Resumo em Português:

RESUMO: Introdução: A mielopatia cervical degenerativa é a principal causa não traumática de disfunção medular em adultos. São utilizadas escalas e escores para avaliação neurológica baseada na funcionalidade, como a escala de Nurick e a Japanese Orthopaedic Association Score (JOA). O objetivo deste estudo é traduzir, validar transculturalmente e avaliar a reprodutibilidade da escala de Nurick para o português brasileiro em pacientes com mielopatia degenerativa cervical. Material e Métodos: O presente estudo foi dividido em duas fases: primeira, tradução, retradução, avaliação da versão final e avaliação da prova de aplicação. No total foram avaliados 70 indivíduos, 36 pertenciam ao grupo de pacientes com mielopatia cervical e 34, ao grupo controle. Tanto a versão traduzida do Nurick-BR quanto o mJOABR-17, previamente foram aplicados em ambos os grupos e os dados foram coletados. A análise dos dados foi realizada por meio de testes de Mann-Whitney e testes de correlação de Spearman. As análises foram realizadas utilizando o pacote estatístico R e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A partir dos testes de comparação de Mann-Whitney que verificaram as diferenças entre os grupos controle e pacientes. Foram encontradas diferenças significativas na escala NURICK-BR entre os grupos. A correlação entre as escalas NURICK-BRASIL e mJOABR-17 foi medida através do coeficiente de correlação de Spearman que apresentou forte correlação negativa. Esses resultados sugerem que a escala Nurick adaptada para o português brasileiro (NURICK-BRASIL) pode ser validada para avaliação de pacientes com mielopatia cervical degenerativa. Conclusão: A tradução, adaptação e validação da versão original da escala Nurick para o português brasileiro (NURICK-BR) mostrou similaridade, aplicabilidade, boa compreensão e grande potencial de universalização desta valiosa ferramenta para avaliação clínica e científica de pacientes com mielopatia cervical. Nível de evidência III; Estudo de caso-controle.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN: Introducción: La mielopatía cervical degenerativa es la principal causa no traumática de disfunción medular en adultos. Se utilizan escalas y puntajes para la evaluación neurológica basada en la funcionalidad, como la escala de Nurick y la Japanese Orthopaedic Association Score (JOA). El objetivo de este estudio es traducir, validar transculturalmente y evaluar la reproducibilidad de la escala de Nurick al portugués brasileño en pacientes con mielopatía degenerativa cervical. Materiales y Métodos: El estudio se dividió en dos fases: primero, traducción, retrotraducción, evaluación de la versión final y evaluación de la prueba de aplicación. En total, se evaluaron 70 individuos, 36 pertenecían al grupo de pacientes con mielopatía cervical y 34 al grupo de control. Tanto la versión traducida de Nurick-BR como el mJOABR-17 previamente se aplicaron en ambos grupos y se recopilaron los datos. El análisis de los datos se realizó mediante pruebas de Mann-Whitney y pruebas de correlación de Spearman. Los análisis se llevaron a cabo utilizando el paquete estadístico R y el nivel de significancia adoptado fue del 5%. Resultados: A partir de las pruebas de comparación de Mann-Whitney que verificaron las diferencias entre los grupos de control y los pacientes, se encontraron diferencias significativas en la escala NURICK-BR entre los grupos. La correlación entre las escalas NURICK-BRASIL y mJOABR-17 se midió a través del coeficiente de correlación de Spearman, que mostró una correlación negativa fuerte. Estos resultados sugieren que la escala de Nurick adaptada al portugués brasileño (NURICK-BRASIL) puede ser validada para la evaluación de pacientes con mielopatía cervical degenerativa. Conclusión: La traducción, adaptación y validación de la versión original de la escala de Nurick al portugués brasileño (NURICK-BR) mostró similitud, aplicabilidad, buena comprensión y gran potencial de universalización de esta valiosa herramienta para la evaluación clínica y científica de pacientes con mielopatía cervical. Nivel de evidencia III; Estudio de casos y controles.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Degenerative cervical myelopathy stands as the primary non-traumatic cause of spinal cord dysfunction in adults. Neurological assessment tools rooted in functionality, such as the Nurick scale and the Japanese Orthopaedic Association Score (JOA), are commonly employed. The latter was revised and culturally adapted to Western norms by Chiles et al. in 1999, resulting in the modified JOA score (mJOA). This study aims to translate, cross-culturally validate, and assess the reproducibility of the Nurick scale into Brazilian Portuguese among patients with cervical degenerative myelopathy. Material And Methods: This study comprised two phases: initial translation, back-translation, final version assessment, and application test evaluation. A total of 70 individuals were evaluated, with 36 in the cervical myelopathy group and 34 in the control group. Subsequently, both groups underwent assessment using the mJOA and the NURICK-BRAZIL version, with data collection following. Data analysis employed Mann-Whitney tests and Spearman’s correlation tests. Analyses were executed using the statistical package R, with a significance level set at 5%. Results: Mann-Whitney comparison tests revealed significant differences in the NURICK-BRAZIL scale between the control and patient groups. Spearman’s correlation coefficient indicated a robust negative correlation between the NURICK-BRAZIL and mJOA scales. These findings suggest that the adapted Nurick scale in Brazilian Portuguese (NURICK-BRAZIL) holds potential for validation in evaluating patients with degenerative cervical myelopathy. Conclusion: The translation, adaptation, and validation of the original Nurick scale in Brazilian Portuguese (NURICK-BRAZIL) demonstrate similarity, applicability, good comprehension, and significant potential for widespread utilization as a valuable clinical and scientific evaluation tool for cervical myelopathy patients. Level of evidence III; Case-control study.

Resumo em Português:

Resumo: Introdução: O tratamento cirúrgico da escoliose idiopática do adolescente (EIA) envolve diversas manobras já descritas para alinhamento da curva escoliótica e posterior derotação vertebral. Objetivo: O objetivo é conseguir a maior correção possível, preservando assim os parâmetros do equilíbrio sagital e deixando o maior número de segmentos móveis. O objetivo do estudo é verificar a técnica de derotação combinada implementada na Clínica Reespalda e sua taxa de correção na escoliose idiopática, e avaliar a densidade dos implantes. Método: Estudo observacional retrospectivo coletado entre 2021 e 2023, com acompanhamento de 6 meses, incluindo dados clínicos e radiológicos. Foram utilizadas estatísticas descritivas e inferenciais (R 4.3.2). Técnica de derotação: instrumentação transpedicular posterior com monitorização neurofisiológica intraoperatória, inserindo uma haste em contorno sagital adequado no lado convexo. Ferramenta de redução especializada com âncoras sem fixação, realizando translação vertebral. Em seguida, é realizada uma derotação global com uma única haste, fixando as âncoras. Colocação da haste côncava com hipocifose leve. Distração no lado côncavo e compressão no lado convexo. Resultados: Foram totalizados 25 casos (nº 15 do Lenke 1, nº 5 do Lenke 3 e nº 5 do Lenke 5). Ângulo de Cobb médio pré-operatório de 60,44º e ângulo de Cobb médio pós-operatório de 22,22º, com taxa média de correção de 67,45º. A alta densidade de parafusos foi relacionada a uma melhor taxa de correção (p=0,0266) no Lenke 1, enquanto 100% dos Lenke 3 e 5 foram de alta densidade. Conclusão: A técnica de depreciação combinada alcançou uma taxa de correção bem sucedida, no entanto, foi necessária uma alta densidade de parafusos para conseguir isso. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Introducción: el tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente (EIA) implica varias maniobras ya descriptas para la alineación de la curva escoliótica y posteriormente la derotación vertebral. Objetivo: El objetivo es conseguir la mayor corrección posible, preservando así los parámetros del equilibrio sagital y dejando el mayor número de segmentos móviles. El propósito del estudio es verificar la técnica de derotación combinada implementada en la Clínica Reespalda y su tasa de corrección en la escoliosis idiopática, y evaluar la densidad de los implantes. Método: estudio observacional retrospectivo recolectado entre 2021 y 2023, con seguimiento de 6 meses, Study conducted by the Re-Espalda que incluye datos clínicos y radiológicos. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial (R 4.3.2). Técnica de derotación: instrumentación transpedicular posterior con monitorización neurofisiológica intraoperatoria, insertando una varilla en un contorno sagital adecuado en el lado convexo. Herramienta de reducción especializada con anclajes sin fijación, realizando una traslación vertebral. Luego se realiza un desrotación global con una sola varilla, fijando anclajes. Colocación de la varilla cóncava con hipocifosis leve. Distracción en el lado cóncavo y compresión en el lado convexo. Resultados: Fueran totalizados 25 casos (no. 15 de Lenke 1, no. 5 de Lenke 3 y no. 5 de Lenke 5). Ángulo medio de Cobb preoperatorio de 60,44º y ángulo medio de Cobb postoperatorio de 22,22º, con una tasa de corrección media de 67,45º. La alta densidad de tornillos se relacionó con una mejor tasa de corrección (p=0,0266) en Lenke 1, mientras que el 100% de los Lenke 3 y 5 fueron de alta densidad. Conclusión: La técnica de derotación combinada alcanzó una tasa de corrección exitosa, sin embargo, se necesitó alta densidad de tornillos para conseguirlo. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: The surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) involves several maneuvers already described to align the scoliotic curve and, subsequently, vertebral derotation. Objective: The goal is to be able to achieve the greatest possible correction, thus preserving sagittal balance parameters and leaving the greatest number of mobile segments possible. The aim of the study is to verify the combined derotation technique implemented at the Reespalda Clinic and its correction rate in idiopathic scoliosis and to evaluate implant density to achieve it. Method: Observational retrospective study collected between 2021 and 2023, with a 6-month follow-up, including clinic and radiologic data. Descriptive and inferential statistics were analyzed (R 4.3.2). Derotation technique: posterior transpedicular instrumentation with intraoperative neurophysiological monitoring, inserting a rod in a proper sagittal contour on the convex side. Specialized reduction tool with loosely affixing anchors, doing a vertebral translation. Then, a global derotation with only one rod, fixing anchors. Placing the concave rod with mild hypokyphosis. Distraction on the concave side, and compression on the convex side. Results: 25 cases were totalized (no. 15 of Lenke 1, no. 5 of Lenke 3 and no. 5 of Lenke 5). Preoperative Cobb mean angle of 60.44º and postoperative Cobb mean angle of 22.22º, with a mean correction rate of 67.45º. High screw density was related to a better correction rate (p=0.0266) in Lenke 1. Meanwhile, 100% of Lenke 3 and 5 were high density. Conclusion: Combined derotation technique reached a successful correction rate; however, high-density screw was needed to achieve it. Level of Evidence IV; Cases of Series.

Resumo em Português:

RESUMO: Objetivo: Avaliar a influência dos espaçadores intersomáticos utilizados no ALIF sobre a lordose segmentar e altura do forame intervertebral. Métodos: Espaçadores intersomáticos com diferentes alturas (17, 18, 20 e 24 mm), comprimento (20, 25 e 30mm), e angulação (30 e 40 graus) foram introduzidos nos segmentos L4-L5 e L5-S1 de dois cadáveres adultos de acordo com a técnica do ALIF. A lordose do segmento vertebral e a altura dos forames intervertebrais foram avaliados antes e após a colocação dos diferentes espaçadores intersomáticos. Resultados: Foi observado aumento da lordose segmentar com a colocação dos espaçadores em relação aos valores iniciais. Não foi observado diferença estatística entre os diferentes espaçadores intersomáticos. A altura do forame intervertebral aumentou com a colocação dos espaçadores e foi observado diferença estatística entre os diferentes espaçadores intersomáticos. Conclusão: A lordose segmentar apresentou aumento com a colocação dos espaçadores em relação ao grupo controle. Não se observou diferença estatística entre as diferentes alturas e angulações dos espaçadores. A altura do forame intervertebral aumentou com a introdução dos espaçadores. Observou-se diferença estatística significativa com o aumento da altura e angulação dos espaçadores. Nível de evidência III; Estudo experimental.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la influencia de los espaciadores intersomáticos utilizados en ALIF sobre la lordosis segmentaria y la altura del agujero intervertebral. Métodos: Se introdujeron espaciadores intersomáticos con diferentes alturas (17, 18, 20 y 24 mm), ancho (20, 25 y 30 mm) y ángulo (30 y 40 grados) en los segmentos L4-L5 y L5-S1 de dos cadáveres adultos. de acuerdo con la técnica del ALIF. Se evaluó la lordosis del segmento vertebral y la altura del agujero intervertebral antes y después de la colocación de los diferentes espaciadores intersomáticos. Resultados: Foi observado aumento da lordose segmentar com colocação dos espaçadores em relación aos valores iniciados. Não foi observado diferença estatística entre os diferentes espaciadores intersomáticos. A altura do forame intervertebral aumengou com colocação dos espaciadores e foi observado diferença estatística entre os diferentes espaciadores intersomáticos. Conclusión: La lordosis segmentaria presentó un aumento con la colocación de espaciadores en relación al grupo control. Não se observou diferença estatística entre as diferentes alturas y angulações dos espaçadores. La altura del agujero intervertebral aumentó con la introducción de espaciadores. Observe las diferencias estadísticas significativas con el aumento de altura y el ángulo de los espaciadores. Nivel de Evidencia III; Estudio experimental.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of intersomatic spacers used in ALIF on segmental lordosis and height of the intervertebral foramen. Methods: Intersomatic spacers with different heights (17, 18, 20 and 24 mm), length (20, 25 and 30 mm), and angulation (30 and 40 degrees) were introduced in segments L4-L5 and L5-S1 of two adult cadavers according to the ALIF technique. The lordosis of the vertebral segment and the height of the intervertebral foramina were evaluated before and after placement of the different intersomatic spacers. Results: An increase in segmental lordosis was observed with the placement of spacers in relation to the initial values. No statistical difference was observed between the different intersomatic spacers. The height of the intervertebral foramen increased with the placement of spacers and a statistical difference was observed between the different intersomatic spacers. Conclusion: Segmental lordosis increased with the placement of spacers compared to the control group. There was no statistical difference between the different heights and angles of the spacers. The height of the intervertebral foramen increased with the introduction of spacers. A statistically significant difference was observed with the increase in height and angle of the spacers. Level of Evidence III; Experimental study.

Resumo em Português:

RESUMO: Objetivos: Avaliar a influência do posicionamento dos espaçadores intersomáticos sobre a lordose lombar segmentar e altura do forame intervertebral na realização da artrodese intersomática transforaminal. Métodos: espaçadores intersomáticos de 8, 10 e 12 mm foram inseridos nos espaços discais dos segmentos L3-L4, L4-L5 e L5-S1 de três cadáveres humanos. Os espaçadores foram posicionados na parte anterior, média e posterior do espaço discal. A técnica da artrodese intersomática transforminal foi realizada por meio da: facetectomia unilateral, facetectomia bilateral e facetectomia com ressecção da da lâmina adjacente, processo espinhoso e ligamento amarelo (osteotomia da coluna posterior). A lordose do segmento lombar e a altura do forame intervertebral foram mensurados antes e após a colocação dos espaçadores interespinhosos. Resultados: A colocação dos espaçadores intersomáticos na porção anterior e média do espaço discal produziu aumento da lordose segmentar e a colocação na porção posterior reduziu a lordose segmentar. A altura do forame intervertebral apresentou aumento com a colocação do espaçador na porção posterior e redução da sua altura com o posicionamento do espaçador intersomático na porção anterior e média do espaço discal. Conclusão: o posicionamento do espaçador intersomático na artrodese intersomática transforaminal influencia a lordose lombar segmentar e a altura do forame intervertebral. Nível de evidência III; Estudo experimental.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN: Objetivos: Evaluar la influencia del posicionamiento de los espaciadores intersomáticos sobre la lordosis lumbar segmentaria y la altura del agujero intervertebral al realizar artrodesis intersomática transforaminal. Métodos: Se insertaron espaciadores intersomáticos de 8, 10 y 12 mm en los espacios discales de los segmentos L3-L4, L4-L5 y L5-S1 de tres cadáveres humanos. Los espaciadores se colocaron en la parte anterior, media y posterior del espacio discal. La técnica de artrodesis intersomática transformacional se realizó mediante: facetectomía unilateral, facetectomía bilateral y facetectomía con resección de la lámina adyacente, apófisis espinosa y ligamento amarillo (osteotomía de la columna posterior). Se midieron la lordosis del segmento lumbar y la altura del agujero intervertebral antes y después de la colocación de los espaciadores interespinosos. Resultados: La colocación de espaciadores intersomáticos en la porción anterior y media del espacio discal produjo un aumento de la lordosis segmentaria y la colocación en la porción posterior redujo la lordosis segmentaria. La altura del agujero intervertebral aumentó con la colocación del espaciador en la porción posterior y una reducción de la altura con la colocación del espaciador intersomático en la porción anterior y media del espacio discal. Conclusion: La posición del espaciador intersomático en la artrodesis intersomática transforaminal influye en la lordosis lumbar segmentaria y en la altura del agujero intervertebral. Nivel de Evidencia III; Estudio experimental.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objectives: To evaluate the influence of the positioning of cages on segmental lumbar lordosis and height of the intervertebral foramen when performing transforaminal interbody fusion. Method: cages of 8, 10 and 12 mm were inserted into the disc spaces of the L3-L4, L4-L5 and L5-S1 segments of three human cadavers. Cages were positioned in the anterior, middle and posterior part of the disc space. The transforaminal interbody fusion technique was performed using: unilateral facetectomy, bilateral facetectomy and facetectomy with resection of the adjacent lamina, spinous process and yellow ligament (posterior column osteotomy). The lordosis of the lumbar segment and the height of the intervertebral foramen were measured before and after placement of the cages. Results: The placement of cages in the anterior and middle portion of the disc space produced an increase in segmental lordosis and placement in the posterior portion reduced segmental lordosis. The height of the intervertebral foramen increased with the placement of cages in the posterior portion and a reduction in height with the placement of the interbody spacer in the anterior and middle portion of the disc space. Conclusion: The positioning of the interbody spacer in transforaminal interbody arthrodesis influences segmental lumbar lordosis and the height of the intervertebral foramen. Level of Evidence III; Experimental study.

Resumo em Português:

Resumo: Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da tuberculose óssea vertebral (TBO) em um hospital Terciário da rede pública na cidade de Recife, PE, no período de 2018 a 2023. Métodos: Estudo epidemiológico retrospectivo com abordagem descritiva e quantitativa. Foram avaliados prontuários de pacientes notificados com tuberculose vertebral entre 2018 e 2023. Resultados: Foram encontrados 14 casos tratados como tuberculose vertebral. A amostra foi composta predominantemente de indivíduos do sexo masculino, com idade média de 49 anos, residentes na região metropolitana de Recife. A maioria teve o diagnóstico estabelecido por critérios clínicos radiológicos e o tratamento cirúrgico para descompressão e artrodese ocorreu em 11(78,5%) dos casos. Conclusão: Conclui-se que o perfil de pacientes com tuberculose vertebral é formado por homens em idade produtiva, e que o diagnóstico clínico-radiográfico prepondera principalmente em áreas endêmicas. Nível de Evidencia II. Estudo retrospectivo.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de la tuberculosis ósea vertebral (TBO) en un hospital público terciario de la ciudad de Recife, PE, en el período de 2018 a 2023. Métodos: Estudio epidemiológico retrospectivo con abordaje descriptivo y cuantitativo. Se evaluaron las historias clínicas de pacientes reportados con tuberculosis vertebral entre 2018 y 2023. Resultados: Se encontraron 14 casos tratados como tuberculosis vertebral. La muestra estuvo compuesta predominantemente por individuos del sexo masculino, con edad promedio de 49 años, residentes en la región metropolitana de Recife. La mayoría tuvo el diagnóstico establecido por criterios clínico radiológicos y el tratamiento quirúrgico por descompresión y artrodesis se produjo en 11 (78,5%) de los casos. Conclusión: Se concluye que el perfil de los pacientes con tuberculosis vertebral está conformado por hombres en edad laboral, y que el diagnóstico clínico-radiográfico predomina principalmente en zonas endémicas. Nivel de Evidencia II. Estudio retrospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiological profile of vertebral bone tuberculosis (TBO) in a public tertiary hospital in Recife, PE, from 2018 to 2023. Methods: Retrospective epidemiological study with a descriptive and quantitative approach. Medical records of patients reported with vertebral tuberculosis between 2018 and 2023 were evaluated. Results: 14 cases were found treated as vertebral tuberculosis. The sample was predominantly composed of male individuals, with an average age of 49 years, residing in the metropolitan region of Recife. The majority had the diagnosis established by clinical radiological criteria and surgical treatment for decompression and arthrodesis, which occurred in 11 (78.5%) of the cases. Conclusion: It concludes that the profile of patients with vertebral tuberculosis is made up of men of working age, and that clinical-radiographic diagnosis predominates mainly in endemic areas. Level of Evidence II. Retrospective study.

Resumo em Português:

Resumo: Objetivo: Avaliar e correlacionar o perfil bacteriano identificado em hemoculturas, uroculturas e biópsias da coluna vertebral em pacientes do Hospital Santa Marcelina em São Paulo - SP. Métodos: Estudo transversal de 20 pacientes acometidos por espondilodiscite. Avaliados resultados de hemocultura, urocultura e biopsia vertebral, além de sexo e idade. Resultados: A amostra foi constituída de 20 pacientes, entre 32 e 79 anos, com prevalência do sexo masculino, diagnosticados com espondilodiscite. A maioria dos resultados de hemocultura e urocultura se apresentaram negativos, 80% e 65% respectivamente. Dentre as amostras de biopsia vertebral, 60% identificaram patógenos. Ao se correlacionar as amostras, 50% dos casos de hemocultura e biópsia apresentaram o mesmo resultado, porém entre urocultura e biópsia, nenhum dos casos identificou o mesmo germe entre as amostras. Conclusão: Conclui-se que resultados de hemoculturas, uroculturas e biopsia da coluna vertebral podem divergir com frequência nos resultados, tornando a biopsia essencial no diagnóstico e tratamento da espondilodiscite. Nível de Evidência IV; Estudo Transversal.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Objetivo: Evaluar y correlacionar el perfil bacteriano identificado en hemocultivos, urocultivos y biopsias de columna en pacientes del Hospital Santa Marcelina de São Paulo - SP. Métodos: Estudio transversal de 20 pacientes afectados de espondilodiscitis. Se evaluaron los resultados de hemocultivo, urocultivo y biopsia vertebral, además del sexo y la edad. Resultados: Resultados: La muestra estuvo compuesta por 20 pacientes, entre 32 y 79 años, predominantemente masculinos, diagnosticados con espondilodiscitis. La mayoría de los resultados de hemocultivos y urocultivos fueron negativos, 80% y 65% respectivamente. Entre las muestras de biopsia de columna, el 60% identificó patógenos. Al correlacionar las muestras, el 50% de los casos de hemocultivo y biopsia presentaron el mismo resultado, sin embargo, entre urocultivo y biopsia, en ninguno de los casos se identificó el mismo germen entre las muestras. Conclusión: Se concluye que los resultados de los hemocultivos, los urocultivos y la biopsia de columna a menudo pueden diferir en los resultados, lo que hace que la biopsia sea esencial en el diagnóstico y tratamiento de la espondilodiscitis. Nivel de Evidencia IV; Estudio Transversal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate and correlate the bacterial profile identified in blood cultures, urine cultures and vertebral biopsies in patients at Hospital Santa Marcelina in São Paulo - SP. Methods: Cross-sectional study of 20 patients affected by spondylodiscitis. Blood culture, urine culture, and spinal biopsy results were evaluated, in addition to sex and age. Results: The sample consisted of 20 patients, between 32 and 79 years old, predominantly male, diagnosed with spondylodiscitis. Most blood culture and urine culture results were negative, 80% and 65%, respectively. Among the spinal biopsy samples, 60% identified pathogens. When correlating the samples, 50% of the blood culture and biopsy cases presented the same result; however, between urine culture and biopsy, none identified the same germ between the samples. Conclusion: It is concluded that results from blood cultures, urine cultures, and spinal biopsies may frequently differ, making biopsy essential in diagnosing and treating spondylodiscitis. Level of Evidence IV; Cross-Sectional Study.

Resumo em Português:

RESUMO: Objetivo: Identificar características e associar as complicações de pacientes oncológicos operados pelo Grupo de Coluna no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) no período de janeiro de 2020 a dezembro de 2020. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários de pacientes operados pelo grupo de coluna. Resultados: Do total de 62 casos, a maioria, 69,4%, residentes do estado de São Paulo. Havia 24,2% de tabagistas, destes 93,3% foram a óbito. Identificamos que 48,4% não tinham histórico familiar de CA. Foi identificado que 62,9% receberam radioterapia e 75,8% estavam sob tratamento sistêmico. Foram levantadas 3 transfusões pré-operatórias, 16 transfusões intra-operatórias e 5 transfusões pós-operatórias. Encontramos associação nos casos que necessitaram de transfusão pós-operatória com os casos de infecção, p=0,019. O total de casos de infecção pós-operatória foi de 9 casos (14,5%). Conclusões: Infecções pós-operatórias são eventos indesejáveis e estão presentes no período pós-operatório no contexto oncológico e podem estar associadas às condições clínicas do paciente. Nível de Evidencia III; Estudo retrospectivo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN: Objetivo: Identificar características y complicaciones asociadas en pacientes con cáncer operados por el Grupo de Columna del Instituto del Cáncer del Estado de São Paulo (ICESP) de enero de 2020 a diciembre de 2020. Métodos: Análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes operados del grupo de columna. Resultados: Del total de 62 casos, la mayoría, 69,4%, eran residentes del estado de São Paulo. Hubo un 24,2% de fumadores, de los cuales el 93,3% falleció. Identificamos que el 48,4% no tenía antecedentes familiares de AC. Se identificó que el 62,9% recibía radioterapia y el 75,8% estaba en tratamiento sistémico. Hubo 3 transfusiones preoperatorias, 16 transfusiones intraoperatorias y 5 transfusiones posoperatorias. Se encontró asociación entre los casos que requirieron transfusión postoperatoria y los casos de infección, p=0,019. El número total de casos de infección postoperatoria fue de 9 casos (14,5%). Conclusiones: Las infecciones postoperatorias son eventos indeseables y están presentes en el postoperatorio en el contexto oncológico y pueden estar asociadas a las condiciones clínicas del paciente. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To identify characteristics and associate the complications in cancer patients operated on by the Spine Group at the Cancer Institute of the State of São Paulo (ICESP) from January 2020 to December 2020. Methods: Retrospective analysis of medical records of patients operated on by the spine group. Results: Of the total of 62 cases, the majority, 69.4%, were residents of the state of São Paulo. There were 24.2% of smokers, of which 93.3% died. We identified that 48.4% had no family history of CA. It was identified that 62.9% received radiotherapy, and 75.8% were undergoing systemic treatment. There were three preoperative transfusions, 16 intraoperative transfusions, and five postoperative transfusions. We found an association between cases that required postoperative transfusion and cases of infection, p=0.019. The total number of postoperative infections was 9 cases (14.5%). Conclusions: Postoperative infections are undesirable events in the oncological context in the postoperative period and may be associated with the patient’s clinical conditions. Level of Evidence III; Retrospective Study.

Resumo em Português:

RESUMO: Introdução: Cirurgias tubulares minimamente invasivas são opção para descompressão neural na coluna. Apesar de suas vantagens descritas na literatura, persiste uma controvérsia quanto à segurança em reduzir o tempo de internação hospitalar. Objetivo: Avaliar a taxa de readmissão e os custos hospitalares de pacientes que receberam alta hospitalar em até 24 horas após descompressão tubular minimamente invasiva. Métodos: Análise retrospectiva comparativa de pacientes submetidos a descompressão tubular na coluna vertebral, entre 2017 e 2023, que não apresentaram intercorrências perioperatórias. Um grupo foi composto por pacientes que receberam alta hospitalar em até 24 horas após término da cirurgia, e o outro por pacientes que receberam alta após esse período. Foram comparados dados referentes a custos e readmissões/reoperações em até 180 dias após a alta hospitalar. Resultados: A amostra foi composta por 179 pacientes, sendo que 167 receberam alta precoce. Houve 18 casos de readmissão/reoperação em até 180 dias e todos foram casos do grupo que recebeu alta precoce. O principal motivo de readmissão foi recidiva (61,1%). Os custos hospitalares totais foram maiores no grupo “não precoce”, com média de R$ 30.756,00, que representou gasto percentual 40,39% maior, quando comparado com o grupo “alta precoce”. Conclusão: Descompressão tubular microcirúrgica da coluna vertebral é uma técnica que viabiliza a alta precoce segura e que não aumenta o risco de reinternação em até 180 dias. Pacientes que receberam alta precoce tiveram menores custos hospitalares referentes à internação. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN: Introducción: Las cirugías tubulares mínimamente invasivas son una opción para la descompresión neural en la columna. A pesar de sus ventajas descriptas en la literatura, persiste la controversia sobre su seguridad para reducir la estancia hospitalaria. Objetivo: Evaluar la tasa de reingreso y los costos hospitalarios de los pacientes dados de alta dentro de las 24 horas posteriores a la descompresión tubular mínimamente invasiva. Métodos: Análisis comparativo retrospectivo de pacientes sometidos a descompresión tubular de columna, entre 2017 y 2023, que no tuvieron complicaciones perioperatorias. Un grupo lo formaron los pacientes que fueron dados de alta del hospital dentro de las 24 horas posteriores a la finalización de la cirugía y, el otro, los pacientes que fueron dados de alta después de este período. Se compararon los datos sobre costos y reingresos/reoperaciones dentro de los 180 días posteriores al alta hospitalaria. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 179 pacientes, 167 tuvieron alta temprana. Hubo 18 casos de reingreso/reoperación dentro de los 180 días y todos fueron casos del grupo que recibió el alta temprana. El principal motivo de reingreso fue la recurrencia (61,1%). Los costos hospitalarios totales fueron mayores en el grupo “no temprano”, con un promedio de R$ 30.756,00, lo que representó un gasto porcentual 40,39% mayor cuando comparado al grupo “alta temprana”. Conclusión: La descompresión tubular microquirúrgica de la columna vertebral es una técnica que permite el alta temprana segura y no aumenta el riesgo de reingreso dentro de los 180 días. Los pacientes que fueron dados de alta tempranamente tuvieron menores costos hospitalarios relacionados con la hospitalización. Nivel de evidencia III; Estudio Comparativo Retrospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Minimally invasive tubular surgeries are an option for neural decompression in the spine. Despite its advantages described in the literature, controversy persists regarding its safety in reducing the length of hospital stay. Objective: To evaluate the readmission rate and hospital costs of patients discharged within 24 hours after minimally invasive tubular decompression. Methods: Retrospective comparative analysis of patients undergoing tubular decompression of the spine between 2017 and 2023 who had no perioperative complications. One group was made up of patients who were discharged from hospital within 24 hours after the end of the surgery, and the other was made up of patients who were discharged after this period. Data regarding costs and readmissions/reoperations within 180 days after hospital discharge were compared. Results: The sample consisted of 179 patients, 167 of whom were discharged early. There were 18 cases of readmission/reoperation within 180 days, and all were cases from the group that received early discharge. The main reason for readmission was recurrence (61.1%). Total hospital costs were higher in the “non-early” group, with an average of R$30,756.00, representing a 40.39% higher percentage expense when compared to the “early discharge” group. Conclusion: Microsurgical tubular decompression of the spine is a technique that enables safe early discharge and does not increase the risk of readmission within 180 days. Patients who were discharged early had lower hospital costs related to hospitalization. Level of evidence III; Retrospective Comparative Study.

Resumo em Português:

Resumo: Objetivo: Neste estudo pretendemos comparar o tempo cirúrgico total e o tempo de internação hospitalar entre a discectomia lombar endoscópica interlaminar (DLEI) e discectomia lombar endoscópica transforaminal (DLET). Métodos: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, no qual coletamos dados de prontuários de um único centro, de março de 2022 a fevereiro de 2023, de pacientes submetidos à discectomia endoscópica lombar uniportal. Foram coletados os seguintes dados: idade, sexo, abordagem endoscópica, tempo de internação, tempo cirúrgico total e níveis cirúrgicos. Os dados foram aplicados a um teste não paramétrico, teste U de Mann-Whitney. Um erro tipo I de até 5% foi aceito como diferença estatisticamente significativa. Resultados: Do total de 107 pacientes (49 homens e 58 mulheres), o tempo mediano de internação hospitalar foi de 19 horas. O nível cirúrgico mais comum foi L5-S1 e a abordagem endoscópica interlaminar uniportal foi realizada em 87,85% dos casos. Foi observada diferença estatística significativa no tempo cirúrgico total quando comparamos a abordagem interlaminar com a abordagem transforaminal quando todos os níveis (L2-L3 a L5-S1) são considerados juntos na análise. Em última análise, não foi observada diferença estatisticamente significativa no tempo de internação quando comparamos a abordagem interlaminar com a abordagem transforaminal. Conclusões: O estudo mostrou diferença estatisticamente significativa no tempo cirúrgico total, mostrando menor tempo operatório para a abordagem interlaminar. Não houve diferença estatisticamente significativa no tempo de internação. Nível de Evidência IV; Estudo Retrospectivo Comparativo.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Objetivo: En este estudio nuestro objetivo es comparar el tiempo quirúrgico total y la duración de la estancia hospitalaria de la discectomía lumbar endoscópica interlaminar (DLEI) y la discectomía lumbar endoscópica transforaminal (DLET). Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo, en el que se recogieron datos de las historias clínicas de un centro, desde marzo de 2022 hasta febrero de 2023, de pacientes sometidos a discectomías lumbares endoscópicas uniportales. Se recogieron los siguientes datos: edad, sexo, abordaje endoscópico, estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico total y niveles quirúrgicos. Los datos se aplicaron a una prueba no paramétrica, la prueba U de Mann-Whitney. Se aceptó como diferencia estadísticamente significativa un error tipo I de hasta el 5%. Resultados: Del total de 107 pacientes (49 hombres y 58 mujeres) la mediana de duración de la estancia hospitalaria fue de 19 horas. El nivel quirúrgico más frecuente fue L5-S1 y el abordaje endoscópico uniportal interlaminar se realizó en el 87,85% de los casos. Se observó una diferencia estadística significativa en el Study conducted by the Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, Dr. Ovídio Pires de tiempo quirúrgico total al comparar el abordaje interlaminar con el abordaje transforaminal cuando todos los niveles (L2-L3 a L5-S1) se consideran juntos en el análisis. Al final, no se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa en la duración de la estancia hospitalaria al comparar el abordaje interlaminar con el abordaje transforaminal. Conclusiones: El estudio mostró una diferencia estadísticamente significativa en el tiempo quirúrgico total, mostrando un tiempo operatorio más corto para el abordaje interlaminar. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la duración de la estancia hospitalaria. Nivel de Evidencia IV; Estudio Retrospectivo Comparativo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: In this study, we aim to compare total surgical time and length of hospital stay for the interlaminar endoscopic lumbar discectomy (IELD) and transforaminal endoscopic lumbar discectomy (TELD). Methods: This is a retrospective observational study in which we collected data from one center’s medical records, from March 2022 to February 2023, of patients who underwent uniportal endoscopic lumbar discectomies. The following data were collected: age, gender, endoscopic approach, length of stay, total surgical time, and surgical levels. The data were applied to a nonparametric test, the Mann-Whitney U test. A type I error of up to 5% was accepted as a statistically significant difference. Results: From the total of 107 patients (49 males and 58 females), the median duration of hospital stay was 19 hours. The most common surgical level was L5-S1, and the interlaminar uniportal endoscopic approach was performed in 87.85% of the cases. A significant statistical difference was observed in the total surgical time when comparing the interlaminar approach with the transforaminal approach when all levels (L2-L3 to L5-S1) are considered together in the analysis. Ultimately, no statistically significant difference was observed in the length of stay when comparing the interlaminar approach with the transforaminal approach. Conclusion: The study showed a statistically significant difference in total surgical time, showing shorter operative time for the interlaminar approach. There was no statistically significant difference in the duration of hospital stay. Level of Evidence lV; Comparative Retrospective Study.

Resumo em Português:

RESUMO: Avaliar os efeitos anti-hemorrágicos da utilização do ácido tranexâmico (TXA) nas cirurgias de escoliose em adultos. Nesta metanálise, considerou-se como principal desfecho o sangramento, utilizando-se o modelo fixo de Mantel-Haenszel. Também se empregou o teste Q de Cochran que apresenta como hipótese nula a afirmação de que os estudos que compõem a metanálise são homogêneos. Após a aplicação dos critérios de exclusão, dos 8 artigos previamente selecionados, 7 foram incluídos nas análises estatísticas, somando 911 pacientes (amplitude entre 76 e 355 pacientes). As taxas de incidência de eficácia entre os pacientes tratados experimentalmente foram, em média geométrica, de 45%. Em relação a perda de sangue, foram observados valores médios de 1302 ± 490 no grupo controle versus 1108 ± 150 mL no grupo experimental. Fatores biológicos como sexo masculino e tipo de cirurgia não influenciaram no desfecho protetor do TXA quanto à redução do sangramento (p > 0,05). Já a idade superior a 65 se mostrou estatisticamente significativa (p = 0,04) pelo teste de x2. Este estudo metanalítico demonstrou que a idade acima de 65 anos é um fator que aumenta o sangramento nessas cirurgias tendo o TXA pouca ação na redução do sangramento nesse grupo. Nível de Evidência I; Estudos Clínicos Randomizados e Controlados de Nível 1 cujos resultados foram homogêneos.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN: Evaluar los efectos del uso de ácido tranexámico (TXA) en cirugías de escoliosis en adultos. Este metaanálisis consideró la hemorragia como resultado principal, utilizando el modelo fijo de Mantel-Haenszel. También se utilizó la prueba Q de Cochran, cuya hipótesis nula es que los estudios que componen el metaanálisis son homogéneos. Tras aplicar los criterios de exclusión, de los 8 artículos previamente seleccionados, 7 fueron incluidos en los análisis estadísticos, totalizando 911 pacientes (rango de 76 a 355 pacientes). Las tasas de incidencia de la eficacia entre los pacientes tratados experimentalmente fueron de una media geométrica del 45%. En cuanto a la pérdida de sangre, se observaron valores medios de 1302 ± 490 en el grupo de control frente a 1108 ± 150 mL en el grupo experimental. Factores biológicos como el sexo masculino y el tipo de cirugía no influyeron en el resultado protector del TXA en cuanto a la reducción de la hemorragia (p > 0,05). La edad superior a 65 años fue estadísticamente significativa (p = 0,04) mediante la prueba x2. Este estudio metaanalítico demostró que la edad superior a 65 años es un factor que influye negativamente en los efectos del TXA en la reducción de la hemorragia en las cirugías de corrección de la escoliosis. Nivel de Evidencia I; Estudios Clínicos Aleatorizados y Controlados de Nivel 1 cuyos resultados fueron homogéneos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT To evaluate the effects of using tranexamic acid in scoliosis surgeries in adults. This meta-analysis considered bleeding as the main outcome, using the Mantel-Haenszel fixed model. Cochran’s Q test was also used, whose null hypothesis is that the studies that make up the meta-analysis are homogeneous. After applying the exclusion criteria, seven of the eight papers previously selected were included in the statistical analyses, adding up to 911 patients (76 to 355 patients). The incidence rates of efficacy among experimentally treated patients were a geometric mean of 45%. Concerning blood loss, mean values were 1302 ± 490 in the control group versus 1108 ± 150 mL in the experimental group. Biological factors such as male gender and type of surgery did not influence the protective outcome of tranexamic acid in terms of reducing bleeding (p > 0.05). Age over 65 was statistically significant (p = 0.04) using the x2 test. This meta-analytical study showed that age over 65 is a factor that negatively influences the effects of tranexamic acid in reducing bleeding in scoliosis correction surgeries. Level of Evidence I; Randomized and Controlled Clinical Studies with homogeneous results.

Resumo em Português:

RESUMO: A hérnia de disco lombar (HDL) é uma doença comum na prática médica, com elevados custos de cuidados médicos, incapacidade a longo prazo e piora da qualidade de vida. Estudos demográficos e de séries de casos são importantes para a compreensão da história natural das doenças e dos fatores de risco a elas associados. Analisar as características clínicas e demográficas de uma série de casos de 325 HDL operados em serviço de neurocirurgia no Sul do Brasil. Este estudo incluiu pacientes com hérnia de disco lombar submetidos à cirurgia. Os dados clínicos e epidemiológicos foram obtidos dos prontuários e caracterizados retrospectivamente. Trezentos e vinte e cinco pacientes foram selecionados para análise. 51% dos pacientes eram homens, com idade média de 46 anos. Hipertensão arterial e tabagismo foram as comorbidades mais prevalentes, com 16% e 21% respectivamente. A dor radicular foi a apresentação clínica mais comum (78% dos casos). 92% dos pacientes apresentavam HDL mediana ou póstero-lateral, os restantes eram foraminal ou extra-foraminal. Complicações infecciosas ocorreram em 2,4% dos casos e fístula liquórica em 1,2%. A taxa de recorrência no mesmo nível foi de 16%. O diabetes foi o único fator de risco estatisticamente significativo relacionado à reoperação da HDL. A HDL é uma patologia prevalente. O sintoma mais comum é a dor radicular devido à HDL mediana ou póstero-lateral. O tratamento inicial envolve analgesia e outras terapias não cirúrgicas. A microdiscectomia lombar é realizada quando o tratamento não cirúrgico não tem sucesso. O diabetes é um importante fator de risco para recorrência de HDL. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN: La hernia de disco lumbar (HDL) es una enfermedad común en la práctica médica, con altos costos de atención médica, discapacidad a largo plazo y empeoramiento de la calidad de vida. Los estudios demográficos y de series de casos son importantes para comprender la historia natural de las enfermedades y los factores de riesgo asociados a ellas. Analizar las características clínicas y demográficas de una serie de casos de 325 HDL operados en un servicio de neurocirugía del sur de Brasil. Este estudio inscribió a pacientes con hernia de disco lumbar que se sometieron a cirugía. Los datos clínicos y epidemiológicos se recuperaron de los registros médicos y se caracterizaron retrospectivamente. Se seleccionaron trescientos veinticinco pacientes para el análisis. El 51% de los pacientes eran hombres, con una edad media de 46 años. La hipertensión y el tabaquismo fueron las comorbilidades más prevalentes, con un 16% y un 21% respectivamente. El dolor radicular fue la presentación clínica más común (78% de los casos). El 92% de los pacientes tenían HDL mediana o posterolateral, el resto era foraminal o extraforaminal. Se produjeron complicaciones infecciosas en el 2,4% de los casos y fístula licorosa en el 1,2%. La tasa de recurrencia al mismo nivel fue del 16%. La diabetes fue el único factor de riesgo estadísticamente significativo relacionado con la reoperación de HDL. La HDL es una patología prevalente. El síntoma más común es el dolor radicular debido a la HDL mediana o posterolateral. El tratamiento inicial implica analgesia y otras terapias no quirúrgicas. La microdiscectomía lumbar se realiza cuando el tratamiento no quirúrgico no tiene éxito. La diabetes es un factor de riesgo importante para la recurrencia de HDL. Nivel de evidencia III; Estudio retrospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Lumbar disc herniation (LDH) is a common disease in medical practice, with high costs of medical care, long-term disability, and worsening quality of life. Demographic and case series studies are important for understanding diseases’ natural history and associated risk factors. Analyze the clinical and demographic characteristics of a case series of 325 LDH operated on in a neurosurgery service in southern Brazil. This study enrolled patients with lumbar disc herniation who underwent surgery. Clinical and epidemiological data were retrieved from medical records and retrospectively characterized. Three hundred and twenty-five patients were selected for analysis. 51% of patients were men, with an average age of 46. Hypertension and smoking were the most prevalent comorbidities, with 16% and 21% respectively. Radicular pain was the most common clinical presentation (78% of cases). 92% of patients had median or postero-lateral LDH; the remaining were foraminal or extra-foraminal. Infectious complications occurred in 2.4% of cases, and liquoric fistula in 1.2%. The recurrence rate at the same level was 16%. Diabetes was the only statistically significant risk factor related to LDH reoperation. LDH is a prevalent pathology. The most common symptom is radicular pain due to median or posterolateral LDH. Initial management involves analgesia and other nonsurgical therapies. Lumbar microdiscectomy is performed when non-surgical management is unsuccessful. Diabetes is an important risk factor for the recurrence of LDH. Level of Evidence III; Retrospective study.