de classificação de doenças degenerativas lombares utilizada neste estudo demonstrou potencial clínico relevante, pois apresentou relação significativa com a qualidade de vida medida pela pontuação no ODI em parte dos grupos avaliados.

Abstract in English:

Abstract Objective To evaluate the correlation between a radiographic scale of lumbar degenerative disease and the Oswestry Disability Index (ODI). Methods A cross-sectional study in which the ODI quality of life questionnaire and the radiographic parameters for the classification of lumbar degenerative disease into different grades were compared to try to establish a relationship between them. Results The relationship between the radiographic parameters and quality of life indicators does not behave homogeneously, considering the different grades of the lumbar grading scale. Grade-2 lumbar degenerative disease showed a statistically significant relationship with the worsening of the ODI quality of life score. Conclusion The lumbar degenerative disease grading scale used in the present study showed a relevant clinical potential, as it presented a significant relationship with the quality of life measured by the ODI score in part of the groups evaluated.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Comparar os desfechos clínicos da reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) usando autoenxertos com e sem aumento por cerclagem interna. Métodos Os dados de pacientes submetidos à reconstrução do LCA com autoenxertos de tendões isquiotibiais e quadríceps e aumento por cerclagem interna ou não, além de acompanhamento mínimo de um ano, foram coletados de forma prospectiva e analisados retrospectivamente. Os escores funcionais de Lysholm e Tegner foram determinados antes e após a cirurgia, e dados sobre as complicações pós-operatórias também foram coletados. A comparação das médias dos dois grupos foi feita por meio do teste t de Student ou do teste não paramétrico de Mann-Whitney, em caso de rejeição da normalidade dos dados. Resultados Ao todo, 55 pacientes foram submetidos à reconstrução do LCA com cerclagem interna, e outros 55 pacientes foram submetidos à reconstrução do LCA sem cerclagem interna. Os pacientes tinham entre 16 e 63 anos de idade (média de 32,7 ± 11,4 anos). No total, 62 pacientes (56,4%) foram submetidos à reconstrução do LCA com enxerto de isquiotibiais, e 19 pacientes (17,3%) receberam enxerto de tendão do quadríceps, com variação de diâmetro de 7 mm a 11 mm (média de 8,95 ± 0,83 mm). Os escores pós-operatórios não diferiram entre os grupos (p > 0,05). Quatro pacientes do grupo reconstrução do LCA com cerclagem interna apresentaram complicações: 2 (3,7%) tiveram artrofibrose, 1 (1,8%) sofreu rerruptura, e 1 (1,8%), trombose. No grupo de reconstrução do LCA sem aumento, 7 pacientes manifestaram complicações: 2 (3,9%) tiveram artrofibrose, 4 (7,3%) sofreram rerruptura, e 1 (2%) apresentou infecção. Conclusão Os resultados deste estudo mostram que houve menos casos de rerruptura do LCA após a reconstrução com aumento por cerclagem interna em comparação à reconstrução do LCA sem aumento, embora os escores funcionais não tenham apresentado diferenças.

Abstract in English:

Abstract Objective To compare the clinical outcomes of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using autografts with and without internal brace augmentation. Methods Data from patients who underwent ACL reconstruction with hamstring and quadriceps tendon autografts, with a minimum follow-up of one year, with or without internal brace augmentation were collected prospectively analyzed retrospectively. The Lysholm and Tegner functional scores were collected before and after surgery, as well as data on postoperative complications. For the comparison of means of the two groups, we used the Student t test or the Mann-Whitney non-parametric test, when the assumption of normality of the data was rejected. Results In total, 55 patients underwent ACL reconstruction with internal brace augmentation and another 55 patients underwent ACL reconstruction without internal brace augmentation. The patients were aged between 16 and 63 years (mean of 32.7 ± 11.4 years). A total of 62 patients (56.4%) underwent ACL reconstruction with hamstring graft, and 19 patients (17.3%), with quadriceps tendon graft, with a diameter variation of 7 mm to 11 mm (mean of 8.95 ± 0.83 mm). The postoperative scores did not differ between the groups (p > 0.05). Regarding the group submitted to ACL reconstruction with internal brace augmentation, 4 patients had complications: @ cases of arthrofibrosis, 2 (3.7%); 1 case of rerupture (1.8%); and 1 case of thrombosis (1.8%). In the group submitted to ACL reconstruction without augmentation, 7 patients manifested complications: 2 cases of arthrofibrosis (3.9%); 4 cases of rerupture (7.3%); and 1 case of infection (2%). Conclusion The results of the present study show that fewer cases of ACL rerupture were observed after reconstruction with internal brace augmentation when compared with ACL reconstruction without augmentation, although no differences in functional scores were found.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Comparar a eficácia da fluoroscopia como método auxiliar no bloqueio dos nervos geniculares (BNG) com o bloqueio guiado por parâmetros anatômicos, sem auxílio de imagem na redução da dor. Métodos No total, 23 pacientes foram submetidos ao BNG com o auxílio de fluoroscopia ou de parâmetros anatômicos. O Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) e a Escala Visual Analógica (EVA) foram aplicados em 6 momentos (pré-bloqueio, após 1 hora, 24 horas, 7 dias, 28 dias e 90 dias). Resultados A média de idade da amostra foi de 64,5 ± 4,8 anos, e o Índice de Massa Corporal (IMC), de 31,4 ± 6,1 Kg/m2; 16 pacientes (69,6%) eram mulheres. Pela subescala da dor do WOMAC, foi obtida redução significativa (p < 0,05) da dor nos dois grupos em todos os momentos. Tal redução foi maior após 1 hora em ambos os grupos, com taxas de 64,3% e 64,6% no grupo de fluoroscopia e de parâmetros anatômicos, respectivamente, sem diferença significativa. Ao final de 90 dias, foi obtida uma redução da dor de 35,7% e 44,6% nos grupos de fluoroscopia e de parâmetros anatômicos, respectivamente. Pela EVA, também foi observada redução significativa (p < 0,05) da dor em ambos os grupos e em todos os momentos. A redução foi mais importante após 1 hora: 78,0% no grupo de fluoroscopia e 82,2% no grupo de parâmetros anatômicos, sem diferença significativa. Ao final de 90 dias, foi obtida uma redução da dor de 36,5% no grupo de fluoroscopia e de 24,6% no grupo de parâmetros anatômicos respectivamente. Conclusão Os BNGs guiados por fluoroscopia ou apenas por parâmetros anatômicos foram igualmente eficazes em termos de magnitude ou duração de alívio da dor.

Abstract in English:

Abstract Objective To compare the efficacy of fluoroscopy as an auxiliary method in genicular nerve block (GNB) with block guidance by anatomical parameters, without imaging aid, in reducing pain. Methods A total of 23 patients underwent fluoroscopy-guided or anatomical parameter-based GNBs. We applied the Western Ontario and McMaster Universities’ Osteoarthritis Index (WOMAC) and the Visual Analog Scale (VAS) for pain at 6 time points (preblock, and after 1 hour, 24 hours, 7 days, 28 days, and 90 days). Results The mean age of the sample was of 64.5 ± 4.8 years, and the mean Body Mass Index (BMI), of 31.4 ± 6.1 Kg/m2; 16 subjects (69.6%) were women. The WOMAC pain subscale showed a significant reduction (p < 0.05) in pain in both groups at all time points. This reduction was greater after 1 hour in both groups, with rates if 64.3% and 64.6% in the fluoroscopy and anatomical parameters groups respectively, with no significant difference. At the end of 90 days, the pain reduction rates were of 35.7% and 44.6% in the fluoroscopy and anatomical parameter groups respectively. The VAS also showed a significant reduction (p < 0.05) in pain in both groups at all times. The reduction was more significant after 1 hour: 78.0% in the fluoroscopy group and 82.2% in the anatomical parameter group, with no significant difference. At the end of 90 days, the pain reduction was of in the fluoroscopy group 36.5% and of 24.6% in the anatomical parameters group. Conclusion The GNBs guided by fluoroscopy or by anatomical parameters alone were equally effective in terms of magnitude and duration of pain relief.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo O tromboembolismo venoso (TEV) ainda é um grande desafio após grandes cirurgias ortopédicas, incluindo a artroplastia total do joelho (ATJ). O objetivo deste estudo foi estimar o risco de TEV com profilaxia farmacológica apenas com ácido acetilsalicílico ou anticoagulante oral direto (AOD) após a cirurgia primária de ATJ. Métodos O estudo incluiu 476 pacientes submetidos a ATJ primária de 2016 a 2020. Todos os pacientes receberam tromboprofilaxia com AOD (grupo AOD) (n = 267) ou ácido acetilsalicílico (AAS) (grupo AAS) (n = 209). Os desfechos clínicos foram avaliados e comparados entre aqueles que receberam AOD e AAS. O desfecho primário foi a incidência de TEV. O desfecho secundário foi a ocorrência de complicações da ferida. Resultado O AAS e o AOD foram comparáveis na prevenção de TEV em pacientes submetidos a ATJ primária. A incidência de trombose venosa profunda foi semelhante nos grupos AAS (10%) e AOD (10,1%, p = 0,98), sem nenhum caso de embolia pulmonar em ambos os grupos. Não houve diferença significativa entre os grupos AAS (1,4%) e AOD (1,5%) em relação às complicações da ferida (p = 0,95). Conclusão A tromboprofilaxia pós-operatória apenas com AAS não foi associada a um maior risco de TEV pós-operatório em comparação à AOD após ATJ. Considerando a ampla disponibilidade e custo-benefício, o AAS pode ser uma alternativa promissora ao AOD para a profilaxia de TEV.

Abstract in English:

Abstract Objective Venous thromboembolism (VTE) is still a major challenge after major orthopaedic surgery, including total knee replacement (TKR). The aim of this study was to estimate the risk of VTE with aspirin-only pharmacologic prophylaxis following primary TKR surgery versus direct oral anticoagulant (DOAC). Methods The study included 476 patients who underwent primary TKR from 2016 to 2020. All patients received thromboprophylaxis with DOAC (DOAC group) (n = 267) or aspirin (aspirin group) (n = 209). Clinical outcomes were evaluated and compared between those who received DOAC and aspirin. The primary outcome was the incidence of VTE. The secondary outcome was wound complications. Result Aspirin and DOAC were comparable in preventing VTE in patients who underwent primary TKR. The incidence of deep vein thrombosis was similar in the aspirin (10%) and factor Xa inhibitor groups (10.1%), (p = 0.98) with zero case of pulmonary emboli in both groups. There was no significant difference between the aspirin (1.4%) and DOAC groups (1.5%) regarding wound complication (p = 0.95). Conclusion Postoperative thromboprophylaxis with aspirin only was not associated with a higher risk of postoperative VTE compared with DOAC following TKR. Considering the wide availability and cost-effectiveness, aspirin may serve as a promising alternative to DOAC for VTE prophylaxis.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Avaliar os resultados clínicos e funcionais do bloqueio farmacológico dos nervos geniculares como modalidade no arsenal terapêutico da osteoartrite de joelho, uma vez que é simples, seguro e minimamente invasivo. Métodos Foi realizado o bloqueio farmacológico dos nervos geniculares de 20 pacientes com osteoartrite de joelho de graus 3 e 4 segundo a classificação de Kellgren-Lawrence, e foram avaliadas as respostas clínica e funcional no primeiro, terceiro e sexto meses após o procedimento. Resultados Dos 20 pacientes estudados e submetidos ao procedimento, 16 (80%) tiveram uma resposta excelente até o retorno ambulatorial do primeiro mês, isto é, foram de um nível de dor de 8/9 para 2/3; 2 deles tiveram uma resposta parcial e outros 2 não responderam ao tratamento. Conclusão O bloqueio farmacológico dos nervos geniculares é eficiente na diminuição da dor e na melhora do desempenho dos pacientes nas atividades diárias, principalmente até o terceiro mês após o procedimento.

Abstract in English:

Abstract Objective To evaluate the clinical and functional outcomes of the pharmacological block of the genicular nerves as a modality in the therapeutic arsenal for knee osteoarthritis, since it is simple, safe, and minimally invasive. Methods The pharmacological block of the genicular nerves was performed in 20 patients with grades 3 and 4 knee osteoarthritis per the Kellgren-Lawrence classification. We assessed their clinical and functional outcomes one, three, and six months after the procedure. Results Of the 20 patients undergoing the procedure, 16 (80%) presented an excellent response in the first month of outpatient follow-up, since their pain level went from 8/9 to 2/3; 2 subjects presented a partial response, and 2 others did not respond to the treatment. Conclusion The pharmacological block of the genicular nerves is efficient in reducing pain and improving the performance of daily activities by the patients, especially up to three months after the procedure.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Este é um estudo retrospectivo acerca da persistência da artéria mediana associada à síndrome do túnel do carpo (STC). Métodos Este é um estudo retrospectivo da persistência da artéria mediana e STC. Os critérios de exclusão foram pacientes que não apresentavam artéria mediana persistente, aqueles que eram diabéticos ou reumatoides e os que decidiram não realizar a cirurgia. Apenas 25 pacientes foram elegíveis para este estudo retrospectivo. Resultados A trombose da artéria mediana apresentou diferenças estatísticas considerando as variáveis sexo (p = 0,009), achados eletroneuromiográficos (p = 0,021), profissão (p = 0,066) e "duração total desde o início dos sintomas" (p = 0,055). A atrofia da musculatura tenar não apresentou diferenças estatísticas à comparação das variáveis. O nervo mediano bífido apresentou diferenças estatísticas em comparação aos testes provocativos (p = 0,013), frequência dos sintomas (p = 0,001) e idade (p = 0,028). Conclusão Embora incomum, a persistência da artéria mediana deve ser considerada um diagnóstico diferencial da STC. A ultrassonografia é um método confiável para prever a anatomia do túnel do carpo. O início tardio e os sintomas podem influenciar a trombose arterial e piorar os sintomas.

Abstract in English:

Abstract Objective This study presents a retrospective study of persistent median artery associated with carpal tunnel syndrome (CTS). Methods A retrospective study of the persistent median artery and CTS. Exclusion criteria were patients who did not present persistent median artery, those who were diabetic, or had rheumatoid diseases, and those who decided not to do the surgery. Only 25 patients were eligible for this retrospective study. Results Median artery thrombosis had statistical differences considering the variables sex (p = 0.009), electroneuromyography findings (p = 0.021), profession (p = 0.066), and "total duration since the beginning of the symptoms" (p = 0.055). Thenar muscle atrophy had no statistical differences when compared to the variables. Bifid median nerve had statistical differences when compared to provocative tests (p = 0.013), frequency of symptoms (p = 0.001), and age (p = 0.028). Conclusion Although uncommon, the persistent median artery should be considered a differential diagnosis for CTS. Ultrasonography is a reliable method to predict carpal tunnel anatomy. Late onset and symptoms could influence artery thrombosis and worsen the symptoms.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Analisar a reprodutibilidade e concordância intra- e interobservadores da classificação IDEAL para fraturas de extremidade distal do rádio. Métodos Estudo qualitativo, analítico, realizado pela avaliação de 50 pares de radiografias em duas incidências de pacientes com fratura da extremidade distal do rádio. As radiografias foram avaliadas por dez observadores de diferentes níveis de treinamento em ortopedia em três avaliações distintas. Os resultados foram submetidos aos testes Kappa de Cohen e Fleiss para obtenção dos níveis de concordância intra- e interobservadores. Foram utilizados os programas Excel e SPSS, versão 26.0, para cálculos estatísticos. Resultados Os valores do índice Kappa de Cohen para avaliação intraobservadores indicaram pobre a pouca concordância (-0,177–0,259), com significância estatística em apenas uma instância. Os valores do índice Kappa de Fleiss revelaram pouca concordância entre o grupo de residentes (0,277–0,383) com significância estatística; concordância pobre a pouca entre o grupo de ortopedistas gerais (0,114–0,225) com significância estatística na maioria das instâncias; e concordância moderada entre o grupo de cirurgiões de mão (0,449–0,533) com significância estatística. Conclusão A classificação IDEAL obteve níveis de concordância interobservadores variando entre pobre e moderado, com influência do nível de treinamento dos profissionais. Os outros níveis de concordância intraobservadores variaram de pobre a pouca concordância, mas sem significância estatística.

Abstract in English:

Abstract Objective To analyze the reproducibility and intra- and interobserver agreement of the IDEAL classification for distal radius fractures. Methods This qualitative, analytical study evaluated 50 pairs of radiographs in two views of patients with distal radius fractures. There were ten observers with different levels of orthopedic training who assessed the radiographs in three different evaluations. The results underwent the Cohen and Fleiss Kappa tests to determine intra- and interobserver agreement levels. Statistical calculations used Excel and SPSS, version 26.0. Results The Cohen Kappa index values for intraobserver evaluation indicated poor to little agreement (-0.177–0.259), with statistical significance in only one instance. The Fleiss Kappa index values revealed little agreement among the resident group (0.277–0.383) with statistical significance, poor to little agreement among the general orthopedists (0.114–0.225) with statistical significance in most instances, and moderate agreement among hand surgeons (0.449–0.533) with statistical significance. Conclusion The IDEAL classification had interobserver agreement levels ranging from poor to moderate, influenced by the physicians' training level. Other intraobserver agreement levels ranged from poor to little agreement but without statistical significance.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Avaliar os métodos de mensuração do movimento perna-pé em tornozelos e pés normais comparando os resultados das medidas clínicas com a mensuração radiográfica e determinar qual é a amplitude do movimento perna-pé considerada normal. Métodos O movimento perna-pé foi mensurado em 44 pacientes (60 pés) empregando um goniômetro tradicional, goniômetro digital, inclinômetro, aplicativo para smartphone, além da mensuração radiográfica (considerada padrão ouro). A dorsiflexão máxima foi alcançada pedindo ao paciente dar um passo à frente com o pé contralateral e realizar o máximo de dorsiflexão possível no tornozelo estudado sem retirar o calcanhar do solo. Já para a flexão plantar máxima, foi solicitado ao paciente para dar um passo para trás com pé contralateral e fazer o máximo de flexão plantar possível sem retirar o antepé estudado do solo. Resultados Os valores obtidos na mensuração radiográfica foram maiores do que os obtidos com a mensuração clínica. Quando comparamos apenas os resultados da mensuração clínica, o goniômetro tradicional se mostrou impreciso. Segundo o método radiográfico, a média de amplitude do movimento perna-pé foi de 65,6 graus. Já a média da flexão plantar máxima foi de 34,9 graus, e a média da dorsiflexão máxima foi de 30,7 graus. Conclusões O método mais adequado para a avaliação da amplitude do movimento perna-pé é o radiográfico. O goniômetro tradicional se mostrou o método clínico mais impreciso. A média de amplitude do movimento perna-pé em adultos jovens e saudáveis foi de 65 graus.

Abstract in English:

Abstract Objective To evaluate the methods of measuring leg-foot movement in normal ankles and feet by comparing the results of clinical measurements with those of radiographic measurement and to determine the range of leg-foot movement considered normal. Methods Leg-foot movement was measured in 44 patients (60 feet) using a traditional goniometer, digital goniometer, inclinometer, smartphone application, in addition to radiographic measurement (considered gold standard). Maximum dorsiflexion was achieved by asking the patient to take a step forward with the contralateral foot and perform as much dorsiflexion as possible in the ankle studied without removing the heel from the ground. For maximum plantar flexion, the patient was asked to take a step back with the contralateral foot and make as much plantar flexion as possible without removing the studied forefoot from the ground. Results The values obtained in radiographic measurement were higher than those obtained with clinical measurement. When we compared only the results of clinical measurement, the traditional goniometer was inaccurate. According to the radiographic method, the mean leg-foot range of motion was 65.6 degrees. The mean maximum plantar flexion was 34.9 degrees, and the mean maximum dorsiflexion was 30.7 degrees. Conclusions The most appropriate method for the evaluation of leg-foot range of motion is the radiographic one. The traditional goniometer proved to be the most imprecise clinical method. The mean leg-foot range of motion in healthy young adults was 65 degrees.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo O manejo do escorregamento epifisário proximal do fêmur (EEPF) foi completamente transformado pela osteotomia de Dunn modificada, uma osteotomia de realinhamento subcapital por meio da técnica segura de luxação cirúrgica originalmente descrita por Ganz. O objetivo deste estudo foi avaliar os desfechos clínicos e radiológicos de pacientes com EEPF moderado a grave após a osteotomia de Dunn modificada. Métodos Um total de 15 pacientes (16 quadris, com um caso bilateral; 12 homens, 3 mulheres) com idade entre 10,2 e 17 anos (média: 14,3) e EEPF crônico, estável e moderado a grave (moderado = 6; grave = 10) foram submetidos à osteotomia de Dunn modificada como tratamento. A amplitude de movimento (ADM) da articulação do quadril e os escores de quadril de Harris (HHS) e Merle d'Aubigné (MdA) foram utilizados para avaliações clínicas. A avaliação radiográfica usou os ângulos de Southwick e alfa. Resultados No acompanhamento mais recente (média: 8,6 anos; 3,1–14), a média da ADM da articulação do quadril, o HHS médio (pré-operatório: 69,20 ± 5,94; pós-operatório: 86 ± 7,37, p < 0,00001) e o MdA médio (pré-operatório: 12,47 ± 1,13; pós-operatório: 14,27 ± 1,83, p < 0,00001) demonstraram melhoras clínicas estatisticamente significativas. Os resultados radiológicos demonstraram melhoras no ângulo Southwick médio (pré-operatório: 56,60 ± 12,89°; pós-operatório: 16,4 ± 4,69°, p < 0,00001) e no ângulo alfa (pré-operatório: 101,87 ± 12,88°; pós-operatório: 29,33 ± 7,29°, p < 0,00001). Foram observadas duas complicações pós-operatórias significativas: necrose avascular (NAV) da cabeça femoral e infecção profunda. Conclusão De acordo com os achados do estudo, a osteotomia de Dunn modificada é uma opção terapêutica segura e eficaz no EEPF estável, crônico e moderado a grave, com risco controlável de complicações.

Abstract in English:

Abstract Objective The management of slipped capital femoral epiphysis (SCFE) has been completely transformed by modified Dunn osteotomy, a subcapital realignment osteotomy achieved through a safe surgical dislocation technique originally described by Ganz. The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiological outcomes of patients with moderate to severe SCFE after modified Dunn osteotomy. Methods A total of 15 patients (16 hips, with one bilateral case; 12 males, 3 females) aged from 10.2 to 17-years-old (mean: 14.3) with stable, moderate to severe, chronic SCFE (moderate: = 6; severe = 10) underwent modified Dunn osteotomy as treatment. The hip joint range of motion (ROM), Harris (HHS), and Merle d'Aubigné (MdA) hip scores were used for clinical assessments. They were assessed radiographically using the Southwick and Alpha angles. Results At the most recent follow-up (mean 8.6 years; 3.1–14), the mean hip joint ROM, the mean HHS (preoperative: 69.20 ± 5.94; postoperative: 86 ± 7.37; p < 0.00001), and the mean MdA score (preoperative: 12.47 ± 1.13; postoperative: 14.27 ± 1.83; p < 0.00001) all showed statistically significant clinical improvements The radiological results demonstrated improvements in the mean Southwick angle (preoperative: 56.60 ± 12.89°; postoperative: 16.40 ± 4.69°; p < 0.00001) and Alpha angle (preoperative: 101.87 ± 12.88°; postoperative: 29.33 ± 7.29°; p < 0.00001). There were two significant postoperative complications identified: femoral head avascular necrosis (AVN) and deep infection. Conclusion According to the study's findings, the modified Dunn osteotomy is a safe, efficient treatment option for stable moderate-to-severe chronic SCFE with a manageable risk of complications.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Determinar se o parâmetro radiográfico na região do tubérculo epifisário (sinal de lucência peritubercular) no lado não acometido pode prever o escorregamento epifisário da cabeça do fêmur (EECF). Métodos Revisamos retrospectivamente pacientes com diagnóstico inicial de EECF unilateral entre 1995 e 2020 em um hospital pediátrico de uma capital brasileira. Os pacientes foram monitorados por pelo menos 18 meses. Dois revisores avaliaram as radiografias de forma independente e cega quanto à presença ou ausência do sinal. As divergências foram resolvidas por um terceiro revisor sênior. Resultados Dos 115 casos revisados, o sinal de radiotransparência peritubercular foi observado em 21 dos 30 pacientes que desenvolveram a doença no quadril contralateral. O sinal foi observado em média 21 dias após o diagnóstico no primeiro lado e aproximadamente 301 dias antes do acometimento do quadril contralateral. Esteve presente, em 95% e 85% dos casos nas incidências em perfil (perna de rã) e anteroposterior (AP), respectivamente. A confiabilidade interobservador foi medida pelo teste Kappa (k = 0,0801). Houve relação significativa entre a presença do sinal e o EECF (p < 0,001). Conclusão Propomos que o sinal de lucência peritubercular seja utilizado como ferramenta complementar no diagnóstico precoce de epifisiólise do fêmur proximal, pois é benéfico no planejamento terapêutico. Nível De Evidência Nível III – Estudo De Pacientes Não Consecutivos (Sem Um "Padrão-Ouro" Aplicado Consistentemente Como Referência).

Abstract in English:

Abstract Objective To determine whether the radiographic parameter at the epiphyseal tubercle region (peritubercle lucency sign) on the unaffected side can predict slipped capital femoral epiphysis (SCFE). Methods We retrospectively reviewed patients who received an initial diagnosis of unilateral SCFE between 1995 and 2020 at a pediatric hospital in a Brazilian state's capital. The patients were monitored for at least 18 months. Two reviewers independently and blindly assessed the radiographs for the presence or absence of the sign. Disagreements were resolved by a third senior reviewer. Results Out of the 115 cases reviewed, the peritubercle lucency sign was observed in 21 of the 30 patients who developed the disease in the contralateral hip. The sign was observed on an average of 21 days after the diagnosis on the initial side, and approximately 301 days prior to the condition affecting the contralateral hip. It was present in 95% and 85% of the cases on the lateral (frog-leg) and anteroposterior (AP) views, respectively. Interobserver reliability was measured using the Kappa test (k = 0.0801). There was a significant relationship between the presence of the sign and SCFE (p < 0.001). Conclusions: We propose that the peritubercle lucency sign can be used as a supplementary tool in early diagnosis, for it is beneficial in the therapeutic planning. Level Of Evidence: Level III – Diagnostic Study In Nonconsecutive Patients (Without Consistently Applied ‘Gold Standard’ As Reference)

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Avaliar os efeitos da toxina botulínica (BTX-A) sobre o tônus muscular e mobilidade articular de crianças com síndrome congênita do Zika (SCZ). Métodos Trata-se de uma série de casos longitudinal realizada em um Centro de Apoio a Criança com Microcefalia, localizado no nordeste do Brasil. A coleta de dados foi realizada a partir dos prontuários dessa instituição, com o registro de informações sobre o tônus muscular e a mobilidade articular passiva, mensuradas pelo menos 3 meses antes e 4 semanas após a aplicação da BTX-A. Resultados Foram avaliadas 13 crianças (9 meninos) com idade média de 77 ± 7,1 meses. Após a aplicação da BTX-A, foi observada redução bilateral do nível de hipertônia nos músculos flexores do cotovelo (p < 0,01) e adutores de quadril (p < 0,05) bilateralmente. Conclusão Nenhuma mudança foi observada na mobilidade articular e nenhum efeito adverso foi relatado pelos cuidadores após a aplicação. O uso da BTX-A é capaz de promover a redução do nível de hipertonia de crianças com SCZ, sem impactar a mobilidade articular.

Abstract in English:

Abstract Objective To evaluate the effects of the botulinum toxin (BTX-A) on muscle tone and joint mobility in children with congenital Zika syndrome (CZS). Methods This was a longitudinal case series carried out in a Support Center for Children with Microcephaly, located in Northeastern Brazil. We collected data from the institution's medical records, containing information about muscle tone and passive joint mobility measured at least 3 months before and 4 weeks after BTX-A application. Results We evaluated 13 children (9 boys) with a mean age of 77 ± 7.1 months. After BTX-A application, a bilateral reduction in the hypertonia level was observed in the elbow flexor (p < 0.01) and hip abductor (p < 0.05) muscles. Conclusion No changes were observed in joint mobility and no adverse effects were reported by caregivers after application. The use of BTX-A can reduce hypertonia in CZS children, with no impact on joint mobility.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Validar o instrumento de avaliação Harris Hip Score modificado para a língua portuguesa (HHSmBr). Métodos Foi realizado o processo de validação para a língua portuguesa. As propriedades de medição do HHSmBr foram testadas em 100 pacientes (63% mulheres e 37% homens) com diferentes patologias do quadril. A confiabilidade teste-reteste foi aplicada nos 100 participantes com intervalo de 7 a 14 dias. Para avaliar a consistência interna utilizou-se o alfa de Cronbach e para a confiabilidade o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). O efeito piso/teto foi avaliado a partir da distribuição de perguntas em diferentes categorias. Os pacientes responderam o Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) e o Hip Disability and Osteoarthritis OutcomeScore (HOOS) para validação da estimativa. Resultados A versão brasileira do HHSm mostrou consistência interna de 0,724 no teste e de 0,706 no reteste e confiabilidade teste-reteste (CCI = 0,80). O efeito piso/teto só ocorreu no domínio dor, com escores de 23,2% e 12,1% no teste e reteste, respectivamente. Ao correlacionar os escores do HHSmBr com os demais escores dos questionários citados, verificou-se que a menor correlação foi de −0,466 e a maior de −0,906 indicando correlação moderada a forte. Conclusão O presente estudo mostrou que o HHSmBr é um questionário de avaliação específica do quadril válido e confiável para ser usado na língua portuguesa.

Abstract in English:

Abstract Objective To validate the Portuguese version of the evaluation instrument modified Harris Hip Score. Methods The modified Harris Hip Score went through a validation process for the Portuguese language. We tested the measurement properties of the Brazilian Portuguese version of the modified Harris Hip Score (HHSmBr) on 100 patients (63% females and 37% males) with different hip conditions. Determination of test-retest reliability occurred in 100 participants after an interval of 7 to 14 days. The Cronbach alpha and intraclass correlation coefficient (ICC) evaluated internal consistency and reliability, respectively. The distribution of questions in different categories assessed the floor/ceiling effect. Patients answered the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) and the Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) questionnaires to validate estimates. Results The internal consistency of the HHSmBr was 0.724 in the test and 0.706 in the retest. Test-retest reliability was excellent (ICC = 0.80). The floor/ceiling effect only occurred in the pain domain, with scores 23.2% and 12.1% in test and retest, respectively. Comparing the HHSmBr with the WOMAC and HOOS scores, the lowest and highest correlation values were −0.466 and −0.906, respectively, indicating a moderate-to-strong correlation. Conclusion Our study showed that the HHSmBr is a valid and reliable hip-specific assessment questionnaire in Portuguese.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Avaliar a variabilidade intra e intercirurgião em relação à seleção e posicionamento dos implantes na artroplastia total reversa do ombro (ATRO). Métodos Foi realizado um estudo transversal de avaliação de imagens de tomografias computadorizadas da articulação do ombro de pacientes com diagnóstico de doenças articulares degenerativas. Participaram do estudo sete especialistas em cirurgia do ombro, representando seis diferentes instituições. Os cirurgiões foram instruídos a planejar todos os casos duas vezes e a variabilidade inter e intracirurgião foi avaliada. Resultados A correlação interclasse para versão e inclinação apresentou uma concordância baixa em relação à inclinação (0,26), e moderada em relação à versão (0,73) e à seleção do enxerto (0,54). Na avaliação intracirurgião houve uma correlação moderada para versão (0,55), inclinação (0,58) e seleção do implante (0,46), enquanto para a lateralização, a correlação foi alta (0,77). Conclusão Este estudo comparativo do planejamento pré-operatório da ATRO entre diferentes cirurgiões evidenciou que não há, ainda, um consenso em relação aos parâmetros de posicionamento dos implantes durante o planejamento da cirurgia. No entanto, a maioria dos cirurgiões tendem a planejar para uma versão e inclinação de zero grau.

Abstract in English:

Abstract Objective To evaluate the intra and intersurgeon variability regarding the positioning and selection of implants in reverse shoulder arthroplasty. Methods A cross-sectional study assessed computed tomography images of the shoulder joint of patients diagnosed with degenerative joint diseases. The study team included seven specialists in shoulder surgery, representing six different institutions. Surgeons were instructed to plan all cases twice, and then we evaluated inter- and intrasurgeon variability. Results The interclass correlation for version and inclination showed low agreement concerning inclination (0.26), and moderate agreement for version (0.73) and graft selection (0.54). The intrasurgeon evaluation revealed a moderate correlation for version (0.55), inclination (0.58), and implant selection (0.46), while for lateralization the correlation was high (0.77). Conclusion This comparative study of preoperative planning by different surgeons showed the lack of consensus on implant positioning parameters during reverse shoulder arthroplasty planning. However, most surgeons tend to plan for zero degrees of version and inclination.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Avaliar o perfil metabólico do líquido sinovial de pacientes com osteoartrite do joelho (OAJ) correlacionando com os dados clínicos. Métodos Coletamos amostras de líquido sinovial do joelho de 50 indivíduos com OAJ durante artroplastia total do joelho entre outubro de 2019 e dezembro de 2020. Avaliamos, para cada paciente, os dados clínicos do prontuário médico, o grau de artrose radiográfica e a glicemia de jejum pré-operatória. As amostras foram submetidas à análise metabolômica por ressonância magnética (RM) 1H, e os espectros foram comparados por meio de análises multivariadas e univariadas. Resultados O sexo feminino prevaleceu (66%), a média de idade foi 67,96 ± 7,08 anos e a média do índice de massa corporal (IMC) foi de 32,51 ± 5,25 kg/m2. Nas avaliações clínicas e metabólicas, 88% dos pacientes eram hipertensos, e encontramos maiores níveis de valina, arginina e citrato em comparação com pacientes não hipertensos. Conclusão A análise metabolômica do líquido sinovial não conseguiu classificar os pacientes com OA de acordo com as características clínicas.

Abstract in English:

Abstract Objective The present study aimed to evaluate the metabolic profile of synovial fluid in patients with knee osteoarthritis (KOA) and its correlation with clinical data. Materials and Methods We collected synovial fluid samples from the knees of 50 subjects with KOA undergoing total knee arthroplasty from October 2019 to December 2020. For each patient, we evaluated the clinical data from the medical record, the radiographic osteoarthritis grade, and the preoperative fasting blood glucose levels. The samples underwent metabolomic analysis by 1H magnetic resonance spectroscopy, and we compared the spectra using multivariate and univariate analyses. Results Most patients were female (66%). The subjects had an average age of 67.96 ± 7.08 years old and an average body mass index (BMI) of 32.51 ± 5.25 kg/m2. Clinical and metabolic evaluations revealed that 88% of patients were hypertensive and presented higher levels of valine, arginine, and citrate than non-hypertensive subjects. Conclusion Metabolomic analysis of synovial fluid cannot classify osteoarthritis patients per their clinical characteristics.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Avaliar o desfecho clínico e a satisfação dos pacientes submetidos ao transplante osteocondral homólogo a fresco no joelho como método de salvação. Métodos Foram analisados no pré-operatório 8 joelhos de 7 pacientes do sexo masculino que foram submetidos ao transplante osteocondral homólogo a fresco por um único cirurgião e acompanhados por um período que variou entre 10 meses e 5 anos e 5 meses. Os desfechos clínicos utilizaram os escores no International Knee Documentation Committee (IKDC) e no item qualidade de vida do Knee and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-QV). Resultado A amostra analisada consistiu em casos complexos, todos com cirurgias prévias nos joelhos operados. A melhora da função variou, sendo que seis dos sete pacientes operados apresentaram melhora clínica estatisticamente significante, de acordo com o escore IKDC, e um único paciente se definiu como moderadamente satisfeito com o procedimento. Todos os pacientes avaliados apresentaram melhora no item qualidade de vida avaliado pelo escore KOOS. Não houve falha, necessidade de reabordagem dos pacientes operados, ou ocorrência de infecção. Conclusão O transplante osteocondral homólogo a fresco é um método de salvação seguro no nosso meio para tratar lesões grandes e com falha de procedimentos prévios. Apesar da pequena amostra desta série de casos, a maioria dos desfechos clínicos foram positivos e sem complicações associadas.

Abstract in English:

Abstract Objective The present study evaluated the clinical outcomes and satisfaction of patients undergoing fresh homologous osteochondral transplantation in the knee as a salvage method. Methods We analyzed eight knees from seven male patients who underwent fresh homologous osteochondral transplantation by a single surgeon. Their follow-up period ranged from 10 months to 5 years and 5 months. Clinical outcomes included the scores on the International Knee Documentation Committee (IKDC) and on the quality-of-life item of the Knee and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-QoL). Result The sample consisted of complex cases since all operated knees had undergone previous surgeries. Functional improvement was variable, with six out of the seven operated patients showing statistically significant clinical improvement according to the IKDC score, and a single patient reported being moderately satisfied with the procedure. The quality-of-life item from the KOOS score improved in all patients. There was no failure, need for reintervention, or infection. Conclusion Fresh homologous osteochondral transplantation is a safe salvage method in our setting to treat large lesions and those with failed previous procedures. Despite the small sample of this case series, most clinical outcomes were positive and had no complications.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Identificar as lesões musculoesqueléticas mais frequentes em atletas de CrossFit que participaram de uma competição em 2017. Métodos Estudo transversal realizado por meio de aplicação de questionário em atletas adultos, de ambos os gêneros, participantes de uma competição em 2017. Resultados Entre os participantes, 44% relataram lesões prévias, sendo 67,3% homens. Os principais tipos de lesões foram inflamação, entorse e contusão. Os locais anatômicos mais afetados foram ombro, coluna e joelho. Entre os lesionados, 34,4% apresentavam lesão prévia no local; 75,8% realizavam acompanhamento com profissional da saúde; e todos relataram praticar CrossFit 5 vezes por semana, com duração média dos treinos de 68,2 ± 12,4 minutos e descanso médio de 1,7 dias por semana. A duração do treino foi o fator mais significativo (p = 0,002) para ocorrência de lesões. Conclusão A porcentagem de atletas lesionados devido à prática de CrossFit foi de 44%, com maior incidência nos homens. O principal tipo de lesão foi inflamação, e os locais anatômicos mais expostos foram ombro, coluna e joelho.

Abstract in English:

Abstract Objective To identify the most frequent musculoskeletal injuries in CrossFit athletes who participated in a competition in 2017. Methods A cross-sectional study conducted through the application of a questionnaire to adult competitors of both genders who participated in a competition in 2017. Results Among the participants, 44% reported previous injuries, 67.3% of whom were men. The main types of lesions were inflammations, sprains and contusions. The most affected anatomic sites were the shoulder, spine and knee. Among the injured, 34.4% had a previous lesion at the site; 75.8% were undergoing follow-up with healthcare professionals; and all of them practiced CrossFit 5 times a week with a mean duration of the training sessions 68.2 ± 12.4 minutes and mean rest of 1.7 days a week. The duration of the training sessions was the most significant factor (p = 0.002) for the occurrence of injuries. Conclusion The percentage of athletes injured due to the practice of CrossFit was of 44%, with a higher incidence among men. The main type of injury was inflammation, and the most exposed anatomical sites were the shoulder, spine and knee.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Avaliar a eficácia das placas volares do rádio distal em casos de fragmentos dorsais na borda cubital (BC) e no tubérculo de Lister (TL). Métodos Estudo retrospectivo que incluiu pacientes com fraturas do rádio distal (FRDs) com fragmentos dorsais na BC e no TL tratados com placas volares. Foram excluídos pacientes com fraturas da faceta semilunar, razão de fragmentos da BC inferior a 25% e tratamento com placas dorsais. As medidas radiográficas e tomográficas incluíram comprimento radial (CR), inclinação radial (IR), variância cubital (VC), inclinação palmar (IP), áreas de fragmentos, razão de fragmentos da BC e luxações. Foram avaliados as pontuações na classificação de Gartland Werley (GW) e no questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), além da força de preensão e da amplitude de movimento (ADM). Resultados O estudo incluiu 17 homens e 5 mulheres (idade média: 39,7 ± 10,7 anos). Os fragmentos da BC e do TL apresentaram áreas médias de 1,62 ± 0,73 cm2 e razão de fragmentos da BC de 0,4 ± 0,1. As taxas de fixação dos fragmentos da BC e do TL foram de 18,12% e 31,8%, respectivamente. Melhoras na IR, na VC e na IP foram observadas após a cirurgia. As médias das pontuações na GW e no DASH foram de 2,1 ± 2,0 e 4,3 ± 3,2, respectivamente. A força de preensão no lado operado foi de 89,5 ± 9,8% em comparação ao lado sadio, e pelo menos 90,9% dos pacientes alcançaram ADM adequada. Conclusão Embora as placas volares sejam o tratamento padrão para FRDs intra-articulares, fragmentos dorsais deslocados podem afetar os resultados. Mini-incisões dorsais podem auxiliar na fixação de fragmentos da BC de tratamento difícil com placas volares, para preservar a saúde das articulações.

Abstract in English:

Abstract Objective To assess the efficacy of distal radius volar plates in cases involving dorsal fragments at the Ulnar Corner (UC) and Lister Tubercle (LT). Methods A retrospective study that included patients with distal radius fractures (DRFs) featuring UC and LT dorsal fragments treated with volar plates. The exclusion criteria comprised lunate facet fractures, UC fragment ratio below 25%, and patients treated with dorsal plates. Radiographic and tomographic measurements included radial length (RL), radial inclination (RI), ulnar variance (UV), palmar tilt (PT), fragment areas, UC fragment ratio, and displacement. The scores on the Gartland Werley (GW) classification and on the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire, as well as grip strength, and range of motion (ROM), were assessed. Results The study involved 17 male and 5 female subjects (mean age: 39.7 ± 10.7 years). The UC and LT fragments displayed mean areas of 1.6 ± 0.7cm2 and UC fragment ratio of 0.4 ± 0.1. The fixation rates for UC and LT fragments were of 18.2% and 31.8% respectively. Improved RI, UV, and PT were noted postoperatively. The mean GW and DASH scores were of 2.1 ± 2.0 and 4.3 ± 3.2 respectively. Grip strength on the operated side was of 89.5 ± 9.8% of the healthy side, and at least 90.9% of the patients achieved adequate ROM. Conclusion While volar plates are the standard treatment for intra-articular DRFs, displaced dorsal fragments can impact the outcomes. Mini dorsal incisions may aid in the fixation of UC fragments that are challenging to secure with volar plates, preserving joint health.

Abstract in Portuguese:

Resumo A técnica original de LaPrade para reconstrução anatômica do canto posterolateral do joelho usa dois aloenxertos separados. Mais recentemente, uma modificação dessa técnica, usando um dispositivo de suspensão de comprimento ajustável com um botão cortical para fixação tibial, permite a reconstrução anatômica com um único enxerto autólogo de semitendíneo. Essa modificação é de extrema relevância quando fontes de aloenxerto não estão disponíveis para reconstrução multiligamentar do joelho. Em ambas as técnicas, parafusos de interferência são usados para fixação femoral do ligamento colateral fibular e tendão poplíteo. O comprimento mínimo recomendado para a reconstrução anatômica com semitendíneo único é de 25 cm, mas existem variações anatômicas na população e um semitendíneo mais longo pode ser necessário. De fato, alguns pacientes somente podem atingir o comprimento necessário considerando o membro mais fino do semitendíneo. Nesses pacientes, a fixação femoral do membro mais fino com uma âncora de sutura sem nós, como descrevemos, para o membro do tendão poplíteo, permite a expansão dessa técnica para enxertos autólogos de semitendíneo limítrofes, ao mesmo tempo em que reduz o risco de coalizão de túnel. Também descrevemos uma sequência diferente de etapas: fixação do ligamento colateral fibular no túnel femoral seguido por seu tensionamento e fixação no túnel da cabeça fibular, fixação do tendão poplíteo em sua pegada femoral com uma âncora de sutura sem nós e, finalmente, tensionamento do ligamento poplíteo-fibular e do tendão poplíteo. Essa sequência diferente também ajuda a evitar desperdício de tendão, que pode sobrar, permitindo mais incorporação do enxerto no túnel tibial.

Abstract in English:

Abstract The original LaPrade technique for anatomic reconstruction of the posterolateral corner of the knee uses two separate allografts. More recently, a modification of this technique, using an adjustable-length suspension device with a cortical button for tibial fixation, allows anatomic reconstruction with a single semitendinosus autograft. This modification is of utmost relevance when sources of allograft are not available for multiligament knee reconstruction. In both techniques interference screws are used for femoral fixation of the fibular collateral ligament and popliteus tendon. The minimum length recommended for the anatomic reconstruction with single semitendinosus is 25 cm, but anatomic variations in the population exist, and a longer semitendinosus may be necessary. Indeed, some patients may only reach the necessary length considering the thinnest limb of the semitendinosus. In these patients, femoral fixation of the thinnest limb with a knotless suture anchor, as we describe, for the popliteus tendon limb, allows expansion of this technique to borderline semitendinosus autografts while reducing the risk of tunnel coalition. We also describe a different sequence of steps: fixation of the fibular collateral ligament in the femoral tunnel followed by its tensioning and fixation in the fibular head tunnel, fixation of the popliteus tendon in its femoral footprint with a knotless suture anchor and, finally, tensioning of the popliteofibular ligament and popliteus tendon. This different sequence also helps avoiding tendon waste, which may be left over, allowing more graft incorporation into the tibial tunnel.

Abstract in Portuguese:

Resumo O reparo de raízes meniscais posteriores é um procedimento considerado de alto custo pelo uso habitual de dispositivos específicos para sua realização. Essa situação acaba se tornando um fator limitante, principalmente no cenário do sistema público de saúde. Diante desse contexto, tornou-se necessário o desenvolvimento de métodos alternativos para o tratamento dessas lesões. Entre as opções possíveis, a técnica que combina o uso de portais anteriores e túnel ósseo tibial com a utilização de agulha peridural mostrou-se eficaz e de grande relevância devido ao seu baixo custo. Este estudo tem como finalidade trazer orientações técnicas e sugestões para aumentar a taxa de sucesso desse procedimento e possibilitar sua realização por cirurgiões de joelho em locais com recursos limitados.

Abstract in English:

Abstract Posterior meniscal root repair is an expensive procedure because its performance often requires the use of specific devices. This issue is a limiting factor, especially in the public health system. Given this context, the development of alternative methods to treat these injuries became necessary. Among the available options, the technique combining the use of anterior portals and a tibial bone tunnel with an epidural needle has been proven to be effective and relevant due to its low cost. The present study aimed to provide technical guidance and suggestions to increase the success rate of this procedure, to enable its performance by knee surgeons in low-resource settings.

Abstract in Portuguese:

Resumo A instabilidade intrabainha fibular provoca dor com estalo e clique audível na lateral do tornozelo. Esta doença é pouco relatada e sua incidência exata é desconhecida. Consiste em uma subluxação retromaleolar transitória dos tendões fibulares com movimento anormal dos tendões fibulares entre si e integridade do retináculo fibular superior. O diagnóstico requer alta suspeita clínica e a ultrassonografia dinâmica é o melhor estudo de imagem para avaliação da instabilidade fibular quando o retináculo fibular superior está intacto para detecção de instabilidade intrabainha fibular. O objetivo do presente estudo é descrever como chegar ao diagnóstico e relatar e avaliar a técnica cirúrgica para o tratamento desta doença. Neste relato, descrevemos três casos da doença que foram submetidos ao tratamento cirúrgico com sucesso com procedimento de aprofundamento do sulco fibular e retinuloplastia do retináculo superior. Esta técnica cirúrgica proporciona bons resultados em caso de falha do tratamento conservador.

Abstract in English:

Abstract Peroneal intrasheath instability is a painful popping sensation and audible clicking of the lateral ankle. This condition is not commonly reported, and its exact incidence remains unknown. It consists of a transient retromalleolar subluxation of the peroneal tendons, with an abnormal motion of the peroneal tendons relative to each other, with the superior peroneal retinaculum intact. Diagnosis requires high clinical suspicion and dynamic ultrasound is the best imaging study to evaluate peroneal instability when the superior peroneal retinaculum is intact, for diagnosing peroneal intrasheath instability. The goal of the present study is to describe how to reach the diagnosis and to describe and evaluate the surgical technique for the treatment of this pathology. In the present report, we describe three cases of this pathology that received successful surgical treatment with peroneal groove-deepening procedure and retinaculoplasty of the superior retinaculum. This surgical technique provides good outcomes when conservative treatment fails.